Эпидемический паротит заболеваемость в россии

Содержание статьи

Эпидемический паротит

Общие сведения

Паротит или, как называют его в обиходе свинка — острое инфекционное вирусное заболевание с преимущественным негнойным поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, яички и яичники) и/или центральной нервной системы (ЦНС), вызванное парамиксовирусом. Паротит, в основном, является легким детским заболеванием.

Источник передачи инфекции — больной человек, выделение вируса паротита начинается уже в инкубационном периоде, а именно за 1-2 дня до появления явных симптомов заболевания. Заражение происходит воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре) от больного человека, который заразен от 6 суток до появления симптомов (припухлость околоушных слюнных желез) до 5-9 суток после дебюта клинических проявлений заболевания.

Вероятность заболеть

Заболеванию свинкой в значительной мере подвержены дети в возрасте от трех до пятнадцати лет. Чаще эпидемическим паротитом заболевают мальчики — примерно в полтора раза чаще, чем девочки. Однако заболеть свинкой могут и взрослые в возрасте до 40 лет, в этом случае, как правило, течение паротита более тяжелое (чем в детском возрасте).

Симптомы и характер протекания заболевания

В большинстве случаев эпидемический паротит начинается с резкого и острого увеличения температуры, возникновения озноба, мигрени, беспомощности. Основной симптом — это болезненное опухание слюнных желёз, из-за чего лицо больного (особенно щёки) становится отёкшим. Чаще всего воспаляются околоушные слюнные железы, реже (10% случаев) — поднижнечелюстные и подъязычные. Больному трудно жевать. Можно отметить, что такие боли остаются на протяжении 3-4 дней, а спустя неделю постепенно проходят. Приблизительно на протяжении этого времени (либо чуть позднее) спадает отечность слюнных желез, хотя в некоторых случаях припухлость сохраняется еще 2 недели и более. Но такое явление чаще наблюдается при заболевании свинкой взрослых. Температура повышается примерно до 380С или чуть выше и держится менее одной недели, часто практически весь период болезни. Хотя бывают случаи, когда болезнь проходит и без лихорадки.

Осложнения после перенесенного заболевания

Не стоит недооценивать это «детское» заболевание. Паротит может стать причиной серьезных осложнений, особенно если заболевание протекает в тяжелой форме. Энцефалиты, отёк головного мозга с летальным исходом, бесплодие — как у мужчин, так и у женщин, односторонняя потеря слуха без восстановления.

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) регистрируется в качестве осложнения приблизительно в 4% случаев, вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление оболочек головного мозга (менингит) у 1 из 200-5000 заболевших. Очень редко в процесс вовлекается ткань головного мозга, тогда развивается паротитный энцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга). Паротитный энцефалит регистрируется в 0,02-0,3% случаев. Хотя уровень летальности при паротитном энцефалите невысок, тяжелые последствия, включая параличи, эпилептические припадки, парезы черепного нерва, стеноз канала улитки и гидроцефалию, могут иметь место.

Приобретенная нейросенсорная глухота, вызванная паротитом, является одной из основных причин глухоты в детстве, которая проявляется у 5 на 100 000 больных паротитом.

У 20-30% заболевших мальчиков-подростков и взрослых мужчин воспаляются яички (орхит), у девушек и женщин в 5% случаев вирус эпидемического паротита поражает яичники (оофорит). Оба эти осложнения могут стать причиной бесплодия. Врачи-репродуктологи свидетельствуют: до 50% всех случаев бесплодия как у мужчин, так и у женщин, является следствием перенесенного в детстве эпидемического паротита!

Смертность

Крайне редко. 1: 10 000 случаев.

Особенности лечения

Наиболее важной задачей лечения является предупреждение осложнений. Показана симптоматическая терапия: жаропонижающие лекарства, обильное тёплое питьё. Больных эпидемическим паротитом можно лечить дома. Госпитализируют больных тяжелыми осложненными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Изолируют больных дома в течение 9 дней.

Важно соблюдение постельного режима не менее 10 дней. У мужчин, не соблюдавших постельного режима в течение 1-й недели, орхит развивался в 3 раза чаще. Для профилактики панкреатитов, кроме того, необходимо соблюдать определенную диету: избегать переедания, уменьшить количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной.

Эффективность вакцинации

До недавнего времени эпидемический паротит был широко распространен в мире: в среднем от 0.1% до 1% (в некоторых странах до 6%) населения переболевало этой болезнью. Современные особенности эпидемиологии этого заболевания определяются осуществляемой во многих странах мира профилактикой заболевания с помощью живой аттенуированной вакцины. В большинстве стран мира в последние годы заболеваемость эпидемическим паротитом находится на уровне от 100 до 1000 на 100 000 населения с эпидемическими пиками каждые 2-5 лет. Максимальное число заболевших приходится на возраст 5-9 лет.

По состоянию на 01.01.2014 в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек.

Вакцины

В настоящее время для профилактики паротита применяется вакцина паротитная культуральная живая, ассоциированная паротитно-коревая дивакцина, ассоциированная паротитно-коревая дивакцина и ассоциированная паротитно-коревая краснушная тривакцина. После паротитной прививки общие нормальные вакцинальные реакции бывают редко и проявляются в виде повышения температуры тела, покраснения зева, насморка. В редких случаях отмечается кратковременное (в течение 1-3 дней) увеличение околоушных слюнных желез (с одной или двух сторон).

Подробнее о вакцинах

Последние эпидемии

В 2004-2010 гг. произошли вспышки паротита в Англии, США и Молдове, болели чаще всего подростки. Во время вспышки в США в школах для детей-ортодоксальных евреев (3500 случаев) среди заболевших 89% были полностью привиты. Считается, что тесные контакты способствуют преодолению иммунной защиты. Вспышка была погашена введением 3-й дозы вакцины.

В 2006 г. в России был зарегистрирован самый низкий показатель заболеваемости эпидемическим паротитом за всю историю наблюдений — 1,64 на 100 тыс. населения. По сравнению с 1981 г. заболеваемость уменьшилась в 294 раза. Заболеваемость эпидемическим паротитом за последние пять лет неуклонно снижалась, что явилось следствием высокого уровня охвата детей вакцинацией и особенно ревакцинацией с 72% в 1999 году до 96,5% в 2006 году. По состоянию на 01.01.2014 в нашей стране заболеваемость составила 0,2 на 100 тыс. человек.

Исторические сведения и интересные факты

Это заболевание описывал еще Гиппократ, но только в 1934 году была доказана вирусная природа возбудителя. В странах с жарким климатом заболевание может наблюдаться в любое время года, в то время как в странах с умеренным климатом пик заболеваемости наблюдается зимой и весной.

Источник

Эпидемический паротит в России: эпидемическая ситуация, основные задачи и пути решения

1. Таточенко В. К., Озерецкий Н. А. Иммунопрофилактика — 2018: справочник. М.: ПедиатрЪ; 2018.

2. Юминова Н. В., Контарова Е. О., Балаев Н. В., и др. Вакцинопрофилактика кори, эпидемического паротита и краснухи: задачи, проблемы и реалии. // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2011. Т. 4, № 59. С. 40-44.

3. Maple PA. Application of oral fluid assays in support of mumps, rubella and varicella control programs. Vaccines (Basel). 2015; 3 (4): 988-1003.

4. Jin L, Örvell C, Myers R et al. Genomic diversity of mumps virus and global distribution of the 12 genotypes. // Rev. Med.Virol. 2015; 25 (2): 85-101.

5. Bodewes R, van Rooijen K, Cremer J et al. Optimizing molecularsurveillance of mumps genotype G viruses. // Infect. Genet. Evol. 2019; 69: 230-234.

6. Westphal DW, Eastwood A, Levy A et al. A protracted mumps outbreak in Western Australia despite high vaccine coverage: a population-based surveillance study. // Lancet Infect. Dis. 2019; 19 (2): 177-184.

7. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году: государственный доклад. Доступно на: https://15.rospotrebnadzor.ru/documents/10156/384533df-1c98-4f8d-b399-9904979be7fd.

8. Вакцина MMR-II. Prescribing rmation [Internet]. Merck Sharp and Dohme Corp. Доступно на: https://www.merck.com/product/usa/pi_circulars/m/mmr_ii/mmr_ii_pi.pdf

9. Dos Santos BA, Ranieri TS, Bercini M et al. An evaluation of the adverse reaction potential of three measles-mumps-rubella combination vaccines. // Rev PanamSalud Publica. 2002; 12 (4): 240-6.

10. Шамсутдинова О. А. Живые аттенуированные вакцины для иммунопрофилактики. // Инфекция и иммунитет. 2017; 7 (2): 107-116.

11. Национальная иммунобиологическая компания разработала новую комбинированную вакцину Вактривир для профилактики кори, краснухи и паротита. // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика. 2017. Т. 16, № 1. С. 75.

12. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Пермском крае в 2018 году: государственный доклад. Доступно на: https://59.rospotrebnadzor.ru/_all/-/asset_publisher/Kq6J/content/id/1568562.

13. Ноздрачева А. В., Семененко Т. А., Русакова Е. В. и др.Состояние популяционного иммунитета к вирусам кори, краснухи и эпидемического паротита у населения Москвы в 2016-2017 гг. // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2019. Т. 9, № 2. С. 31-38.

14. Юминова Н. В., Контаров Н. А., Погарская И. В., и др. Эпидемический паротит. Клиника, эпидемиология и генотипы вируса. // Здравоохранение Кыргызстана. 2018. № 2. С. 102-104.

15. Marin M, Marlow M, Moore KL et. al. ation of the advisory committee on immunization practices for use of a third dose of mumps virus-containing vaccine in persons at increased risk for mumps during an outbreak. // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67 (1): 33-38.

16. Nunn A, Masud S, Krajden M et. al. // J. Clin. Microbiol. 2018; 56 (5). Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29491021.

17. Mankertz A, Beutel U, Schmidt FJ et al. Laboratory-based investigation of suspected mumps cases submitted to the German National Reference Centre for Measles, Mumps, and Rubella, 2008 to 2013. // Int. J. Med. Microbiol. 2015; 305: 619-626.

18. Maillet M, Bouvat E, Robert N et al. Mumps outbreak and laboratory diagnosis. // J. Clin.Virol. 2015; 62: 14-19.

19. Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным эпидемическим паротитом. Доступно на: https://niidi.ru/dotAsset/011ddcf1-9b27-4554-8a21-df1af0354db2.pdf.

20. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации №830Н от 9 ноября 2012 г. «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при эпидемическом паротите легкой степени тяжести». Доступно на: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_141606/2ff7a8c72de3994f30496a0ccbb1ddafdaddf518/.

21. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации № 832н от 9 ноября 2012 г. «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при эпидемическом паротите тяжелой степени тяжести». Доступно на: https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_145939/2ff7a8c72de3994f30496a0ccbb1ddafdaddf518/.

22. Patel LN, Arciuolo RJ, Fu J et al. Mumps outbreak among a highly vaccinated university -new york city, january-april 2014. // Clin Infect Dis. 2017; 64 (4): 408-412.

23. Юминова Н. В., Контаров Н. А., Погарская И. В. и др. Эпидемический паротит. Клиника, эпидемиология и генотипы вируса. // Здравоохранение Кыргызстана. 2018; 2: 102-104.

24. L’Huillier AG, Eshaghi A, Racey CS et al. Laboratory testing and phylogenetic analysis during a mumps outbreak in Ontario, Canada. // Virol. J. 2018; 15 (1): 98.

Источник

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит является одной из широкораспространенных детских инфекций. Эта болезнь была известна с давних времен, страдали от искажавшей внешний вид человека болезни люди всех европейских стран.

Эпидемический паротит в народе называют «свинкой», а раньше называли «заушница», так как вирус паротита чаще поражает околоушные слюнные железы.

Паротит — острая вирусная инфекция, характеризующаяся поражением слюнных желез, других железистых органов и центральной нервной системы.

До введения вакцинации в России ежегодно паротитом заболевало 0,3-0,5 млн. человек.

Возбудитель заболевания — вирус, сохраняющий свою жизнеспособность при 20оС в течение 4-6 дней. При кипячении погибает мгновенно, чувствителен к ультрафиолету, дезинфектантам.

Источником инфекции являются люди, больные типичными, стертыми формами болезни, а также бессимптомными формами паротитной инфекции.

Больные заразны за 1-2 дня до начала болезни и на протяжении первых 6-9 дней.

Основной путь передачи инфекции — воздушно-капельный. Окружающие больного люди заражаются при близком контакте. Возбудитель выделяется со слюной. Также возможна передача инфекции через игрушки, посуду, загрязненную слюной.

Восприимчивость к инфекции высокая.

Сезонность заболевания — зимне-весенняя. Подъемы заболеваемости отмечаются каждые 5-7 лет.

Заболевают чаще дети в возрасте 3-5 лет, также встречается заболеваемость подростков и взрослых до 25 лет.

После перенесенной инфекции иммунитет стойкий, пожизненный.

Мальчики болеют паротитом в 3 раза чаще девочек. У мальчиков попадание вируса в мужские половые органы вызывает воспаление яичек (орхит). Сейчас он чаще возникает у молодых мужчин (в 68% случаев) и мальчиков подростков (17-34% случаев), в то время как у мальчиков дошкольников только в 2% случаев.

Клиническая картина.

Болезнь начинается только через 11-23 дня после заражения.

* Болезнь начинается остро с лихорадки, интоксикации, боли при жевании и открывании рта.

* Сзади от ушной раковины появляется умеренно болезненная припухлость.

* В течение недели появляется припухлость второй железы.

* При поражении подъязычной железы, отмечается болезненность в подбородочной области.

* Отмечается снижение слюнообразования.

* При развитии панкреатита присоединяются боли в животе схваткообразного характера, понос и рвота.

* Частое проявление у подростков- орхит: боли в паху, увеличение пораженного яичка.

Осложнения паротитной инфекции:

* отиты, глухота

* менингиты

* миокардиты

* воспаление лицевого нерва

* ангины

* полиартрит

* при атрофия яичка. При двустороннем поражении может развиться бесплодие.

Лечение инфекции проводится на дому. При развитии осложнений врач принимает решение о госпитализации.

Рекомендуется соблюдать постельный режим в течение 7-10 дней, на железу накладывать сухую теплую повязку, обильное питье (до 1,5 л. в сутки).

Профилактика.

Основу профилактики эпидемического паротита составляет плановая вакцинация, которая проводится согласно национальному календарю профилактических прививок. Плановая вакцинация проводится в возрасте 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет.

Больные изолируются до 9-го дня болезни.

Дети в возрасте до 10 лет, имевшие контакт с больным, невакцинированные и не болевшие эпидемическим паротитом, изолируются с 11-го по 21-й день с момента rконтакта.

Источник

Эпидемический паротит

Эпидемический паротит — острая вирусная инфекция, характеризующаяся поражением слюнных желез, других железистых органов и центральной нервной системы. Эпидемический паротит является одной из широко распространенных детских инфекций. Эта болезнь была известна с давних времен, страдали от искажавшей внешний вид человека болезни люди всех европейских стран. Эпидемический паротит в народе называют «свинкой», а раньше называли «заушница», так как вирус паротита чаще поражает околоушные слюнные железы. До введения вакцинации в России ежегодно паротитом заболевало 0,3-0,5 млн. человек.

В 2018 году по данным «ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Республике Мордовия» зарегистрировано 2 случая заболевания, что составило 0,24 на 100т.н. За 9 месяцев 2019 года зарегистрирован 1 случай заболевания эпидемическим паротитом, что составило 0,12 на 100т.н.

Возбудитель заболевания — вирус, сохраняющий свою жизнеспособность при 20 С˚ в течение 4-6 дней. При кипячении погибает мгновенно, чувствителен к ультрафиолету, дезинфектантам. Источником инфекции являются люди, больные типичными, стертыми формами болезни, а также бессимптомными формами паротитной инфекции. Больные заразны за 1-2 дня до начала болезни и на протяжении первых 6-9 дней.

Сезонность заболевания — зимне-весенняя. Подъемы заболеваемости отмечаются каждые 5-7 лет. Заболевают чаще дети в возрасте 3-5 лет, также встречается заболеваемость подростков и взрослых до 25 лет. После перенесенной инфекции иммунитет стойкий, пожизненный.

В организм вирус попадает через слизистые оболочки ротоглотки и верхних дыхательных путей, далее, с током крови разносится в клетки железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа), где вызывает воспаление. Вирус может проникнуть в мозг, в этом случае у 12-14% больных развивается серозный менингит и менингоэнцефалит, который может закончиться глухотой, инвалидностью и даже смертью. Мальчики болеют паротитом в 3 раза чаще девочек. У мальчиков попадание вируса в мужские половые органы вызывает воспаление яичек (орхит). Сейчас он чаще возникает у молодых мужчин (в 68% случаев) и мальчиков подростков (17-34% случаев), в то время как у мальчиков дошкольников только в 2% случаев.

Клиническая картина.

Болезнь начинается только через 11-23 дня после заражения.

* Болезнь начинается остро с лихорадки, интоксикации, боли при жевании и открывании рта.

* Сзади от ушной раковины появляется умеренно болезненная припухлость.

* В течение недели появляется припухлость второй железы.

* При поражении подъязычной железы, отмечается болезненность в подбородочной области.

* Отмечается снижение слюнообразования.

* При развитии панкреатита присоединяются боли в животе схваткообразного характера, понос и рвота.

* Частое проявление у подростков- орхит: боли в паху, увеличение пораженного яичка.

Осложнения паротитной инфекции:

* отиты, глухота

* менингиты

* миокардиты

* воспаление лицевого нерва

* ангины

* полиартрит

* при атрофия яичка. При двустороннем поражении может развиться бесплодие.

Лечение инфекции проводится на дому. При развитии осложнений врач принимает решение о госпитализации.

Профилактика. Основу профилактики эпидемического паротита составляет плановая вакцинация, которая проводится согласно национальному календарю профилактических прививок. Плановая вакцинация проводится в возрасте 12 месяцев, ревакцинация в 6 лет. Больные изолируются до 9-го дня болезни. Дети в возрасте до 10 лет, имевшие контакт с больным, не вакцинированные и не болевшие эпидемическим паротитом, изолируются с 11-го по 21-й день с момента контакта.

Источник