Эпидемия менингита в нижнем
«Мы находимся на волне подъема менингококкового менингита» | Милосердие.ru
Тему для Милосердия.ru комментирует Валентин Сергеевич Ковалев, врач-педиатр Детского научно-клинического центра инфекционных болезней Федерального медико-биологического агентства в Санкт-Петербурге.
– В последнее время в социальных сетях появилось несколько сообщений о скоропостижной гибели детей от менингита. Создается впечатление, что менингит на подъеме. Так ли это, или мы имеем дело с совпадением?
– Нет, это не совпадение. Действительно в последнее время наблюдается рост заболеваемости менингококковой инфекцией, в частности – менингококковым менингитом. Объясняется это тем, что для менингококковой инфекции характерны подъемы и спады заболеваемости с периодичностью в 20-25 лет, и сейчас мы находимся на волне подъема.
Но для начала нужно определиться с терминологией, так как здесь есть некоторая путаница.
Менингит – это инфекционное воспаление оболочек головного мозга, основными симптомами менингита будут сильные головные боли, сонливость, спутанность сознания, светобоязнь, высокая температура, у грудных детей – монотонный крик, повторные рвоты, отказ от еды.
Существуют разные варианты менингитов в зависимости от возбудителей. Есть вирусные менингиты, вызываемые энтеровирусами, вирусами паротита, простого герпеса. Вирусные, в частности, энтеровирусные менингиты, как правило, возникают в теплое время года и имеют благоприятный прогноз – пациенты выздоравливают.
Второй вариант – бактериальные гнойные менингиты, протекают тяжело и всегда имеют угрожающий прогноз для жизни. Основными возбудителями гнойных менингитов у детей и взрослых являются менингококк, пневмококк и гемофильная палочка типа В (ХИБ-инфекция). Пневмококк и ХИБ-инфекция, кроме того – ведущие возбудители острого среднего отита, синуситов и внебольничной пневмонии.
Менингококк кроме менингита, как такового, может вызывать менингококцемию – тяжелую инфекцию, связанную с бурным размножением бактерий в крови, протекающую по типу так называемого сепсиса с нарушением свертываемости крови, множественными кровоизлияниями во внутренние органы и в кожу с появлением типичных высыпаний по типу пурпуры, «чернильных пятен».
Менингококцемия – это наиболее тяжелый, молниеносный вариант менингококковой инфекции, способный привести к гибели за несколько часов и сопровождающийся очень высокой летальностью даже при своевременно оказанной помощи.
Довольно часто встречаются смешанные формы, сочетающие клинические проявления менингита и менингококцемии.
Фото с сайта medaboutme.ru
– Конечно, родителей волнует вопрос, как не пропустить тот момент, когда ребенку срочно требуется медицинская помощь.
– Это не так просто. Дети болеют часто, причем нередко с высокой температурой, сопровождающей большинство обычных сезонных вирусных инфекций, поэтому каждый подъем температуры трактовать как смертельно опасный не стоит.
Но нужно учесть то, что при менингококцемии начало заболевания очень бурное: это резкий подъем температуры с сильным ознобом. Типичная сыпь обычно появляется через несколько часов от начала заболевания.
Острое заболевание с высокой температурой и появлением сыпи, особенно быстро нарастающей и распространяющейся – повод немедленно обратиться за медицинской помощью.
– А что обычно предпринимают медики при подозрении на менингококцемию?
– При подозрении на менингококковую инфекцию, бактериальные менингиты дети немедленно госпитализируются в специализированные отделения реанимации инфекционных больниц, основа лечения – антибактериальная терапия в сочетании с комплексом всех направлений противошоковой интенсивной терапии.
Но даже при своевременной медицинской помощи летальность все равно остается довольно высокой.
Но, конечно же, предупредить заболевание гораздо проще, чем его лечить. И поэтому всем родителям я рекомендую привить своих детей от основных возбудителей менингита.
– Как оценить баланс пользы и риска при вакцинации? Исследования Кокрановской группы экспертов говорят о том, что полисахаридная вакцина от менингококка эффективна лишь на период до года.
– Да, это, действительно так. Полисахаридные вакцины можно использовать только для пациентов старше двух лет и только в определенных случаях, имея в виду непродолжительный срок защиты.
Мы прививаем такими вакцинами в очагах заболевания, если человеку придется контактировать с больными, или он собирается, например, путешествовать в Мекку или Африку в «менингококковый» пояс.
В общем же случае, я рекомендую родителям привить ребенка вакциной Менактра. Это конъюгированная вакцина от четырех штаммов менингококка: A, C, Y и W-135.
К сожалению, Менактра не покрывает серотип В, а он является причиной почти четверти летальных исходов у нас в России. Особенно активен этот серотип был 2014–2015 годах. Чтобы защититься от серотипа В, я советую привить ребенка вакциной Bexsero от менингококка в Европе, если семья едет туда в отпуск, так как у нас в стране эта вакцина на зарегистрирована.
Фото с сайта medaboutme.ru
За последний год наблюдается рост заболеваемости менингококковой инфекцией, вызванной серотипом W-135. Его особенность состоит в том, что им болеют не только дети, но и подростки, и молодые взрослые в закрытых группах.
Этот серотип распространен среди новобранцев, курсантов, студентов, проживающих в общежитиях. Не так давно в Москве был случай с летальным исходом, широко обсуждавшийся в СМИ: заболела студентка в общежитии МГУ.
К счастью, Менактра защищает от серотипа W-135.
В Национальный календарь РФ эта вакцина не входит, по большей части из-за ее высокой стоимости, поэтому родители ее делают за свой счет, обычно в коммерческих центрах вакцинации. Иммунизировать можно ребенка с 9 месяцев. Прививка делается дважды с разницей в 3–6 месяцев, если начали прививать после 2 лет, достаточно вакцинировать однократно.
– Каков профиль безопасности Менактры?
– Эта вакцина низкореактогенная. За тот период, который мы работаем с этой вакциной, мы не наблюдали каких-либо осложнений и выраженных побочных реакций на ее введение. Наш Центр является профильным детским инфекционным стационаром по менингитам и менингококковой инфекции.
Подавляющее большинство детей Санкт-Петербурга и Ленинградской области с подозрением на менингиты и менингококковую инфекцию госпитализируется к нам ежедневно и круглосуточно.
Все сотрудники Центра хорошо представляют, что такое менингококковая инфекция, как она протекает, поэтому, когда вакцина была зарегистрирована в России, в первую очередь вакцинировали своих детей. К слову, во всех случаях заболеваний менингококковой инфекцией дети были не привиты против нее.
Существуют вакцины не только от менингококков, но и от других возбудителей гнойных бактериальных менингитов.
По Национальному календарю от ХИБ-инфекции в России прививают тех, кто находится в группе риска. Но, на самом деле, эта прививка очень важна всем детям, так как этот возбудитель широко распространен и многие являются бессимптомными носителями. Менингит, вызываемый гемофильной палочкой, даже при своевременном лечении часто осложняется необратимой тугоухостью.
От ХИБ-инфекции можно привиться вакцинами Инфанрикс Гекса (комбинированная вакцина от коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гепатита В и ХИБ-инфекции) и Пентаксим (от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, ХИБ-инфекции), также есть моновакцины.
Еще один возбудитель бактериального менингита – пневмококк. Причем если пик заболеваемости менингококковой инфекцией приходится на возраст 1–2 года, то пневмококк часто поражает малышей, начиная с двухмесячного возраста, и в этом возрасте заболевание протекает в виде тяжелого менингоэнцефалита с высокой летальностью (порядка 25%) и очень высоким процентом осложнений.
Именно поэтому вакцинация конъюгированными пневмококковыми вакцинами и в России, и в мире начинается с двухмесячного возраста.
Фото с сайта medaboutme.ru
– Есть ли какие-либо научные прорывы в области лечения менингита?
– Основные научные разработки ведутся в направлении интенсивной терапии, повышения выживаемости при тяжелых бактериальных инфекциях.
В нашем центре в отделении реанимации и интенсивной терапии дополнительно к стандартным общепринятым методикам ведения менингококковой инфекции мы используем методы гемокоррекции, в виде так называемой продленной вено-венозной гемодиафильтрации.
Этот метод позволяет удалять из крови токсины и продукты распада менингококка, играющие существенную роль в повреждении сосудов, что дает возможность несколько снизить летальность при тяжелых формах менингококковой инфекции.
Еще раз хочу подчеркнуть: профилактика значительно важнее лечения.
Терапия менингитов и менингококковой инфекции довольно дорога и доступна она не везде. Если в Москве, Санкт-Петербурге и еще нескольких крупных городах помощь еще можно получить, то во многих областях России дела обстоят значительно хуже, поэтому настоятельно рекомендую родителям привить детей от возбудителей этого очень опасного заболевания.
Источник
Нижнему Новгороду угрожает эпидемия менингита | Последние новости Нижнего Новгорода. Будьте в курсе событий с Про городом.
Пока в регионе только 9 заболевших, но родители бьют тревогу
С начала июня вспышки энтеровирусной инфекции, которая приводит к развитию серозного менингита, были зафиксированы в разных областях России. В первую очередь болезнь поражает детей. Она продолжает распространяться по всей стране, в том числе в Астрахани 19 детей находятся в больнице, в Москве – 10 детей, в Липецкой области – 55 детей, в Ростовской области – 55 детей, двое детей на данный момент скончались. С каждым днем все в новых городах России поступают сведения о заболевших менингитом. Оказались заболевшие менингитом дети и в Нижнем Новгороде. Грозит ли повторение ситуации в Ростове и Липецке нашему городу, выясняла газета «Pro Город».
Трое заболевших. Менингитом в Нижнем Новгороде заболели дети в детском саду №150 и №36. В первом садике заболели сразу трое детей. Журналист газеты отправился в садик, чтобы узнать, как сейчас там обстоят дела. Заведующая садика непрошеным гостям, конечно, не обрадовалась. «Вы лучше уходите. У нас сейчас все хорошо. Да, было три случая заболевания менингитом. Но такое случается, а летом иногда бывают случаи заболевания этой болезнью. Про эпидемию в Ростове мы слышали, но такого у нас быть просто не может, мы очень тщательно следим за гигиеной и общим санитарным состоянием детского садика. Сейчас новых детей в группы не набираем». Соседний садик — №36 тоже не обошел стороной менингит. Правда, здесь заболел всего один ребенок. «У нас был всего один случай заболевания, никакой эпидемии нет, панику поднимать не надо», — сообщили в садике №36.
Карантин. По информации департамента образования администрации Нижнего Новгорода в связи с регистрацией случаев заболевания серозным менингитом санитарные мероприятия проводятся в трех муниципальных дошкольных образовательных учреждениях Сормовского района и двух детских садах Приокского района. В соответствии с предписанием Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области на карантин закрыта группа в детском саду №150 Приокского района. В дошкольном учреждении только в одной группе подтвердилось три случая заболевания серозным менингитом из пяти. С начала года карантинные мероприятия уже проводились в ряде школ и дошкольных учреждений города, и будут повторяться по мере необходимости. Во время их проведения в группу не принимают вновь пришедших детей или детей, которые длительное время не посещали дошкольное учреждение. Сроки карантина устанавливаются на основании данных о наибольшей продолжительности инкубационного периода заболевания. Так, при вирусном менингите он составляет 20 дней.
Эпидемия в Нижнем? Сообщения о том, что и в Нижнем возможно повторение эпидемии менингита вызвали бурю комментариев в Интернете. Молодые мама переживали, что и их детям угрожает опасность. Но Роспотребнадзор по Нижегородской области поспешил успокоить нижегородцев: «Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости серозными менингитами энтеровирусной этиологии в области находится под контролем Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области, и на сегодняшний день не вызывает опасения. В Нижегородской области в целях недопущения распространения энтеровирусной инфекции, формирования эпидемических очагов серозного менингита, в том числе в детских коллективах усилен надзор за качеством воды открытых водоемов, водоисточников, водопроводной сети и проводятся следующие противоэпидемические мероприятия: госпитализация больного при подозрении на серозный менингит, медицинское наблюдение в течение 14 дней за детьми, бывшими в контакте с больным серозным менингитом, осмотр контактных детей врачом-невропатологом с целью выявления больных с признаками серозного менингита и их госпитализации, вводятся карантинные мероприятия в детских учреждениях на 14 дней». Правда, не все нижегородцы верят убеждениям властей. Они приводят в пример ситуацию в Ростове, когда из-за маленькой вспышки болезни разрослась целая эпидемия.
«Боимся, но идем». Галина Мурыгина ведет своего сына Мишу в детский садик №11. Совсем недавно одна из групп в нем была закрыта на карантин по менингиту — у одной из девочек диагностировали это заболевание. Сейчас в садике карантина нет, он работает в обычным режиме. «Конечно, страшно отводить сына в детский садик на фоне всех этих слухов об эпидемии. Но что делать? Мне надо работать. Так что доверяю своего сына воспитателям. Надеюсь, наш город минует эпидемия карантина. Пока всего 3-4 случая заболевания». А вот у Оксаны Лексиной заболел ребенок — первичные признаки заболевания были как у менингита. «Сначала испугались страшно, — вспоминает Оксана. — Потом вызвали врача, выяснилось, что у нас обычное ОРВИ. Носителем менингита вообще-то является каждый 6-й, я тут на досуге почитала. Поэтому никто не застрахован — это раз, и поответственнее надо быть — это два. А вообще я чего-то везде пытаюсь некую подоплеку разглядеть — могут специально панику раздувать фармацевтические компании, чтобы спрос усилить на лекарства. Наверное лето для них — своего рода мертвый сезон».
Важно.
Учитывая возможные пути передачи энтеровирусной инфекции, следует выполнять правила, направленные на профилактику заболевания, а именно:
— соблюдать правила личной гигиены;
— употреблять для питья только кипяченую или бутилированную воду;
— купаться только в отведённых для этой цели местах и не заглатывать воду во время купания;
— тщательно мыть проточной водой фрукты, овощи;
— не покупать продукты в местах несанкционированной торговли.
Цифры. За 5 месяцев 2013 года в целом по области заболеваемость энтеровирусным менингитом находится на уровне предыдущего года, зарегистрировано 6 случаев заболевания, показатель 0,2 на 100 тысяч населения (в 2012 году за аналогичный период -5 случаев). По данным еженедельного мониторинга в июне 2013 года по городу Нижнему Новгороду, по предварительным диагнозам зарегистрировано всего 9 случаев заболеваний серозным менингитом.
Справка. Менингит — воспаление оболочек головного и спинного мозга. В клинической практике под термином «менингит» обычно подразумевают воспаление мягкой мозговой оболочки. Наиболее часто встречающиеся симптомы менингита — головная боль, ригидность шеи одновременно с лихорадкой, измененным состоянием сознания и чувствительностью к свету (фотофобией) или звуку. Иногда, особенно у детей, могут быть только неспецифические симптомы, такие как раздражительность и сонливость. Менингит, особенно при задержке с лечением, может вызывать серьезные осложнения: глухоту, эпилепсию, гидроцефалию и проблемы с умственным развитием у детей.
Напомним, портал ProGorodNN.ru писал про эпидемию менингита.
Источник
В Нижнем от серозного менингита умер 2-летний мальчик
Диме было всего 2 годика.
По сравнению с Ростовом-на-Дону в Нижнем Новгороде заболеваемость серозным менингитом невысокая — на конец прошлой недели такой диагноз поставили 31 человеку. Однако еще до начала подъема заболеваемости в Нижнем произошла трагедия — пятого мая от серозного менингита умер Дима Маслов, которому было всего два года восемь месяцев. Это произошло в инфекционной больнице № 23, куда сейчас направляют всех заболевших.
Прошло почти два месяца, а мама малыша — 34-летняя Наталья Маслова — до сих пор не может прийти в себя после случившегося. Димка был желанным, долгожданным малышом, вся семья в нем души не чаяла.
— На майские праздники мы поехали в Дальнее Константиново. Второго мая у него поднялась температура — 37,5. Я пыталась сама лечить, но температура не спадала. На следующий день мы отправились в районную больницу — врач поставила диагноз ОРЗ и выписала антигриппин, жаропонижающее… Ночь прошла — а результатов нет. Ребенок ничего не ест, не пьет и постоянно ревет. Сердце просто разрывалось! — со слезами на глазах вспоминает Наталья.
Какая инфекция?! У него аппендицит!
Четвертого мая, в субботу, семья вернулась в Нижний и сразу вызвала скорую.
— Подозрение, что какая-то инфекция поражает нервную систему, — осмотрев мальчика, сказал врач неотложки. Маленького Димочку отвезли в инфекционную больницу № 23.
У Натальи Димка был единственным ребенком…
— Дежурный врач сынулю осмотрел, но анализы крови и мочи при поступлении (как это обычно делается) у него не взяли, на яйца глистов только. Дима ревет, а врач ему живот щупает — тот еще сильнее кричит, — вспоминает Наталья. — Врач сказал, что у него подозрение на аппендицит. Диме сделали клизму и отправили к хирургу в больницу № 40. Диагноз не подтвердился, и нас снова привезли в 23-ю. Димке сделали какой-то укол, но врач больше не подходил, не осматривал. Ребенок у меня не ест, не пьет, весь горит, температура не спадает, но хоть ненадолго заснул. Ночью Дима проснулся. Обычно жизнерадостный, улыбчивый мальчик кричал и не находил себе места от боли, температура держалась выше 38 градусов.
— Моему ребенку плохо, сделайте ему укол, — в два часа ночи Наталья в панике будила медсестру.
— Ничего я делать не буду, ждите утра, — отрезала она.
Сыпь приняли за укусы комаров
В четыре утра появился врач.
— Ради бога, осмотрите его. У него на руках, на животе на лице сыпь! — умоляла женщина медика.
— А у нас комары есть? — обратился тот к медсестре. — Я не знаю, что это такое. Нужно снова везти в хирургию. В пять утра ребенка в очередной раз повезли в больницу № 40.
— У Димы губы уже были синие, он потерял сознание. Хирург в 40-й больнице как увидел сыночка, схватил его и побежал на третий этаж в реанимацию, — плачет Наталья. — Там ему дали кислород, поставили капельницу, привели в чувство. Но это была взрослая реанимация, Диму нужно было везти в детскую.
В семь часов утра Наталью с малышом, который был уже в тяжелейшем состоянии, снова привезли в 23-ю больницу. Там измученная женщина подписала бумагу — разрешение на пункцию спинно-мозговой жидкости.
— Он у вас единственный ребенок? — через какое-то время к Наталье, которая не находила себе места от беспокойства, вышел врач. — Мы его не смогли спасти. У него отек головного мозга, сердце не выдержало…
Умер, но не в больнице… В справке о смерти Димы медики «забыли» указать, что он умер в больнице. А диагноз поставили — острая менингококцемия. В заключении паталогоанатома, который производил вскрытие, диагноз занимает несколько строк. Среди всего прочего значится «серозный менингит» (копия заключения есть в распоряжении «КП»-НН»).
Наталья с мужем в июне обратились в областной Минздрав, первого июля написали заявление в следственный отдел Автозаводского района, чтобы провели проверку и оценили с точки зрения закона действия лечащего Диму врача.
Восемнадцатого августа Диме Маслову исполнилось бы три года. Горя Натальи и ее мужа не передать словами. Потерявшая долгожданного ребенка женщина все время твердит:
— Они могли его спасти. Могли!
ОФИЦИАЛЬНО
Минздрав Нижегородской области: «Смерть Димы не связна с сегодняшней ситуацией»
— Ребенок умер от генерализованной менингококковой инфекции, — подтвердил «Комсомолке» источник в минздраве. — И его смерть никак не связна с сегодняшней ситуацией по серозному менингиту. Дело в том, что вирусы постоянно присутствуют в окружающей среде и, кроме того, всегда мутируют. Поэтому поведение вируса непредсказуемо.
Напомним, вспышка менингита в стране началась с Ростова. Сейчас в инфекционном отделении Ростовской области находится на лечении 31 ребенок с подтвержденным диагнозом энтеровирусной энфекции.15 детей находятся на стационарном лечении. В Нижнем Новгороде серозный менингит диагностирован у 31 человека, 28 из них — дети до 17 лет. При всем при этом Минздрав РФ заверяет, что в этом году энтеровирусным менингитом заболели столько же человек, как в прошлом. По мнению сотрудников кафедры эпидемиологии Нижегородской медакадемии, инфекция попала в Россию из стран Азии, наиболее крупная вспышка последний раз была зарегистрирована в Китае (январь 2008 – июль 2009 года), выявлено 1 млн. 200 случаев, умерли 381 человек. Кстати, специалисты уверяют, что это крайне избирательный вирус. И всех подряд он не поражает. — Серозный менингит – вполне характерное для летнего времени заболевание. Поражаются преимущественно дети, особенно мальчики, — сообщают специалисты НижГМА. Сейчас заболеваемость энтеровирусной инфекцией, в том числе серозным менингитом, регистрируется в Ростовской области, Липецкой области, Москве, Курской области, Нижегородской области и других.
Источник