Эпидемический надзор за врожденной краснухой
Содержание статьи
3.1.2. .
3.1.2.2356-08
(.
,
.. 25 2008 .)
: 1 2008 .
1. . 2
2. . 2
3. . 3
4. , . 4
5. , /. . 5
6. , . 7
6.1. . 8
6.2. . 11
6.3. , , /.. 12
6.4. .. 14
7. . 14
. 15
1. , . 16
2. .. 18
3. . 18
4. (- ) 20
5. () 20
6. .. 21
7. . 23
8. . 24
9. . 24
10. .. 24
11. . 25
12. , , , -, . 26
13. . 29
. 31
1.1. () , , , — — , , — — .
1.2. ( — — ) , .
2.1. 30.03.99 52- — .
2.2. 17.09.98 157- .
2.3. 22.07.93 5487-I ( . 02.03.98 30-, 20.12.99 214-, 02.12.00 139-, 10.01.03 15-, 27.02.03 29-, 30.06.03 86-, 29.06.04 58-, 22.08.04 122- (. 29.12.04), 01.12.04 151-, 07.03.05 15-, 21.12.05 170-, 31.12.05 199-, 02.02.06 23-, 29.12.06 258-, ., 24.12.93 2288).
2.4. 08.08.01 128- .
2.5. 1.1.1058-01 — () .
2.6. 3.1.2.1176-02 , .
2.7. 3.1/3.2.1379-03 .
2.8. 27.06.01 229 .
2.9. 17.06.06 27 1 27.06.01 229 .
2.10. 11.01.07 14 27 2001 . 229 68 , , , , , .
2.11. 3.1.2.1177-02 , .
2.12. 07.04.06 0100/3978-06-32 .
— , — , , , , . — — Rubovirus Togaviridae.
, , . , , , , .
, 80 — 90 % 12 . , , , , . , , , , 100000 .
. 1997 . ( 18.12.97 375). 2002 . 27.06.01 229 12 , 13 , . — 6 13 , ( 6 ) .
, , , 80 % 1 . 95 % 2 , 6 87,2 % .
, , (, , , ). , , .
399,3 1999 . 93,1 100 . 2006 . 2007 . (10 .) 20,28 100 . . 2006 — 2007 ., 25 , .
, , , .
________
*(1) .
, — , : ; — ; , () ; ().
— , , .
— , , , .
— (), IgM , , , , .
, — , , :
— () , () (, , , , );
— .
— , :
) , , , , ;
) , , , , , 24 .
— , IgM .
70 , . . : ( ) (1 2). 1 2 (, ) , — , .
, 2005 ., 10 . .
, , . — (, ) , . 9 23 , 21 . , . 1 2 . .
, , , , , , , . , — , . 2- — . , , , . , , 1 — 2 .
, , , ( 6 ), ( 19), . , 50 % .
IgM- 48 50 — 70 % . 100 % IgM- 3- 8 35 % — 8- 18- , IgM- . IgG- , IgM, 3 — 4 . .
, , , . , , IgM- IgG- . , , .
. .
, . , , , 20 % 8 . . Miller ., 12 80 — 90 %, 20- 20- , , (. 1).
1
() | / | / |
1 — 12 | 13/16 (81 %) | 11/13 (85 %) |
13 — 16 | 29/54 (54 %) | 9/26 (35 %) |
17 — 22 | 33/92 (36 %) | /* |
23 — 30 | 19/63 (30 %) | |
31 — 36 | 15/25 (60 %) | |
> 36 | 8/8 (100 %) | |
/* (1988) 18 — 38- 3,5. | ||
, . 20- , , .
, 8 .
. , , .
( 12 ), .
, .
, , . 2 3 .
2
,
, ≥ 50 % | , ≥ 90 % | , 50 % | |
IgM () | 1 (50 %) | 5 | 6 |
IgG () | 3 (50 %) | 8 | |
1 (90 %) | 2 | 4 | |
1 (50 %) | 5 | 1 |
. , . , .
3
,
, ≥50 % | , ≥ 90 % | , 50 % | |
IgM () | (80 %) | 1 | 3 |
IgG () | 100 % , | ||
( 100 %) | 2 | 3 | |
, / — , .
, /:
— ;
— / ;
— ;
— /.
, / :
1. , .
2. , .
3. .
4. .
5. , .
6.1.
( ) () .
( ) , . , , ( ), . 3.1.2.1177-02 , 3.1.2.1176-02 , .
— 24 , .
24 (. 1). , , .
( 15 , ) (. 8).
.
IgM- IgG- , IgG- (. 2).
, , 4 28 , 4 — 7 . , , . ( 21 ).
— .
, , , (. 3).
IgM- IgG- (), . , .
( ) . , , , .
, , , .
( IgG, IgM), , 10 — 14 . . 10 — 14 . , . .
IgM IgG , , , .
IgM- , 10 — 14 . IgM- ( IgG-) .
IgG- ( IgM-) , .
IgM- IgG- 10 — 14 . , IgG.
IgG- , .. IgG, , (), IgG, , (). 2 — 3 , IgM, .
IgG , . IgG, IgG, .
, IgM , 19 , , . IgG .
— .
, , ( ), — ( .. ) . , (5, 10), — , .
— , (5 5 ), IgM IgG.
, , . IgM .
, , .
, !
( 15 ) — ( . .. ) , (. 11).
6.2.
:
— ();
— ();
— .
, , , , . 12 , 80 — 90 % (). , , , . ; — 18 . , . . .
1991 . 1991 — 2006 . 0 1996 . 11 — 2000 ., . , 0,13 % , , 300 — 400 .
, / , IgM-. , , , ( ) (. 3). Ig- . IgM- . () ().
— . .
, .
, , , — , (. 5).
: IgM IgG , IgG, — — (. 3, 4).
, IgM- 100 % 3 , , 3- IgM , 18 .
IgG- , 100 % 1 , 6 — 10 () , () . , IgG .
— , 3 . , . , (), , .
— .
, , , — ( , ), .
.
6.3. , ,
/
, , .
/ , , , -, , — .
/ — 24 , , .
/ . , /. ( .)
2- ݻ (. 3). 48 . ݻ , . .
ݻ / 72 . / .
.
, , .
/ 72 , .
24 (. 5). , .
ʻ (. 6), .
( ), 24 , .
/ ,
. (. 7), (. 8) (. 9). ( 15 , ) (. 7 — 9).
, , .
6.4.
, , 12 , . () , .
— 24 , , .. , () , .
, , , , . ( ) () — 72 , 25 :
— ;
— ;
— 6 , ;
— ;
— , .
, , , , .
, () 12 . (, ) — ( . .. ) (. 4) , (. 12).
, 24 .
(. 10).
, . . .
/ ( ) , , . / , , . , , 2005 — 2010 , .
/ .
(, , -, , , ), , , , . , , — .
1. .. . ., 1987.
2. .. .// . . : . . 1997. . 17 — 24.
3. .., .. — // . 2004. — .
4. .., .. , // . 2004. 5, . 8 — 11.
5. . , 2003.
6. , , : 0100/5751-05-32 08.07.05.
7. 2005 — 2010 . , 2005.
8. : . -, 2002.
9. Cutts FT, Robertson SE, Diaz-Ortega J-L, Samuel R. Control of Rubella and congenital rubella syndrome (CRS) in developing countries. Part 1: burden of disease from CRS. Bull World Health Organ 1997; 75:55 — 68.
10. Manual for the laboratory diagnosis of measles and rubella virus infection, WHO, 2006.
11. Measles and Rubella surveillance and monitoring vaccination cover age in countries with complex health care systems-Report of WHO European meeting, Paris, France, 20 — 21 September, 2004.
12. Measles and Rubella viruses. William J. Bellini, Joseph . Icenogle/Manul of Clinical Microbiology, 8-th Ed.//ASM Press, Washington, P.C., p. 1389 — 1403.
13. Miller E, Cradock-Watson JE, Pollock TM. Consequences of confirming maternal rubella at successive stages of pregnancy. Lancet 1982; 2: 781 — 784.
14. Munro N.D. Sheppard S, Smithells RW, Holcel H, Jones G. Temporal relations between maternal rubella and congenital defects. Lancet 1987; 2: 201 — 204.
15. Rubella. Jennifer . Best. Seminars in Fetal and Neonatal Medicine, 2007; 12: 182 — 192.
16. Standardization of the nomenclature for genetic characteristics of wild-type rubella viruses. Wkly Epidemiol Rec, 2005. 80 (14): p. 126 — 132.
17. Third WHO Global Measles and Rubella Laboratory Network Meet ing, Geneva, 2526 August 2005, Summary and ation.
18. Ueda K, Nishida Y, Oshima K, Shepard TN. Congenital rubella syndrome: correlation of geional age at of maternal rubella with type of defect. J Pediatr 1979; 94:763 — 765.
19. World Health Organization. Guidelines for surveillance of congenital rubella syndrome and rubella — field test version, May 1999 (WHO/V&B/99.22).
20. World Health Organization. Progress towards elimination of measles and prevention of congenital rubella infection in the WHO Europian Region, 1990 — 2004. Wkly Epidemiol Rec 2005; 80 (8); 66 — 71.
21. World Health Organization. Surveillance guidelines for measles and congenital rubella infection in the WHO Europian Region. Copenhagen: World Health Organization; 2003.
,
A.
., ., . ___________________________________________________________________
□ □ . * ___________________________________________
________
, ,
: _____________________________________________________________________
, ( )
__________ ,
___________________________________________________________________________
, _____________________________________________________
___________________________________________________ □
() ____________________________________________
() __________________________________________
() ____________ ____________
: □ □ □, _____________________
: □ □ □, ________________
, _______________________________
___________________ _________________________
_____________________
___________________________
__________________________________________________
(, 1 2 , (), __________________ ()
_________________________________________________________
: □ □ □
____________ ____________ ___________
B. . ().
1. _________________________________________________
. ݻ _________________________
___________________________________________
____________________ _____________________
2. _________________________________________________________
. ݻ _________________________
___________________________________________
__________________ _______________________
. :
: ( )
., ., . ____________________________________ □
/ _________________________________________________________
________________________________________ (, , )
_______________ (, ) _______________
______________________________________________
____________________________________________
— □ _____________________ □
. ( )
_________________ ______________
: ______________ () _____________
(): □ □ □ □ □
: □ □
: — □ □
: □ □ □ _________________________
: □ □ □
: □ □ □
: □ □ □
: □ □ □ □ □ □
: □ □
: □ □ □ : □ □ □
□ □ ( ) ________________________________________
: □ □ _______________________________________
___________________________________________________________________________
: □ □ ______________________________
_______________________________________________________
. ( ) __________________________
□ □ □ □ □
_____________________________________________________________
: □ □ □
: □ □ □ __________________________________
_________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________
__________________ — _____________
( , ,
; ,
; , ,
/; , )
I. ,
, : — _______________ — ______________
., ., . __________________________________________________________
* _____________________________________________________________
________
* , , .
_____________________________________________________________________
_____________________ ___________________
: ___________________________________________________
_______________________________________________________
________ □ □ □ □
_______________ _________________
: IgM □ □
IgG □ □
_______________________________________
II. , /
, : — __________ — ___________________
., ., . __________________________________________________________
* _____________________________________________________________
________
* , , .
_____________________________________________________________________
_____________________________________
_________________________________________________
________________________ _______________________
_____________________ ___________________
: ___________________________________________________
_______________________________________________________
_____ □ □ □ □
_________________ _______________
: IgM □ □
IgG □ □
_______________________________________
III. /
, : — _________ — ________ / _________
., ., . __________________________________________________________
* _____________________________________________________________
________
* , , .
_____________________________________________________________________
__________________ : _________________
_______________________________________________________
_____ □ □ □ □
__________________ ______________
: IgM □ □
IgG □ □
_______________________________________
IV. (, )
, : — _________ — ________ / _________
., ., . ________________________________________ __________
_____________________________________________________________________
__________________________________________________________
____________________________________________
_____________________ ___________________
___________________ _____________________
□ □ ______________________
_____________________________________________
_________________ _______________
: IgM □ □
IgG □ □
_______________________________________
___________________ ____________________________
(- )
_____________________________ ___________________________________
., ., . : __________________________________________________ □ □
______________________________________________________________
_____________________________________________________________________
: ________________________________________________
: ________________________________________________________
: ________________________________________
., ., . , :
___________________________________________________________________________
: _____________________________________________________________________
: ____________ : _______________ : _______________
— ( . .. ):
., ., . , : ________________________
()
, : ____________________
___________________________________________________________________________
(, , .)
1. ___________________________ _____________________
____________________ _________________ / ____________
, , , . ______________________________
( ):
— . — □ □
— (, , , ..) □ □
— , □ □
— . □ □
— (, — ) □ □
— 24 □ □
— □ □
— □ □
— □ □ ()
() _____________________________________________________
____________________ ________________
____________________ ______________________
□ □ ________________________________
2. ., ., . __________________________________________________________
______________ _______________________________________________
() ____________________________________________________
, ___________________________________________________________
( , ) ______________________________________
□ □ _____________________________
_____________________________________________
___________________________________________
_______________ ____________________
/ ( .) ___________________________________
______________________________
_______________________
_____________________________________________
___________________________________________________________________________
□ □ ______________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3.
4. ( ):
___________________________________________ □ □
____________________________ □ □
() _____________________________ □ □
., ., . , __________________________________
_______________________________________________________________________
., ., . , _______________________________
_______________________________________________________________________
________________________________________ 20 __
1. , ____________________
___________________________________________________________________________
2. ., ., . ________________________________________________________
3. (, , ) ___________________________________________
4. ________________________________________________________
5. ____________________________________________________
6. ______________________________________________________________
7. ___________________________________________________________
8. — ____________________________________________
9. :
______________________ _________________________
10. :
— □ □
— □ □
— __________________________
__________________________________________________________
_______________________________________________________________________
Источник
3.1.2.1177-02 » , » (. 21 2002 .)
2.
2.1.
. (), , «» «» . 90- — 3,0-5,0 100 . . , .
2005 . 2010 .
, , , . , — , (, , ). , , , , , .
, , .
, , , (, ), . , ( , , , ..) , . , .
, , .
, , . , . , ( 400,0 100 . ) , . , .
, — «».
. . .
2.2.
.
1987 . -3 . : 10 (1988-1997 .) 100,0 100 . , (23,3 100 000) 1992 .
3-4 10 ; (98,9 100 . ) 1998 .
. 90,0%, . 6- 90,0%. , , , , .
, .
1-2 , .
7-14 , .
. 1-2 , . 10,0%, 24-39 .
: , 5-7 . , , , — . , , 1997 . 6 ( ).
, — 5 100 . .
«-3» 80% .
, «», — .
— .
— ( , ).
— ().
— , , , ( ).
— » » .
2.3. ,
, :
— ( );
— ( , );
— ( , , );
— ;
— .
, , , , . , , ( , , ), .
, .. — , , , .
3.
3.1.
, .
. . .
, , , . — .
— , — .
, , . , .
, — , . . (. 1).
1
— ,
| , | ||
| , 3-4 | 1-2 | |
| , | ||
/ | , | |
1- | ||
| ( 38,5) | (37,0-38,0) | |
| 3- | 1-2 | |
| , -, , | -, | |
| 3-4 , | 3-4 | |
, -, | — | |
. ( ), , .. , IgM- (. 2).
2
«» ( ) 200..
, , , — 14 . 4 . . IgM-.
( — . ) , , 1,5 , .
3.2.
, , , , — , .
: , , -.
» » ( ):
) — , , , , :
— 3-4 — () ( ), , — ;
— , , , , ();
— — ( ), , ();
— — , ();
) — , 39 , , , , , ( , ), ( ) ( );
) — — .
: , , , , , , , , , .
. — , , .. ( ), .
, 2-3 , , . — IgM . -.
3.3. ,
, , .
«» , , , » «.
«» , , » » , .
«» , , «» «» .
.
— «» «».
, / .
, . -. . , , .
3.4. ,
, , , — , , , 12 (. 058/) .
, , , — , .
, ( ) -, , , , , , , (. N 060/).
— , : , — — , .
— , .
, , 12 , () , .
() , .
.
, () — ( N ) ., ., . ………………………….. ………….. ………………………………. …………….. — ………………………………….. ………………………….. ………………………. — …… …………………. , ……… ……………………. — ………….. ……………… …………………………………….. ………………… ……………… ……………………………………………… ………………………………………………………………. , , — () () IgM() IgG () Ig() IgG() * **
:
* ;
** .
4.
4.1.
, .. (, , ) , , (3-5 ) . . 3 , , , , , . , 5 , . , . ( 100 . ) .
.
— .
3
(, ) __________________________________________ ________ (, , )
| — — | 19.. | 19.. | 20.. | 20.. | 20.. | — — — — — | |||||
.
. — .
— 100 . .
( .. ) .
, , , , (. 4). 10 ( ).
4
(, ) _________ (, , )
| 199.. | 199.. | 199.. | 200.. | 200.. |
4.2.
(, ), , . 5. .
5
(, ) __________ (, , ) 200_ . ( .. %)
| — — | — — — | — | |||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | ||||
| .. % | |||||||||||||||
| .. % | |||||||||||||||
| .. % | |||||||||||||||
4.3.
. 6 19 . 20 : 20-29, 30-39, 40-49, 50-59, 60 . , .. . . .
.
, .
.
6
( )
( ) | 199_ | 199_ | 200_ | 200_ | 200_ | — — | ||||||
| . .. — | . .. — | . .. — | . .. — | . .. — | . .. — | |||||||
| 1 | ||||||||||||
| 1 | ||||||||||||
| 2 | ||||||||||||
| 3 | ||||||||||||
| 4 | ||||||||||||
| 5 | ||||||||||||
| 6 | ||||||||||||
| 7 | ||||||||||||
| 8 | ||||||||||||
| 9 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 11 | ||||||||||||
| 12 | ||||||||||||
| 13 | ||||||||||||
| 14 | ||||||||||||
| 15 | ||||||||||||
| 16 | ||||||||||||
| 17 | ||||||||||||
| 18-19 | ||||||||||||
| 20-29 | ||||||||||||
| 30-39 | ||||||||||||
| 40-49 | ||||||||||||
| 50 | ||||||||||||
| : | ||||||||||||
— 1 000 .
6
( ) | 199_ | 199_ | 200_ | 200_ | 200_ | — — | ||||||
| . .. — | . .. — | . .. — | . .. — | . .. — | . .. — | |||||||
| 1 | ||||||||||||
| 1 | ||||||||||||
| 2 | ||||||||||||
| 3 | ||||||||||||
| 4 | ||||||||||||
| 5 | ||||||||||||
| 6 | ||||||||||||
| 7 | ||||||||||||
| 8 | ||||||||||||
| 9 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 11 | ||||||||||||
| 12 | ||||||||||||
| 13 | ||||||||||||
| 14 | ||||||||||||
| 15 | ||||||||||||
| 16 | ||||||||||||
| 17 | ||||||||||||
| 18-19 | ||||||||||||
| 20-29 | ||||||||||||
| 30-39 | ||||||||||||
| 40-49 | ||||||||||||
| 50 | ||||||||||||
| : | ||||||||||||
— 1 000 .
, , .
7
(, ) 1
| 2000 . | 2001 . | 2002 . | 2003 . | 2004 . | 2005 . | |||||||
| . | . | . | . | . | . | |||||||
| 1 . | ||||||||||||
| 2 . | ||||||||||||
| . | ||||||||||||
| 4 . | ||||||||||||
| 5 . | ||||||||||||
| 6 . | ||||||||||||
| 7 . | ||||||||||||
| 8 . | ||||||||||||
| 9 . | ||||||||||||
| 10 . | ||||||||||||
| 11 . | ||||||||||||
| 12 . | ||||||||||||
4.4.
, .
«» ( ), , .
8
(, ) _________ (, , )
| — | ||||||||||||
| 199.. | 199.. | 199.. | 200.. | 200.. | ||||||||
| 0-2 | ||||||||||||
| 3-6 | ||||||||||||
| 0-2 | ||||||||||||
| 3-6 | ||||||||||||
: , | ||||||||||||
| , | ||||||||||||
| , | ||||||||||||
| , | ||||||||||||
:
— ,
— 1 000 .
. 9 , 5 — 10 — . , , , ..
.
9
(, ) _______ (, , ) 200_ .
— | — | — | — | — (%) | |||||||
| 1 | 2 | 3 | .. | ||||||||
| — | |||||||||||
| . | |||||||||||
| , — | |||||||||||
.
4.5. ,
. , ,
10 , ( 1 000 , ).
10
(, ) , _________ (, , ) 200_ .
| — | — | — | — | ||||||||||
| 1 | |||||||||||||
| 1-2 | |||||||||||||
| 3-6 | |||||||||||||
| 7-9 | |||||||||||||
| 10-12 | |||||||||||||
| 13-14 | |||||||||||||
| 15-17 | |||||||||||||
:
— 1 000 , , .
, , , — . 11.
11
(, )
— — | — | ||||||||
| 199.. | 199.. | 200.. | 200.. | 200.. | . | % | |||
| — | |||||||||
| — | |||||||||
4.6.
, , (. 12, 13, 14).
12
( ) 200_ .
13
, ( )
. , , , .
14
( ). 200_
4.7. ,
, (. 15).
15
(, )
| — | — — | ||||||||||
.. — | |||||||||||
.. — | .. — | .. — | .. — | ||||||||
| — — — | |||||||||||
, .
. …
5.
, , -, (. 16), (. 17). , — .
— , , .
, , 063/, , — ( ).
, , » » — , .
.
.
, 95% , . 6 95%.
16
(, ) ______ (, , ) 200_ .
| () | |||||||||||
| . | % | . | % | . | % | . | % | . | % | ||
| 0-1 | |||||||||||
| 2 | |||||||||||
| 3 | |||||||||||
| 4 | |||||||||||
| 5 | |||||||||||
| 6 | |||||||||||
| 7 | |||||||||||
| 8 | |||||||||||
| 9 | |||||||||||
| 10 | |||||||||||
| 11 | |||||||||||
| 12 | |||||||||||
| 13 | |||||||||||
| 14 | |||||||||||
| 15 | |||||||||||
| 16 | |||||||||||
| 17 | |||||||||||
6.
, .
, , , , .
.
(, ) , , .
(, ) .
. — .
. , , .
» » ( , ), » » (. 112/) » » (. 025/) » » (. 063/).
. » » .
«» , .
3-4 ( ), 9-10 ( 3-4 ), 15-17 ( , ) 23-25 (, ).
, , , . 50 . 3-4 9-10 , 15-17 — . 23-25 . , (. 17).
7% , «» , . 15%.
17
( ) (, ) ________ (, , ) 200_ .
— — | (/) | «- « | ||||||
| < | ||||||||
| 3-4 | ||||||||
| 9-10 | ||||||||
| 15-17 | ||||||||
| 23-25 | ||||||||
: 3-4 15-17 .
«», .. , , (. N 63), .
, 13 , — 9-10 15-17 , . 25 /.
, . .
, .
18
| / (- «Human») | ||||||
| 15 | 15-39 | 40-150 | 151-300 | 301-500 | ||
| 1 | ||||||
| 2 | ||||||
| 3 | ||||||
7.
, :
— ;
— ;
— ;
— ;
— ;
— 12 . 6 95% ;
— , ;
— 7%, — 15%;
— 90%.
:
— 5,0 100 . ;
— ( 2- ) 95%;
— 7% .
, :
— — ;
— — 5,0 100 . ;
— — 5,0 10,0 100 . ;
— — 10,0 100 . .
, .
3.1.2.1177-02 3.1.2. . » , » (. 21 2002 .)
(.: , 2003)
1. : — . .. (.. , .., .., .., .., ..), — (.., .., .., ..), — . .. (.., ..), (..), (.., .., ..), . (.., .., ..)
2. — ( N 14 12 2002 .)
3. , .. 21 2002 .
1 2003 .
Источник