Эпидемический паротит у детей сестринский процесс
Содержание статьи
Сестринский процесс при эпидемическом паротите
Сестринский процесс при эпидемическом парорите и коклюше
План изложения материала:
1. Эпидемический паротит: понятие, общие сведения, клинические признаки, методы лабораторной диагностики, осложнения, лечение, противоэпидемические мероприятия.
2. Коклюш: понятие, общие сведения, клинические признаки, методы лабораторной диагностики, осложнения, лечение, противоэпидемические мероприятия.
Цель занятия:Сформировать у студентов знания по особенностям клиники, вариантам течения заболеваний, принципам организации этапов сестринского процесса при уходе за пациентами, профилактике изучаемых заболеваний.
Представлять:
— структуру заболеваемости;
— механизм развития патологического процесса.
Знать:
— этиологию и эпидемиологию заболевания;
— клинические признаки, осложнения;
— особенности течения коклюша у детей 1-го года жизни;
— принципы лечения, ухода, профилактики;
— мероприятия по предупреждению распространения инфекционного заболевания;
— схему активной иммунизации против паротитной инфекции и коклюша.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ — заболевание вирусной этиологии, характеризующееся поражением железистых органов и центральной нервной системы.
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЕ:
Возбудителем заболевания является РHK-содержащий вирус, нестойкий во внешней среде.
ЭПИДИМИОЛОГИЯ:
Источник- больной человек;
Пути передачи — воздушно-капельный;
Восприимчивость средняя (индекс контагиозности составляет 30-50%)
Иммунитет — стойкий, пожизненный;
Возрастной аспект: чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста
КЛАССИФИКАЦИЯ:
ПО ФОРМЕ:
1) типичная — с вовлечением в процесс околоушных, слюнных желез;
2) атипичная — без поражения слюнных желез, но с вовлечением в процесс других железистых органов и ЦНС.
3) комбинированные формы, при которых поражения слюнных желез сочетается с панкреатитом, орхитом, омфалитов, менингитом, менингоэнцефалитом
ОПОРНЫЕ ПРИЗНАКИ:
— боли при открывании рта или жевании;
— одно-, а чаще двустороннее увеличение околоушных слюнных желез, болезненных при пальпации и сохранением нормального цвета кожи;
— отечность и гиперемия слизистой оболочки рта вокруг выводного протока слюнных желез (положительный симптом Мурсу.)
-симптомы интоксикации незначительные
— увеличение подчелюстных, подъязычных слюнных желез;
— симптомы, свидетельствующие о поражении поджелудочной железы, мозговых оболочек, яичек, яичников.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ:
— общий анализ крови (лейкопения, лимфоцитоз, нормальное СОЭ);
-повышенное содержание амилазы в крови и в моче;
-серологические тесты (РСК, РПГА, РА).
ОСЛОЖНЕНИЯ: — энцефалит
— отит с развитием глухоты
— полирадикулоневрит
— атрофия зрительного нерва
— миокардит
— атрофия яичек с последующим бесплодием
— сахарный диабет и др.
ЛЕЧЕНИЕ:
Лечение паротитной инфекции чаще проводится в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети с поражением ЦНС, орхитом, панкреатитом;
Режим постельный в течение 5-7дней;
Диета – механически, химически и физически щадящая пища
Сухое тепло на пораженные слюнные железы;
Симптоматическая терапия.
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ:
-раннее выявление;
-регистрация больного в СОЭ;
-изоляция больного на 9 дней от начала заболевания;
-выявление контактных и наложение карантина на 21 день;
-дезинфекция в очаге не проводится.
СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА:
Проводится живой поливакциной в возрасте 12 мес., ревакцинация – в 6 лет.
Источник
Уход при эпидемическом паротите: Цель: — исключить распространение инфекции; — обеспечить
Цель:
— исключить распространение инфекции;
— обеспечить благоприятный исход заболевания;
— организовать максимальный комфорт ребенку.
| План сестринских вмешательств | Обоснование |
| 1. Информировать больного и его родственников о заболевании | • Обеспечивается право пациента на информацию • Ребенок и его родственники понимают целесообразность выполнения всех мероприятий ухода |
| 2. Изолировать больного на 9 дней | • Обеспечивается профилактика распространения инфекции |
| 3. Организовать масочный режим при контакте с больным | • Предупреждается воздушнокапельный механизм передачи вируса эпидпаротита |
| 4. Следить за ре^лярным проветриванием помещения, проведением влажных уборок не менее 2 раз вдень | • Уменьшается концентрация возбудителей во внешней среде • Обеспечивается чистота воздуха. |
| 5. Организовать хлорный режим | • Возбудители эпидпаротита устойчивы во внешней среде, что делает возможным передачу инфекции через предметы, «Третье ЛИЦО)) |
| План сестринских вмешательств | Обоснование |
| 6. Обеспечить ребенку правильное питание. Пища должна быть: а) механически щадящей; | • При эпидпаротите в результате воспаления околоушной слюнной железы отмечается болезненность при жевании и глотании |
| б) легкоусвояемой, нежирной; | • Легкоусвояемая пища не нагружает поджелудочную железу, а значит, предупреждается развитие панкреатита |
| в) содержать кислые соки (пить их лучше через соломинку, так как они раздражают воспаленный стенонов проток) | • Предупреждаются застойные процессы в слюнных железах |
| 7. Тщательно ухаживать за полостью рта ребенка | • При эпидпаротите воспален стенонов проток (выводной проток околоушной слюнной железы) • Возможно развитие стоматита |
| 8. Организовать и следить за соблюдением в течение острого периода постельного режима. Обеспечить его постепенное расширение по мере улучшения состояния ребенка | • Физические нагрузки увеличивают частоту появления панкреатита, орхита (воспаление яичка) |
| 9. Следить за ношением суспензория при рахите | • Ношение суспензория при орхи- те облегчает течение заболевания, предотвращает переход патологического процесса на дру^ю сторону |
Еще по теме Уход при эпидемическом паротите:
- ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
- ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
- ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
- ГЕПАТИТА (ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ)
- КОРЬ, СКАРЛАТИНА, ДИФТЕРИЯ, ГРИПП, ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ МИАЛГИЯ.
- УХОД ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ РЕБЕНКОМ
- «Уход» от допинг-контроля
- РЕФЕРАТ. УХОД ЗА КОЖЕЙ ДЕТЕЙ2018, 2018
- РЕФЕРАТ. НАБЛЮДЕНИЕ И УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ2018, 2018
- УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ С ОТАР НА МЕДИКАМЕНТЫ (III-IV СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ)
- Цареградская Ж. В.. Новорожденный. Уход и воспитание. — М: Издательство «Рожана»,2005. — 128 с., 2005
- ЭПИДЕМИЧЕСКАЯ ПУЗЫРЧАТКА НОВОРОЖДЕННЫХ (ПЕМФИГ0ИД НОВОРОЖДЕННЫХ)
- Лекарственная терапия при эпидуральной анестезии при кесаревом сечении
- Острая почечная недостаточность при гемолитико-уремическом состоянии при иммунопатологических заболеваниях
- Категорії проблем, які виникають у пацієнта при прийомі ЛП. Роль провізора і лікаря при цьому
- ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ КРОВИ, ПРИ ОТСУТСТВИИ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА (R70-R79)
- ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ МОЧИ, ПРИ ОТСУТСТВИИ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА (R80-R82)
- 9.2.4. Стани та умови, при яких припустиме застосування безрецептурних препаратаів в межах відповідального самолікування при консультативній допомозі провізора
- ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ДРУГИХЖИДКОСТЕЙ, СУБСТАНЦИЙ И ТКАНЕЙ ОРГАНИЗМА, ПРИ ОТСУТСТВИИ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА (R83-R89)
- ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ИЗОБРАЖЕНИЙ И ПРОВЕДЕНИИ ИССЛЕДОВАНИЙ, ПРИ ОТСУТСТВИИ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА (R90-R94)
Источник
Эпидемический паротит (свинка)
Эпидемический паротит — это острая инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающая слюнные железы и нервные клетки. Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.
Общие сведения
Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением околоушных слюнных желез и нервной ткани. Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител. В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола. Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.
Причины
Вирус, вызывающий эпидемический паротит, — РНК-содержащий парамиксовирус — поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.
Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.
Симптомы эпидемического паротита
Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту. Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.
Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.
В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.
Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.
Осложнения
Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит, эпидидимит, оофорит и острый панкреатит. Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.
Диагностика
Диагностика эпидемического паротита (свинки) производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.
В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.
Лечение эпидемического паротита (свинки)
Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога. В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ, УФО, диатермия).
Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.
Прогноз и профилактика
Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции. После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.
Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.
Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.
Источник
Эпидемический паротит. Справочник медсестры [Практическое руководство]
Эпидемический паротит
Эпидемический паротит – острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением слюнных желез. Кроме того, в процесс могут вовлекаться другие железистые органы: поджелудочная железа, яички, яичники. Иногда на фоне паротита происходит поражение центральной нервной системы.
Этиология
Возбудитель – парамиксовирусы. Источник инфекции – больной человек в первые 9 дней от начала заболевания. Заражение происходит воздушно-капельным путем в пределах одной комнаты или палаты. Инкубационный период – 11–23 дня.
Клинические проявления
Основной симптом заболевания – двустороннее увеличение околоушных слюнных желез. Отмечается боль при пальпации в центре увеличенной железы, при жевании. Заболевание протекает с повышением температуры тела до 39 °C, ухудшением общего самочувствия, головной болью, иногда – со рвотой и болью в животе. Вовлечение в процесс новых железистых органов сопровождается очередным подъемом температуры тела и ухудшением самочувствия. При отите появляются припухлость и боли в яичке, при панкреатите – боль в области эпигастрия и правого подреберья, тошнота, рвота. Серозный менингит проявляется головной болью, рвотой, повышением температуры тела, отмечается ригидность затылочных мышц.
Продолжительность заболевания – 6—21 день. После перенесенного заболевания формируется стойкий иммунитет.
Эпидемический паротит у мальчиков может осложниться орхитом (воспалением яичков) и в дальнейшем привести к бесплодию.
Осложнения
Панкреатит, орхит, оофорит, менингит.
Диагностика
1. Учет эпидемиологических данных.
2. Вирусологические и серологические исследования (с ретроспективной целью).
Лечение
1. Лечебный режим.
2. Рациональное питание.
3. Медикаментозная терапия: обезболивающие, противовоспалительные, антигистаминные препараты; дегидратация, глюкокортикостероидные гормоны – при менингите; спазмолитики, ингибиторы протеолиза, ферментные препараты – при панкреатите.
Профилактика
1. Активная иммунизация в возрасте 15–18 месяцев живой вакциной.
2. Ранняя изоляция больных.
3. Карантин для контактных детей с 11-го по 21-й день с момента контакта.
Сестринский уход
1. Уход за больным осуществляется в соответствии с общими принципами ухода при детских инфекциях.
2. На припухшие слюнные железы применяют сухое тепло (шерстяную повязку, облучение лампой соллюкс).
3. Рекомендуется частое полоскание рта дезинфицирующими растворами.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Читайте также
Свинка (эпидемический паротит)
Свинка (эпидемический паротит)
Острое инфекционное заболевание. Восприимчивость к эпидемическому паротиту высокая, однако ниже, чем при гриппе, кори и ветряной оспе. Чаще всего свинкой болеют дети 5-15 лет. Возможны случаи заболевания взрослого населения. Характерна
Паротит эпидемический (свинка)
Паротит эпидемический (свинка)
Общие сведенияПаротит эпидемический (свинка) – острое вирусное инфекционное заболевание, при котором происходит негнойное воспаление в слюнных железах и других железистых органах (поджелудочная железа, яички); нередко осложняется
Эпидемический паротит
Эпидемический паротит
Эпидемиология. Источник инфекции – больной человек с конца скрытого периода и до 10-го дня болезни. Основной механизм передачи – воздушно-капельный, но так как вирус содержится в слюне, моче, крови, в грудном молоке, возможен контактно-бытовой путь
Эпидемический паротит
Эпидемический паротит
Эпидемический паротит — острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением слюнных желез. Кроме того, в процесс могут вовлекаться другие железистые органы: поджелудочная железа, яички, яичники. Иногда на фоне паротита происходит поражение
Отчего возникает паротит?
Отчего возникает паротит?
Паротит — это инфекционная болезнь, при которой распухают слюнные железы. При этом в основном затрагиваются околоушные слюнные железы. Причина возникновения паротита — вирус, проникающий в эти железы. А распространяется эта болезнь почти
ПАРОТИТ
ПАРОТИТ
См. статью СВИНКА.
Источник