Эпидемии и пандемии оспы

Кровавая жатва

Оспа наряду с чумой и холерой унесла жизни десятков миллионов людей и веками терроризировала человеческую цивилизацию. Если другие масштабные эпидемии быстро разгорались и исчезали, то оспа собирала урожай своих жертв годами, становясь чуть ли не главной причиной смертности как среди детей, так и среди взрослых. Победа над оспой стала самым знаменитым примером успеха массовой вакцинации и международных усилий по уничтожению опасных вирусов. «Лента.ру» рассказывает о расцвете и падении одной из самых страшных болезней в истории человечества.

Считается, что вирусы оспы эволюционировали из вируса африканского грызуна от 68 до 16 тысяч лет назад. Согласно другой версии, они возникли всего лишь 3-4 тысячи лет назад. Существует два типа вируса — Variola major и Variola minor, заражающие исключительно человека. Первый вызывает наиболее тяжелые симптомы и часто приводит к смерти, второй менее опасен и, по оценкам, убивает только одного человека из ста.

Все начинается как обычная простуда или грипп: температура поднимается до 38 градусов, возникает боль в мышцах, человек чувствует усталость, общее недомогание и головную боль. Через 2-4 дня появляются язвы, которые поражают слизистые оболочки ротовой полости, кожу лба и распространяются по всему телу. После этого заболевание может пойти разными путями, в том числе превращаясь в наиболее смертоносные формы. Даже после выздоровления рубцы от язв остаются на всю жизнь, а в некоторых случаях человек слепнет.

Обычная оспа, которая развивалась в 90 процентах случаев, убивала около трети заразившихся, а геморрагическая и плоская (или злокачественная) разновидность оспы почти всегда заканчивалась смертью. При геморрагической оспе возникают обширные кровотечения в коже, органах пищеварения и слизистой оболочке. Из-за кровоизлияний кожа приобретала черный цвет, поэтому болезнь и прозвали «черной оспой».

Самое ранее свидетельство заболевания оспой было получено при исследовании мумии египетского фараона Рамсеса V, умершего в 1145 году до нашей эры. Египетские торговцы привезли оспу в Индию в первом тысячелетии до нашей эры, где болезнь оставалась специфичной для региона болезнью на протяжении нескольких веков, пока затем не попала в Китай и Японию. В VIII веке нашей эры вспышка оспы унесла, по оценкам, до одной трети населения Японии. Оспа была настолько свирепой и неотступной, что разные народы верили в существование отдельных божеств, насылающих болезнь. В Индии это была богиня Шитале, а у африканского народа йоруба — бог Сопона.

По сравнению с другими древними инфекциями, история распространения оспы по планете не так ясна, так как в прошлом ее можно было легко спутать с другими болезнями, такими как ветрянка или корь. Точно неизвестно, когда оспа прибыла в Юго-Западную Азию и Европу. В отличие от проказы и чумы, оспа не упоминается ни в Ветхом, ни в Новом Завете, о ней не писали ни греки, ни римляне. Хотя некоторые специалисты предполагают, что Афинская чума, вспыхнувшая в Греции в 430 году до нашей эры, на самом деле была эпидемией оспы, большинство ученых оспаривают эту точку зрения. Если бы оспа действительно терроризировала Средиземноморье в это время, Гиппократ точно уделил бы внимание этой болезни. Но родоначальник медицины ничего не написал о ней.

В 165-180 годах нашей эры в Римской империи вспыхнула болезнь, которая унесла жизни пяти миллионов человек. Ученые предполагают, что пандемия Антониновой чумы была вызвана оспой, хотя истинная причина эпидемии остается неизвестной. Другие специалисты возражают, что описанное древнеримским врачом Галеном течение заболевания не соответствует оспе. Согласно иной точке зрения, оспа попала в Европу из Африки в VII и VIII веках. Первое надежное свидетельство заболевания принадлежит персидскому ученому-энциклопедисту Абу Бакр Мухаммад ар-Рази (Разес), который привел наиболее точное описание оспы и отличил ее от кори и ветрянки.

Хотя в средневековой Европе произошло несколько вспышек оспы, они не перерастали в масштабную эпидемию, пока не началась эпоха Крестовых походов. Рост населения и перемещения больших масс людей помогли оспе распространиться по всем странам Восточного полушария. В Европе уровень смертности достигал 30 процентов. Конкистадоры ненамеренно завезли заболевание в Новый Свет, где оно превратилось в своеобразное биологическое оружие, разрушившее цивилизацию ацтеков и инков. Коренные американцы оказались полностью беззащитными перед болезнями, с которыми ранее никогда не сталкивались. Колония англичан, основанная в 1633 году на Восточном побережье Северной Америки, стала причиной вспышек оспы среди североамериканских индейцев. Смертность доходила до 80-90 процентов.

Аналогичная ситуация произошла в Австралии в XVIII-XIX веках, когда оспа стала основной причиной смерти среди местных коренных жителей. Так, оспа превратилась из эндемичной болезни в глобальную угрозу и оставалась такой до конца первой половины XX века. Эпидемии, охватывающие целые страны, повторялись каждое десятилетие, и особенно опустошающими становились в годы войн. Ежегодно их жертвами становились 400 тысяч европейцев, при этом наиболее уязвимой группой населения оказались дети.

Уничтожение оспы с помощью прививок — один из самых твердых аргументов в пользу вакцинации. История вакцинации началась в 1796 году, когда английский врач Эдвард Дженнер заметил, что у доярок, которые переболели коровьей оспой, не было симптомов при заражении оспой натуральной. Коровья оспа по внешним признакам очень похожа на человеческую оспу, однако почти все инфицированные выздоравливают. Эта болезнь опасна только для людей с ослабленным иммунитетом.

Дженнер понял, что вирус коровьей оспы можно использовать в качестве прививания — взамен более опасного метода вариоляции, когда здоровому человеку прививали гной из пустул больного натуральной оспы. Смертность при вариоляции достигала двух процентов, что все равно гораздо меньше, чем смертность от самой оспы. Считается, что первыми этот метод применяли китайцы задолго до европейцев. Но у вариоляции, кроме всего прочего, был один довольно серьезный недостаток: она сама по себе могла вызвать вспышки оспы.

Дженнер провел эксперимент, в котором участвовала больная коровьей оспой доярка Сара Нелмс и 9-летний сын садовника Джеймс Фиппс. Врач взял биоматериал из раны женщины и привил его в руку ребенка. Через некоторое время Дженнер несколько раз провел вариоляцию Фиппсу, однако у мальчика так и не развились симптомы натуральной оспы. Дополнительные эксперименты также оказались успешными, после чего ученый опубликовал результаты и выразил надежду, что вакцинация позволит раз и навсегда уничтожить страшную болезнь.

Поначалу другие ученые скептически и осторожно отнеслись к выводам Дженнера, порекомендовав ему провести более тщательные исследования. Некоторые выводы Дженнера оказались неверны, например, он утверждал, что вакцинация с помощью коровьей оспы вызывает пожизненный иммунитет. Кроме того, иногда прививание оказывалось бесполезным или приводило к серьезным побочным эффектам. Причиной таких случаев могло стать отсутствие возбудителя коровьей оспы в вакцине, присутствие других вирусов или бактериальное загрязнение. Соблюдение правил при подготовке вакцины позволило снизить смертность от побочных эффектов практически до нуля. Позднее сомнений в эффективности метода Дженнера не осталось, и вакцинация получила широкое распространение, заменив вариоляцию.

Впрочем, оставались люди, которые не хотели прививаться вакциной Дженнера. По их мнению, сама идея заражать человека болезнью животных была противоестественной. Карикатуристы рисовали картинки, где изображались маленькие коровы, растущие на местах вакцинации (в какой-то степени это напоминает современную истерию вокруг ГМ-продуктов). Некоторые оставались сторонниками вариоляции из-за опасений перед переменами. Активное сопротивление возникло в ответ на введение некоторыми странами обязательной вакцинации среди детей, в результате чего вакцинирование в США, Англии и других европейских странах стало добровольным.

***

Полное уничтожение оспы стало возможным во второй половине XX века, когда международные организации здравоохранения стали отслеживать вспышки заболевания по всему миру и проводить массовую вакцинацию с помощью более совершенных прививок. Последняя вспышка оспы произошла в Сомали в октябре 1977 года, после чего специальная медицинская комиссия посетила все страны, где встречалась оспа, и в декабре 1979 года ученые пришли к выводу, что оспа была полностью ликвидирована. Впрочем, опасный вирус продолжал жить в лабораториях, и некоторые инциденты с нарушением содержания приводили к заражениям и даже смерти. В 1984 году Центры по контролю и профилактике заболеваний в США и российский исследовательский центр «Вектор» стали единственными местами на Земле, где вирус оспы продолжил свое существование.

Источник

Чума, оспа, «испанка»: как проходили и чем закончились эпидемии прошлого (спойлер: некоторые так и не закончились)

Рано или поздно история с коронавирусом закончится, и прочитать о нем можно будет только в «Википедии» и на медицинских сайтах. Сегодня мы решили вспомнить, что стало с болезнями, когда-то уничтожившими миллионы людей.

Чума

Второе название чумы в русском языке — мор, то есть сама смерть. Что заслуженно: две чумные пандемии — Юстинианова чума 540-550 годов и Черная смерть 1346-1348 годов — уполовинили тогдашнее население Европы. Третья пандемия, бушевавшая в основном в Азии, унесла жизни более 20 миллионов человек.

Зародилась чума где-то в монгольских степях в результате мутации псевдотуберкулезной палочки. Переносчиками выступали грызуны и живущие на них блохи. Миграции грызунов и армии степных завоевателей разносили болезнь по миру, и сегодня на планете практически нет регионов, никогда не знавших чумы.

В современном мире чума никуда не исчезла. Последние случаи заболевания в России зафиксированы в 2016 году на Алтае. Регулярно происходят вспышки болезни на Мадагаскаре. Хранилища чумной палочки — природные очаги инфекции с живущими там грызунами и блохами, общая площадь которых только в России 253 тысячи квадратных километров.

К счастью, сегодня чума лечится антибиотиками, а эффективные карантинные меры позволяют вовремя локализовать очаги инфекции. Тем не менее от чумы до сих умирают, последние два летальных случая зафиксированы в 2019 году в Монголии.

Холера

Холера считается гостьей из глубокого Средневековья. Но парадокс в том, что как раз средневековая Европа холеры не знала. Болезнь, зародившаяся среди мутных потоков Ганга, свирепствовала в Индии, и хотя и была известна еще Гиппократу, в другие регионы почти не проникала.

Все изменилось после «зимы без лета» 1816 года. Колоссальное извержение индонезийского вулкана Тамбора подняло в воздух тонны пепла, затмивших солнце и приведших к самому холодному лету за всю историю наблюдений.

Возможно, именно холод заставил возбудителя холеры мутировать, обрести стойкость к морозам и начать распространяться по планете. Начиная с 1817-го по миру прокатило семь холерных пандемий, каждая из которых унесла миллионы жизней. Распространялась холера через воду, в которую попадали фекалии зараженных.

С санитарией в мире стало лучше — тем не менее, по мнению многих ученых, мы сейчас живем во время седьмой холерной пандемии. Ежегодно о вспышках заболевания сообщают более 50 стран мира. В России холерный вибрион в последний раз обнаруживался в 1970 году под Новосибирском. По оценке ВОЗ, в год от холеры умирает от 21 до 143 тысяч человек. Хотя сегодня, благодаря антибиотикам и терапии, летальность заболевания существенно снизилась.

Натуральная оспа

Самым заразным заболеванием на свете считается корь, ей заболевают 98% встретившихся с носителем вируса. Но куда более опасная натуральная, или черная оспа, лишь чуть менее вирулентна. Ей заражаются 85% людей, оказавшихся на пути вируса.

Зародилась оспа на Ближнем Востоке, мутировав из вируса, поражавшего верблюдов, — но первая эпидемия пришлась на Китай и Японию. В 737 году от оспы вымерла треть населения Страны восходящего солнца.

В Европе она появляется в средине первого тысячелетия, а начиная с XV века эпидемии практически не прекращаются. В конце XVIII века появляется вакцина, и в течение последующих 200 лет с помощью поголовных прививок болезнь удалось полностью уничтожить. Последняя вспышка была зарегистрирована в 1977 году в Сомали.

В СССР последняя вспышка оспы случилась в 1959 году, когда художник, лауреат Сталинской премии Алексей Кокорекин привез из Индии сувениры и одарил ими жену и любовницу. После этого Кокорекин заболел. Врачи, забывшие уже об оспе лечили его от гриппа. Истинную причину выявили только в морге. После этого началась грандиозная операция по перехвату всех, с кем Кокорекин имел контакт. Изолированы оказались 9 342 человека. У 19 из них была выявлена оспа. Через месяц вспышку ликвидировали.

Оспа не имела других носителей, кроме человека, и сегодня вирус считается вымершим. При этом в новосибирском ГНЦ «Вектор» и Центре по контролю и профилактике заболеваний США все еще хранятся пробирки с живым вирусом.

Сыпной тиф

Термин «тиф» ввел еще Гиппократ, подразумевая под этим словом болезнь, мутящую сознание и вызывающую бред. Долгое время тиф считался единой болезнью, и только к концу XIX века ученые выяснили, что сыпной и брюшной тифы — две разные хвори.

Сыпной был настоящим бичом воюющих армий. Бактерию-возбудителя переносила платяная вошь, которой кишели бивуаки и окопы. Считается, что именно «сыпняк» уничтожил треть наполеоновской армии, вошедшей в Россию. В Первую мировую тиф успешно соревновался в борьбе за звание главного убийцы с артиллерийскими системами и пулеметами.

Сегодня сыпного тифа почти нет. Причина тому — серьезное снижение «завшивленности» населения и появление антибиотиков, при применении которых летальность тифа снижается до 1%. Сегодня ВОЗ не считает «сыпняк» болезнью, угрожающей человечеству.

Брюшной тиф

Если от вшей люди кое-как избавились, то грязная вода, увы, остается насущной проблемой для миллионов жителей Азии и Африки. Благодаря этому брюшной тиф, распространяющийся через попавшие в водоем фекалии, остается серьезной проблемой.

По данным ВОЗ, в год брюшным тифом заболевает до 20 миллионов человек. До 161 тысячи умирает.

Испанский грипп

Он же «синяя смерть» — мутация вируса гриппа, унесшая в начале XX века более 40 миллионов жизней. Пандемия охватила весь мир, и не было на планете страны, где не свирепствовала бы «испанка». Несмотря на название, штамм впервые зарегистрирован на территории Франции, но полноценная эпидемия началась именно в Испании.

Особенностью «испанки» было то, что чаще всего от нее умирали молодые и здоровые люди, а слабые, как правило, выживали. Облетев планету, вирус исчез так же внезапно, как и появился. Однако в 1997 году на Аляске было найдено тело женщины, из которого удалось выделить и восстановить тот самый штамм.

Выяснилось, что испанский грипп — близкий родственник другой нашумевшей болезни, свиного гриппа. Человечеству «испанка» уже не страшна, но легко мутирующий вирус гриппа вполне может породить новый смертоносный штамм.

Источник