Энцефалитный менингит у новорожденных
Содержание статьи
Менингоэнцефалит у новорожденных, детей и взрослых: симптомы, лечение, последствия
Информация носит справочный характер. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Обращайтесь ко врачу.
Менингоэнцефалит — это заболевание инфекционного характера, которое является осложнением менингита или энцефалита. Характеризуется воспалением в оболочках мозга и мозговом веществе.
Бывают случаи, когда эта болезнь воздействует на ткани спинного мозга, что может вызвать паралич ног.
По частоте случаев поражения менингитами именно менингоэнцефалит занимает первое место и сопровождается вторичными инфекционными и вирусными заболеваниями. Как правило, течение болезни происходит в острой или тяжёлой форме.
Провоцирующие факторы
Спровоцировать развитие данного заболевания могут такие факторы:
- энцефалиты первичной и вторичной группы;
- процесс разрушения миелина — белого вещества ЦНС или периферической нервной системы;
- паротитный менингоэнцефалит острой формы;
- воспаление придаточных носовых пазух.
Разновидности поражения
Менингоэнцефалит имеет множество видов, которые различаются между собой характером, спровоцировавших воспаление возбудителей:
- амебный — возбудители обитают в воде или влажной земле, этот вид заболевания диагностируется нечасто, и его практически
невозможно вылечить; - бруццелезный — вызывают бактерии, заболевание протекает длительно с возникновением парезов, паралича, нарушений психики;
- проствакцинальный или вакцинальный — инфекционный вид болезни, осложнение которой происходит после первичной вакцинации. Протекает в острой форме, сопровождается судорогами и обмороками;
- геморрагический — реактивная форма болезни инфекционно-аллергического характера, провоцируемая вирусом гриппа;
- герпетический — патологию провоцируют вирусы герпеса;
- гуммозный — вызывается возбудителем сифилиса;
- орнитозный — развивается во время орнитоза или как его последствие;
- паротитный — возбудителем является вирус эпидемического паротита;
- сибиреязвенный — возникает на фоне сибирской язвы;
- ревматический — провоцируется тромбозом сосудов головного мозга;
- сыпнотифозный — характеризуется поражением серого вещества головного мозга;
- токсоплазмозный — бактерии воздействуют на эмбрион в утробе матери;
- туберкулёзный — возникает как осложнение туберкулёза;
- цитомегалический — возникает как осложнение цитомегалии.
Менингоэнцефалит у новорожденных детей
Причина менингоэнцефалит у новорожденного ребенка чаще всего имеет вирусный характер. Однако встречаются случаи внутриутробного поражения зародыша.
Это происходит из-за того, что женщина в первые месяцы беременности болела каким-либо вирусным заболеванием, например, краснухой, ветряной оспой, корью, эпидемическим паротитом, железистой лихорадкой.
В таких случаях, как правило, ребёнок рождается мёртвым. Если же он всё-таки выживает, позже у него проявляются симптомы поражения мозга. Среди них: гидроцефалия; гиперкинезы; очаговые проявления.
Менингоэнцефалит у грудничков сопровождается такими общими симптомами:
- высокая температура;
- тяжёлое общее состояние;
- рвота и диарея;
- отказ от груди;
- прострация различной продолжительности;
- непроизвольные подёргивания глаз;
- косоглазие;
- цианоз и тахикардия — при поражении сердечно — сосудистой системы.
При диагностике ригидность и симптом Кернига определяются трудно. В жидкости спинного мозга выявляется положительная реакция Панди.
Лимфоцитарный плеоцитоз умеренный. Периферическая кровь не обнаруживает каких-либо патологий. Скорость оседания эритроцитов слабо
ускорена.
Лечение будет заключаться в применении таких препаратов: антибиотики широкого спектра действия, гамма-глобулин, витаминные комплексы в больших дозах. При длительных рвотах внутривенно вводят физраствор и декстрозу.
Прогноз для детей с менингоэнцефалитом весьма сомнительный. Треть детей с этим диагнозом погибает. У многих выживших деток обнаруживаются признаки мозгового поражения.
В зоне риска дети в возрасте до полу — года, после шести месяцев вероятность заболевания снижается.
Течение заболевания может быть разным. Оно может принимать такие формы:
- Молниеносная — проявления развиваются очень быстро, состояние ухудшается стремительно, что приводит к смерти.
- Острая — симптоматика возникает быстро и способствует ухудшению общего состояния больного.
- Подострая — болезнь воздействует на организм человека медленно и проявляется менее выражено.
- Хроническая — характер болезни вялотекущий, симптоматика не выражена, может обостряться и прекращаться.
Особенности клинической картины
Симптомы менингоэнцефалита — это последствия общего воспалительного процесса. Среди них:
- высокая температура тела (иногда поднимается до сорока градусов);
- головная боль;
- тошнота с рвотой;
- неясность сознания;
- скованность движений;
- бледная кожа;
- область носогубной складки синеет;
- одышка;
- учащённый пульс;
- артериальное давление повышено;
- светобоязнь;
- судороги;
- общая повышенная чувствительность.
Дополняются менингеальные симптомы проявлениями поражения головного мозга, среди которых:
- нарушение координации;
- асимметрия сухожильных рефлексов;
- расстройства речи;
- психические расстройства.
Постановка диагноза
Первый и самый основной метод диагностики этого заболевания — анализ спинномозговой жидкости в лаборатории. Проводится с помощью пункции.
Если человек болен, анализ покажет, что спинномозговая жидкость характеризуется мутной консистенцией. Это происходит из-за клеточной примеси. Также в ней будет обнаруживаться повышенный уровень содержания белка, понижение концентрации глюкозы и повышенное давление.
Вместе с этим используются такие методы:
- полимеразная цепная реакция — для выявления бактериальных антигенов;
- анализ крови и мазки из ротовой и носовой полости — для уточнения диагноза;
- рентгеноскопия грудной клетки;
- КТ и МРТ — для исключения гнойного процесса в головном мозге.
Оказание помощи пациенту
Лечение менингоэнцефалита проходит в инфекционном отделении стационара. Цель терапии — устранение причин болезни, симптоматики и предотвращение развития осложнений. Если все меры будут проведены вовремя, это будет способствовать более быстрому выздоровлению и положительному исходу болезни.
После проведения диагностических методов и определения причины болезни, больного направляют в инфекционное отделение, где ему создают необходимые условия для быстрой и полноценной терапии.
Во время лечения применяются препараты различных групп. Среди них:
- антиоксиданты;
- нейропротекторы;
- средства для улучшения микроциркуляции крови;
- поливитамины групп B и C;
- успокоительные средства;
- противосудорожные препараты;
- антихолинэстеразные средства;
- для предупреждения герпетических осложнений назначается Ацикловир;
- мочегонные препараты — для снятия мозговых отёков.
В конце лечения применяются процедуры физиотерапии и рефлексотерапии для предотвращения осложнений.
Также врачом будет назначена специальная сбалансированная диета, которая включает в себя все необходимые питательные микроэлементы.
Люди, перенёсшие это тяжёлое заболевание, становятся на учёт в диспансер и систематически посещают невролога. После лечения вирусного менингоэнцефалита, человек в обязательном порядке должен пройти санаторно-курортное лечение. Такая терапия помогает укрепить иммунную систему организма. Реабилитационный период длится очень долгое время.
Менингоэнцефалит поражает как взрослых, так и детей, и очень часто определить его по первым признакам очень тяжело. В случае возникновения основных проявлений болезни необходимо обратиться к врачу как можно быстрее.
Последствия и прогноз
Менингоэнцефалит — очень опасное заболевание, при котором наблюдается высокий процент смертности. Огромную роль в данном случае играет своевременное и адекватное лечение. Тяжёлые последствия выглядят следующим образом:
- При вирусной форме заболевания, если иммунитет больного ослаблен или диагностика и терапия были проведены слишком поздно,
возникают парезы, паралич, приступы эпилепсии. - Также ещё одним опасным последствием является формирование постнекротических кист. Они провоцируют у детей задержку в умственном развитии и гидроцефалию.
- Если ребёнок заболевает в раннем возрасте, это очень часто оказывает влияние на развитие умственных способностей и состояние психики.
Очень тяжёлыми последствия этой болезни будут у новорожденных с предрасположенностью к образованию генерализованных форм менингоэнцефалита. Можно сказать, что дальнейшая картина жизни больного будет зависеть от степени поражения ЦНС.
Профилактика данного заболевания заключается, прежде всего, в проведении процедур вакцинации против гемофильной палочки, менингококков и пневмококков. Проводится вакцинация в раннем детском возрасте.
Для профилактики болезни у близких родственников, которые непосредственно контактировали с больным, назначается химиопрофилактика антибактериальными препаратами.
Источник
Менингит у новорожденных: причины, симптомы и последствия
Менингит у новорожденных проявляется в результате попадания патогенной микрофлоры в оболочки головного мозга. Это заболевание при отсутствии ранней диагностики и комплексного лечения может спровоцировать развитие массы побочных действий на организм новорожденного, в том числе и летальный исход. В группу риска попадают дети, у которых имеются аутоиммунные заболевания, а также патологически ослабленный иммунитет.
Общая характеристика заболевания
Менингит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое провоцируется патогенными микроорганизмами бактериальной, вирусной и грибковой природы. Заболеванию предшествует ослабленный иммунитет, который не позволяет своевременно бороться с патогенными микроорганизмами, что способствует стремительному увеличению их численности. Вместе с током крови они разносятся ко всем тканям и органам, проникая в мозговые оболочки.
Развивается заболевание молниеносно, в большинстве случаев вызывая летальный исход. Патогенез менингита обусловлен родовой травмой, сепсисом и наличием патогенной микрофлоры в крови матери, которая проникает в организм новорожденного в процессе родов.
Особенностью заболевания в период новорожденности является:
- Невозможность ранней диагностики.
- Молниеносное течение.
- Наличие осложнений на желудочно-кишечный тракт.
- Сильное обезвоживание, угнетающее работу почек.
Смертность наступает в 50% случаев, поэтому за здоровьем новорожденного следует тщательно следить, избегая контакта с больными пациентами. На фоне несформированного иммунитета риски инфицирования остаются высокими вплоть до 1 года жизни.
Причины возникновения
Воспалительный процесс мозговых оболочек развивается по причине попадания в детский организм патогенных микроорганизмов: стрептококки, стафилококки, менингококки, кишечная палочка. С током крови эти бактерии разносятся по всему организму, формируя воспалительные очаги в головном и спинном мозге.
Очень слабый иммунитет новорожденного – главная причина возникновения менингита
Организм новорожденного не имеет собственного иммунитета, поэтому любые бактерии, даже условно патогенные, способны причинить огромный вред. Чаще всего инфицирование происходит во время родоразрешения или операции, которая проводится на первых неделях жизни.
Группы риска
Статистические данные показывают, что частота возникновения менингита среди новорожденных обусловлена такими факторами, как:
- Мужской пол – организм девочек более крепкий.
- Родовые травмы – провоцируют нарушение нормального кровотока, а также попадание патогенной микрофлоры в организм.
- Наличие внутриутробных патологий – заболевания почек и желудочно-кишечного тракта, развивающиеся на стадии формирования плода, не позволяют формировать иммунитет.
- Иммунодефицитные состояния, при которых иммунитет отсутствует полностью.
- Необходимость длительное время использовать глюкокортикостероиды и другие гормональные препараты.
- Развитие сепсиса, что требует длительного антибактериального лечения.
Чаще всего менингит диагностируется у недоношенных новорожденных. Дети, рожденные ранее 35 недели, при наличии инфекционно-бактериального поражения погибают практически в 90% случаев.
Симптомы проявления патологии
Симптомы менингита у новорожденных похожи на проявления респираторного заболевания:
- Поднимается температура тела до 39-40 °. Ребенок становится вялым, апатичным. Большее время суток спит.
- Тяжелое и редкое дыхание, сочлененное с появлением желтушности кожных покровов.
- Отсутствие мочеиспускания на протяжении 4-5 часов, что указывает на сильное обезвоживание.
- Отказ от пищи и появление рвоты после ее употребления.
- Судороги конечностей, которые усиливаются при активном плаче ребенка.
Эти симптомы должны настораживать родителей, так как являются предвестниками опасного состояния.
В случае их игнорирования очаг поражения головного мозга увеличивается, что провоцирует развитие специфических для менингита симптомов:
- Скованность мышц затылка – ребенок при укладывании на животик пытается запрокинуть голову назад и перевернуться на бок.
- Накопление ликвора – начинает патологически выпирать и пульсировать родничок, а в его области кожа становится горячей.
- Невозможность стабилизации температуры тела – никакие жаропонижающие препараты не способны нормализовать температуру.
- Болезненность головы и мышц шеи – любые прикосновения, поглаживания к коже вызывают острую боль, что сопровождается плачем и раздражительностью.
- Плаксивость при укачивании – ребенок начинает истерично плакать при его укачивании, что объясняется увеличением внутричерепного давления и усилением головных болей.
- Судороги всего тела, которые вызывают паралич отдельных частей тела – указывает на поражение нервных волокон и требует немедленной госпитализации.
- Коматозное состояние – ребенок не реагирует ни на какие механические раздражители. Его дыхание и пульс прерывисты. Требует немедленного проведения реанимационных мероприятий, отсутствие которых вызывает летальный исход.
Диагностика
Постановка диагноза осуществляется по результатам осмотра ребенка и оценки жалоб родителей. Заключительный этап предполагает такие методы исследования:
- Анализ спинномозговой жидкости – пункция помогает определить количественный и качественный состав ликвора, в котором содержатся патогенные микроорганизмы. Выявив возбудителя, можно подобрать наиболее оптимальное лечение.
- МРТ и КТ – показывают очаги менингита (их может быть несколько), степень повреждения мозговых оболочек, а также общее состояние организма младенца.
- Ангиография – назначается при подозрении на развитие крупных очагов поражения с задействованием кровеносных сосудов и нервных окончаний.
МРТ и КТ позволяют выявить у новорожденного очаги менингита
Ранняя диагностика помогает сохранить новорожденному жизнь, так как при наличии запущенной формы менингита нет гарантии на выживание и отсутствие осложнений.
Лечение
Медикаментозная терапия предполагает использование антибиотиков, способных нейтрализовать активность возбудителя менингита. Это:
- Цефтриаксон;
- Цефазолин;
- Амоксициллин;
- Цефотаксим;
- Цефикс.
Выбор препарата зависит от того, каким именно патогеном вызван воспалительный процесс. Организм ребенка поддерживают витаминами, гепатопротекторами, средствами для снижения раздражения желудочно-кишечного тракта.
При лечении менингита важно подбирать максимально допустимые дозировки лекарственных препаратов
Дезинтоксикация предполагает введение литических растворов, восполняющих объем свободно циркулирующей крови, а также назначение диуретиков, способствующих выведению жидкости из организма. В том случае, когда пострадали почки, может назначаться гемодиализ. Данная процедура облегчает работу парного органа, усиливая очистительные функции. Это помогает устранить шлаки и токсины, нормализовав обменные процессы организма.
При наличии повреждения центральной и периферической нервной системы, назначаются нейролептики и ноотропы. Они усиливают и восстанавливают связи между нейронами, что помогает вернуть чувствительность. Судороги купируются противосудорожными препаратами и миорелаксантами.
Запущенная форма менингита требует проведения хирургической операции, в результате которой санируются все очаги воспалительного процесса. После процедуры состояние ребенка стремительно улучшается, а риски развития негативных последствий снижается.
Продолжительность лечения напрямую зависит от степени повреждения мозговых оболочек, а также скорости диагностических мероприятий.
Категорически запрещено производить лечение менингита в домашних условиях. Неправильно выбранное лекарство может быть неэффективным и опасным для жизни новорожденного. Только врач способен правильно поставить диагноз и подобрать оптимальный план лечения.
Осложнения
К сожалению, в большинстве случаев детский организм не способен избежать развития осложнений, к которым относят:
- эпилепсия и другие проблемы с психикой;
- параличи различных участков тела;
- гидроцефалия;
- нарушение функций зрения;
- глухота;
- умственная отсталость.
При отсутствии адекватного лечения в кратчайшие сроки развивается инвалидизация. Ребенок не сможет стать полноценным членом общества и нуждается в дополнительной поддержке.
Профилактика
Предупредить развитие заболевания полностью невозможно. Организм новорожденного непредсказуем. Только контроль за состоянием и поведением ребенка, а также своевременная консультация с доктором поможет избежать нежелательных последствий.
Снизить риски инфицирования младенца можно, придерживаясь следующих правил:
- ограничить контакт младенца с посторонними людьми;
- исключить контакты с больными членами семьи;
- при наличии респираторного заболевания лечить ребенка в условиях стационара под пристальным контролем врачей;
- правильно одевать ребенка, избегая переохлаждения и перегревания;
- минимизировать посещение общественных мест до 1 года.
Ребенок до года должен ежемесячно посещать педиатра, который обязан производить полный осмотр. При наличии отклонений нужно проконсультироваться с более узкоспециализированными специалистами.
Прогноз
В 50% всех случаев выявления менингита у новорожденных развивается летальный исход. Процесс развития отечности головного мозга происходит очень быстро, поэтому все жизненно важные функции стремительно угасают.
При благоприятном исходе высок риск развития осложнений, а также негативных последствий. Спустя 2-3 года после выздоровления ребенка периодически обследуют у инфекциониста и педиатра, так как риски повторного инфицирования сохраняются.
Источник
что это за болезнь, причины, симптомы, как лечить
Менингоэнцефалит у детей – опасное и тяжело протекающее заболевание, при котором развивается воспаление тканей головного мозга и мозговой оболочки.
Причин развития этого воспалительного заболевания множество. При появлении его первых же симптомов необходимо безотлагательно обратиться к врачу, причем это 100% повод для вызова скорой помощи и экстренной госпитализации. Только таким образом можно предупредить развитие тяжелых осложнений, и лечение будет успешным. Ни в коем случае не надо пытаться самостоятельно добраться с таким ребенком в поликлинику или стационар, так как неграмотной транспортировкой можно значительно ухудшить состояние больного.
Менингоэнцефалит у детей часто протекает тяжело и опасен своими последствиями.
Причины и классификация
Менингоэнцефалит может вызываться разными инфекционными агентами: бактериями или вирусами, грибками или простейшими. По сути, этот воспалительный процесс тканей мозга становится следствием многих инфекционных болезней или местных воспалительных реакций.
Чаще воспаление вызывается вирусами (например, герпетический менингоэнцефалит). В редких случаях недуг вызывается токсическим влиянием или инфекционно-аллергическим процессом.
Именно у детей менингоэнцефалит протекает крайне тяжело и сопровождается высокой частотой развития последствий, инвалидности и летального исхода.
Заболеть менингоэнцефалитом могут дети разного возраста, даже новорожденные. Провоцировать его возникновение способны следующие возбудители или заболевания:
- вирусы: клещевого энцефалита, герпеса, цитомегаловирус, гриппа, возбудитель лихорадки Западного Нила;
- бактерии: стрептококки, менингококковая инфекция, кишечная или гемофильная палочки, другие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы;
- простейшие: токсоплазма, амеба и др.;
- аутоиммунные реакции;
- грибковые инфекции (редко);
- гнойные стоматологические и ЛОР-недуги;
- корь;
- краснуха;
- ветрянка;
- туберкулез.
Повышают риск развития этого заболевания следующие состояния и патологии:
- иммунодефицит;
- хронические заболевания;
- нерациональное питание;
- вредные привычки;
- переутомление и др.
Специалисты разделяют менингоэнцефалит на два вида:
- первичный – провоцируется воспалением непосредственно в тканях мозга;
- вторичный – становится осложнением предшествующего заболевания (например, гайморита).
Течение менингоэнцефалита может быть острым, молниеносным или же хроническим. В зависимости от характера поражения тканей головного мозга недуг протекает в виде серозного, гнойного или геморрагического варианта.
Лечение менингоэнцефалита следует начинать сразу же после появления его первых признаков.
Тяжесть последствий менингоэнцефалита зависит от многих факторов, в том числе и от формы, вида и характера поражений мозга.
Симптомы
Обычно заболевание развивается остро.
Особенно опасно для жизни ребенка молниеносное течение менингоэнцефалита.
У детей возникают следующие признаки:
- головная боль;
- повышение температуры и озноб;
- общее беспокойство;
- набухание родничка у маленьких детей;
- тошнота;
- рвота;
- напряженность мышц затылка и спины: трудно наклонять и поворачивать голову, боли в шее;
- светобоязнь;
- нарушения координации движений;
- затрудненность речи;
- нарушения движений;
- нарушения глотания, речи и пр.
Для выявления симптомов заболевания врач при осмотре ребенка выполняет ряд тестов. Если имеется менингоэнцефалит, симптомокомплексы Кернига и Брудзинского оказываются положительными.
Наиважнейшим симптомом менингококковой инфекции является характерная сыпь в виде пятен сине-багровой окраски, не исчезающих при надавливании, быстро распространяющихся по всему телу и имеющих склонность к слиянию. Эти пятно есть ничто иное, как кровоизлияния. Причем такая сыпь может быть первым и единственным признаком инфекции — остальные симптомы попросту не успевают развиться, и ребенок погибает от тяжелейшего инфекционно-токсического шока.
Именно поэтому при обнаружении даже единичного элемента подобного характера даже на фоне хорошего самочувствия ребенка необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Менингококковая инфекция — это повод к помещению ребенка в условия реанимации.
Тоже самое касается и различного рода кровотечений, в том числе, и носовых, развившихся у заболевшего ребенка. Любой больной ребенок с кровотечением должен быть немедленно обследован для исключения менингококковой инфекции.
После подтверждения у малыша данного заболевания во всех посещаемых им учреждениях объявляется карантин, контактировавшие с ним дети требуют неусыпного наблюдения, а в идеале, экстренной вакционопрофилактике. Заболевание высококонтагиозное и чрезвычайно опасное для жизни.
Осложнения
Бактериальные и вирусные менингоэнцефалиты часто осложняются и особенно на фоне пониженного иммунитета. К последствиям недуга относят такие состояния и заболевания:
- эпилепсия;
- параличи и парезы конечностей и тела;
- гидроцефалия (избыточное количество жидкости в мозге);
- задержка умственного и психического развития;
- летальный исход.
Развитие осложнений может становиться причиной инвалидизации маленьких пациентов и требует от родителей соблюдения всех предписаний врача.
Первые симптомы менингита или менингоэнцефалита – повод для вызова скорой помощи.
Для устранения последствий рекомендуются курсы реабилитации в специализированных центрах. Кроме этого, занятия с ребенком проводятся и дома. Для этого врач обучает родителей специальным приемам и упражнениям.
Лечение
План лечения составляется после проведения всесторонней диагностики. Для этого назначаются лабораторные анализы крови, спинномозговой жидкости, КТ и МРТ мозга.
После обследования обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими недугами, как энцефалит, энцефаломиелит и др.
После постановки точного диагноза больным назначаются:
- антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты для уничтожения возбудителя;
- средства для стабилизации работы центральной нервной системы;
- успокоительные препараты;
- средства для нормализации микроциркуляции в тканях мозга;
- противосудорожные препараты;
- жаропонижающие;
- витамины;
- препараты кальция;
- массаж;
- физиопроцедуры.
После лечения рекомендуется длительный курс диспансерного наблюдения у невролога и реабилитации для устранения последействий менингоэнцефалита.
Понять, что это за болезнь, можно по расшифровке частей термина: «менинго» – воспаление оболочек мозга, «энцефалит» – воспаление тканей головного мозга.
Этот сочетанный воспалительный процесс опасен для детей любого возраста.
Для профилактики осложнений его лечение должно начинаться сразу же после появления первых признаков недуга. При отсутствии правильной терапии последствия могут быть крайне опасными для здоровья или фатальными.
Читайте в следующей статье: кольцевидная эритема у детей
Источник