Изоляция детей от ветрянки

Карантин по ветрянке в детском саду: правила поведения

Источник инфекции — человек, больной ветрянкой. Инкубационный период (время от заражения до проявления симптомов) — 10-21 день. Заболевший является заразным с конца инкубационного периода до истечения 5 дней с появления последнего свежего элемента сыпи.

Заболевание передаётся воздушно-капельным и контактным путями. Может также переходить от беременной к плоду через плаценту.

Ветряная оспа распространена повсеместно. Чаще ей болеют дети, у них она протекает доброкачественно. Взрослые переносят болезнь тяжелее, у них более вероятны осложнения (миокардит, энцефалит, сепсис).

Встречаются легкие, среднетяжелые, тяжелые, атипичные и бессимптомные формы ветрянки. Основные проявления: полиморфная сыпь (макула, папула, везикула) на коже и слизистых оболочках, лихорадка и признаки общей интоксикации. Обычно сыпь начинается с лица и волосистой части головы, затем распространяется на все тело. Она имеет вид красноватого пятнышка, потом преобразуется в бугорок, пузырек и корочку. Характерен зуд, поэтому при расчесывании кожи может присоединяться вторичная инфекция.

Диагностируют болезнь по клиническим и эпидемиологическим признакам, лабораторно (ПЦР, ИФА, определении антител IgM и IgG).

Легкие формы лечатся дома. Госпитализируют тяжелых больных и тех, кого невозможно изолировать (общежития, интернаты, проживание в неблагоприятных бытовых условиях).

Санитарные нормы при ветрянке

Согласно СП 3.1.3525-18, для профилактики распространения ветряной оспы в коллективах проводятся противоэпидемические и карантинные мероприятия.

Карантин — это комплекс мер ограничения, которые имеют целью исключить контакты инфицированного и здоровых людей.

Санитарные нормы предписывают:

• быстрое своевременное оповещение санитарных служб о случае заболевания;
• изоляцию заболевших;
• проведение дезинфекционных мероприятий в очаге заболевания;
• выявление и медицинское наблюдение за контактными лицами;
• профилактику инфекции.

Карантин по ветрянке в детском саду

Дети раннего возраста — наиболее частая мишень для ветряной оспы.

Карантинные мероприятия организуются в детских учреждениях после подтверждения диагноза у первого заразившегося.

Порядок проведения карантинных мер:

• при выявлении случая ветрянки сообщение в Роспотребнадзор в течение 2-х часов и отправка экстренного извещения (12 часов);
• изоляция больного (до конца 5-го дня появления последнего элемента высыпания и клинического излечения), обычно, на дому;
• регистрация заболевания в специальном журнале учета медработником ДДУ;
• объявление карантина в группе, которую посещал больной, оповещение родителей;
• данная группа не допускается в помещения общего пользования, на массовые мероприятия детского сада;
• ежедневное обследование контактных детей, особенно, с 11 по 21 день (измерение температуры, осмотр кожных покровов, оценка общего состояния) и фиксацией в журнале;
• выявление детей с отсутствием специфического иммунитета к ветрянке (непривитые, не болевшие) с помощью лабораторных анализов и решение вопроса об экстренной специфической профилактике (введение живой вакцины или иммуноглобулина) по показаниям;
• проведение в группе влажной уборки 2 раза в день с моющими препаратами («Проклин Олдей») и дезсредствами (например, Септолит Плюс);
• сквозное проветривание помещения 4-5 раз в день и обеззараживание воздуха УФ-лампами или рециркуляторами;
• ежедневная обработка игрушек — мытьё в горячей воде с моющими средствами и дезинфекция («Септолит Плюс», «Септолит Тетра»);
• соблюдение строгой личной гигиены детей и сотрудников;
• в карантинную группу не принимаются новые дети, а также малыши из других групп и долго не посещавшие детсад.

Карантин снимается через 21 день после изоляции последнего заболевшего.

Профилактика ветрянки

Для предотвращения распространения ветряной оспы большое значение имеют профилактические меры:

• специфическая профилактика — вакцинация;
• неспецифическая
  • своевременное выявление и изоляция инфицированных;
  • повышение общего иммунитета (режим труда и отдыха, закаливание, физические нагрузки, сбалансированное питание, соблюдение нужных параметров воздуха в группах — влажность 50-70%, температура 18-21°);
  • обеспечение санитарно-гигиенических норм (уборка, дезинфекция, гигиена рук и т. д.)

Российская компания Сателлит производит профессиональные моющие и дезинфицирующие средства (линеек Проклин и Септолит), которые уничтожают патогенные бактерии, вирусы и грибки. Они безопасны для организма и разрешены Роспотребнадзором к использованию в ДДУ. Заказать их можно в интернет-магазине septolit.ru.

Вернуться к списку публикаций

Источник

Экстренная профилактика ветрянки

Ветрянка — это заразное заболевание. Вирус ветряной оспы легко передаётся воздушно-капельным и контактным путями [1].

Вероятность заболеть ветрянкой высока при контакте с больным в течение 5 минут — 1 часа [2]. Вероятность заболеть при домашнем контакте составляет 87% [3].

При свершившемся контакте показано проведение постэкспозиционной или постконтактной профилактики. Постэкспозиционная профилактика включает в себя проведение экстренной вакцинации, введение специфического противоветряночного иммуноглобулина или проведение профилактической противовирусной терапии. Итак, по порядку — кому, что и когда.

Кому показана экстренная вакцинация?

После контакта всем не болевшим и не привитым ранее лицам рекомендована вакцинация в течение первых 72 часов (трёх суток), но допустимо выполнить прививку в первые 5 суток [4]. Вторая прививка от ветрянки делается в соответствующий возрастной период.

Эффективность экстренной вакцинации, проведённой в течение первых 72 часов после контакта, оценивается в 90%, в течение 5 дней — 70% [2]. То есть в 90 или 70% случаев соответственно контактное лицо не заболевает, а если заболевает, то заболевание будет имеет более лёгкое течение.

Вакцинация против ветряной оспы проводится детям старше 12 месяцев. Подробнее в статье «Прививка от ветрянки».

Здоровым детям первого года жизни (младше 12 месяцев) после контакта с больным ветряной оспой не рекомендованы вакцинация или введение иммуноглобулина. При возникновении заболевания в большинстве случаев им назначается лечение ацикловиром [2,5]. Подробнее в статье «Как лечить ветрянку?».

Если до контакта с больным была выполнена только 1 прививка, то по экстренным показаниям выполняется вторая, и при условии, что интервал между прививками составляет 4 недели и более [6].

Если взрослый или ребёнок, прошедший полный курс вакцинации (2 прививки), имел контакт с инфекционным больным, то ему не требуется особого наблюдения. Хотя иногда могут случаться редкие исключения — существует вероятность заболеть другим — «диким» штаммом вируса. В таком случае изоляция требуется только при появлении первых признаков заболевания (высокая температура тела, сыпь, подробнее в статье «Ветрянка у детей. Возбудитель и симптомы»). Дополнительные прививки не проводятся [2].

Кому показано введение иммуноглобулина?

Пассивная иммунизация рекомендована детям и взрослым, кто был в контакте, относится к группе риска, ранее не болел ветрянкой и не прививался против неё или данные о предшествующей болезни / вакцинации неизвестны:

— лица с ослабленным иммунитетом (иммунокомпрометированные)

К данной категории лиц относятся лица, страдающие иммунодефицитами, злокачественными новообразованиями, после трансплантации органов, принимающие высокие дозы кортикостероидов, с тяжёлой хронической патологией, беременные, не вакцинированные, новорождённые.

— новорождённые дети

Новорождённым введение иммуноглобулина показано только в случае, если мать ребёнка заболела ветрянкой в период за 6-20 дней до родов или в период 5 дней до и 2 дня после родов [7,8].

Здоровым новорождённым, если мать заболела ветрянкой раньше или позже указанного срока введение иммуноглобулина не показано [2,8].

Подробнее о тактике ведения новорожденных детей в статье «Ветрянка у новорождённых детей».

— недоношенные дети

Недоношенным детям, имевшим контакт с инфекционным больным (мать или кто-то другой) и родившимся со сроком гестации более 28 недель гестации, пассивная иммунизация проводится только в случае, если мать ранее не была привита [7].

Недоношенным детям, имевшим контакт с инфекционным больным (мать или кто-то другой) и родившимся со сроком гестации менее 28 недель и/или весом менее 1 000 грамм при рождении, проводится пассивная иммунизация, даже если мать ранее болела или была привита [6,9].

— беременные

Пассивная иммунизация показана всем беременным, ранее не болевшим и не привитым [7-10].

У беременных введение иммуноглобулина направлено на защиту материнского организма и на предупреждение развития осложнений. Иммуноглобулин не защищает плод от возможного инфицирования [7].

Подробнее о течении ветряной оспы у беременных в статье «Ветрянка у беременных».

Особенности введения иммуноголобулина

Введение иммуноглобулина имеет наибольшую эффективность при введении в течение первых 72-96 часов [4,10] после контакта с больным ветрянкой, однако введение допустимо в течение первых 10 дней [7].

Иммуноглобулин циркулирует в крови приблизительно в течение трёх недель после инъекции. По истечении этого срока, если был повторный контакт — показано повторное введение [7,9].

Если нет иммуноглобулина против вируса ветряной оспы, то можно рассмотреть вопрос о введении неспецифического иммуноглобулина [5,7].

Между введением иммуноглобулина и прививкой от ветрянки (у ранее не вакцинированных) необходимо соблюсти интервал не менее 5 месяцев [11].

Если после введения иммуноглобулина возникает заболевание — ветрянка, то последующая вакцинация уже не нужна. После перенесённого заболевания человек приобретает длительный иммунитет.

Кому показана противовирусная терапия?

Если нет возможности провести экстренную вакцинацию или к ней имеются противопоказания и/или введение специфического иммуноглобулина не показано, у лиц из групп риска может быть рассмотрен профилактический приём противовирусных препаратов, например, ацикловира, назначенного с 7-14 дня после контакта в дозе 10-20 мг/кг длительностью на 7 дней [2, 12]. Однако данных об эффективности и безопасности метода пока недостаточно [12].

Источник

Ветряная оспа («ветрянка»)

Эта инфекция была названа « ветрянкой» в связи со своей заразностью. Ее распространение происходит словно со скоростью ветра. Ребенок может заразиться ветряной оспой, зайдя в лифт после больного человека. После появления больного ребенка в школе или детском саду, через некоторое время заболевает большинство детей.

Ветряная оспа относится к числу наиболее распространенных заболеваний детского возраста. За последние годы заболеваемость ветрянкой в России увеличилась почти в 2 раза. Преимущественно болеют дети в возрасте от 1 до 10 лет, максимальная заболеваемость отмечается среди детей в возрасте 3-4 лет. Дети до 6 месяцев практически не болеют ветряной оспой, т.к. мать передает им собственный иммунитет через плаценту и во время грудного вскармливания. Пик заболеваемости отмечается в осенне-зимний период.

Что такое ветряная оспа?

Ветряная оспа — острая вирусная инфекция с воздушно-капельным путем передачи, характеризующаяся появлением на коже и слизистых оболочках сыпи в виде мелких пузырьков.

Возбудителем ветряной оспы является вирус Varicella zoster, относящийся к семейству герпетических вирусов. Во внешней среде вирус неустойчив и быстро погибает.

Единственным источником инфекции является человек. Восприимчивость к ветряной оспе очень высокая.

Больные становятся заразными в конце инкубационного периода (за 48 часов до появления сыпи) и до 5-го дня с момента появления последнего элемента сыпи.

Путь передачи инфекции -воздушно-капельный.

Вирусы в огромном количестве выделяются при чихании, кашле, разговоре. Также возможна передача вируса от матери плоду во время беременности. Через третьих лиц передача инфекции невозможна. На обуви и одежде принести вирус домой тоже нет шансов.

В связи с большой летучестью вируса, его распространение возможно с этажа на этаж, на расстояние до 20 метров.

Ветряная оспа у взрослых протекает намного тяжелее, чем у детей, и способна вызвать серьезные осложнения.

Клиническая картина.

Инкубационный период продолжается от 10 до 21 дня (чаще 14-17 дней).

У детей заболевание начинается с подъема температуры до 38,5 — 39оС, отмечается слабость, снижение аппетита, головная боль. Ребенок становится капризным, отказывается от еды. Одновременно с подъемом температуры появляется сыпь. Выраженность лихорадки соответствует обилию сыпи. Продолжительность лихорадки 3-5 дней. Каждое новое высыпание сопровождается подъемом температуры тела. Сыпь сначала имеет вид красных пятнышек, которые в течение нескольких часов превращаются в папулы, далее в пузырьки, а через 1-2 дня на месте сыпи остается корочка. Размеры пузырьков сопоставимы с размером булавочной головки. После отпадения корочки остается красное пятно, иногда — рубец. Первые элементы сыпи обычно появляются на коже лица, волосистой части головы, спине, животе, груди, плечах, бедрах. На ладонях и подошвах сыпь, как правило, отсутствует. Детей очень беспокоит зуд ветряночных пузырьков, в связи с чем дети часто их расчесывают, сдирают, после чего остается рубец, а также возможно нагноение в связи с присоединением вторичной бактериальной инфекции. Известны случаи, когда на протяжении всей болезни появляются только единичные элементы или даже сыпь отсутствует. Такие случаи встречаются, в основном, у детей.

Выздоровление наступает не ранее 10 дня с момента высыпаний.

Осложнения заболевания.

Ветряная оспа считается доброкачественным заболеванием, однако, в ряде случаев могут развиться тяжелые осложнения. Среди осложнений ветряной оспы наиболее частыми являются гнойные поражения кожи — фурункулы, абсцессы и др. тяжело протекает специфическая пневмония, а самым грозным осложнением этой инфекции является поражение центральной нервной системы в форме энцефалита или менингита.

Среди взрослого населения наиболее частым осложнением является пневмония, а у новорожденных «синдром врожденной ветряной оспы», когда беременная женщина перенесла заболевание на ранних сроках беременности.

Сложности в протекании заболевания наблюдаются у людей с иммунодефицитом, в том числе и ВИЧ-инфекцией.

Для предотвращения присоединения вторичной инфекции необходимо следить за частотой рук, одежды, постельного белья больного. В период высыпаний и лихорадки больной должен соблюдать постельный режим.

Элементы сыпи рекомендуется смазывать раствором бриллиантового зеленого. В период высыпаний разрешается мытье с использованием щадящего мыла, мочалку использовать нельзя, так как существует опасность повреждения корочек.

Родители должны своевременно отреагировать на изменения сыпи и вызвать врача для предупреждения развития осложнений:

· Если сыпь увеличивается в размерах, похожа на начало «простуды на губах», покрывается многочисленными пузырьками, синеет, наливается кровью, новые высыпания появляются спустя 10 дней с момента появления первых признаков заболевания «ветрянки».

· если более недели держится температура выше 37 или температура с каждым днем растет,

· если сыпь распространяется на слизистые оболочки: глаза, ротовою полость, или на половые органы, т.к. аналогичные изменения могут быть на внутренних органах.

· при появлении кашля или насморка, т.к. герпетические высыпания могут находиться в носоглотке

· при появлении поноса и частой рвоты,

т.е. во всех случаях, когда ветрянка протекает атипично.

В любом случае, как только вы заметили первые признаки недомогания ребенка и сыпь, сразу вызовите врача. Только он точно определит, ветряная оспа у ребенка или другое заболевание (не опытному взгляду отличить симптомы ветряной оспы от аллергии или других заболеваний с сыпью довольно сложно), и будет контролировать течение болезни.

Ветряная оспа у взрослых

Ветряная оспа во взрослом возрасте протекает намного тяжелее. Отличительной особенностью ветряной оспы у взрослых являются выраженные симптомы интоксикации и частое развития осложнений, вплоть до летального исхода. Ветряная оспа у взрослых часто осложняется гнойничковыми поражениями кожи, конъюнктивитом, стоматитом. Самыми опасными осложнениями ветряной оспы являются поражения внутренних органов и головного мозга. В числе наиболее распространенных -пневмония, менингит, энцефалит, миокардит.

Ветряная оспа у беременных.

Беременная женщина, заболевшая ветряной оспой, нуждается в тщательном наблюдении врача. Инфекция опасна как для самой женщины, так и для плода. Ветряная оспа может вызвать патологию зрения, а также задержку умственного и физического развития плода.

Профилактика.

Общая профилактика ветряной оспы заключается в своевременной диагностике заболевания, изоляции больного с последующим проветриванием и влажной уборкой помещения с целью предотвращения распространения инфекции. Больного ветряной оспой изолируют до 5-го дня от момента появления последних элементов сыпи. В детских коллективах карантин накладывается с 11 по 21 день от момента контакта.

На сегодняшний день разработана специфическая профилактика ветряной оспы. Вакцинация проводится детям, не болевшим ранее этой инфекцией. Вакцина вводится подкожно: детям, в возрасте от 1 года до 13 лет — однократно; детям старше 13 лет и взрослым необходимо двукратное введение вакцины с интервалами между введениями 6-10 недель.

Вакцинация показана лицам, относящимся к группе высокого риска: лицам, страдающим тяжелыми хроническими заболеваниями, больным острым лейкозом, лицам, получающим иммунодепрессанты, лучевую терапию, пациентам, которым планируется провести трансплантацию органа.

Среди привитых лиц случаи заражения ветряной оспой крайне редки. Если заражение произошло, то заболевание протекает в легкой или скрытой форме. После проведенной вакцинации у ребенка в этот же день начинает формироваться иммунитет, который заканчивает свое формирование через 6 недель. Именно с этого момента при контакте с больным ребенком не стоит опасаться заболевания.

Источник