Эпидемический паротит тесты с ответами

:

« Утверждаю»

«__ » «_____________» 2008г.

Зав. кафедрой детских инфекционных болезней, профессор .

Методическая разработка

для преподавателя по теме:

«Эпидемический паротит у детей».

(для студентов 6-го курса педиатрического факультета)

ОРЕНБУРГ — 2008

1.Тема практического занятия:» Эпидемический паротит у детей.»

Наименование цикла: воздушно-капельные инфекции.

Контингент: студенты 6-го курса педиатрического факультета.

Продолжительность практического занятия: 6 часов.

2.Цель занятия: изучение студентами этиологии, эпидемиологии, патогенеза, клиники паротитной инфекции у детей, исходы и осложнения; изучение клинической классификации, диагностики, дифференциальной диагностики, лечения и профилактики эпидемического паротита.

3.Методика проведения теоретической части занятия.

3.1 Контроль дисциплины.

3.2 Формулировка темы и цели занятия.

3.3 Обсуждение вопросов, возникших у студентов при подготовке к занятию.

3.4 Контроль СРС ВУВ.

3.5 Входной тестовый контроль знаний студентов.

Тесты исходного контроля.

1.Вирус эпидемического паротита тропен к: 1)железистому эпителию

2)почечному эпителию

3)ЦНС

4)сосудам и сердцу

Ответ: 1,3.

2.Какие органы могут поражаться при паротитной инфекции?

1)поджелудочная железа

2)половые органы

3)сердце

4)легкие

Ответ: 1,2.

З. При паротитной инфекции поражаются:

1)миндалины

2)железистые структуры

3)лимфатические узлы

Ответ: 2.

4.Нервная система поражается при паротитной инфекции:

1)верно

2)неверно

Ответ: 1.

5.Симптомы, характеризующие поражение слюнных желез при паротитной инфекции:

1)увеличение размеров железы

2)болезненность

3)гиперемия кожи

4)отсутствие гиперемии кожи

5)тестоватая консистенция

6)плотная консистенция

7)флюктуация

Ответ: 1, 2, 4, 5.

6. Клиническими симптомами, характерными для серозного менингита паротитной этиологии, являются:

1 )лихорадка

2)повторная рвота

3)головная боль

4)менингеальные знаки

5)геморрагическая сыпь на коже

6)гемипарез

Ответ: 1,2,3,4.

7.Для серозного менингита при паротитной инфекции характерно: 1)прозрачный ликвор

2)мутный ликвор

3)высокий белок

4)нормальный белок

5)высокий цитоз

6)умеренный цитоз

7)нейтрофилез в ликворе

8)лимфоцитоз в ликворе

9)низкие цифры сахара

Ответ: 1, 4, 6, 8.

8.Клиническими симптомами, характерными для орхита паротитной этиологии, являются:

1)увеличение размеров яичка

2)болезненность яичка

3)отек мошонки

4)иррадиация болей в паховую область

5)затрудненное мочеиспускание

Ответ: 1,2,3,4.

9.Ребенок 4-х лет заболел эпидемическим паротитом. Через какое время он

может быть допущен в детский сад?

1 )через 5 дней от начала заболевания

2)не ранее, чем через 9 дней от начала заболевания

3)через 21 день от начала заболевания

Ответ: 2.

10.Вакцинация против эпидемического паротита проводится в:

1)3 мес.

2)15 — 18 мес.

3)1 год

Ответ: 2.

11. Какой метод лечения рекомендуется больному эпидемическим паротитом?

1 Симптоматическое лечение

2)симптоматическое лечение и антибиотики

3)антибактериальная терапия

Ответ: 1.

3.6 Теоретический разбор материала.

Этиология эпидемического паротита.

Эпидемиология.

Патогенез

Клиническая характеристика паротитной инфекции у детей.

Классификация

Осложнения.

Диагностика.

Дифференциальный диагноз паротитной инфекции у детей. Принципы лечения.

Меры профилактики и противоэпидемические мероприятия в очаге.

4.Методика проведения практической части занятия.

4.1 Работа в палате с тематическим больным под контролем преподавателя.

4.2 Обсуждение результатов, полученных при сборе анамнеза, эпиданамнеза, объективных данных, обоснование предварительного диагноза, назначение плана обследования и лечения.

4.3 Решение ситуационных задач.

Задача № 1.

10 лет поступила в инфекционную больницу 20 октября. Заболела 18 октября, когда повысилась температура до 38°С, появилась припухлость в околоушных областях с обеих сторон, боль при жевании. На следующий день у девочки появилась повторная рвота, головная боль, температура оставалась на уровне 38 — 39°С, участковый врач обнаружил ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. При поступлении в больницу состояние тяжелое.

КАК (21 октября): Нв 11,6 г%, лейкоциты 8600, Э 1%, П 10%, С 53%, Л 30%, М 6%, СОЭ 16 мм/час.

Анализ спинномозговой жидкости: цитоз 175 в 1 мм3, нейтрофилы 28%, лимфоциты 72%, белок 0,396 %о, реакция Панди и Нонне-Аппельта +++, сахар 54 мг% (3,0 ммоль/л), хлориды 714 мг% (201,6 ммоль/л).

Задание.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Назначьте дополнительное обследование.

3.Проведите дифференциальный диагноз.

4.План лечения.

Задача № 2.

6 лет поступила в инфекционную больницу 14 февраля в тяжелом состоянии с диагнозом менингококковая инфекция, менингит? Заболела 13 февраля: повысилась температура до 38,8°С, появилась головная боль, 3 раза была рвота. Ночью жаловалась на головную боль, температура оставалась высокой. Вызванный врач скорой помощи направил ребенка в инфекционную больницу.

При поступлении состояние тяжелое, девочка в сознании, но заторможена. Нерезко выражена ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига. Кожа и зев чистые. Со стороны внутренних органов отчетливых изменений не определяется.

Анализ спинномозговой жидкости: прозрачная, цитоз 97 в 1мм3, нейтрофилы 17%, лимфоциты 83%, белок 0,33%о, реакция Панди +++, Нонне-Аппельта ++.

Из анамнеза выяснено, что в детском саду, который посещает девочка, карантин по эпидемическому паротиту.

Задание.

1.Поставить предположительный диагноз.

2.Наметить план обследования больного.

3.Назначить терапию.

Задача № 3.

3 года поступила в инфекционную больницу 30 октября. Заболела накануне: стала вялой, капризной, повысилась температура до 39°С. Утром 30 октября мать заметила припухлость в околоушных областях с обеих сторон.

При поступлении состояние средней тяжести, вялая. Кожа чистая, на щеках румянец. Отмечается выраженная припухлость в околоушных областях с обеих сторон, зачелюстные ямки сглажены, мочки ушей оттопырены. Кожа над припухлостью не изменена, пальпируются нерезко болезненные плотные образования размером 3×4 см. На слизистой рта — покраснение и припухлость сосочков выводных слюнных протоков. Со стороны внутренних органов патологических изменений не отмечается. Девочка посещает ясли-сад. Контакт с инфекционными больными не выявлен.

Задание.

1 .Поставьте диагноз.

2.Какова тактика врача?

З. План ведения больного.

Задача № 4.

Мальчик 13 лет обратился к участковому врачу с жалобами на повышение температуры до 40°С, припухлость в околоушной области справа, был направлен в стационар. В последующие дни состояние ребенка улучшилось: снизилась температура, уменьшилась припухлость в области железы.

На 5-е сутки пребывания в стационаре вновь повысилась температура до 39,5°С, появились боли в мошонке, паховой области, боль усиливалась при ходьбе. При осмотре мошонка отечная, кожа над ней гиперемирована, яички плотные, болезненные при пальпации. Со стороны других органов патологии не выявлено.

Задание.

1 .Поставить предположительный диагноз.

2.Наметить план обследования больного.

3.Назначить лечение.

Задача № 5.

Девочка 6 лет заболела остро. Повысилась температура до 38,5°С, стала жаловаться на боли в животе в области пупка. Отмечалась тошнота, дважды была рвота. Бригадой скорой помощи доставлена в хирургическое отделение.

При осмотре: состояние ближе к тяжелому, температура 37,9°С, отказывается от еды. Кожа сухая, бледная, сухость во рту, язык обложен белым налетом, суховат. В легких везикулярное дыхание, тоны сердца громкие, ритмичные, ЧСС ПО в минуту. Живот умеренно вздут, болезненный при пальпации в околопупочной области и левом подреберье, там же отмечается напряжение мышц. Симптомов напряжения брюшины нет.

В общем анализе крови нормоцитоз, лимфоцитоз.

В моче уровень диастазы составил 128 ед.

Из анамнеза выяснено, что в детском саду, который посещает девочка, карантин по эпидемическому паротиту. Задание.

1 .Поставьте предположительный диагноз.

2.Какое дополнительное обследование необходимо провести для уточнения диагноза?

3.Наметьте план лечения.

Задача № 6.

Ребенок 3-х лет посещает детский сад. В группе карантин по паротитной инфекции. Мать заметила припухлость в области челюсти.

При осмотре состояние ближе к удовлетворительному. Температура 37,2°С, кожа чистая обычной окраски. Справа в подчелюстной области припухлость. Пальпируется уплотнение размером с фасоль у угла нижней челюсти, болезненное, неподвижное, не спаянное с окружающими тканями. Кожа над припухлостью не изменена. Изменений со стороны слизистой оболочки полости рта не отмечается.

Задание.

1 .Для какого заболевания характерны перечисленные симптомы?

2.Какова тактика врача?

Задача № 7.

Мальчик 5 лет заболел остро. Заболевание началось с повышения температуры до 39,2°С, появилась вялость, отказывался от еды. На вторые сутки появилась припухлость в околоушной области слева. На 4-е сутки на фоне субфебрилитета появилась боль в подбородочной области, под языком. Боль усиливалась при движении и высовывании языка.

При осмотре ребенка обнаруживается припухлость в околоушной области слева. Кожа над ней не изменена. При пальпации подбородочной области определяется уплотнение тестоватой консистенции мало подвижное умеренно болезненное. Шея в области подбородка отечная. При осмотре полости рта отмечается отечность и выраженная гиперемия слизистой под языком.

Задание.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Проведите дифференциальный диагноз.

5.Методика оценки знаний студентов.

Общая оценка знаний и умений каждого студента складывается из следующих оценок:

исходный тестовый контроль;

оценка за ответ на теоретической части занятия;

оценка за ответ при клиническом разборе больного;

оценка за самостоятельную работу с больным;

оценка за решение ситуационных задач.

6.Методика организации самостоятельной работы студентов.

6.1. Формы самостоятельной работы студентов во внеучебное время.

Подготовка реферативного сообщения на практическом занятии.

Темы рефератов:

1)Поражение центральной нервной системы при паротитной инфекции у детей.

2)Атипичные формы паротитной инфекции у детей.

Написание истории болезни.

Приготовление учебных наглядных пособий (микротаблицы, слайды).

Подготовка материала для участия в деловой игре.

Работа в приемном покое инфекционной больницы.

Работа с больными, оставленными под наблюдение дежурного врача.

6.2 Формы самостоятельной работы студентов в учебное время.

Курация тематических больных.

Работа в компьютерном классе.

Решение ситуационных задач.

Интерпретация результатов лабораторных исследований.

Письменное тестирование.

Работа в процедурном кабинете.

7.Приложения.

7.1 План-хронокарта практического занятия по теме

7.2 Материальное обеспечение: учебная комната, доска, таблицы,

отделение стационара, слайдопроектор, слайды, микротаблицы,

выписки из историй болезни, тесты.

7.3 Интеграция темы: «Эпидемический паротит у детей».

7.4 Перечень практических знаний, которые студент должен приобрести на занятии.

Этиология и эпидемиология паротитной инфекции.

Патогенез и клиническая картина болезни.

Классификация клинических форм заболевания.

Диагностика и дифференциальная диагностика эпидемического паротита. Принципы лечения заболевания.

Студенты на занятии должны приобрести следующие практические

умения:

сбора анамнеза, эпидемиологического анамнеза; физикального обследования;

выявлять клинические симптомы болезни и объединять их в синдромы;

обоснования диагноза;

назначения плана обследования и лечения;

забора материала для вирусологического исследования (слюна);

забора материала для серологических исследований;

оценки результатов вирусологического исследования;

7.5. Рекомендуемая литература:

1) «Руководство по инфекционным болезням у детей» — М. ГЭОТАР, Медицина, 1998 г.

2) , и др. «Детские инфекционные болезни» — Екатеринбург, 1992 г.

3) «Инфекционные экзантемы у детей» — М., Медицина, 1982 г.

4) «Корь и вакцина»-Л-16.-М.:Триада-Х,2002-192с.

5) «Инфекционные болезни в поликлинической практике»-СПб,:Гиппократ,1993

6), «Инфекционные болезни у детей», учебник для педиатрических факультетов мед. ВУЗов,-СПб,:СпецЛит,2001-559.

7), «Инфекционные поражения нервной системы»- СПб.: «ЭЛБИ-СПб», 2005-448 с.

Методические рекомендации составлены профессором

Утверждены на кафедральном совещании

Источник