Эпидемиологические мероприятия при скарлатине
Скарлатина
1. Мероприятия, направленные на источник инфекции | ||
1.1 | Выявление | Выявление больного осуществляется на основании обращения за медицинской помощью, эпидемиологических данных, результатов контроля состояния здоровья при утренних приемах в дошкольные учреждения, результатов активного наблюдения за состоянием здоровья детей и взрослых. |
1.2 | Диагностика | Диагностика заболевания проводится по клиническим, эпидемиологическим данным и результатам лабораторных обследований (при наличии показаний лабораторному обследованию целесообразно подвергать больных менингитом, наружным инфекционным отитом, острым синуситом, пневмонией, инфекциями кожи и подкожной клетчатки, инфекционным миозитом, фасциитом, синдромом токсического шока, острым тонзиллитом). |
1.3 | Учет и регистрация | Первичными документами учета информации о заболевании являются: а) карта амбулаторного больного; б) история развития ребенка. Каждый случай заболевания коклюшем подлежит регистрации и учету в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма № 060/у) по месту выявления больного. |
1.4 | Экстренное извещение в ЦГЭ | Больные коклюшем подлежат индивидуальному учету в территориальных ЦГЭ. Врач, выявивший больного, направляет в региональный ЦГЭ «Экстренное извещение …» (форма № 058/у). |
1.5 | Изоляция | Изоляция больных скарлатиной осуществляется на дому или в инфекционном стационаре (госпитализация). На дому изолируются больные с легким течением скарлатины при наличии возможности соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства. Госпитализация в инфекционный стационар осуществляется по клиническим и эпидемическим показаниям. Клинические показания к госпитализации — тяжелые и среднетяжелые формы инфекции. Эпидемические показания к госпитализации: невозможность обеспечения изоляции на дому и организации соответствующего режима; наличие в семье детей от 3 месяцев до 8 лет, лиц, работающих с детьми от 3 месяцев до 8 лет, в хирургических и родильных отделениях, детских ЛПУ и АПУ, занятых производством молока и молочных продуктов. |
1.6 | Лечение | В соответствии с протоколами (стандартами) обследования и лечения больных инфекционными и паразитарными болезнями, до клинического выздоровления и прекращения выделения возбудителей. |
1.7 | Критерии выписки | Выписка из стационара (решение вопроса о выздоровлении при лечении на дому) осуществляется после клинического выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания. |
1.8 | Критерии допуска в коллектив | Реконвалесценты из числа детей в возрасте от 3 месяцев до 8 лет, посещающие организованные коллективы, допускаются в эти учреждения через 12 дней после клинического выздоровления и выписки из стационара. Реконвалесценты — взрослые, работающие с детьми от 3 месяцев до 8 лет, сотрудники хирургических и родильных отделений, детских ЛПУ и АПУ, работники, занятые производством молока и молочных продуктов, переводятся на другую работу (где они эпидемиологически не будут опасны) на 12 дней после выписки или прекращения изоляции на дому. Прочие реконвалесценты допускаются в коллектив после клинического выздоровления и прекращения изоляции. |
1.9 | Диспансерное наблюдение | Диспансерное наблюдение за переболевшими скарлатиной и ангиной проводится в течение одного месяца после выписки из стационара. Через 7-10 дней после выписки проводится клиническое обследование, контрольные анализы мочи и крови, по показаниям — ЭКГ. При отсутствии отклонений от нормы проводят повторное обследование через 3 недели. При наличии патологии, переболевшего необходимо передать под наблюдение ревматолога или нефролога. |
2. Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи | ||
2.1 | Текущая дезинфекция | Текущая дезинфекция проводится до госпитализации больного, или в течение всего времени его лечения на дому, а также в карантинной группе ДДУ или классе школы в течение 7 дней с момента изоляции последнего больного. Помещения, где находился (находится) больной хорошо проветриваются, проводится влажная уборка, обработка посуды, белья, игрушек, предметов личной гигиены больного, мытье полов 2%-ным горячим мыльно-содовым раствором или 0,5%-ным раствором хлорамина. В организованном коллективе выполняются мероприятия по максимальному рассредоточению детей (раздвигаются кровати, столы и т.д.), проводится ультрафиолетовое облучение. |
2.2 | Заключительная дезинфекция | Заключительная дезинфекция в очагах скарлатины не проводится. |
3. Мероприятия, направленные на лиц, общавшихся с источником инфекции | ||
3.1 | Выявление | Выявление лиц, общавшихся с заболевшим на протяжении 7 дней до появления у него первых клинических признаков заболевания в ДДУ, школе, семье. |
3.2 | Клинический осмотр | Клинический осмотр общавшихся осуществляется участковым врачом и включает оценку общего состояния, осмотр зева, кожных покровов (высыпания) и измерение температуры тела. |
3.3 | Сбор эпидемиологического анамнеза | Сбор эпидемиологического анамнеза включает выяснение перенесенных общавшимися подобных заболеваний (скарлатина, ангины, назофарингиты и другие заболевания стрептококковой этиологии) и их дата, наличие подобных заболеваний по месту работы/учебы общавшихся). |
3.4 | Медицинское наблюдение | Медицинское наблюдение осуществляется в течение 7 дней со дня изоляции последнего больного в организованном коллективе (опрос, осмотр кожи и слизистых, термометрия 1 раз в день (в ДДУ — 2 раза в день утром и вечером). Результаты наблюдения вносятся в журнал наблюдений за общавшимися, в историю развития ребенка (ф. 112у), в амбулаторную карту больного (ф. 025у) или в медицинскую карту ребенка (ф. 026у), а результаты наблюдения за работниками пищеблока — в журнал «Здоровье». |
3.5 | Лабораторное обследование | Лабораторное обследование лиц, общавшихся с больным скарлатиной, на носительство стрептококка группы А при необходимости назначается врачом-эпидемиологом. |
3.6 | Экстренная профилактика | Для купирования вспышек скарлатины в организованных коллективах всем лицам, общавшимся с источником инфекции, целесообразно ввести однократно внутримышечно бициллин-5: дошкольникам — 750000 ЕД, школьникам и взрослым — 1500000 ЕД или бициллин-1: дошкольникам — 600000 ЕД, школьникам и взрослым — 1200000 ЕД. |
3.7 | Режимно-ограничительные мероприятия | Режимно-ограничительные мероприятия включают: Прекращение приема новых детей в группу, из которой изолирован больной скарлатиной — в течение 7 дней после изоляции больного.
Взрослые, работающие с детьми до 8 лет, сотрудники хирургических и родильных отделений, детских ЛПУ и АПУ, работники, занятые производством молока и молочных продуктов. общавшиеся с больным скарлатиной по месту жительства до его госпитализации, к работе допускаются, но подлежат медицинскому наблюдению в течение 7 дней после изоляции заболевшего для своевременного выявления скарлатины и ангины. Дети, ранее болевшие скарлатиной и взрослые, работающие с детьми до 8 лет, сотрудники хирургических и родильных отделений, детских ЛПУ и АПУ, работники, занятые производством молока и молочных продуктов. общавшиеся с больным на протяжении всей его болезни (при изоляции больного на дому), допускаются в организованные коллективы и на работу. За ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 17 дней от начала общения с заболевшим. |
3.8 | Санитарно-просветительная работа | Проводится беседа о скарлатине и мероприятиях по ее профилактике. |
Источник
Роспотребнадзор
Профилактика скарлатины
Скарлатина — острое, широко распространенное инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим токсигенным стрептококком группы А, характеризующееся лихорадочным состоянием, общей интоксикацией, ангиной и мелкоточечной сыпью.
Источником инфекции являются больные люди и бактерионосители. Основной путь передачи возбудителя инфекции — воздушно-капельный.
Инкубационный период при скарлатине составляет от 1 до 12 дней, чаще 2-7 дней. Начало заболевания внезапное: быстрый подъем температуры, через несколько часов появляются боли при глотании. Обычно через сутки после начала заболевания на коже больного возникает сыпь характерного вида: на розовом фоне видны мельчайшие точки, ярко — розовые или красные, нередко сопровождающаяся зудом. Она особенно обильна в нижней части живота, паховой области, на ягодицах, внутренней поверхности конечностей. При общем покраснении лица подбородок и кожа над верхней губой остаются бледными, образуя так называемый носогубный треугольник Филатова. К 4-5 дню на языке воспаляются сосочки, он приобретает вид так называемого «малинового языка».
Чем ярче и обильнее была сыпь, тем более выражен и симптом шелушения. В среднем период шелушения продолжается 2-3 недели.
Скарлатина опасна своими осложнениями: гнойный лимфаденит, отит, мастоидит, синусит, септикопиемия, гломерулонефрит, синовит, осложнения аллергического характера.
Основу профилактики стрептококковой инфекции составляют выявление и изоляция источников инфекции.
Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и первые два класса общеобразовательной организации, переболевшие скарлатиной, допускаются в эти организации через 12 дней после клинического выздоровления.
При регистрации заболевания скарлатиной в дошкольной образовательной организации проводят следующие мероприятия:
— в группе, где выявлен больной, вводятся ограничительные мероприятия сроком на 7 дней с момента изоляции последнего больного;
— во время проведения ограничительных мероприятий прекращается допуск новых и временно отсутствовавших детей, ранее не болевших скарлатиной. Не допускается общение с детьми из других групп детской образовательной организации;
— у детей и персонала группы проводится осмотр зева и кожных покровов с термометрией не менее 2 раз в день;
— при выявлении в очаге скарлатины у детей повышенной температуры или симптомов острого заболевания верхних дыхательных путей, их изолируют от окружающих и проводят обязательный осмотр педиатром;
— дети, переболевшие острыми заболеваниями верхних дыхательных путей из очагов скарлатины, допускаются в образовательные организации после полного клинического выздоровления с заключением от педиатра. В течение 15 дней ежедневно от начала болезни дети осматриваются на наличие кожного шелушения на ладонях (для ретроспективного подтверждения стрептококковой инфекции);
— всем лицам, контактировавшим с больным, а также имеющим хронические воспалительные поражения носоглотки, проводится санация;
— персонал детской организации не позднее 2 дней после возникновения очага скарлатины подлежит медицинскому обследованию отоларингологом для выявления и санации лиц с ангинами, тонзиллитами, фарингитами.
Детей, посещающих дошкольные образовательные организации и первые два класса общеобразовательной организации, не болевших скарлатиной и общавшихся с больным скарлатиной в семье (квартире) до его госпитализации, не допускают в детское учреждение в течение 7 дней с момента последнего общения с больным. Если больной не госпитализирован, общавшихся с ним детей допускают в детское учреждение после 17 дней от начала контакта и обязательного медицинского осмотра.
В отношении лиц, контактировавших с больными, решается вопрос о проведении экстренной профилактики препаратами, разрешенными к применению для этих целей в установленном порядке.
В Омской области эпидситуация по заболеваемости скарлатиной стабильная — показатель заболеваемости за 11 месяцев 2019 года на 20% ниже среднемноголетнего уровня заболеваемости.
Поставить точный диагноз и назначить необходимое лечение может только врач, поэтому при первых признаках недомогания необходимо обратиться за медицинской помощью. Правильное и своевременное лечение больных стрептококковыми инфекциями, в том числе скарлатиной, гарантирует отсутствие осложнений и тяжелых последствий заболевания.
Ситуация находится на контроле Управления Роспотребнадзора по Омской области.
При цитировании материалов Управления Роспотребнадзора по Омской области в интернет-источниках необходима прямая гиперссылка — www.55.rospotrebnadzor.ru
Источник
Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»
Скарлатина — острое инфекционное заболевание, проявляющееся мелкоточечной сыпью (экзантемой), лихорадкой, общей интоксикацией, явлениями острого тонзиллита.
Этиология. Возбудитель болезни — бета- гемолитический токсигенный стрептококк группы А, также вызывающий другие стрептококковые инфекции- ангины, хронические тонзиллиты, ревматизм, острый гломерулонефрит, стрептодермии, рожу и другие. Возбудитель заселяет носоглотку, вызывая местные воспалительные изменения (ангина, регионарный лимфаденит). Выделяемый им экзотоксин вызывает симптомы общей интоксикации и экзантему.
Эпидемиология. Скарлатина относится к антропонозным инфекциям, источником инфекции при этом заболевании является только человек- больной, выздоравливающий, носители стрептококков. Около 5-20% населения являются «здоровыми» носителями пиогенного стрептококка. Среди больных как источников инфекции выделяют больных скарлатиной, ангинами, назофарингитами и другими заболеваниями стрептококковой этиологии. У больных скарлатиной стрептококки начинают выделяться с первого дня заболевания. Максимальное выделение возбудителей отмечается на первой неделе заболевания, а затем по мере угасания клинических симптомов происходит уменьшение выделения стрептококков и их заражающая способность прекращается чаще всего через 3 недели от начала болезни. Уровень носительства у реконвалесцентов составляет 30-60%, которые обладают высокой заражающей способностью.
Заражение происходит воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, разговоре), контактно — бытовым путем через предметы обихода (посуда, игрушки, белье). Доказана передача инфекции пищевым путем, стрептококки находят благоприятную среду в молоке, молочных продуктах, кремах, мясном фарше, вареных овощах, компотах, киселях, картофельном пюре, которые также могут выполнять роль факторов передачи при скарлатине. Попадание в продукты питания происходит при контакте с ними лиц, страдающих стрептококковыми заболеваниями верхних дыхательных путей и гнойно-воспалительным заболеваниями кожи стрептококковой этиологии, при на рушении технологии приготовления и хранения готовой пищи.
Скарлатина имеет повсеместное распространение. Заболеваемость скарлатиной имеет выраженную осенне-зимнюю сезонность. Рост заболеваемости начинается в сентябре, достигая максимума в октябре-ноябре, после чего следует медленный спад. Отмеченный характер сезонности заболеваемости скарлатиной в значительной мере связан с мощным влиянием сезонных факторов, таких как переохлаждение верхних дыхательных путей, снижением общей резистентности восприимчивых лиц в холодное время года, а также переформированием и образованием новых коллективов в осенний период (фактор перемешивания). В подавляющем большинстве случаев скарлатина регистрируется в виде спорадических случаев, но могут возникать вспышки в детских дошкольных учреждениях, особенно во вновь организованных коллективах. Основным контингентом, который вовлекается в эпидемический процесс, являются дети в возрасте до 7 лет (максимум заболеваемости приходится на возрастную группу 3-6 лет). Дети, посещающие детские дошкольные учреждения, болеют скарлатиной в 2-4 раза чаще, чем неорганизованные. Распространению инфекции способствует скученность детей, запыленность воздуха, а также длительное пребывание источника в коллективе.
Профилактические и противоэпидемические мероприятия. Больные скарлатиной подлежат изоляции на дому или госпитализации в инфекционный стационар. Клиническими показаниями для госпитализации являются тяжелые, средне тяжелые формы заболевания. Эпидемиологическими показаниями для госпитализации являются: больные из детских учреждений с круглосуточным пребыванием (дома ребенка, детские дома, школы-интернаты, санатории); больные при невозможности обеспечения изоляции на дому и проведения противоэпидемических мероприятий в полном объеме. Рациональная терапия больных с применением антибиотиков пенициллинового ряда приводит к быстрому освобождению организма от возбудителя (в течение 1,5-2 суток). Выписка и допуск переболевших, посещающих или работающих в коллективах детей до 10 лет, в хирургических, родильных отделениях, в детских лечебно-профилактических организациях, в детских учреждениях закрытого типа, на предприятиях пищевой промышленности и в организациях общественного питания с молочными продуктами, на молочных кухнях проводится после клинического выздоровления, но не ранее 10 дней от начала заболевания и проведения однократного бактериологического обследования. Лица, не относящиеся к выше названным группам, выписываются и допускаются в коллективы после клинического выздоровления. Перенесенное заболевание оставляет после себя напряженный антитоксический и антимикробный иммунитет.
При регистрации случая скарлатины в организованных коллективах детей до 10 лет проводятся мероприятия:
за лицами, общавшимися с больным скарлатиной, устанавливается медицинское наблюдение в течение 7 дней
прекращается прием новых и временно отсутствовавших детей в группу, а также перевод из группы в группу
бактериологическое обследование общавшихся детей и персонала при возникновении двух и более случаев заболевания назначается врачом-эпидемиологом. Бактерионосители, выявленные при обследовании, отстраняются от посещения детского коллектива на время санации, допуск их в коллектив проводится после санации и получения отрицательного результата бактериологического обследования. Санация антисептиками (йодинол, люголь, фурациллин, томицид) является высоко эффективным способом лечения бактерионосителей стрептококка и позволяет получить отрицательный результат бактериологического обследования в 95% случаев после однократной санации
текущая дезинфекция проводятся на протяжении 7 дней с момента изоляции последнего больного.
Если больной не госпитализирован, то в очаге скарлатины необходима изоляция больного в отдельную комнату или отгороженную часть ее. Комнату больного подвергают влажной уборке с применением моющих и дезинфицирующих средств и проветриванию 2-3 раза в день. Исключается контакт с детьми, ограничивается число предметов, с которыми больной может соприкасаться, соблюдаются правила личной гигиены. Выделяют отдельную постель, полотенца, предметы ухода, посуду для пищи и питья больного; обеспечивают отдельное хранение от посуды других членов семьи. Грязное белье больного содержат и собирают отдельно от белья членов семьи. Соблюдают чистоту в помещениях и местах общественного пользования, при этом используют раздельный уборочный инвентарь для комнаты больного и других помещений. Лица, ухаживающие за больным скарлатиной, должны быть одеты в халат или легко моющееся платье, на голове должна быть косынка. При выходе из комнаты больного спецодежду следует снимать, вешать отдельно и прикрывать простыней. В квартирных очагах скарлатины целесообразно применять физические и механические способы дезинфекции, а также использовать моющее — дезинфицирующие препараты бытовой химии, дезинфицирующие средства, реализуемые в аптечной сети — соду, хозяйственное мыло, кипящую и горячую воду, чистую ветошь, стирку, глажение, проветривание, ультрафиолетовое облучение и др.
К дополнительным мероприятиям по борьбе со стрептококковой инфекцией относится неспецифическая профилактика: систематическое закаливание, занятия физкультурой, водные процедуры, рациональная организация режима труда и отдыха, рациональное питание, витаминотерапия.
Источник