Эпид мероприятия по менингиту согласно сп от 2009 года

Эпид мероприятия по менингиту согласно сп от 2009 года

Законодательная база Российской Федерации

Бесплатная горячая линия юридической помощи

Бесплатная консультация

Навигация

Федеральное законодательство

Действия

• Главная
• ПОСТАНОВЛЕНИЕ Главного государственного санитарного врача РФ от 29.12.2006 N 34 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРАВИЛ СП 3.1.2.2156-06» (вместе с «ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ. ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ. ПРОФИЛАКТИКА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ. САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРАВИЛА. СП 3.1.2.2156-06»)

VI. Мероприятия в очаге менингококковой инфекции

6.1. Целью проведения противоэпидемических мероприятий в очаге менингококковой инфекции (коллективе, где возникло заболевание генерализованной формой менингококковой инфекции), является локализация и ликвидация очага.

6.2. При получении экстренного извещения специалисты органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в течение ближайших 24 часов после госпитализации больного проводят эпидемиологическое расследование очага инфекции с заполнением карты эпидемиологического расследования, определяют границы очага, лиц, общавшихся с больным, организуют бактериологические обследования контактных лиц и больных назофарингитом, проводят противоэпидемические мероприятия.

6.3. В очаге менингококковой инфекции после госпитализации больного или подозрительного на это заболевание заключительную дезинфекцию не проводят, а в помещениях, где ранее пребывал больной или подозрительный на заболевание, осуществляют влажную уборку, проветривание и ультрафиолетовое облучение помещения.

6.4. В дошкольных образовательных учреждениях, домах ребенка, детских домах, школах, школах-интернатах, оздоровительных организациях, детских санаториях и стационарах устанавливается карантин сроком на 10 дней с момента изоляции последнего заболевшего генерализованной формой менингококковой инфекции. В течение этого срока не допускается прием в эти организации новых и временно отсутствующих детей, а также переводы детей и персонала из группы (класса, отделения) в другие группы.

6.5. В коллективах с широким кругом общающихся между собой лиц (высшие учебные заведения, средне-специальные учебные заведения, колледжи и др.) при возникновении одновременно нескольких заболеваний генерализованной формой менингококковой инфекции или последовательно 1 — 2 заболеваний в неделю проведение учебного процесса прерывают на срок не менее чем на 10 дней.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Могут ли быть головные боли после менингита

Гайморит синусит менингит

Пневмококковый менингит код по мкб 10

Мероприятия в очаге генерализованной формы менингококковой инфекции

(Выписка из приказа МЗ № 375 от 23.12.98 года «О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингокковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов»)

1) Экстренное извещение ФГУЗ (Центр гигиены и эпидемиологии)

2) Карантин накладывается на очаг на 10 дней с момента изоляции больного с менингокковой инфекцией.

3) Ежедневный осмотр контактных детей педиатром или фельдшером с термометрией, осмотр носоглотки, кожных покровов, однократно осмотр ЛОР-врачом.

4) Бактериологическое обследование контактных в очаге с двумя или более случаями (мазок из носоглотки на менингококк)

5) Дезинфекция не проводится, достаточно влажной уборки, проветривания помещений, тщательного мытья посуды, игрушек, предметов ухода с использованием моющих средств, УФО.

6) С целью экстренной профилактики при высокой заболеваемости ГФМИ — вводится менингококковая вакцина серогруппы А и С

7) В иммунизированных коллективах карантин не устанавливается, бактериологическое обследование и иммунопрофилактика контактым старше 1 года, не проводится.

3.3 Лист наблюдения в очаге менингококковой инфекции.

Больной: ФИО, возраст, место работы, адрес.

Диагноз: менингококковый менингит.

Проведение беседы: Подпись врача:

Наблюдение закончено. Подпись м/с:

3.4. Правила выписки из стационара после генерализованных форм (менингит, менингококцемия):

1) При клиническом выздоровлении, но не менее 2,5-3 недель.

2) Двух кратное (-) бактериологическое исследование слизи из носоглотки на МКК. Посевы делают после клинического выздоровления через 3 суток после окончания лечения антибиотиками с интервалом 1-2 дня.

Выписка из стационара после назофарингита — после однократного бактериологического исследования, проводимого не ранее, чем через 3 дня после окончания лечения.

Больных назофарингитом, находящихся на дому, ежедневно должен посещать медицинский работник.

Обработка в очаге:

— влажная уборка, проветривание;

Реконволесценты допускаются в детские учреждения через 10 дней после выписки. Лица, перенесшие локализованную форму болезни, допускаются к работе сразу после выписки из стационара.

Рекомендации при выписке:

— трудоустройство на 3-6 месяцев с освобождением от тяжелого физического труда, занятий спортом, умственного перенапряжения;

— освобождение от прививок на 6 месяцев после генерализованных форм и 2 месяца после назофарингита (носителям — сразу после санации);

— в течение 2-3лет после заболевания отпуск проводить в местном климате.

Диспансерное наблюдение:после генерализованных форм 2-3 года 4 раза в год — 1 год, 2 раза — в последующем у невропатолога.

Материал для самоконтроля:

Решите задачи:

1. Вы — фельдшер «скорой помощи», приехали на вызов к больному С. 22 лет с жалобами на головную боль, боли в мышцах, при движении глазных яблок.

Объективно: больной возбужден, выражен акроцианоз, температура 39,5ºС, АД 95/60 мм.рт.ст., пульс 120 в мин, слабого наполнения, ЧДД 32 в мин. болен 2-й день (с 10 января).

Вопрос: Предположительный диагноз? Ваши действия.

2. Вы — фельдшер «скорой помощи», приехали на вызов к больному юноше 17 лет с жалобами на сильную головную боль, слабость, тошноту, рвоту 2 раза, температуру 37,5ºС. Болен 2-й день, температура была вчера 38,5ºС, сегодня с утра до 40ºС, 1 час назад снизилась до 37,5ºС.

Объективно: больной бледен, адинамичен. В сознании, на коже ног и ягодиц геморрагическая звездчатая сыпь, в центре некрозы. Частота дыхательных движений 34 в минуту, тоны сердца глухие, пульс нитевидный, 110 в минуту, АД 60/10 мм.рт.ст. язык сухой, обложен. Живот мягкий, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Менингеальные симптомы отрицательные.

Вопрос:

1. Предположительный диагноз? Ваши действия.

2. Составьте план противоэпидемических мероприятий в очаге инфекции.

Выпишите лечение в рецептах больным на фельдшерско-акушерском пукте с диагнозом:

1. Грипп, средне-тяжелая форма течения.

2. Менингококковый назофарингит.

Составьте таблицы дифференциального диагноза по клиническим симптомам между заболеваниями:

РЕКОМЕНДОВАННАЯ ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ СТУДЕНТОВ

1. Обязательная:

1. Малов В.А. «Инфекционные болезни с курсом Вич-инфекции и эпидемио-

2. Ющук А.Д. «Инфекционные болезни», 2008г

2. Дополнительная:

1. Белоусова А.К., Дунайцева В.Н. «Инфекционные болезни с курсом ВИЧ-Инфекции и эпидемиологии», 2009г., 363 стр.

Использованные источники

1. Котельников Г.П. «Сестринское дело. Профессиональные дисциплины», 2007 г.

2. Приказ МЗ № 375 от 23.12.98г. «О мерах по усилению эпидемиологического

надзора и профилактики менингококковой инфекции».

3. Титова Л.В. и др. «Инфекционные болезни у детей: этиопатогенез, клинико-лабораторная диагностика, принципы терапии, работа в очаге» — СГМУ г.Архангельск, 2010г.

4. УМК кафедры детских инфекций СГМУ «Алгоритм оказания неотложной помощи больным с генерализованными формами менингококковой инфекции», 2010г.

Дата добавления: 2016-11-18 ; просмотров: 1803 | Нарушение авторских прав

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

Бактериальный менингит заразен ли он

Менингит срок наблюдения за контактными

Признаки туберкулёзного менингита

Вялотекущий менингит

Новые санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции»

20 января 2019 г. вступили в силу новые санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3542-18 «Профилактика менингококковой инфекции» (далее — СП 3.1.3542-18). Предыдущий документ с аналогичным названием за номером СП 3.1.2.2512-09 был отменен.

Рассмотрим основные изменения документа по сравнению с утратившим силу.

Расширен перечень серогрупп возбудителя

За последние десять лет более детально изучены эпидемиологические особенности менингококковой инфекции, поэтому в СП 3.1.3542-18 расширен перечень серогрупп возбудителя, вызывающих спорадическую заболеваемость.

Показано, что в Российской Федерации отмечается увеличение гетерогенности популяции менингококка, обусловленное ростом штаммов редких серогрупп, в первую очередь W и Y (п. 2.3). Определен радиус возможной передачи возбудителя в воздушной среде, который составляет до одного метра от инфицированного человека (п. 2.5). Это дает возможность более конкретно определять круг лиц, контактировавших с больным, при проведении противоэпидемических мероприятий (п. 5.2).

Дана градация клинических форм менингококковой инфекции

Важная новелла СП 3.1.3542-18 — четкая градация клинических форм менингококковой инфекции (ранее не было). Так, выделяются следующие формы (п. 2.1):

• бессимптомная (бактерионосительтсво);
• локальная (назофарингит);
• генерализованная (общая интоксикация — менингококкцемия; поражение мягких мозговых оболочек головного мозга с развитием менингита) формы.

Сформулирован перечень групп риска инфицирования и заболевания менингококковой инфекцией

Впервые сформирован перечень групп риска инфицирования и заболевания менингококковой инфекцией, в отношении которых проводятся профилактические и противоэпидемические мероприятия.

В перечень вошли (п. 2.8):

• лица, подлежащие призыву на военную службу;
• лица, отъезжающие в эндемичные по менингококковой инфекции районы (например, паломники, военнослужащие, туристы, спортсмены, биологи, геологи);
• медицинские работники структурных подразделений, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю «инфекционные болезни»;
• воспитанники и персонал учреждений стационарного социального обслуживания с круглосуточным пребыванием (дома ребенка, детские дома, интернаты);
• лица, проживающие в общежитиях;
• лица, принимающие участие в массовых международных спортивных и культурных мероприятиях;
• дети до 5 лет включительно (в связи с высокой заболеваемостью в данной возрастной группе);
• подростки в возрасте 13-17 лет (в связи с повышенным уровнем носительства возбудителя в данной возрастной группе);
• лица старше 60 лет;
• лица с первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированные;
• лица, перенесшие кохлеарную имплантацию;
• лица с ликвореей.

Все они подлежат плановой вакцинации против менингококковой инфекции в межэпидемический период. Также предусмотрено проведение прививок по эпидемическим показаниям лицам, общавшимся с больными генерализованными формами менингококковой инфекции (п. 6.3).

Введена плановая вакцинация против менингококковой инфекции

До введения в действие СП 3.1.3542-18 понятия плановой вакцинации против менингококковой инфекции не было. Прививки проводились исключительно по эпидемическим показаниям лицам из непосредственного окружения больного генерализованной формой (табл. 1).

До 20 января 2019 г. вакцинация против менингококковой инфекции в период эпидемического подъема заболеваемости проводилась во всех очагах генерализованной менингококковой инфекции, а в межэпидемический период — только в очагах с вторичными заболеваниями генерализованной менингококковой инфекцией.

В действующей редакции такого разграничения нет. Прививки по эпидемическим показаниям в очагах должны проводиться всем лицам, общавшимся с больным генерализованной формой менингококковой инфекцией, вне зависимости от наличия или отсутствия эпидемического подъема заболеваемости (пп. 5.6, 5.8).

При угрозе эпидемического подъема заболеваемости в соответствии с требованиями СП 3.1.3542-18 показания к плановой вакцинации по решению Главного государственного санитарного врача РФ или главного государственного санитарного врача конкретного субъекта РФ расширяются (п. 6.5). В этой ситуации дополнительно к вышеперечисленным группам риска в плановом порядке прививкам подлежат дети до 8 лет включительно, а также студенты первых курсов образовательных организаций среднего и высшего профессионального образования, прежде всего тех групп (коллективов), которые укомплектованы учащимися из разных регионов страны и иностранными студентами.

Если же рост заболеваемости продолжается, перечень лиц, подлежащих плановой вакцинации против менингококковой инфекции, дополняется учащимися 3-11 классов общеобразовательных организаций и взрослым населением, которое прививается при обращении в медицинские организации (п. 6.4).

Введен перечень предвестников осложнения эпидемиологической ситуации

Важным отправным пунктом в определении момента, когда необходимо расширить перечень контингентов, подлежащих плановой вакцинации против менингококковой инфекции, является перечень предвестников осложнения эпидемиологической ситуации (п. 6.4). Данный перечень введен впервые, в предыдущих документах его не было.

Предвестники осложнения эпидемиологической ситуации:

• увеличение заболеваемости генерализованными формами менингококковой инфекции в 2 раза по сравнению с предыдущим годом;
• увеличение доли детей старшего возраста, подростков и лиц в возрасте 18-25 лет в общей возрастной структуре заболевших в 2 раза;
• выраженный (в 2 раза и более) рост случаев заболеваний в дошкольных образовательных, общеобразовательных организациях, среди студентов первых курсов средних и высших организаций профессионального образования (например, среди приезжих студентов, проживающих в общежитиях);
• постепенное изменение серогрупповой характеристики штаммов менингококка, выделенных из ликвора и (или) крови больных генерализованными формами и формирование монопрофильного по серогрупповой характеристике пейзажа штаммов менингококка с одновременным увеличением показателей заболеваемости.

Появление предвестников осложнения эпдемиологической ситуации — основание к расширению показаний для плановой вакцинации, поскольку наличие даже одного из перечисленных факторов свидетельствует об угрозе эпидемического подъема.

Т. В. Соломай,

Межрегиональное управление № 1 ФМБА России

Материал публикуется частично. Полностью его можно прочитать в журнале «Санэпидконтроль. Охрана труда» № 3, 2019.

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

Скорая может определить менингит

Что такое серозный менингит последствия

Прогноз и лечение менингита

Менингит передаётся беременность

Менингит лабораторные показатели

Последствия менингита перенесенного в детстве

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2009 г. N 33 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.2512-09» (с изменениями и дополнениями)

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2009 г. N 33

«Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.2512-09»

С изменениями и дополнениями от:

20 декабря 2018 г.

В соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 21, 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418); постановлением Правительства Российской Федерации от 15.09.2005 N 569 «О Положении об осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2005, N 39, ст. 3953), Положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 31, ст. 3295, 2005, N 39, ст. 3953) постановляю:

1. Утвердить санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.2512-09 — «Профилактика менингококковой инфекции» (приложение).

2. Ввести в действие СП 3.1.2.2512-09 с 1 августа 2009 года.

3. С момента введения в действие СП 3.1.2.2512-09 «Профилактика менингококковой инфекции» признать утратившими силу санитарно-эпидемиологические правила «Профилактика менингококковой инфекции. СП 3.1.2.2156-06″*.

* Зарегистрированы в Министерстве юстиции Российской Федерации 20 февраля 2007 года, регистрационный N 8974.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 июня 2009 г.

Регистрационный N 14148

С 1 августа 2009 г. вводятся в действие новые санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.2512-09 — «Профилактика менингококковой инфекции» (вместо СП 3.1.2.2156-06).

Они устанавливают основные требования к комплексу организационных и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения указанного заболевания.

Приведены общие сведения о менингококковой инфекции, особенности выявления больных генерализованной формой инфекции и больных острым менингококковым назофарингитом. Определены мероприятия в очаге генерализованной формы менингококковой инфекции в межэпидемический период, порядок организации иммунопрофилактики. Названы препараты, рекомендуемые ВОЗ для химиопрофилактики в очагах заболевания.

Правила являются обязательными для всех граждан и организаций. Контроль за их выполнением осуществляется органами и учреждениями системы государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2009 г. N 33 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.2512-09»

Зарегистрировано в Минюсте РФ 29 июня 2009 г.

Регистрационный N 14148

Настоящее постановление вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования

СП 3.1.2.2512-09, утвержденные настоящим постановлением, вводятся в действие с 1 августа 2009 г.

Текст постановления опубликован в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти от 27 июля 2009 г. N 30

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 20 декабря 2018 г. N 52

Изменения вступают в силу с 20 января 2019 г.

Источник