Энтеровирусный серозный менингит у детей
Содержание статьи
Симптомы энтеровирусных серозных менингитов у детей
Менингиты являются самыми распространенными формами поражения центральной нервной системы (ЦНС) у детей и взрослых. Они бывают серозные и гнойные. Их соотношение меняется в разные годы. В среднем около 60% составляют серозные менингиты, около 40% ─ гнойные. Менингитом называется воспалительный процесс, захватывающий оболочки спинного и головного мозга. Поражаются, как правило, паутинная и мягкая мозговые оболочки.
Особенности энтеровирусных серозных менингитов у детей
Среди причин, вызывающих серозный менингит у детей, огромная роль принадлежит энтеровирусной инфекции. К возбудителям этой инфекции относят вирусы Экхо (ECHO), Коксаки и энтеровирусы. Все они могут вызвать серозный менингит.
Для энтеровирусных серозных менингитов характерна определенная сезонность. Больше всего детей заболевает весной, летом и осенью. Пик заболевших отмечается с июня по август. Заболевание очень заразно. Могут возникать как единичные случаи болезни, так и вспышки в виде эпидемий. Наибольшее число заболевших ─ дети в возрасте от 5 до 9 лет.
Заразиться можно воздушно-капельным или фекально-оральным путем от больного человека. Скрытый период заболевания составляет от 2 до 8 дней.
Самыми яркими симптомами при энтеровирусном менингите являются: повышение температуры у ребенка, головная боль, сопровождающаяся рвотой, и менингеальные симптомы.
Встречаются случаи серозного менингита, когда у ребенка нет ни головной боли, ни рвоты. Повышенная температура у ребенка остается единственным симптомом заболевания. Постановка диагноза происходит на основании полученных воспалительных изменений при исследовании ликвора (спинномозговой жидкости).
В том случае, если серозный менингит протекает в сочетании с другими формами энтеровирусной инфекции, то отмечаются соответствующие симптомы. К ним можно отнести боли в животе, проявления герпетической ангины, кожную сыпь, послабленный стул и другие признаки.
Вирусы попадают с током крови в субарахноидальное пространство (под паутинную мозговую оболочку), редко вызывают поражение паренхимы мозга. В воспалительный процесс вовлекаются оболочки черепных нервов и нервов спинного мозга.
В ходе воспалительного процесса спинномозговая жидкость (ликвор) начинает вырабатываться в избыточном количестве, а всасывание ликвора нарушается. Эти процессы обуславливают острое возникновение гипертензионно-гидроцефального синдрома. Диагноз серозного менингита ставится после обнаружения воспалительных изменений в ликворе.
Одной из особенностей энтеровирусных серозных менингитов является склонность к рецидивированию болезни. Это происходит через 3-4 недели после нормализации температуры. Проявляется рецидив тем, что вновь ухудшается состояние ребенка, повышается температура и появляются воспалительные изменения в ликворе. В некоторых случаях может отмечаться несколько рецидивов в ходе течения болезни.
Энтеровирусной инфекцией хотя бы раз болеют почти все дети, но болезнь в форме серозного менингита протекает далеко не у каждого. Считается, что больше шансов заболеть менингитом у детей, страдающими различными иммунологическими дефектами, которые могут быть местными или системными. Сбои в работе иммунной системы могут быть генетически обусловленными или приобретенными.
Серозный менингит, вызванный энтеровирусами, имеет обычно благоприятное течение. Обычно болезнь протекает в среднетяжелой форме. Тяжелой формой менингита страдают до 10% детей. Легкое течение болезни встречается в 25-30% случаев.
Лечение детей, заболевших серозным менингитом, происходит в стационаре. Очень важно соблюдать назначенный врачом постельный режим до полной нормализации спинномозговой жидкости (то есть около 1 месяца). Зачастую ребенка сложно убедить соблюдать постельный режим, потому что к концу первой недели заболевания большинство детей уже чувствуют себя хорошо.
Кроме охранительного режима, применяется лекарственная терапия менингита. Для этого назначаются средства, уменьшающие внутричерепное давление, улучшающие кровоснабжение и обмен веществ в мозге.
Температура у ребенка с энтеровирусным менингитом
Повышенная температура у ребенка, заболевшего менингитом, является одним из первых признаков болезни. Она поднимается резко, многие родители могут отметить точное время заболевания детей, вплоть до часа. Температура у ребенка повышается обычно до 38-39 градусов, иногда выше.
Длительность лихорадки у большинства заболевших детей обычно не превышает 6-7 дней, чаще длится 2-3 дня. Примерно в четверти случаев повышенная температура у ребенка носит двухволновой характер. Период нормализации температуры составляет от одного дня до недели.
Нередко у детей на фоне повышенной температуры в первые дни болезни могут возникнуть судороги, нарушение сознания, галлюцинации и бред. Этому больше подвержены дети младшего возраста.
Головная боль и рвота при серозном менингите
Головная боль является спутником серозного менингита и выражена очень сильно. Дети старшего возраста нередко отмечают, что не испытывали никогда раньше такой головной боли. Отмечается боль в лобно-височных областях, она сопровождается болезненностью и неприятными ощущениями при движении глазных яблок, светобоязнью. Иногда головная боль сочетается с заторможенностью, адинамией (отсутствием произвольных движений), сонливостью или раздражительностью. На высоте головной боли у больных детей возникает рвота. Она не приносит ребенку облегчения. С приемом пищи рвота не связана, возникает спонтанно. В некоторых случаях рвота может быть многократной.
Менингеальные симптомы при менингите у детей
Менингеальные симптомы свидетельствуют о вовлечении в воспалительный процесс мозговых оболочек. У детей они могут появляться не сразу, а на второй или третий день болезни. Существует несколько менингеальных симптомов. Не обязательно, чтобы все были выражены у ребенка. Наличие менингеальных симптомов проверяет врач. Родители могут отметить позу, в которой находится ребенок: лежа на боку с притянутыми к телу руками и ногами, голова при этом запрокинута. В такой позе ребенку становится легче.
Источник
нтеровирусные серозные менингиты. Клиника и диагностика энтеровирусных менингитов
Энтеровирусные серозные менингиты. Клиника и диагностика энтеровирусных менингитов
Вирусы Коксаки и ECHO обусловливают целый ряд заболеваний, среди которых особое место занимает серозный менингит.
Заболевания встречаются в виде спорадических случаев или отдельных эпидемических вспышек. Эпидемии энтеровирусных менингитов зарегистрированы во всех странах мира. Большой размах эпидемических вспышек и выраженная контагиозность дали основание назвать энтеровирусный менингит эпидемическим серозным менингитом. Характерна весенне-летняя сезонность эпидемий с пиком заболеваемости в июне-августе. Заболевают преимущественно дети, находящиеся в организованных коллективах, причем в одни эпидемии преобладают дети дошкольного возраста, в другие — дети 7-14 лет.
Эпидемии энтеровирусного менингита в СССР были довольно часты в период с 1952 по 1965 г. В последние годы число и размер эпидемических вспышек значительно уменьшились, однако спорадические формы заболевания продолжают регистрироваться с прежней частотой. Источником инфекции являются больные и вирусоносители. Среди здоровых людей частота вирусоносительства достигает 50% и более. Основные пути передачи инфекции — воздушно-капельный или фекально-оральный. Возможна трансплацентарная передача вируса плоду.
Вирус, попадая в носоглотку и желудочно-кишечный тракт, обусловливает начальные симптомы заболевания, воспалительные изменения зева, легкие катары верхних дыхательных путей, лимфаденит, приступообразные боли в животе. Их продолжительность колеблется от нескольких часов до нескольких дней. Далее вирус проникает в кровь. Стадия вирусемии сопровождается подъемом температуры и другими общеинфекционными симптомами. Гематогенным путем вирус заносится в нервную систему. Наиболее часто он поражает оболочки. Серозный менингит составляет 80% энтеровирусных заболеваний нервной системы.
Клиническая картина энтеровирусных менингитов характеризуется преобладанием признаков повышения внутричерепного давления. Дети беспокойны, нарушается сон. В первый день болезни появляется повторная рвота. Менингеальные признаки часто отсутствуют, особенно у детей 1-го года жизни. У некоторых больных наблюдаются судороги. Характерен внешний вид робенка: лицо гиперемировано, склеры инъецированы, носогубной треугольник бледный, кожа сухая. В 6-8% случаев бывает полиморфная сыпь, которая нередко дает повод диагностировать заболевание как корь или краснуху. Изменения спинномозговой жидкости такие же, как при других формах серозного менингита. Иногда в первые дни наблюдается нейтрофильный или смешанный цитоз, который затем сменяется лимфоцитарным. Количество белка может быть снижено вследствие увеличения количества циркулирующей жидкости. В периферической крови у многих больных выявляется сдвиг лейкоцитарной формулы влево при нормальном, слегка повышенном или пониженном количестве лейкоцитов. В первые дни болезни СОЭ может быть повышена. Изменения глазного дна в виде расширения, извитости и легкого отека вен обнаруживают у 25-30% больных энтеровирусным менингитом.
Течение менингита обычно доброкачественное. На 2-4-й день исчезают общемозговые симптомы. Состав ликвора нормализуется через 2-3 нед. Иногда через 5-7 дней после падения температуры возможен ее новый подъем и повторное появление общемозговых и менингеальных симптомов. Частота рецидивов при разных вспышках колеблется в больших пределах — 10- 40%. После перенесенного менингита обычно не бывает остаточных явлений. У некоторых детей наблюдается постинфекционный астенический синдром.
Следует отметить, что у детей раннего возраста энтеровирусная инфекция может протекать в виде более распространенного поражения нервной системы с включением головного и спинного мозга и развитием менингоэнцефалита или менингоэнцефа-ломиелита.
Диагноз энтеровирусного менингита основывается на эпидемиологических данных и вирусологических исследованиях. Массовость, высокая контагиозность и выраженная очаговость не характерны для менингитов другой этиологии. Важным является выявление в эпидемических очагах других форм заболеваний, вызываемых вирусами ECHO и Коксаки, таких, как эпидемическая миальгия, энтеровирусная лихорадка, полиомиелитоподобные паралитические заболевания. Вирусологическое исследование ликвора и крови, подтвержденное результатами серологических реакций парных сывороток крови с ростом титра антител более чем в 4 раза, позволяет установить этиологию заболевания. Выделение вирусов из носоглоточных смывов и испражнений не является доказательным вследствие широко распространенного вирусоносительства.
Лечение симптоматическое. Назначают средства, снижающие внутричерепное давление. Хороший лечебный эффект оказывает спинномозговая пункция. Снижение давления ликвора приносит значительное облегчение больным.
Показаны также десенсибилизирующие препараты, витаминотерапия, общеукрепляющее лечение. Больных, перенесших вирусный серозный менингит, берут на диспансерный учет.
— Также рекомендуем «Острый паротитный менингит. Острый паротитный менингоэнцефалит»
Оглавление темы «Менингиты и энцефалиты у детей»:
1. Клиника менингококкового менингита. Формы менингококкового менингита
2. Пневмококковый менингит. Стафилококковый менингит
3. Менингит, вызванный кишечной палочкой. Лечение гнойных менингитов
4. Серозные менингиты. Клиника серозных менингитов
5. Энтеровирусные серозные менингиты. Клиника и диагностика энтеровирусных менингитов
6. Острый паротитный менингит. Острый паротитный менингоэнцефалит
7. Туберкулезный менингит. Клиника и диагностика туберкулезного менингита
8. Энцефалиты у детей. Полисезонные энцефалиты
9. Клиника полисезонных энцефалитов. Диагностика и лечение энцефалитов
10. Параинфекционные энцефалиты. Коревой энцефалит
Источник
Энтеровирусный менингит
Что такое Энтеровирусный менингит —
Энтеровирусный менингит — вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой.
Что провоцирует / Причины Энтеровирусного менингита:
Энтеровирусные менингиты могут быть вызваны вирусами Коксаки А и Коксаки В, ECHO, энтеровирусами 68 и 71 серотипов, содержат РНК. Возможны эпидемические вспышки серозных менингитов с высокой контагиозностью. Преимущественно заболевают дети в возрасте 5 9 лет. Заболеваемость значительно повышается весной и летом.
Симптомы Энтеровирусного менингита:
Инкубационный период при энтеровирусных серозных менингитах составляет в среднем около 1 недели. Чаще болеют городские жители, преимущественно дети до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения. Менингеальный синдром протекает обычно доброкачественно, с улучшением в течение нескольких дней.
Смертельные исходы редки.
Серозный менингит сопровождается лихорадкой, головными болями, фотофобией и менингеальными симптомами.
Клиническая картина энтеровирусного менингита в значительной степени зависит от возраста пациентов. Новорожденные дети и дети раннего возраста (до 2 — 3 месяцев) входят в особую группу риска.
Энтеровирусное поражение ЦНС в указанном возрасте обычно является частью тяжелого системного заболевания. При этом серозный менингит и/или менингоэнцефалит может быть диагностирован у 27 — 62% детей с энтеровирусной инфекцией. В случае прогрессирующего развития системных проявлений инфекции, таких как некроз печени, миокардит, некротизирующий энтероколит, внутрисосудистая коагуляция, заболевание напоминает бактериальный сепсис. Наблюдаемый у части детей летальный исход связан при этом не с поражением ЦНС, а является результатом острой печеночной недостаточности (вирусы ЕСНО) или миокардита (вирусы Коксаки).
У детей более старшего возраста и у взрослых лиц заболевание энтеровирусным менингитом начинается остро, с внезапного повышения температуры до 38 — 40 -C. Вслед за этим наблюдается развитие ригидности затылочных мышц, головные боли, светобоязнь. У части пациентов отмечены рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, фарингит, миалгии. Болезнь длится обычно менее одной недели. Многие пациенты чувствуют себя значительно лучше вскоре после люмбальной пункции.
Неврологические симптомы, связанные с воспалением менингеальных оболочек у детей раннего возраста, включают ригидность затылочных мышц и выбухание родничка. Симптомы могут носить стертый характер. Развитию серозного менингита часто сопутствуют такие признаки болезни, как повышение температуры, беспокойство, плохой сон, высыпания на кожных покровах, ринит, диарея. В случае легкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром у детей протекает доброкачественно и, как правило, быстро, в течение 7 — 10 дней, заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений. Благотворное воздействие на течение серозного менингита оказывает спинальная пункция, ведущая к снижению внутримозгового давления и способствующая быстрому улучшению состояния ребенка.
Прогноз у детей и взрослых, перенесших энтеровирусный менингит, как правило, благоприятный. Есть, однако, указания, что отдельные дети, переболевшие энтеровирусным менингитом, страдают нарушениями речи и имеют трудности в школьном обучении. У взрослых лиц в течение нескольких недель после перенесенной инфекции могут сохраняться головные боли.
Диагностика Энтеровирусного менингита:
При спинальной пункции больных серозным менингитом спинно-мозговая жидкость (СМЖ) прозрачная, вытекает струей или частыми каплями и содержит увеличенное количество клеток — от 6 до 200 и более в 1 мкл. В первые 1 — 2 дня болезни СМЖ может быть нормальной, т.к. последствия воспалительных изменений в ней отстают от клиники. В дальнейшем число клеток в СМЖ быстро нарастает, причем, вначале могут обнаруживаться нейтрофильные лейкоциты (5 — 6-й день болезни), а позднее преобладают лимфоциты.
Наличие нейтрофилов в начале болезни может привести к ошибочному диагнозу «гнойный менингит». Белок в СМЖ остается нормальным или слегка повышается. Нормализация СМЖ происходит через 2 — 3 недели.
Выделение энтеровирусов из СМЖ считается важным доказательством энтеровирусной этиологии заболевания. В некоторых случаях энтеровирус из СМЖ выделить не удается. Это может быть связано с тем, что возбудитель плохо размножается в культуре клеток или на новорожденных мышах, или с присутствием антител в СМЖ. При использовании для лабораторной диагностики метода обратной транскрипции — полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) последовательности генома энтеровируса можно обнаружить в значительном числе тех проб СМЖ от больных асептическим менингитом, из которых вирус не мог быть выделен в культуре клеток, или на животных (в одной из эпидемий, вызванных вирусом ЕСНО 30, последовательности генома вируса были обнаружены в 42 из 50 проб СМЖ, из которых вирус не удалось выделить в культурах клеток).
При вирусологическом исследовании (материалом являются фекалии и цереброспинальная жидкость) проводят идентификацию вируса на культуре клеток. Обнаружение вирусных антигенов осуществляют с помощью ИФА, ПЦР. Типовую принадлежность выделенных вирусов определяют в РН, РТГА. Серологическое исследование крови и ликвора проводят в первые дни болезни, затем через 2 3 недели. Диагностическим считается нарастание титра специфических антител в 4 раза и более.
Лечение Энтеровирусного менингита:
Обязательный постельный режим. Из лекарственных препаратов назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные лекарства, противорвотные и седативные средства. На фоне общего лечения менингита, лечащий врач вправе назначить препараты направленные на улучшение самочувствия больного: устранение токсикоза, снижение внутричерепного давления, улучшение работы сосудов мозга и др. Патогенетическое лечение энтеровирусных менингитов заключается в введении преднизолона на протяжении 5-7 дней. Больных изолируют на 14 дней. Контактным вводят гамма-глобулин.
Профилактика Энтеровирусного менингита:
За детьми, и персоналом контактирующих с заболевшим, в детских учреждениях устанавливается карантин до 20 дней после прекращения контакта и проведения дезинфекции.
В случае выявления лиц подозрительных на заболевание — проводится их изоляция.
Вводится ограничение проведения массовых мероприятий.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Энтеровирусный менингит:
Инфекционист
Невролог
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Энтеровирусного менингита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору — клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления — так называемые симптомы болезни. Определение симптомов — первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу — воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах — попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни нервной системы:
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения — напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник