Элиминация кори что это такое

О Программе «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации (2016-2020 гг)» — RSS

О Программе «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации

 (2016-2020 гг)»

В нашей стране принята Программа «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» (2016-2020 гг)», основанная на стратегическом плане Всемирной Организации здравоохранения по глобальной ликвидации кори и краснухи на 2011-2020 гг. Целью Программы являются достижение и поддержание устойчивой спорадической (единичной, без множественных очагов) заболеваемости корью и краснухой во всех регионах Российской Федерации и в дальнейшем верификация (документальное подтверждение) элиминации (то есть отсутствия местных случаев заболевания при возможных завозах инфекции из других стран, регионов) кори и краснухи на территории Российской Федерации.

В Приморском крае последние случаи кори зарегистрированы в 2014 году, краснухи – в 2015 г.

Корь и краснуха – контагиозные (сильно заразные) инфекционные заболевания, возбудители которых передаются от больного человека к восприимчивому человеку (не болевшему корью ранее и не привитому против кори) через воздух (при разговоре, кашле, чихании и т.д.), при этом вирусы кори и краснухи летучи, в высыхающих каплях слизи могут сохраняться в течение нескольких дней. Клинические проявления кори при типичном течении заболевания – кашель, насморк, конъюнктивит, общая интоксикация,температура 38оС и выше, поэтапное  высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4 — 5 дня болезни (1 день — лицо, шея;  2 день — туловище; 3 день — ноги, руки) и пигментация. Клинические проявления краснухи при типичной форме – мелкая пятнисто-папулезная сыпь (чаще на разгибательных поверхностях конечностей, спине, ягодицах), подъем температуры, лимфоаденопатия, увеличение заднешейных лимфоузлов, в редких случаях – артралгия.

Источник возбудителя инфекции – больной человек, находящийся в инкубационном  периоде заболевания (в течение 8-10 дней до начала заболевания) и вплоть до окончания периода высыпаний (до конца сыпи), поэтому при заболевании корью и краснухой (подозрении на заболевание) больной человек должен быть изолирован от окружающих, не болевших этими инфекциями ранее или не привитых от этих инфекций (находиться в инфекционном стационаре или по месту жительства, пока не исчезнут последние элементы сыпи), не ходить на работу, в магазины и другие места скопления людей.

Иммунитет к вирусам кори и краснухи (невосприимчивость к заболеванию в случае встречи с возбудителем инфекции) вырабатывается либо после болезни, либо после законченного курса иммунизации противокоревой или противокраснушной  вакциной.

Основная мера профилактики кори и краснухи на современном этапе – вакцинопрофилактика, Программой «Элиминация кори и краснухи в Российской Федерации» (2016-2020 гг)» ставится задача обеспечения и поддержания высоких уровней охвата прививками против кори и краснухи детей и взрослых в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.

Национальным календарем профилактических прививок предусмотрена иммунизация против кори и краснухи детей в 1 год и в 6 лет, а также против кори подростков 15-17 лет и взрослых в возрасте до 35 лет (включительно), если они ранее не болели корью и не были привиты против этой инфекции, привиты 1-кратно, или у них нет сведений о ранее проведенных прививках против кори, против краснухи девушек и женщин до 25 лет (включительно), если они ранее не были привиты или привиты 1-кратно, не имеют сведений о прививках против краснухи или не болели краснухой ранее. Особое внимание уделяется иммунопрофилактике кори среди лиц из «групп риска», к которым относятся студенты высших и средних учебных заведений, призывники, медицинские работники, работники образовательных учреждений, торговли, транспорта, а также граждане, относящиеся к трудовым мигрантам, беженцам и переселенцам, кочующим группам населения, членам религиозных общин.

Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю напоминает, что иммунизация населения, в том числе против кори и краснухи, проводится с целью предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней. В соответствии с Федеральным Законом РФ №157-ФЗ РФ от 17.09.1998 «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» государство гарантирует доступность для граждан профилактических прививок, в частности, против кори и краснухи, бесплатное их проведение в организациях государственной системы здравоохранения, использование для иммунопрофилактики эффективных вакцин, государственный контроль качества, эффективности и безопасности вакцинных препаратов.

Читайте также:  Когда ставят прививку от кори новорожденным

В Приморском крае ежегодно проводятся прививки против кори и краснухи детям и взрослым, поствакцинальных осложнений после данных прививок не зарегистрировано.

Каждый из не привитых или не болевших корью или краснухой ранее людей может заразиться этими инфекциями при контакте с заболевшим. Кроме того, не привитые взрослые и дети, заболевшие корью или краснухой, будут распространять возбудителей этих инфекций в своем окружении, по месту жительства, работы, учебы и в других местах, где будут находиться в заразный период.

Уважаемые жители Приморского края, а также граждане, прибывшие в край на жительство и для трудоустройства из других государств! Прививки – это современная и безопасная мера защиты от заболевания. Коревая инфекция опасна осложнениями со стороны центральной нервной системы, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта. Корь может закончиться смертью или инвалидизацией, особенно у детей раннего возраста. Также достаточно тяжело протекает корь у не привитых взрослых. Краснуха опасна возможностью передачи от матери ребенку в период беременности. Заболевание краснухой беременных женщин, особенно на ранних сроках беременности, многократно увеличивает шанс невынашивания беременности или рождения ребенка с врожденной патологией. 

Ваша активная позиция по охране своего здоровья, в том числе в вопросе своевременности проведения профилактических прививок против кори и краснухи, совместно с усилиями медицинских работников амбулаторно-поликлинических учреждений края, позволят предупредить заболевание корью и краснухой Вас, других жителей и гостей Приморского края. Не подвергайте себя и своих близких риску заболевания инфекционными болезнями, игнорируя прививки.

Источник

Программа элиминации кори в Российской Федерации

    Программа элиминации кори в Российской Федерации

    Н.Т. Тихонова, A.Г. Герасимова, Т.А. Мамаева
    Московский НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского

    Динамика эпидемического про-цесса кори в России с 90-х годов прошлого века характеризуется неуклонным снижением заболеваемости при ежегодном среднем темпе снижения 24,2%.

    С 1995 года в России регистрируются чрезвычайно низкие показатели заболеваемости корью — от 5,4 в 1996 году до 1,4 в 2001 году, в среднем не превышая 3,7 на 100 тыс. населения. Спорадический характер заболеваемости наблюдается на большинстве территорий Российской Федерации (2/3). Так в 2001 году в 28 регионах заболеваемость корью не регистрировалась вообще, в 30 — имели место от 1 до 4 случаев кори.

    Анализ привитости детей в возрасте до 2 лет показал, что на большей части территории России уровень охвата вакцинацией детей этого возраста за последние 5 лет увеличился в среднем с 86,0% в 1997 году до 94,1% в 2000 году. В 2001 году этот показатель практически остался на уровне 2000 года. Охват ревакцинирующими прививками детей 7-летнего возраста достигает 99%.

    Однако комплексный анализ заболеваемости корью по отдельным регионам свидетельствует о сохраняющихся значительных колебаниях показателей — от полного отсутствия случаев кори в Калининградской области (в течение 4 лет) до 98,1 на 100 тыс. в 1999 г. в Чувашской республике.

    Кроме того, до сих пор в каждом крупном регионе России имеются отдельные территории, на которых уровень привитости детей в декретированные сроки не превышает 80%, а показатели заболеваемости существенно выше республиканского уровня. Именно этим объясняется активное включение в эпидемический процесс кори подростков (15-17 лет) и лиц старшего возраста, а также случаи заболевания корью ревакцинированных живой коревой вакциной (ЖКВ).

    Тем не менее, низкие показатели заболеваемости корью на большинстве территорий страны, повсеместное и неуклонное увеличение охвата вакцинацией и ревакцинацией ЖКВ в декретированные сроки, наличие в стране высокоэффективной коревой вакцины позволили России разработать национальную программу элиминации кори и включиться в региональную программу ВОЗ по ликвидации кори вслед за американским (1994-2000 гг.) и восточно-средиземноморским (1998-2010 гг.) регионами.

    Целью национальной программы является элиминация кори в Российской Федерации к 2007 году и сертификация территорий, свободных от этой инфекции, к 2010 году.

    Мероприятия, предусмотренные национальной программой элиминации кори, планируется осуществить в 3 этапа:

    I этап (2002-2004 гг.) — это достижение повсеместной стабилизации заболеваемости корью на спорадическом уровне на всех территориях России.

    В течение II этапа (2005-2007 гг.) планируется создать реальные условия для предупреждения возникновения случаев кори и элиминации коревой инфекции в Российской Федерации.

    В течение III этапа (2008-2010 гг.) должна быть проведена сертификация территорий, свободных от кори, в составе Европейского региона.

    Основными принципами элиминации кори являются: достижение и поддержание высокого (95-98%) уровня охвата населения прививками иммуногенной ареактогенной вакциной; полное и активное выявление всех случаев кори и их обязательное лабораторное подтверждение; проведение эффективного эпидемиологического надзора за корью, предусматривающего своевременное принятие оперативных управленческих решений и контроль за их выполнением.

    Достижение устойчивой стабилизации заболеваемости корью на спорадическом уровне за счет высокого охвата детского населения прививками против кори на каждом педиатрическом участке является основополагающим мероприятием элиминации кори в России. Высокий охват населения прививками не только уменьшит число случаев кори, но и будет препятствовать распространению возбудителя среди населения в случае его заноса. Весьма важно, чтобы уровень охвата населения прививками не снижался при достижении на территории низких показателей заболеваемости или при полном отсутствии случаев кори.

    В период выполнения программы элиминации кори чрезвычайно важным является полное и активное выявление всех случаев кори с помощью лабораторного обследования больных с экзантемными заболеваниями. Выполнение этого условия чрезвычайно актуально для нашей страны, в которой регистрируется высокая заболеваемость краснухой. Хотя вакцинация против краснухи введена в 2001 г. в календарь прививок, мы еще очень далеки от контроля за этой инфекцией. Данное утверждение справедливо и в отношении синдрома врожденной краснухи (СВК), регистрация которого введена еще в 1992 году.

    Для эпидемического процесса краснухи 90-х годов характерными являются высокий уровень заболеваемости при колебании показателей на 100 тыс. населения от 98,2 в 1992 году до 399,6 в 1999 году, широкое распространение и высокая эпидемичность, проявляющаяся короткими (4-5 лет) и длинными (10-12 лет) эпидемическими циклами заболеваемости. Причем 90-е годы представлены восходящей ветвью большой волны эпидемического подъема заболеваемости краснухой со среднегодовым темпом прироста 22,4%.

    В 2000 году в структуре инфекционных респираторных заболеваний (без гриппа и ОРВИ) краснуха занимала 29,6%, а корь — лишь 0,8%. В 2001 году эти показатели существенно не изменились.

    На субрегиональном совещании руководителей национальных программ иммунизации Европейского региона в феврале с.г. все страны региона были условно подразделены на 3 группы в зависимости от стадии контроля за корью и задач, которые ставит страна на ближайшие годы.

    В первые 2 группы объединены страны с относительно невысоким уровнем охвата населения прививками и относительно высокой заболеваемостью корью с периодическими вспышками. Россия вошла в 3-ю группу, но только в подгруппу 3″А», которую составили страны, поставившие задачу элиминации кори, поскольку достигли высокого уровня охвата населения двумя дозами живой коревой вакцины и обеспечили контроль за этой инфекцией. В то же время большинство Европейских стран вошли в подгруппу 3″Б», где, помимо ликвидации кори, решаются задачи профилактики СВК.

    Из-за высокой заболеваемости краснухой и схожести ее клинического течения с легкой и атипичной формой кори сегодня необходимо ориентировать врачей-педиатров, инфекционистов при малейшем подозрении на корь серологически обследовать больных для подтверждения диагноза.

    В современных условиях резко возрастает значимость эпидемиологического надзора, который должен стать обязательным, а не рекомендательным, как сегодня, мероприятием на всей территории Российской Федерации.

    Следует отметить, что основные элементы эпидемиологического надзора за корью, включающие слежение за заболеваемостью, состоянием иммунитета, клиническим течением инфекции, циркуляцией возбудителя, а также оценку эффективности профилактических и противоэпидемических мероприятий, принятие оперативных решений и контроль за их выполнением сохраняются. Однако при реализации программы элиминации кори резко возрастают требования к получению полной и достоверной информации о заболеваемости корью и состоянии противокоревого иммунитета в разных возрастных группах населения, что позволит прогнозировать эпидситуацию и дифференцированно проводить оперативные мероприятия на разных территориях. В соответствии с единым европейским подходом на первом этапе элиминации кори отчет о заболеваемости корью должен быть ежемесячным, в дальнейшем — еженедельным, с учетом возраста и прививочного анамнеза больного.

    Успех программы элиминации кори определяется не только обоснованным контролем заболеваемости, но и быстрым реагированием службы здравоохранения на каждый случай кори, своевременным принятием адекватных мер по предупреждению вспышек кори и ограничению ее распространения.

    В условиях низкой заболеваемости корью существенно возрастает роль серологического мониторинга, позволяющего своевременно определить группы и территории риска и выяснить причины увеличения числа серонегативных к вирусу кори лиц.

    Эпиднадзор за корью в период ее элиминации включает также изучение биологической и молекулярно-генетической характеристики циркулирующих среди населения коревых штаммов, что позволит контролировать их географическое распространение и пополнить глобальную генетическую карту вируса кори. Планируется, что данная работа будет выполняться по единой методике на базе 3-х учреждений: МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского, НИИ вирусных препаратов РАМН и НПО «Вектор».

    Учитывая необъятные просторы нашей Родины, необходимо также обеспечить условия транспортировки и хранения живой коревой вакцины и диагностических препаратов. При этом должен быть налажен контроль выполнения действующих в настоящее время Санитарных правил «Условия хранения и транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов» на всех этапах — от предприятия производителя вакцины до прививочных кабинетов лечебно-профилактических учреждений.

    Для реализации программы создан Национальный научно-методический центр по надзору за корью на базе МНИИЭМ им. Г.Н. Габричевского (приказ МЗ РФ № 327 от 15/8-01) и 10 региональных центров на базе центров госсанэпиднадзора в г. Москве, Ростовской, Нижегородской, Новосибирской, Пермской, Амурской областях, Красноярском и Приморских краях, Республике Башкортостан и Санкт-Петербургском НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера. Все территории Российской Федерации закреплены за тем или иным региональным центром (приказ МЗ РФ № 59 от 20/02-02).

    Опыт борьбы с полиомиелитом свидетельствует, что в России существуют основные условия реализации программы элиминации кори. Тем не менее, выполнение программы возможно только при условии признания проблемы борьбы с корью приоритетной задачей здравоохранения Российской Федерации и создания на территории России единой системы управления эпидемическим процессом коревой инфекции с четким подчинением, контролем и оперативной обратной связью.

    © Н.Т. Тихонова, A.Г. Герасимова, Т.А. Мамаева, 2002, 2002

Читайте также:  Через пищу передается корь

Источник

¿w.|Óñ5µU³èÁŸüJM=¡¶füÎû½ñ@æ>À6sRMnž}øœ¿PYFÊo˜~BíþƖSù’PzÔôŠ u“¯?íK 2à¸aÎÂÆşٶ|%íóŜs–¸os¾þ)Ø? ¯=uñ¼…ÏŸW¿lE¥Ïœ×ؼ 0QyÅTž}Þçzòïb#Àn“©Ì+æÏ]¸O}j*vƒùÖÍojœûÞYµT7¶R=þ|ڕoAé'(1á’eŸØcéØóϊӛÎ>ó®µwÝ ¶×G6ÏX4§qõ
w®{…öOÚ°°qÙâ¨%ÖÊû˜öwŸÙ¸°©ú|Ï2°}ß æŒÅ‹š—(YXMõsªù‹ÏnZœùڄ-`×R,ƒz-t‰kìOŽg³»‹¿4&«ÍÜþÁ ,uýÌýÏùtu‹­…´ÀaG.¦SÎýtN¹’´‚]Œº5º|* 9°–þ‰Sy”QÇ-z™«È;‘¥lŲr­Dí„r7|pë}º—;§°|ÃXÖîS…J÷êQϲ>X%>ú@ðó×q
ˆn:]‹îøíÿ›­þ^ܤ­GcÎÏql¹Çkk`2Å«(Tâ~®Tãü^,?¨
I!í稧à—õ‡¡á®ƒ@ Mè¶bn¿÷9ÈÜB~Êþÿ2¯ úM늘Wø°‚ŠÁmæò2©©WÈ÷!Aׂ•4;¡Í+¦ië+Õ9‰fKsý¨Öæ7¢õ ǽºgšöwî9þÿ†­S6‡»‡Š.ù—SW@ ‘Êf#;ĸ)@ @ðËÇVo`ŒÝ§ïÃLXƒÑ¥ˆ
ÉöBït •1ò^}âgªåaÁú6ôkÏSӉøzS{E†Ô-

lq#-xbø«Ãƒ¹ÈÝBô ŸeÂ]@ ‚#‚‰©è$‰qš%èþcيoŒ
Œ0*0Á¤ì‡fR,¤VXIm°‘Fh‰R;»I¤?ÐdÛA(ÒD“Æ’~8ĐÆ#–4ô;šÇSOF©SÓ$“¦Â©|—¦n¤¦ÁEš7©‡ôd 4é¤^Ò¯iNï!=¤ƒá%ÍÒ4ƒ”¯0ǐæh:Y¤¹È&†Òá¤_»CIó‘K:Ôÿb¤¦£0œ´ ù¤…¡üFkZ„‘¤c4-Æ(ÒcQ@:…¤%­|ŠHK1†´Å¤å¤Ÿ£Ç’Vb,iJ”}éx”’‡2Òã5­F9é ¨ €*e/&j: ãH’c§|†©šÖàxÒZT+{0
H§kz»&’Öa’òÔc2éI¤{p2¦P|jHg¢–ôMgašò)0´’’Î&ý7栞t.N»mÂɤ§b†ò æi:3Iàåcœ†ŠŸ®éh$]ˆÙ´ýLÌ!]¤ébÌU>ÂYh»=óH›5]‚ùʇäÖ/ =§‘žKú/,Ãé¤ça!éù8“ôM/Ļҋ°˜ôbœ¥ìÆ%š¶ ™ôR,!ý
–*à2œCz¹¦Ëq®²W`é•8tÎ’½
(^‹hËJÒ÷q
.&½—®Â¥¤×‘îÄoñÒëqéïp¹²7hz#–“®Æ•¤¿Ç
ʽ‰tnÆU¤kЪ¼‡?àjÒ?b%éŸ4½×’®Å*Ò[qém¤ïâvü–ôOz’~GznPÞÁݸQy÷`5é:üžôϚދ›HïÃͤ÷ã¤hú þHúþDêÇ-¤m¤o¡kI×ãVÒ
¸]yãå
lÔô/¸“´w‘nÂݤ›5}ëHş•×ñWÜKú7M·à>Ò­¸Ÿôïx€ô1

Ù=¥hÀW³F„XAÂú…Ä£–^.”Ö-ìxlˆõ
³êŸDFZíёD»â¬‘]¥„ÉséÇWE}›)yT¸« @0ФőoeêË·ŠîžTÇÓòc숴ۻSöàoilaýR•xÊÛ@Ð˅ҺEÐ鎱£^aÑnmÙmŽ; [‚ÍÑUŠýÔö ô÷
½A+8䔢pWA ` qû`2YúúíKl÷¤:‰!ÙØÝòS4P^DX¿T%žò6ôr¡´nô@Cì¨WXÕ{?QQÑqQ‡ƒœ­Äˆ¨®RÂtW¨?˸ZüêÝ¾pWA ` I+KT}«¾~§ýi$#)$ÛGTß**è×D
ßê¨#¡gBëA$)ĎzÅß*>ÊE]$2)2º«”(„…~øV¡_~.rZY¸« @0Ðdï„ÙléëË{‰Ý÷%H ɎAtl÷‡ü±±Á§W;Âúƒñí ¹gBëA§;%Ä.1ªçkKŒ‰‰†#ÕÛUJ˜î
õã’ }›]æñᮂ@ Á@“Uë†ÕÚç—÷œÚŸ†i!Ùñˆïþ²E±ˆëÿa}ÆQKjτÖ-‚NwZˆ]±ˆõÄ%t•ú³½#B?q’Ü·‰àÑeՆ»
@ ÍÐØlö>ÌڟF&2B²“ŸÔý0Š|µø0MŸˆ’h½(­[îŒ»$$8Ô¯
&%Å$»““âïOê*%ôg{G„~­àpѝî*@ 4ys½ˆˆ°÷õۗ´îIõ`
Év»ÑéìN9ƒÏ)HÓô9€x‚ö@Ð˅ҺEðNÖ ;’’£´[[θ”t§3ٙˆÄÁ )]¥„é®P?|+÷€Uâׇ>on¸« @0Ќ:c0″#}=m:£{Rƒ¬ìT$§vYŒ¢_-)¬_ª
Ó³Žrz¹PZ·:ÝY!v©H‰Q=¯””WfJª35ÉC’]¥„é®P?q’>pµøÕauF¸« @0Ð-»=º¯F
êžTç’wõcÜHq»»Sîàs¹aõ­Ä’z¹PZ·ðâ9!vn¸bÕ{?nwbú1n·Ë‚äaδ®RýxÄIæÀÕâW‡¡hI¸« @0Д_‘‡è踾žˆ–Ó=w.ÀˆìL¤gvOD)xvœ;ô©G¸¾MýfXτÖ-Ž ÄG„Øe»#AõO23S
ÍÌÌÈLGZÛÛUJèÏöŽýxÄIöÀÕâW‡±üŠpWA ` ©^]ˆØØø¾n0åiÇ¢($;Þ¬î
üÐ*#¬ü‡õÇ^G-£z&´ntº‹Bì²pL²z‡*++mȈÁYƒ³¼È›‘ÝUÊà#Rßì‡n:l êð+ÄT½:ÜU@ hjî‹øøľ~ûR ýiT¢4${(²†íN

>;.+ô©Ggß&‚~SÜ3¡u‹ Ó]b7CRI¨?d=thÎÐ,ªÈÖUJèWKýxÄÉȁ«Å¯sÍÝᮂ@ Á@3££III}}yïXíO£ãC²ó14?¿;•ü-MN˜¦ÏÂô{ž£œ²ž ­[âãCìò1®¿:¬3:Â]@ ‚fîÓÕp:}ýö¥ûÓ¨ÁĐìBäv§
ƒÏŽ>ügªåaÖ{µôr¡´n¼“51Ä®#3TÏ«°pHQeAá¨ÂŸ:|tW)£úñÿ¬}V‰_¶¹O‡»
@ G )œ`j’É”¢7CÆÇPçÀnŠÅ!e¨ÄLB#š°gã&çË#åR¹J®–’é}ŠõqqÝûÍÁ»ÚoÙAöË£ý
åò®ý”²ÌédÙY_~ðê80=ìÌ8§“ÿ±5‘¬ë£”Lt=×ÃrW¦Uãº=“©5˜¦ENþÙÿ§ªÔ?ó7ƒë_ÍÕö•O«-õ•Œ=¶xLÑè‚‘#òó†Ëš3$;kð1ƒ¼™žô4·+5řœ”˜å°GFج³ÉhÐëd‰3©ôT5¸ýÞ¿ìõŒŸ£¦=´¡±Ç†¿›6Uõ¶ñ»43woKYžú#K_ÀÒwÀ’ÙÝÅ(Îâ®ô¸ýÛ*vҔ:Š_Sá©wû÷hñ Zü:-n£xZíà®L˜_áö³w¥¿êœù­•
T›Åî)o2çA›ÙBQÅüñžÅm,~,Ó»•þDO…Z¿”YÙ8×?yJ]eErZZ}Î?+Ÿã™í‡§Ì™­™ ;Œ__î7h‡q/PÏW»Û†lm]ÙaÇì†lëÏÜÆu~©±^=†#›Ž[á?wBw’
*¯»²gn²ÔZ™°À­&[[¯tûoR×37MÕúz*ƒöå™U
­Utè•ÔˆÕ5n:_^_çgËénõLÔ³
œ_“§RÝÒpšÛoò”y淞Ö@—&©Õ©ç¥µ’%ù6);‘Tén­­ó¤ùK’=õÎ¶´N=o}¢ÏØ;’gH›ÝhضˆÈ`Äjëi:§Å4s5V=õ@Ë2µFžã¨CøÝsÜT“:S¡*M…hSHfD=£½üséŠ,ð›ÊZíEêvu¿.Óîq·~ êž=ÿé½¥1¸EŸiÿjTí’ºåwÅýÙÙþ¬,µ‹ÊéšRÇjé‘9CÎéàÏb»›VÔ|˜LmÛX_”K͟–¦^à«;|˜M ˔º@ڍÙÉíðåf×ûyƒš³µ+’vššÓҕs`÷õä
Ú?Öoôø‹´ÇEWÎ/ò³¸ÿ%»)_]㩞rR»²µ!ضյ½RüÂyÁ˜?º¼NJæÁO–´ê”3«‰:«_Τ?½Ö©çvŒÔ+µ-Ì]å·7Œh½9-íwêPö©{i«î݂Õôe÷Né•îU=k«D–½¼ºö¤ÖVs¯QGm]š»ÜiôÊ̤¿ek¡ê“ý>j²rՀú_`S0ÙË09¯’Ôޙ3¤ŠºÖÖ*»ªµ¡µ±Ci™íqÛ=­›øcü±Öŕ
]§CÙ|u²¿je=µÕ|VD/
Ž²6[1¥ÍÇVԜT·ÉNï4+jëÚ9ãå
eõm”W·ÉMƒ»¶•«[Սj­&PÍè$Û¹Q³OÞäZ´YÛ ¥çt0hی]ÛætðÀ6{×6NÛäÀ6Ÿ¶MEcÊkëzöí%YŸlB­tÌzo‚ëÅG¥ÁØIKƒÛ³S›¤ARJû—¯Cò¬ŠÍ‹,͑ÜtÌMݤ‹(

-¢°…‹hCªæº),¢°–ÂN5GJ‘œín—½t”Hû&Ò9DJñØKA¡ ÁEšKa…YVQXKA¯Ù©[Q¸„Â
û´Ÿß~}>Õ=¾ýjmµþ´3ò´dc 9c¦–b}`=aJ`]qÀ¬(`6|D`óвÀzАÀ:*3¯E]›my[Kã¤8:É8ªøbRƟ@$cpáV)~
Ò·ø¤¨õÞ¼µ[$Lâø”­k·9òJÍá{ÿŒï äð=ë#ykKç»ð…-$¾‹–÷ùû¸„ïTۜ´„ÂZ
[(l§°—‚žï¤e-ïñ÷ÉßE.…
³(¬¥°…Â^
þ.©¿£Í­ßÑÊ|‡,ßçïÚùÛtZo“Fò·(ö‹ªör{Áè¼MZ$;7qe#ñÉÁHT^©ýÛÁÔ£¼t¥©G=»¥c,ò¥ôöÌá®)¡½x«ƒ°Þíºµt~
êD÷:ò+pS˜L¡Âb
zŠ½F±×ÐBá:
·RðS ^Fj§àæÏRxžÂkFÁGa2#±ÓÁ··{Ë¥qüþÄS‹oãOkëçùSÚú9þ¤¶~†Ö©´~–?՞êB©…òAûØim§u.åëøß×gD¹”RßBmç»Í¥PBa…YVQÐó-ÏA–íøD[ߍۍðæòyË©ºUñK1’µîµ^î󮾙’ªx¯½žbªx/_I1U¼ç_J1U¼gœC1U¼sO£˜*ޓfQLï¤ZŠ‘tð[þ’1ÈU0étæ.äçR+K­t.µÒ¹ù¹ê‚oeµnhÏÊ¢[ã˜åjÙÌZe-SYËí¬¥‰µÌZ.e-Ŭå֒ÍZœ¬%•µøXË#¬š¢…ù6ôJŽö%°–gYˬ¥™µxYK&kÉ`-nVàëàiíÇåk«Jmµ¾T}ÑÑúر4úDò4jÑ4êói4&l!ÝNAÑR>2r§ŒSÕuúú¬’@zhQÞ¢ÒñüqÚñqºc™.Ðãԍ§B§»IK(Ì¢°•Â^

=Y§SÅWiIšK¡„Â,
—PØKA¯Ug/ŽEÁ*>¤U,7XéIjŠ?NK:-i™Ê&¥*©¼ qê#£FG³müÚöÍ×6˜JMüZ¾
)t!®®Wµ›âê`7µ{q•Æ²ß#U¦^ÇFÃË2i]ˆf-=N£º’¿ÖyíÎé´[d»wˆk3‹P÷ÚèúÖ¹Ûõ‰³ƒSôcç#®×Ý2kw½J[îÛèzÅy•ë™Ü#myÔÛÁhµÙ­™nrºxV3½”2Ö´».VW]9ǹNwjMŒSš)å‹tMõžäOåU8g»|ÍTæFW‰óWqÀj¤ºÏF×0ªBv šE•ìÔêIÕ
œVÐÁæû†Vꓣy†!†4ƒËbH6Ä£Œvc„Ñj4F½Q6r#Œ1ÊN_¶ê!ÇèíêJ/«*kq;WUu¦ÕA9Ž‡?ZªæÕ5e¬Ú¿uªg»ý_Õx:˜™f+:OóGU£º¶Ì_˜]ÝaP¦ú²«ý†É’×µ1vm=mõóô.][×ÁuÓòdÕ/ØÆ˯IV×Ç,¿¦¾ qç”$”DuŒ®ª8ˆ45»›„^ñÿêêš:ÿ½)õþ›Øl_eÅ&ö¹ºª¯Û$e_TNU·Kc+êë«;ØtÍnö9ÙQù³3Ò³j·15`·&`—Iû“]†º»;“ ™š]¦É¤ÙÉLµkkΨ¬hËÈÐlâÝhÖlšãÝ=mžÍ$›ÌLÍ&®Ïj6ÏƵ¨6þ±š‰ÓI&©N̈́%Á©™8Y’f2½Û$7hrՓ«´#I¬ÛÆ°±íì²±í$›ìC¥©,;›­S?g†êt5x*›(4ø¯>g~‚¿e¶ÛÝ6§>èyfϙ¯®›üõž¦
ÿO…»m̌ƒdÏP³Çx*Ú0£²¶®m†¯©¢}ŒoL¥§±¢~ý¸É#
zëªÇ1ù …MV¡kÁA²Ôìqê±
Ôc¨Çç§ZŸ×fDY=Íñµõzn1SmHN«/‹³/«uÞ1i ‘o¦ÙÊ:XÈ屒ûl£ få”攪YôšR³»TÏ:˜•pñ˜´äÍl]0ËN›ž2d/YÚ¼ •*ÍmZ²Tmð€f7ÿ”WINrEó ÚŸUSí/¡Ùl›Á@[ÔSòum³X*inØ8”6©%逡º­XÝf2
C¯ÿÒàº}´ðGÖ3_*[‚æzɟZ]Ëi(¨
º0›i.¥¾=4×Ó 6³lÖÜUF°ÚÙÙ¤¡žsWX²4¶Å’à:°’íÒÜÕ$P+û@‹-¡¡ÛŒD
Iº{({‘ (QøX]w.P>VóÕ5ÿ7
tÁ ¬ÃlÀ‘#°ê¨ą¸WÒÛÚI´å*L¥EGÛo`‰Êäâ6zc»
ÛÈöDŒÍˆc Ê’¸Ë¥—i¯å°!¥˜ŒE¸† ,Åì/CNÀ™XÌZ”:åZåzåN܅MÒÓÊ~X„9´lS>Ó½¡¼ƒÚãF܌ìzÓÃðÑQZÈòO8k¤™2Sæ)ßQ
Òp.ÕAÆlc[y6•Þ„X»P*§RîPüÊdåÄLÌÇlf#Ù8ž¦›¡LP¶!ŽŽ±ŒJ½íØHKþŠ·˜U·O¹SهDÁqt>ðÛ*uî¿´³„ZLG­4£)gþ†àEæaç‹tV]žÎ§;_y1ŽiTÛ{hÏÙ×übZ.‘ž’«”2DP»üVmmËe“Øt>˜/â·HgÃHGNË, ö¾‰JºÑFnåÛ¥;äûäïõ);•º»^üÂߙÎÔ͚ÙoØkì^Îgñ?ð]Ò
òŸå—tÖ§`!®Á}øšE±B6…Ìæ³Ù•ì·ìf¶½È>楼–ŸÎ÷J󥳤¿Êe´ÔÈÍòeº+tWë?î¬ë|¢óŸ_+yʘBýáRªý¸…Îl¶ãMZv`Ó1‹ ÅÍÒØ4v-³kØílû3Û@Gy‘íbŸÐ[җì{Nï´Ï“iò£NÿVŠ—Ò¥li¤T,ÕK‹¨VWJ×Ñò°ô¾œ$o—jçî؟µÿ½Nt®èÝÙÞ¹Ay±t
é݃®bª}#-§Ñõ^M=î!¼Ì¬ÔvI,‹e’PËÌb§±³Ø2jÉËÙv—V÷Ù£ÔJ¯³½TgwjuÊGò2>‰–Sx?‹&c×ó
ü5þd,R¤+eI㤙R“´D:OZ-ù¥ç¥w¥]ÒWÒ´(²YvÉé²WΖÇɳä¥ò-òGòGººçtÿқõõWè;ôŸÓ¬f¬a²aŠa¦a•a£ácõÎÇñ0þÒó3b¶SºTª”Ƶ

¾m˜´žÅïÛ×ùI@Õ6_M=ꪧƒÜ½,¶|d忾Á‹~š,Wy¦{Nõ4›.7é$-Õ-65[.Ó]fъ3I ƒ²RãR¨¢o°Z˦i‹%ñ%Ûl3EG¥fe
gJ*gܕšê€1¡CéÔö ÈÚùÊg³Ò ^½ÕnçÓôʇ¾ÌÈHŠEÙl¤z«•Ô¨ÖŠ¢Vқ´6³«´Ì®Ò2ÕÒ¢ÕÒ2½V§ZšÕ¬–aí ó¤–`MBõQwJP÷H5«Ö©n¦}بî*cƒzx-¢îM‘ï6¨•FôjdŸÏ¬Ö3³ÇÌHȶ˜8ÑE!-ž¨¥’ì!ùopJ¥Æérí/VCÔ躄ţsi£C½h,*^½n3©¸|GZ^\lŒÞ j÷°´¼‚Q£FŽðz=ôÚÈ+ËñÕÜ»î¹æSç-_ubËßWvþŽ{iáñÕU¿¹¥óm¶ðoùIEµ7®ì|@·¹~SÓ)wçz´e^[Ãpiª#îÔ Ç-üý­káéUSÏ®:¦·SOPçplðÅêu©F£Á IV/Ù”jÑ öÊ{ÔC­t¼Ûì¶qs’M6iMiҚҤ5¥©Mi2ýD›Zǜèë]­:¡«YgNøïîv>Œ-6-n—3~¸EÊþáUérÝæ:Kîï´=@5º‰Þ»éíR¼Ïjüì} ”TÕµè9wª;×½5WWuWõÜP@=Ñر/È$™´h ¦”hF~$ùq^qHLâD”–1žA¾$NÿÛ8%†ºúï³o´™^Öë¯õßzô¡ví{î9瞻ç}Ρ{¨så>Æ1[²—È ;››l67—Û3ða/C@m?t*¦ûØmÑ«ó
¡œ¬h&‘NÕ$ö²šÅ^Pƒ×ÙÅZi¼Ðï{³dø4G†3.ãŸG FæàAëèу6ˆ@*…Ê›»1×À9 Oå!P@(«”Aðb†q:¶%9“AuEEèa3`¤•™ J0¬L¤zRõU{ˆ:O¨ l–ßìÅÙhˆà û¹yÄG,nžc|‘²,s‡%”½Ë©ÊS(ã

îˤݷ”™ÄœM„óÊ.&ôëõg€”úÅúÅ^~ˆPj3/ãŒ+Í­†¬q¢oԚ3¸&~‚Ç‘§ãMõîNþ6Ïmòƒü=’óšæH‘ˆ»‘ë†1R”•õYÞYÔ¡’ˊªi†ašãÓbßfçÛÇ=H:êq1)ï¡£œ®€ éUU&ÉjÒÑ7iTÛ/lR
Zq{àËKQ‚Y;†01,éí´¨µ‡›·;).7‹wÚ4GRQp%àL» ¶
։¼¨u®ò]ö¥I¤±±Íw®äY’NlG¤¶~õÐÖö5j$$‘$‘D>IôÓ ¥¯nà•1cÆ4Ó¦:Ü«€{{‰1ðéc¦Êj1‘4^ÚUXo+¬7ö ZWoŽ®Cô‰áP;¼ÞeJswWšt¥iºRJfyh([Gíb²ûŒEk x÷gæ=š¹LÜwúãoN™y7æóI‘Ó5›§“Ìã-xGùGŒ†œ¦
X@,‹ ‚%´°
ï2›|8‰qÉ|ǞáŸvò./S.µæڋüóË»óò.Ý¾“³¢sF>È8€¶&X–ôPíSXïa^ˆé›5×@ä$Z@ÞG‘ÆÆLbùÜiDÝÈۜOó½hȼhȼ8¸·ŒÙ1y®³
»
’üh|é³&*–~º•þ$g°¦¹æþDã fÕ»H:îò[¤p´à8¡¸¨„«³HÕhbWseÅEd)ÝFkÐIôfvx!³ïÁghþ«¿¡±ï}ó—™W¹gi;ýÎS™ï¿~

ÏÐù?Ëü%󭦱TûŸ™·þSÞâ…±Õq:ÃC5ò†1†%
ÖÅƽxhÚH]e´
]V¸Î[š[Μw”a?ˆ>±+º¿âPô…Š_UÈB´€¹P›½»ÏÇ ˆ†¥†-|Î`X»œˆ¤†
­®ê‡],L6OnN-—ÛRô­ú/ôόÏRv]µI«²¤:Y4¤c7$^i6š·˜÷š¦x¯ù¨ù‘É›Œ5£»©3«i2æ1¾šl
…–%Á
ÆCSòz–±xÌ0þ™fœïávŒÈ0Œ.n
Äãrvêdb¹::ÎkCZ¬–Áý)J3ώi «ÑJ—–ìø>›!ŽÆjK&Qpݽ9…ääuGc³+Áy•0cÏZ²‡[à˜å)³Ê’e#Ë-ëÁ™öš&7·lÏÀ+9äÔ.öè²Qì¦cW¬?XÏÝWOëÃìV³¡Ã2›h¸4RT)³Ö•:»®D±­,9 ½ q ©Q⤠«a@ì#™RéRE0¤ÒÙü%´ç’‰!•…áÕ¨1¹pe¹Ã Vº+Ån¤Oäs
ÝÔÛo3QïK5žèOõA4S9¨o³¨”Úâ@€?´¾HW©$•ÕT×ÖÖa©©.erU…CÁ` ..ã%ÉZ5š5â–í]õèO’¯›R³úµ´jâ¶MówDÖ½aÛÃ3-%ôÓxxÉ¡Ž…£ÛÛV~·,ÿÚ¹“Ù2ýšéÓÈ+)U×ÿRsW¤ë¦&§eêˆ+OžÞò¥1ôXEܪ˜V9eñ‚_º‚EC3ÞåO€6åÑ?í%aˆKŠÐ9 !„^„B¡F8Õæ&/õjÔ!3!
ã‰à‹kžHШôȌÕäGGÃd1x`Ï¿t-†u(=š}FŒ9“&âù/
ÏöÏ/ö/ßÍÝÍßeã0u&Ïø†,¶ð¡=,1eÔ·¢aŽðTN[>t®A*ÑR J!C¢Ž™?ƒA֊ֲÔaBF&Ât
2šÇF¤Çƒ(ÇA”ã Êq°äMx=œÇD›­²n´:Œvã‘v GŪ
½]1=’¸éîì1„½„²ãp·û‹Â»‘È ¤v}¥•îƒL*»ÀJ7gƒfr ¦ÙWbö”1¡tŏox,ÿ£Ÿ¼–ùK÷{7üøõÄ£ÑMó·=üÀu«¾A·„w¿@ó©ú#Ê]óèý±Õk~þâ+O},ó$¥ãnŽE8W«œ`”ÕÆC¬ ÔÄ/å樳³ã+¸eb«²4°8~0ñ’ø²ÿXômÿہÂDßÎ31%©¼†PC^S^gb{Â3‚+1F„Ær5F7ј¸8~©:ÏXa¼-½úœž2-äMÍò’°Ö&j¬^Ä
×0éút7¦aUŒŸïF.–Úރ/
A9
A©eµ©e;öb{³-$&¹ ‡É²íc&ÒF3ˬŒ-19·#x 1>Ú&㣝*íðÈg1*R¥Á‡üõ¡4øJrÛbwx^ð÷x&3

Источник