Эпидемическая ситуация с корью

Об эпидситуации по кори и мерах ее профилактики.

В 2018 г. на фоне эпидемиологического неблагополучия в ряде стран Европейского региона отмечено осложнение эпидситуации по заболеваемости корью на территории Российской Федерации.

По информации Европейского регионального бюро ВОЗ за период с января по декабрь 2018 г. (данные получены из стран по состоянию на 1 февраля 2019 г.) корью заразились более 82 тыс. человек в 47 из 53 стран Региона. В 72 случаях заболевание закончилось летально.

Крупные вспышки кори в 2018 году регистрировались в Великобритании, Германии, Бельгии, Болгарии, Швейцарии, Словакии, Польше, Казахстане, а также в странах других регионов мира – Венесуэле, Бразилии, США, Австралии, Мадагаскаре и др.

Указанная ситуация оказывает влияние на ситуацию по кори в Российской Федерации. В течение 2018 года увеличилось число завозов коревой инфекции из неблагополучных стран, всего за год в 67 субъектах Российской Федерации было зарегистрировано более 2,5 тыс. случаев кори, в т. ч. 25 случаев — на территории Тамбовской области.

Учитывая неблагополучие по заболеваемости корью в странах Европы, РФ, интенсивность внутренней и внешней миграции населения, наличия среди жителей области непривитых против кори вследствие отказов, сохраняется высокий риск завоза и распространения инфекции в Тамбовской области.

Угрожающим контингентом по риску распространения кори являются кочующее население, беженцы, вынужденные переселенцы, внутренние и внешние мигранты, не болевшие корью, не получившие прививки против кори в соответствии с национальным календарем профилактических прививок (не привитые против кори, привитые однократно). 

В период с 01.04.2019г. по 01.10.2019г.,  в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.03.2019 г. №2  «О проведении подчищающей иммунизации против кори на территории Российской Федерации» на территории Тамбовской области будет проводиться подчищающая иммунизация против кори.

Рекомендуем жителям Тамбовской области привиться против кори, в том числе — при планировании поездок за пределы области.

Справочно:

Корь – это крайне заразная острая вирусная инфекция.

Вирус передается от больного человека воздушно-капельным путем, распространяясь с током воздуха на несколько метров при разговоре, кашле, чихании. Возбудитель кори способен быстро распространяться по вентиляционным каналам.

Больной корью заразен за четыре дня до появления у него сыпи и в течение четырех дней после ее появления.

Первым признаком кори обычно является значительное повышение температуры (выше 38 гр. С), появляется насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на внутренней поверхности щек. У детей корь может сопровождаться диареей. Через несколько дней на теле появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Примерно через три дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Сыпь держится 5-6 дней и затем как бы выцветает и исчезает.

Большинство смертельных случаев кори происходит из-за осложнений. Самые серьезные осложнения включают слепоту, энцефалит (поражение головного мозга), тяжелую диарею и связанное с ней обезвоживание, ушные инфекции и тяжелые инфекции дыхательных путей, такие как пневмония. Риску развития тяжелых осложнений подвергаются также инфицированные женщины во время беременности, которая может закончиться самопроизвольным абортом или преждевременными родами.

Единственным эффективным средством защиты от кори является иммунизация.

В соответствии с национальным календарем профилактических прививок Российской Федерации, предусмотрены две прививки против кори.

Детям прививки делаются дважды – в 1 год (вакцинация) и 6 лет (ревакцинация).

Взрослые  в возрасте до 35 лет (включительно) также должны иметь 2 прививки. Для лиц из групп риска, это работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации, в возрасте до 55 лет, также необходимо иметь 2 прививки.

Бесплатные прививки против кори можно получить в поликлиниках по месту жительства после осмотра и консультации врача.

Родителям (опекунам) необходимо помнить, что отказываясь от иммунизации детей, Вы ставите под угрозу их жизнь и здоровье. Отсутствие необходимых прививок может ограничить возможность посещения образовательных учреждений в период эпидемического неблагополучия, а также выезд за границу с целью трудоустройства и обучения.

Взрослые,
не привитые в соответствии с национальным календарем профилактических прививок
Российской Федерации, не могут быть допущены до работы в образовательных,
лечебно-профилактических учреждениях и др. (в соответствии с постановлением
Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 г. № 825).

Читайте также:  Бесплодие как лечить корь

Источник

В России и в мире сохраняется угроза массовых вспышек кори

Из-за неблагоприятной ситуации вокруг коронавирусной инфекции в России фактически почти в течение 2 месяцев ни дети, ни взрослые не получают защиту против кори. При этом во многих регионах России отмечаются вспышки этого крайне опасного вирусного заболевания.

За это время более 240 тыс. (прим.: учитывались данные рождаемости Росстата) годовалых детей не были вакцинированы в плановом порядке согласно НКПП из-за официальной приостановки вакцинации в период с конца марта по конец апреля.

Только с середины мая регионы России постепенно возобновляют плановую вакцинацию детей; в некоторых – с июня;  в других – сроки снятия ограничения по иммунизации еще не ясны. Для взрослых приостановка вакцинации продолжается до сих пор.

Эксперты бьют тревогу в отношении снижения охватов вакцинации против кори.

Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по кори представляет большую угрозу как для детей, так и для взрослых. Поэтому вакцинация взрослых сейчас также крайне актуальна.

Как развивалась ситуация с приостановкой плановой вакцинации в РФ

  • 25 марта, согласно письму № 02/5067-2020-23 Роспотребнадзора России по причине распространения коронавирусной инфекции была приостановлена плановая вакцинация взрослых.
  • 14 апреля Минздрав России направил в регионы письмо №15-2/И/2-4706, согласно которому субъекты РФ должны были оценивать принять решение о приостановке или продолжении плановой вакцинации детей и подростков в зависимости от эпидемической ситуации. При этом не даны параметры оценки тяжести этой самой ситуации.  Следом 16 апреля официальный представитель Минздрава России сообщил о рекомендации ведомства приостановить плановую вакцинацию в регионах России.
  • Только 24 апреля после развернувшейся дискуссии в медиапространстве, где эксперты-врачи подчеркивали необходимость возобновления плановой вакцинации, прежде всего детей, Минздрав России выпустил методические рекомендации «Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) у детей», согласно которым плановую вакцинацию детей разрешили.

Корь в России – вспышки продолжаются

  • Вспышки кори зафиксированы в 2019 — начале 2020 года в регионах России. В мае сообщалось, что, по данным местного Роспотребнадзора, в Рязанской области в 34(!) раза выросла заболеваемость корью.
  • В мае текущего года сообщалось о вспышке в Оренбурге (14 случаев).
  • В конце апреля 2020 года сообщалось о вспышке кори в Ленинградской области (Тосно). Там корью заразилось 16 человек. Всего с начала года в Санкт-Петербурге зафиксировано 46 случаев кори, по данным местного Роспотребнадзора.
  • В феврале 2020 года Роспотребнадзор Тамбовской области сообщал об осложнении эпидемиологической ситуации по кори в регионе. В 2019 году там была зафиксирована вспышка – 53 человека заразились.
  • В Москве школы в начале года некоторые закрывались на карантин по кори. В январе Роспотребнадзор Москвы заявил о вспышках в 2-х московских школах (В ГБОУ СОШ 1434 и ГБОУ СОШ 1797)
  • В январе 2020 года, по данным Минздрава Якутии, зарегистрировано 73 случая заболевания корью, в том числе, 21 ребенок.

По словам руководителя отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» ФМБА России, д.м.н., профессора Сусанны Харит если не проводить вакцинацию ситуация с корью в стране может ухудшиться. Помимо того, что корь, перенесенная в любом возрасте – опасное заболевание, переболев этой инфекций, у человека резко снижается иммунитет, пропадает ранее приобретенный иммунитет по отношению к возбудителям других инфекционных заболеваний. Это приводит к увеличению заболеваемости и смертности от других инфекций в течение 2-3 лет у переболевших корью.

С 2017 года отмечается рост кори во всем мире – это чрезвычайно актуальное заболевание, оно снова уносит жизни. Проблема с корью может усугубиться. Например, в США за месяцы пандемии коронавируса резко снизился охват иммунизацией против кори и медики высказывают озабоченность, что впереди может быть очередной подъем заболеваемости корью. Поэтому как только будет возможность, мы должны особое внимание уделить «догоняющей» иммунизации, привить тех, кто не был привит против вакциноуправляемых инфекций – в первую очередь это касается кори и полиомиелита, считает ВОЗ. Возможность «закрыть ворота кори», по образному обращению ВОЗ, абсолютно реальна. Для этого необходимо лучше вакцинировать и понимать, что вакцины против кори, как моновалентные, так и комбинированные, доказали свою эффективность и безопасность более, чем за полвека их применения. Актуальность комбинированных вакцин сейчас высока, поскольку они позволяют защитить сразу от трех инфекций – кори, паротита, краснухи одним уколом.

Взрослым нужна защита от инфекций – от кори, а также краснухи и паротита (свинки), если они не болели, не были двукратно привиты, не помнят этого. Если число незащищенных против кори в популяции превышает 10%, то возникают вспышки этого заболевания.

Читайте также:  Кори мухаммад сиддик аль миншави

Но даже у привитых иммунитет с возрастом может снижаться. Для взрослых эти детские заболевания представляют высокую опасность: краснуха особенно опасна для беременных из-за риска пороков у плода, а паротит может вызвать менингит, глухоту привести к диабету, мужскому бесплодию, у женщин – к тяжелым видам артрита, а в первом триместе беременности к выкидышам. Заболеваемость паротитом в нашей стране тоже, к сожалению, растет.   Заболеваемость краснухой у нас единичная и наша страна получила сертификат ВОЗ, как страна, свободная от этой инфекции. В 2015 году мы должны были получить такой сертификат и в отношении кори, но вместо этого заболеваемость стала расти. Корь может проявляться тяжелой вирусной пневмонией, поражением мозга в виде энцефалита, вызывать прогрессирующее заболевание нервной системы.

Во время пандемии коронавируса в мире ситуация с корью обострилась в связи с сокращением или приостановкой вакцинации во многих странах.

Это чревато возвращением вспышек кори, зафиксированных в 2018-2019 г.г.

  • 25 мая ВОЗ и ЮНИСЕФ заявили, что с марта 2020 года, в разгар пандемии коронавирусной инфекции в мире около 80 млн грудных детей по всему миру могут остаться без прививок. С начала марта программы вакцинации были сокращены или прерваны в 68 странах мира.
  • Дети рискуют остаться без прививок от дифтерии, кори, менингита и тифа. ВОЗ призывает возобновить вакцинацию детей в полном объеме, а ЮНИСЕФ просит открыть воздушное пространство для перевозки жизненно необходимых вакцин.
  • В конце апреля ВОЗ и ЮНИСЕФ выпустили заявление, предостерегая о возможном возвращении вакциноуправляемых инфекций, если страны не возобновят программы плановой иммунизации детей. Особое внимание ВОЗ обращает внимание на корь. Большинство погибших, как и ранее, – дети в возрасте до 5 лет. В 2019 году в результате образовавшихся пробелов в иммунизации кори более 100 тысяч человек всех возрастов в Европе заразились корью.

Эксперты:

  • Руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ «Детский научно-клинический центр инфекционных болезней» ФМБА России, д.м.н., профессор Сусанна Харит
  • Главный внештатный эпидемиолог Минздрава России Николай Брико
  • Д.м.н, профессор, заведующий кафедрой инфекционных болезней Института повышения квалификации ФМБА России Владимир Никифоров
  • Соучредитель и директор АНО «Коллективный иммунитет», биолог, автор блога ninavaccina Антонина Обласова
  • Д.м.н., профессор, лаборатория иммунопрофилактики ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, кафедра эпидемиологии медико-профилактического факультета послевузовского профессионального образования Московской медицинской академии им. И.М.Сеченова Ирина Михеева.
  • Профессор, доктор медицинских наук, заведующий лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИ вакцин и сывороток им И. И. Мечникова РАМН Михаил Костинов.

Возможные вопросы к экспертам:

  • Какой охват вакцинации против кори в России? Среди детей и взрослых? И какой охват является достаточным для выработки популяционного иммунитета?
  • Нужно ли ревакцинироваться против кори во взрослом возрасте? Когда?
  • Грозят ли России скорые вспышки кори после борьбы с коронавирусной инфекции, ведь во многих регионах вакцинация детей была приостановлена или выполняется не в полном объеме, а для взрослых плановые прививки вовсе отменены?
  • Так ли безопасны другие детские инфекции для взрослых, как краснуха и паротит? 

Источник

Роспотребнадзор (стенд)

О ситуации по кори в мире и мерах профилактики

Управление Роспотребнадзора по Саратовской области со ссылкой на Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что ситуация по кори в мире, в том числе в странах Европы, уже третий год остается неблагополучной.

По информации, размещенной на сайте Европейского регионального бюро Всемирной организации здравоохранения, за период с июля 2017 года по июнь 2018 года максимальные показатели заболеваемости (число случаев на 1 млн. населения) зарегистрированы в Сербии (643 на 1 млн.), Украине (606 на 1 млн.), Греции (293 на 1 млн.), Грузии (307 на 1 млн.). Только за первое полугодие 2018 года в Украине зарегистрировано более 28 тысяч случаев кори, 13 из которых закончились летальным исходом. Напряженной остается ситуация в Румынии (70,5 на 1 млн.), Италии (55,9), Черногории (51,1) и Франции (42,2).

В настоящее время эпидемическая ситуация по кори в Российской Федерации контролируемая. В текущем году показатель заболеваемости корью в России составил 1,3 на 100 тыс., что в 2,5 раза ниже чем в год пиковой заболеваемости за последние 10 лет (в 2014г. показатель составлял 3,23 на 100 тыс. населения). Однако неблагополучие по кори в Европейском регионе создает дополнительные риски осложнения эпидемиологической ситуации и в Российской Федерации, особенно с учетом того, что неблагополучными является ряд стран Евросоюза, которые активно посещают туристы, в том числе и жители Саратовской области.

Читайте также:  Выписка о прививках корь

Наибольшая доля заболевших корью приходится на лиц, не привитых против кори или не имевших сведений о прививках (свыше 90%). В возрастной структуре заболевших корью остается высокой доля детей — 55,4%, среди которых также 90% составляют дети, не имеющие прививок против кори.

Часто в эпидемический процесс включаются лица, не прививающиеся по религиозным соображениям, а также лица, ведущие кочующий образ жизни и не обращающиеся за медицинской помощью.

В случае возникновения среди населения очагов кори проводится комплекс мероприятий, позволяющий локализовать их, как правило, в пределах 1 инкубационного периода, без дальнейшего распространения.

В 2018 году в субъектах Российской Федерации, в том числе в Саратовской области,  проводится подчищающая иммунизация – вакцинация не привитых и не болевших корью, а также привитых однократно детей и взрослых, проводится активная работа с населением по усилению приверженности к иммунизации, что позволяет укрепить коллективный иммунитет против кори. В области в рамках её проведения привито 5930человек, в том числе  1468 детей.

Гражданам, планирующим поездки в страны, где имеет место неблагополучная эпидемиологическая ситуация по кори, следует учитывать данную информацию при планировании поездок. Следует также помнить, что заболеть корью можно  в любом возрасте тем, кто не привит против этой инфекции или не болел ранее. Для этого необязательно вступать в тесный контакт с больным, достаточно оказаться рядом в общественном транспорте, в торговом центре или  другом месте, так как вирус кори с потоком воздуха легко преодолевает расстояние в несколько десятков метров.

Прививки против кори в рамках Национального календаря профилактических прививок проводятся детям от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослым до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори; взрослым от 36 до 55 лет (включительно), относящихся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющих сведений о прививках против кори

Справочно

Корь — это острое инфекционное заболевание, которое проявляется температурой выше 39 градусов, сильной интоксикацией, болью в горле, кашлем и характерной сыпью. Болезнь вызывается вирусом, который проникает в организм через слизистую оболочку рта, носа и глаз.

Путь передачи инфекции — воздушно-капельный, вирус выделяется во внешнюю среду в большом количестве больным человеком со слизью во время кашля, чихания и т. д.

Источник инфекции — больной корью в любой форме, который заразен для окружающих с последних дней инкубационного периода (последние 2 дня) до 4-го дня высыпаний. С 5-го дня высыпаний больной считается незаразным.

Заболевание характеризуется появлением сухого навязчивого кашля, заложенности носа с необильными выделениями, повышением температуры до 39 градусов. На 2-3 день симптомы интоксикации и кашель усиливаются, появляются гиперемия коньюктив, отечность век, светобоязнь. На 4-5 день болезни начинается период высыпания. Все катаральные симптомы усиливаются, температура повышается до 40 градусов, появляется сильная головная боль, бред, рвота. Первые элементы сыпи появляются за ушами, и в течение суток она распространяется на лицо, шею, верхнюю часть груди и плеч, на 2-е сутки спускается на туловище и на 3-4 сутки поражает полностью верхние и нижние конечности. Для кори характерна этапность высыпания и затем развитие пигментации.

При кори часто развиваются осложнения со стороны дыхательной системы – пневмонии, ларингиты, плевриты; со стороны нервной системы- энцефалиты, менингиты, менингоэнцефалиты, психозы;  органов зрения – коньюктивиты, блефариты, кератиты; органов слуха – отиты, мастоидиты; выделительной системы – циститы, пиелонефриты; пищеварительной системы – стоматиты, энтериты, колиты.

Основным методом защиты населения от кори является вакцинопрофилактика, которая направлена на создание невосприимчивости к этой инфекции. У лиц, получивших  вакцину против кори вырабатывается противовирусный иммунитет, который защищает от заболевания корью, предотвращает развитие тяжелых форм заболевания и осложнений.

Отдел эпидемиологического надзора

Источник