Як вилікувати коклюш у дитини

Содержание статьи

Доктор Комаровский о коклюше

Ребенок кашляет и ему практически ничего не помогает. Педиатр констатирует, что это коклюш. От слова, которое несколько пугает, родители впадают в ужас. Все, что не совсем понятно, пугает. С вопросом, что же теперь делать, они идут к разным специалистам. Тысячи раз это приходилось слышать и известному доктору Евгению Комаровскому, который подробно рассказывает об этом заболевании в своих книгах и статьях, посвященных детскому здоровью.

Что это?

По существующим определениям, которые приняты в педиатрии, коклюш — это респираторное бактериальное заболевание, оно особенно опасно для детей, не достигших двухлетнего возраста. Оно сопровождается спазматическим кашлем, который почти не поддается терапии. Бактерия, которая становится причиной недуга, была открыта в начале ХХ века и в честь своих первооткрывателей названа палочкой Борде-Жангу.

Через 30 лет после этого ученым удалось идентифицировать и изучить еще один микроорганизм — палочку, похожую на коклюш. Паракоклюшная бактерия вызывает легкую форму коклюша — паракоклюш, но иммунитета от болезни не формирует.

Короткий комментарий доктора о паракоклюше в нижеследующем видео.

Коклюш заразен, врожденного иммунитета к нему не существует. Но когда малыш переболел, иммунитет сохраняется на всю жизнь. От коклюша делают прививки (АКДС), но недуг случается и у привитых детей, правда, заболевание у них протекает легче. После начала заболевания ребенок представляет опасность для окружающих на протяжении 30 суток.

Комаровский о заболевании

Евгений Комаровский говорит, что пугаться этого диагноза не стоит. Это одна из самых распространенных инфекций в детском возрасте. Симптомы можно уместить в одно слово — кашель. Сильный, частый, который происходит приступами. Лекарства облегчения не приносят.

Особенность инфекции в том, что она управляемая. С трех месяцев малышей начинают прививать. Коклюшный компонент вакцины АКДС, правда, получают не все груднички. Ослабленные, недавно переболевшие, недоношенные дети получают вакцину АДС, в которой нет компонента против коклюша. Обычно именно они и заболевают.

Хотя, справедливости ради надо отметить, что дети, получившие нормальную полноценную прививку, тоже заболевают. Однако, течение недуга у них обычно легкое до такой степени, что родители порой даже не догадываются о заболевании их чада.

Коклюш у привитых детей протекает как затяжной, но вполне обычный кашель, который мамы лечат порой в домашних условиях, не подозревая ничего необычного.

Коклюшная палочка передается только респираторным путем от человека к человеку. Выжить в окружающей среде бактерия практически не может. И ребенок, и взрослый очень легко может заразиться, вероятность болезни приближается к 99%, если контакт с инфицированным имел место. Контакт, правда, должен быть довольно тесным, говорит Евгений Комаровский, ведь при кашле бактерия не способна распространяться дальше, чем на два-три метра. А потому чаще всего инфекция широко распространяется именно в детских коллективах — в садиках, реже — в школах.

Симптомы начинают проявляться не сразу после заражения, инкубация длится около недели, в некоторых случаях — до трех недель.

Почему начинается кашель

Это вполне нормальный защитный механизм. А потому кашель, как любой полезный для живого человека навык, регулирует головной мозг, точнее, специальный его отдел — центр кашля.

Органы дыхания имеют микроскопические ворсинки, которые за особенности строения названы ресничками. Вот только в этих ресничках и может размножаться коклюшный возбудитель. При этом он вызывает настоящую панику в кашлевом центре головного мозга, куда раздраженные реснички с эпителия бронхов и трахей постоянно в режиме реального времени транслируют сигнал бедствия.

Кашлевой центр отдает интенсивные команды изгнать помеху, начинается сильный кашель, который сохраняется даже после того, как все палочки — возбудители погибнут. Евгений Комаровский ссылается на некоторые научные изыскания, которые говорят о том, что палочка Борде-Жангу способна выделять особый токсин, дополнительно стимулирующий кашлевый центр мозга.

Признаки

Доктор Комаровский подчеркивает, что недуг развивается постепенно.

Первая «ласточка» — сухой непродуктивный интенсивный кашель, температура обычно остается совершенно нормальной, реже поднимается до 37,5-37,7. Опасность этого периода, который продолжается около 10 суток, в том, что абсолютно никому не приходит в голову изолировать ребенка.

Его частенько продолжают водить в детсад или в школу, а параллельно проводят симптоматическое лечение кашля, которое, естественно, не помогает. В этом катаральном периоде ребенок наиболее заразен.

На второй стадии недуга меняется характер кашля. Он из обычного сухого превращается в спазматический, именно это, в конце концов, позволяет идентифицировать проблему, и доктор ставит диагноз — коклюш.

С университетской скамьи такой кашель умеют различать все врачи. Он происходит как бы толчками, не давая ребенку сделать полноценного вдоха между серией приступов. Когда ребенок все-таки получает возможность вдохнуть полной грудью, этот выстраданный вдох сопровождается своеобразным свистящим звуком.

Дефицит кислорода делает лицо кашляющего ребенка красным или даже синюшным непосредственно в момент приступа, а после него возможна рвота. Чем чаще такие приступы, тем тяжелее протекание болезни. Хуже всего ребенок чувствует себя в первые две недели, когда интенсивность кашлевых приступов нарастает, затем малышу становится легче, правда, и приступы уменьшаются довольно медленно. Куда более медленно, чем хотелось бы врачам и родителям заболевшего малыша.

Как распознать коклюш, смотрите в следующем видео.

Опасность

Самым опасным считается возраст до года. Особенно тяжело переносят коклюш дети от 0 до 6 месяцев. Столь интенсивные приступы кашля могут вызывать у крох остановку дыхания после приступа, что очень опасно для жизни. Эти паузы в дыхании могут длиться около минуты, в результате чего от гипоксии страдает головной мозг, могут нарушаться его важнейшие функции. Серьезные последствия наступают и со стороны нервной системы.

По словам Евгения Комаровского, при коклюше есть вполне реальный риск развития пневмонии. Воспаление оболочки легких в этой ситуации развивается не из-за коклюшной палочки, его истинными «виновниками» становятся более тривиальные стафилококки и стрептококки.

Лечение

Наиболее эффективным способом вылечиться Комаровский считает антибиотикотерапию. Коклюшная палочка за годы эволюции так и не научилась вырабатывать собственный иммунитет к антибиотикам, поэтому справиться с ней не так сложно. Однако пенициллины, оптимальные для детей, против возбудителя практически бессильны. По сложившейся медицинской практике лучшим противомикробным препаратом против коклюша считается «Эритромицин». Его доктора назначают в среднем на пять суток. За это время лекарство полностью уничтожает возбудителя недуга.

Хорошо, если болезнь выявлена в катаральном (первом) периоде, на этой стадии антибиотик может прервать воздействие на кашлевый центр, и спазматических приступов, которые начинаются во второй фазе болезни, не будет.

Если коклюш стал фактом уже на второй стадии (а это бывает наиболее часто), то антибиотики тоже назначат, однако, уменьшить приступы или их интенсивность эти препараты уже не могут, потому как дело уже не в бактериях, а в головном мозге. Однако противомикробная терапия существенно снижает способность заражать окружающих, что тоже очень важно.

С назначением антибиотиков тоже есть свои нюансы. Классический коклюш, такой, как описано выше, случается не так часто. Это безусловная заслуга вакцинации. Чаще коклюш приобретает «смазанный», паранормальный симптоматический фон, из-за чего врачи не спешат назначать антибиотики. Вообще распознать атипичный коклюш очень непросто даже опытному специалисту. Радует то, что такой «легкий» тип заболевания протекает хоть и долго, но относительно легко.

На лабораторные исследования тоже надежды немного. Ребенка с подозрением на коклюш просят покашлять на специальное стекло с питательной влагой, в которой потом лаборанты пытаются культивировать возбудителя. На стекле нет ресничного эпителия, поэтому вырастить палочку получается далеко не всегда. Тогда мамам и папам сообщают, что анализ на коклюшную палочку отрицательный. Это вовсе не означает, что болезни нет.

Все о коклюше — в передаче доктора Комаровского.

Советы

Если у ребенка выявлен коклюш, об этом сразу надо сообщить всем, кто общался с чадом — позвонить в детский сад, школу, рассказать родителям друзей. Посещения на время лечения отменить, ребенка изолировать.
Старательно соблюдать график приема антибиотика, прописанного врачом, соблюдать рекомендованную дозировку. Ни в коем случае не прекращать прием препарата досрочно.
С кашлем на время болезни нужно просто смириться и внутренне принять тот факт, что никакие чудо-лекарства не помогут уменьшить его. Не стоит истязать ребенка ингаляциями и средствами нетрадиционной медицины, поможет только время.
Есть факторы, которые влияют на интенсивность кашля при недуге: стрессы, сильные физические нагрузки, чихание и глотание могут увеличить частоту приступов. Поэтому стоит отказаться от активных подвижных игр, сделать генеральную уборку, избавить дом от пыли и следить за тем, чтобы ее не появлялось на все время, пока вы будете лечить чадо. Пища должна быть легкой и не требовать особо тщательного пережевывания — пюре, мусс, кисель. Под запретом — жвачка, ириски, очень твердые печенья и сухарики. Кормить малыша надо часто понемногу.
Обязательное условие выздоровления — свежий воздух. Комнату надо проветривать, поддерживать уровень влажности (в пределах 50-70%). Если нет специального прибора-увлажнителя воздуха, можно развесить мокрые полотенца, простыни и следить, чтобы они не пересыхали. По углам расставить тазики с водой. Ребенок должен в обязательном порядке много гулять, но держаться подальше от детских площадок и других мест, где он может стать источником заражения других детей и взрослых. Очень полезен в этот момент для ребенка морской воздух. Если нет возможности на месяц уехать с ним к морю, но на улице лето, чадо желательно отправить подальше от города — в деревню, к бабушке.
Нельзя отказываться от госпитализации, если ее предлагает врач. Он сделает такое предложение лишь в определенных случаях — если ребенку нет года, если у ребенка старше после приступов кашля наблюдаются остановки дыхания.
Отхаркивающие препараты («Коделак», «Синекод») могут и усилить кашель. А потому никакие аптечные препараты без разрешения врача давать ребенку не стоит. Особенно Комаровский предостерегает родителей от лечения народными средствами.
На завершающей стадии болезни, когда причина уже глубоко сидит в головном мозге, ребенку пойдут на пользу новые яркие впечатления, они позволят переключить мозг с кашля на новые переживания, и приступы начнут уменьшаться.

Источник

Правила лікування коклюшу у дітей

Лікування коклюшу у дітей може проводитися як в домашніх умовах, так і в стаціонарі. Все буде залежати від того, наскільки яскраво виражені клінічні прояви хвороби, а також від віку пацієнта.Про те, як здійснюється лікування коклюшу, які методи, і препарати вважаються найбільш ефективними, постараємося розібратися більш детально.

Загальні відомості

Коклюш вважається гострим інфекційним захворюванням, яке викликається паличкою коклюш, і передається повітряно-крапельним шляхом. Передача збудника відбувається тільки після тісного контакту з хворою людиною.

Період інкубації коклюшу може коливатися від 5 до 7 діб. На початкових етапах він буде супроводжуватися відчуттям загального нездужання, незначним кашлем і нежитем. У деяких випадках може спостерігатися підвищення температури до субфебрильних цифр. Дитина при цьому стає примхливим і дратівливим. Початковий період в середньому триває 11 днів.

Основний характеризує особливістю захворювання вважається нападоподібний кашель у дитини, який чергується з репризами (глибоким свистячим вдихом). Кашлевой напад важко зняти, він може складатися з 15 циклів кашельних поштовхів, після його закінчення спостерігається виділення незначної кількості слизової в’язкого мокротиння. Кашель у дитини призводить також до зміни його зовнішнього вигляду, він висовує язик назовні, шкірний покрив обличчя стає гіперемійованим, на шиї набухають вени.

Тривалість періоду, який супроводжується важким спазматическим кашлем, становить 30 діб. Після цього кашель при коклюші стає менш інтенсивним і важким, він буде турбувати хворого в середньому ще 3 тижні.

Коклюш становить неабияку небезпеку для дітей, які не досягли однорічного віку. Адже він може призводити до появи судом і зупинки дихання. Саме тому маленькій дитині, який захворів на кашлюк потрібне стаціонарне лікування.

Діагностика захворювання

У батьків може виникати питання, як визначити коклюш у дитини. Досвідченому і кваліфікованого фахівця для постановки вірного діагнозу достатньо буде лише проаналізувати клінічну картину захворювання. Але для підтвердження діагнозу, а в деяких випадках і для його виявлення (наприклад, при стертій формі хвороби) необхідно провести додаткові методи діагностики:

Бактеріологічні посіви. Визначення паличок коклюшу буде результативним на першому тижні хвороби, адже на третій або четвертій тижня їх присутність вдається виявити лише в половині випадків. Матеріалом для дослідження є слиз з носоглотки, паркан якої проводять стерильним ватним тампоном.
Метод кашельних пластинок. Для проведення даного дослідження хворому підносять до обличчя (на відстані 10 см.) Чашку Петрі, на яку він повинен покашляти. Для достовірності результату рекомендується вловити мокроту хоча б п’яти кашельних поштовхів.
Серологічні методи. Проводяться вони з метою виявлення присутності в сироватці крові хворого антитіл до коклюшу в наростаючих титрах.
Імуноферментний аналіз (ІФА) — дозволяє визначити наявність в крові антитіл IgМ і антитіла IgG з другого тижня хвороби.

Корисно знати: Паракоклюш

Допомога дитині хворому на кашлюк

У разі появи підозри на присутність коклюшу необхідно знати, як допомогти дитині. Так ось:

В обов’язковому порядку потрібно викликати лікаря, який зможе поставити правильний діагноз, визначити необхідність госпіталізації хворого в стаціонар і розповісти, чим лікувати коклюш.
Необхідно приділити дитині якомога більше уваги, розмовляти з ним. Це буде допомагати відвернути його від виснажливих і досить неприємних нападів кашлю.
Обмежити присутність будь-яких подразників в кімнаті, адже вони можуть провокувати кашель у дитини.
Як можна більше часу перебувати з дитиною на свіжому повітрі. Якщо це неможливо, то провітрювати кімнату, де знаходиться хворий, як можна частіше.
У кімнаті, де знаходиться дитина, потрібно якомога частіше проводити вологе прибирання.
Страви для дитини повинні бути в протертому вигляді для усунення додаткового подразнення слизової оболонки глотки. Приймати їжу необхідно часто і невеликими порціями.

Лікується в стаціонарі коклюш у дітей, у яких:

спостерігається важкий перебіг кашлюку.
спостерігаються патологічні симптоми порушення мозкового кровообігу і дихання.
захворювання має середній рівень складності, але вони мають в анамнезі хронічні захворювання, загострення яких ускладнить перебіг кашлюку.
вік менше року.

Якщо ж лікування проводилося неправильно або несвоєчасно це може привести до розвитку ускладнень після коклюшу. Основні ускладнення коклюшу це:

мікробна пневмонія;
стеноз гортани;
кровотеча з носу;
асфіксія.

У діток раннього віку, до року ускладнення після коклюшу можуть мати вигляд енцефалопатії, судом або нападів епілепсії.

Заходи по усунення проявів захворювання

Хворій дитині необхідно:

Вживати якомога більше вітамінів.
Призначити антибактеріальні препарати, такі як еритроміцин, азитроміцин, Аугментин. Сумамед при кашлюку вважається самим ефективним. У разі відсутності можливості прийняти антибіотика всередину, його вводять внутрішньом’язово.

Необхідно зауважити, що антибіотики при кашлюку не здатні вилікувати захворювання, але вони трохи полегшують його перебіг і запобігають формуванню ускладнень. Тому найкращим варіантом їх призначення вважаються початкові етапи хвороби.

У разі пізнього виявлення захворювання ввести гамма-глобулін.
Призначати відхаркувальні препарати, сироп Бромгексин або Амброксол. На жаль, вони не здатні усунути кашель у дитини, однак їх прийом істотно знижує ризик формування ускладнень.
Призначати засоби, які мають протисудомну ефектом (Седуксен, Фенобарбітал, Аминазин, Пипольфен).
Призначати препарати з заспокійливою дією — валеріана лікарська, настій пустирника.
Проводити дегідратаційних терапію. З цією метою використовують Диакарб або Фуросемид.
Використовувати протикашльові засоби — Бронхолитин, Лібексін, Тусупрекс, Пакселадин, Синекод.
Призначати протиалергічні препарати — Кларитин, Дипразин, Супрастин.
Застосовувати імуностимулюючі засоби (Елеутерокок, Ехінацею).
Проводити інгаляції з фізіологічним розчином і інгаляції з лікувальними травами. Доведено надзвичайно висока ефективність їх проведення, адже інгаляції мають здатність знімати прояви спастичного кашлю, їх можна використовувати маленьким дітям і навіть немовлятам. Найкраще проводити інгаляції саме небулайзером, адже він здатний розщеплювати лікувальні препарати в дрібне аерозольні частинки, які наділені проникають в найвіддаленіші гілки бронхіального дерева. Позитивним моментом вважається також те, що ліки введені за допомогою інгаляції, потрапивши в зону ураження, починають діяти практично миттєво і напади кашлю починають трохи зніматися.
Проводити масаж грудної клітини.

Читайте также: Коклюш у детей 1

Корисно знати: Різновиди аналізів на коклюш

У важких випадках хворому призначають глюкокортикоїди (преднізолон), оксигенотерапію і засоби, які наділені здатністю покращувати мозковий кровообіг (Кавінтон, Трентал), адже тільки вони здатні зняти напад.

Надання невідкладної допомоги при ускладненнях

Як уже зазначалося, заходи спрямовані на усунення проявів захворювання і повинні проводитися в комплексі. У разі тяжкого перебігу хвороби або при відсутності лікування, можуть формуватися стани, які потребують невідкладної медичної допомоги:

При зупинці дихання з хворого необхідно зняти одяг, що стискає грудну клітку. Обов’язково потрібно очистити ротову порожнину від мокротиння, блювотних мас і слизу. Хворому потрібно проводити штучне дихання «рот в рот» або «рот в ніс». У разі відсутності ефекту від проведених заходів потрібно буде провести інтубацію і підключення до апарату штучної вентиляції легенів.
При появі судом потрібно якомога швидше здійснити введення протисудомних препаратів (седуксен). Додатково вводять ще й Лазикс і препарати кальцію. У разі присутності показань можуть вводитися гормональні препарати.
При кровотечі з носової порожнини необхідно надати хворому сидяче положення з опущеною вниз головою. На ділянку перенісся і потилицю прикласти міхур з льодом.

Лікування коклюшу народними засобами

Лікування коклюшу народними засобами повинно поєднуватися з методами традиційної терапії. В іншому випадку, скільки воно б не тривало, ефекту не буде. Розглянемо найбільш популярні рецепти від коклюшу:

Настій і з квітів фіалки. Необхідно залити 2 ст. л. сухих квітів рослини склянкою окропу і настояти протягом 5 хвилин, додати 1 ч. л. меду. Приймати настій по склянці тричі на добу.
Настій з бузини. Для його приготування необхідно залити 3-4 ст. л. квітів бузини 1 літром окропу і залишити настоюватися на 2 години. Пити утворений настій потрібно по склянці 3-4 рази на добу. Для кращого ефекту і поліпшення смакових якостей рекомендується додавати мед.
Редька і мед. Потрібно натерти на тертці одну редьку і віджати з неї сік, додати мед в рівних пропорціях. Розмішати, використовуючи водяну баню, приймати по 1 ч. Л. три рази на день до їди.
Мед і масло. Для приготування ліків потрібно змішати рівну кількість цих компонентів. Приймати по 1 ст. л. три рази на добу.
Чай з малиною має жарознижувальну і протизапальну дію, допомагає не тільки полегшити перебіг хвороби, але і підвищити опірність організму.
Відвар, приготовлений з кореня солодки. Рекомендовано 350 гр. корінців перемолоти і залити літром окропу, після цього проварити отриману суміш протягом 5-7 хв., остудити і процідити. Приймати відвар по 1 ст. л. три рази на добу. Відвар допомагає полегшити відходження мокроти і зменшити інтенсивність кашлю.

Корисно знати: Основні прояви та лікування коклюшу у дорослих

Важливим моментом, який вимагає уваги, є те, що таке лікування має обов’язково узгоджуватися лікарем. Особам, які мають в анамнезі алергічні реакції, не рекомендують приймати ліки, при приготуванні яких використовувався мед.

Прогноз і профілактика

Згідно з даними проведених спостережень було відзначено, що смертність від кашлюку істотно зменшилася. Летальні випадки зустрічаються серед дітей, які не досягли шестимісячного віку. Їх спричиняють такі ускладнення хвороби як пневмонія і судомні пароксизми. Зазвичай прогноз хвороби сприятливий, проте ситуація змінюється в разі наявності у дитини супутніх захворювань і приєднання гострих інфекцій.

З профілактичною метою, для запобігання поширенню коклюшу на дітей до 7 років, які не хворіли і не щеплені, але контактували з хворим, накладають карантин на 14 днів з моменту ізоляції хворого.

Контактним дітям, які не були щеплені від коклюшу, рекомендують проводити хіміопрофілактику. З цією метою призначають еритроміцин протягом двох тижнів, його добова доза буде залежати від того, скільки важить дитина.

Основним методом профілактики вважається проведення вакцинації дітям за календарем щеплень. Вона проводиться в три місяці, а потім ще два рази з інтервалом в півтори місяці. Після цього через рік з моменту проведення останнього щеплення дитині проводять ревакцинацію.

Ось тепер ви знаєте, як лікувати коклюш у дітей , і які препарати допомагають зняти його патологічні симптоми. Сподіваємося представлена інформація про те, як протікає коклюш у дітей, його симптоми і лікування будуть для вас корисними, і ці знання допоможуть при необхідності.

Источник