История болезни с диагнозом корь

Зачем ребенку прививка от кори и в чем опасность этой болезни?

Вспышки такой болезни, как корь, бывают примерно один раз в пять-шесть лет. Заражение, как правило, происходит воздушно-капельным путем. Какие люди входят в группу риска и каким образом защитить себя от этой болезни, расскажем сегодня.

Корь: история болезни

Накануне Великой Отечественной Войны в России, как и в остальных странах Европы и Америки, корь считалась довольно распространенным заболеванием. Рано или поздно ею заболевал почти каждый второй человек. Эта болезнь составляла около тридцати процентов всех заболеваний инфекционного характера, уступая лишь гриппу и респираторным инфекциям. Корь считалась тяжелым недугом, способным привести к развитию опасных осложнений, а иногда и к смертельному исходу. Изменения в истории болезни начались только спустя двадцать лет после войны благодаря изобретению вакцины.

Пневмония, энцефалит и другие осложнения заболевания

Пневмония, энцефалит и другие осложнения заболевания

Возбудитель кори разносится кровью практически по всему человеческому организму. Он очень быстро проникает в лимфатические узлы и сосуды, в систему кровообращения и интенсивно размножается. Иммунитет человека не может справиться с распространением вирусов этой болезни, как он это делает с большим количеством болезнетворных микроорганизмов. Вирус кори, пребывая внутри лейкоцита, успешно преодолевает все препятствия. В большей степени от его воздействия страдают органы дыхания, пищеварения и головной мозг. Поражение органов дыхания может спровоцировать обширные воспалительные процессы, нередко приводящие к развитию тяжелой формы пневмонии. Именно это до создания вакцины и становилось основным фактором смертности от кори.

Проникновение вируса в мозг человека грозит воспалением его тканей и развитием энцефалита. Раньше такая патология наблюдалась у немалого количества заболевших, и это порой приводило к появлению умственной отсталости.

В редких случаях вирус болезни на длительное время задерживался в тканях центральной нервной системы перенесшего корь ребенка. Он словно пропадал, маскируясь там на определенное время. И лишь через несколько лет вновь активизировался и мог спровоцировать тяжелое осложнение — панэнцефалит головного мозга. К счастью, такое бывает очень редко.

История болезни свидетельствует о еще одном распространенном осложнении кори — воспалительном процессе в области среднего уха. В результате этой болезни ребенок терял слух частично, а иногда наступала полная глухота.

Имело место и такое осложнение, как воспалительный процесс в области сердечной мышцы, то есть миокардит.

Корь могла провоцировать поражение роговиц глаз, что существенно ухудшало качество зрения. И это все было не очень давно — буквально 50—60 лет назад.

Вирус болезни: способ распространения

Возбудитель кори, проникая в органы дыхания и слизистую оболочку глаза, внедряется в лимфатические узлы и начинает интенсивно размножаться. Через два дня после попадания в организм он проникает в кровь, хотя симптомы болезни еще не дают о себе знать. В процессе изучения этого этапа ученые установили, что вирус кори проникает не в сыворотку крови, а закрепляется в лейкоцитах. Ситуация выглядит парадоксальной — лейкоциты, основной задачей которых является защита от болезнетворных микроорганизмов, вынуждены становиться носителями вируса кори, который, прикрепившись к ним, распространяется таким образом по всем органам. Более того, он обладает способностью размножаться в самих лейкоцитах.

Вирус такого заболевания, как корь, является одним из самых легко распространяемых из всех видов, которые известны в мире. Если человек, ранее не страдавший корью, находился в одной комнате с больным, он непременно заболевал. Корь буквально в один миг распространялась на большие расстояния. История болезни описывает несколько случаев, когда вирус просто выходил через окно комнаты, в которой в тот момент находился больной, и с потоками воздушных масс попадал в рядом находящиеся помещения, заражая здоровых людей.

Практически до пятидесятых годов двадцатого столетия медицина не располагала никакими лекарствами для избавления от этого недуга. И лишь после открытия антибактериальных препаратов медики получили мощное оружие для сражения с осложнениями кори. С этого времени врачи перестали быть простыми наблюдателями, не имевшими возможности бороться с симптомами болезни.

Позже был создан гамма-глобулин — препарат на основе донорской крови, который стал использоваться в медицине как для избавления от коварного заболевания, так и для его профилактики. И тогда у врачей появилась возможность смягчить симптомы болезни, а также уменьшить масштабы распространения вирусной инфекции в организме пациента.

Читайте также:  Ангина или корь это

Инъекция гамма-глобулина людям, контактировавшим с больным корью, позволяет избежать заражения или, по крайней мере, значительно облегчает протекание болезни.

К сожалению, время профилактического действия этого препарата довольно непродолжительное — около пяти недель. По этой причине при очередном случае угрозы требуется инъекция, что довольно проблематично в связи с дефицитом донорской крови.

Вакцина для профилактики кори

Вакцина для профилактики кори

После открытия антибиотиков, а также гамма-глобулина количество смертельных исходов от кори значительно уменьшилось, тем не менее число заболевших все так же оставалось большим. Эпидемии по-прежнему возникали во всех странах мира. Но, к счастью, вирусологам удалось установить, что вирус кори на всем земном шаре одинаков. Это открытие имело очень важное значение для ученых, которые поставили перед собой задание изобрести вакцину для профилактики кори. Цель была заманчивой, потому что, как оказалось, люди, переболевшие этим недугом, получали пожизненный иммунитет от него.

Не только эффективную, но и безвредную вакцину возможно было получить, только ослабив выделенный у больных людей вирус до такого уровня, чтобы он утратил способность провоцировать появление симптомов болезни. В результате ученые получили достаточно ослабленные вирусы, способные активизировать выработку антител. Казалось бы, препарат, успешно прошедший испытание на подопытных животных, мог бы использоваться для профилактики кори и у людей. Однако как раз этот этап исследований и был наиболее ответственным для создателей вакцины. Они должны были обеспечить полную безопасность препарата для людей, в частности для годовалых малышей. Потому как именно такой возраст является самым опасным для заболевания корью.

Симптомы болезни, лечение и профилактика

Первыми симптомами кори являются:

  • значительное повышение температуры;
  • насморк;
  • сильный кашель;
  • хриплый голос;
  • боязнь света;
  • головные боли;
  • ощущение общей слабости;
  • проблемы со сном.

Примерно через два дня на внутренней поверхности щек больного появляется сыпь в виде выступающих белых точек. Через три дня они исчезают.

Начиная с четвертого дня кожные покровы больного постепенно покрываются розовыми либо красными пятнами, которые через некоторое время разрастаются и сливаются. Температура при этом повышается до сорока градусов, усиливается воспалительный процесс в органах дыхания, ухудшается общее самочувствие.

В наши дни благодаря достижениям современной науки лечение кори не представляет особой сложности. Заболевание легкой и средней формы не требует госпитализации, а лечение больных с тяжелой и осложненной формой кори проводится в условиях стационара.

В процессе лечения кори используются практически те же препараты, что и для лечения ОРВИ. В случае выраженного конъюнктивита врач назначает закапывания 20% раствором сульфацила натрия. Больной должен соблюдать постельный режим и избегать прямого попадания солнечного света. Карантин продолжается пять дней.

На основании вышесказанного можно с уверенностью сказать, что лучший способ профилактики кори — прививка. Как правило, вакцинация проводится два раза — в возрасте одного года и в шесть лет, перед школой.

Источник

орь. История болезни, клиника, профилактика

Главная / Медицинская профилактика / Корь. История болезни, клиника, профилактика

КОРЬ. ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ, КЛИНИКА, ПРОФИЛАКТИКА

Корь

Корь — острое инфекционное заболевание, которое вызывается вирусом кори. Вероятность заболевания непереболевшего корью человека при контакте с больным приближается к 100 %.Чаще всего болеют дети дошкольного и школьного возраста, в последнее время регистрируется заболеваемость среди взрослого населения.
Источником инфекции является больной человек. Больной заразен за 4-6 дней до появления сыпи и в первые 4 дня высыпаний. Инфекция передается воздушно-капельным путем-при кашле, чихании, разговоре и даже при дыхании. Возможен даже вертикальный путь передачи кори: от беременной женщины-  плоду.
Что происходит?
Инкубационный период в среднем составляет 9 дней, максимальный- 21 день.
Затем вирус проникает в кровь из слизистой оболочки рта и глотки и распространяется практически во все органы и ткани.
Начинается корь с:
*вялости;
*головной боли, снижение аппетита;
*насморка с обильными слизистыми (белыми) или слизисто-гнойными (желто-зелеными) выделениями;
*сухого, «лающего» кашля;
*осиплости голоса;
*конъюнктивита (глаза красные и слезятся). Больной жалуется на резь в глазах, его раздражает яркий цвет;
*повышение температуры до 39 градусов и выше.
На 3-5 день самочувствие больного несколько улучшается, снижается температура. Однако через день температура вновь повышается. На внутренней поверхности щек образуются характерные пятна, напоминающие скопление зерен манной крупы.
Через два дня развивается типичное проявление кори-сыпь. Сыпь состоит из мелких папул (волдырей), окруженных пятном; она мелкая и обильная, яркая; способна, сливаясь, покрывать всю поверхность тела, в тяжелых случаях на коже образуются мелкие кровоизлияния.
Для коревой сыпи характерна этапность высыпаний:
В первый день они появляются за ушами, на волосистой части головы, лице и шее;
На второй день-на туловище и верхней части рук;
На третьи сутки — на ногах и нижней части рук. В тоже время на лице элементы сыпи бледнеют.
С четвертого дня высыпания продолжают бледнеть в том же порядке, что и появились, оставляя за собой шелушение и потемнение кожи (пигментацию).
Профилактика
В России действует Национальная программа по борьбе с корью, задачей которой является полное уничтожение этой болезни на территории Российской Федерации.
Вакцинация от кори входит в национальный  календарь обязательных прививок. Ее проводят не болевшим корью детям в возрасте 12 месяцев. Вторая прививка (ревакцинация) проводится в возрасте 6 лет (перед школой). Возможно введение как моновакцины (только против кори), так и ди – и тривакцины (против кори, паротита и краснухи). С 2011 года прививка против кори введена в национальный календарь прививок для взрослого населения до 35 летнего возраста. Каждый взрослый человек должен иметь данные о 2-х прививках против кори.
Осложнения кори: ларингит (воспаление гортани), круп (стеноз гортани), трахеобронхит, отит (воспаление уха), первичная коревая (вирусная) пневмония, вторичная бактериальная пневмония, стоматит (воспаление слизистой оболочки рта), коревой энцефалит (воспаление мозга), менингит (воспаление мозговой оболочки), гепатит, лимфаденит, мезентериальный лимфаденит.
Наиболее частое осложнение кори-пневмония (воспаление легких).
Диагностика и лечение
Диагноз выставляется врачом на основании осмотра и сведений о контакте ребенка с больным корью, потребуется лабораторное подтверждение первого случая кори.  В нетяжелых случаях лечение проводится на дому.
Больному обеспечивается покой, приглушенное освещение (при конъюнктивите яркий свет вызывает сильную боль).
Рекомендуется обильное питье, антигистаминные (противоаллергические) препараты, полоскание рта раствором соды. Для профилактики осложнений в глаза закапывают противовоспалительные капли (сульфацил, интерферон).
При развитии осложнений ребенка госпитализируют. Прогноз в большинстве случаев благоприятный. В редких случаях осложненная корь может приводить к пожизненной инвалидности вследствие поражения мозга, слепоты и глухоты. После перенесенного заболевания возникает пожизненный иммунитет.
В 2014 году в Российской Федерации и Краснодарском крае, как и на ряде территорий Российской  Федерации  отмечен   рост заболеваемости корью. Заболеваемость регистрировалась в 23 муниципальных образованиях края. Большая часть случаев кори отмечена в г.Сочи, в г. Краснодаре., г. Армавире. Все заболевшие были не привиты против кори по различным причинам.
В 2015 году зарегистрировано 4 случая кори в г. Краснодаре среди взрослого населения.
Ежегодная вакцинация против кори детей и взрослых от  18 до 35 лет поддерживает коллективный иммунитет  на высоком уровне.

Читайте также:  Первые элементы сыпи при кори у детей появляется на

Районный педиатр                                                                                                                                  Т.Л.Карнакова

Источник

Корь, типичная форма, тяжелой степени тяжести, период высыпаний (Условия и ответ на задачу № 100 государственной аттестации)

Страницы работы

Содержание работы

ГОУ ВПО Новосибирский государственный
университет,

Медицинский факультет, кафедра внутренних
болезней.

Государственная аттестации

Задача
100.

Больной В., 12
лет, поступил в инфекционное отделение детской больницы с жалобами на кашель,
насморк, недомогание, высокую температуру, сыпь на коже.

Анамнез
заболевания: заболел остро 3 дня назад, температура тела повысилась до 38˚С,
появился сухой мучительный кашель, насморк, рези в глазах. Сегодня на лице
появилась яркая сыпь.

Анамнез жизни:
в 3 года перенёс ветряную оспу, профилактические прививки по плану. Посещает
школу, вспышек инфекционных заболеваний в детском коллективе не
зарегистрировано.

При осмотре
состояние тяжелое, адинамичен, выражены симптомы интоксикации. Менингеальной и
очаговой неврологической симптоматики нет. Температура тела 39,2˚С.
Телосложение правильное, питание удовлетворительного. Пальпируются заднешейные,
подчелюстные, подмышечные лимфоузлы, чувствительные. На коже лица, шеи, за
ушами ярко-розовая пятнисто-папулёзная сыпь, местами сливающаяся в сплошные
эритематозные поля. В зеве яркая гиперемия, на мягком и твердом небе энантема в
виде мелких красных пятен. Выраженная гиперемия конъюктив, инъекция сосудов
склер. Из конъюнктивального мешка гнойное отделяемое. Сердечные тоны
приглушены, ЧСС — 96 уд/мин. В легких дыхание жесткое, рассеянные сухие
хрипы.ЧД-22 в мин. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезёнка не
увеличены. Физиологические отправления в норме.

Задание.

1. 
Сформулируйте предварительный
диагноз.

2. 
Укажите основные синдромы и
обоснуйте сформулированный Вами диагноз. Какие патогномоничные симптомы для
данного заболевания Вы можете выделить?

3. 
Проведите дифференциальную
диагностику с другими экзантемными заболеваниями. Назначьте необходимое
обследование для подтверждения диагноза.

4. 
Укажите основные принципы лечения
данного заболевания.

Заведующий кафедрой,
профессор                                              Г.С. Солдатова

Читайте также:  Автобус до мокрый корь

Декан медицинского
факультета, профессор                             А.Г. Покровский   

Утверждено на кафедральном заседании 12 мая 2009 г.                                                                 

ОТВЕТ на задачу № 100

1. 
Корь, типичная форма, тяжелой степени тяжести, период высыпаний.

2. 
Общеинтоксикационный, катаральный, энантема, экзантема (характер
высыпаний – патогномоничный признак), полилимфаденопатия.

3. 
В плане диф.диагностики: краснуха, инфекционный мононуклеоз,
энтеровирусная экзантема, аллергическая сыпь. Специфическая диагностика –
обнаружение антигенов и РНК вируса кори, серологическая диагностика.

4. 
Принципы терапии:

– постельный
режим,

–
патогенетическая (дезинтоксикационная, десенсибилизирующая, метаболическая,
муколитики), симптоматические
средства.


Похожие материалы

  • Псевдотуберкулёз, генерализованная форма, тяжёлой степени тяжести (Условия и ответ на задачу № 98 государственной аттестации)
  • Острый описторхоз (Условия и ответ на задачу № 89 государственной аттестации)
  • Менингококковая инфекция, менингококцемия. Инфекционно-токсический шок III степени (Условия и ответ на задачу № 99 государственной аттестации)

Информация о работе

Тип:

Ответы на экзаменационные билеты

Источник

Корь

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи.

 Заболеваемость   

За 2018 г. на территории Российской Федерации уровень заболеваемости корью вырос в 3,5 раза. За этот год было зафиксировано 2539 случаев кори , один из которых закончился летальным исходом.

Возбудитель

Возбудитель инфекции РНК-вирус рода морбилливирусов семейства парамиксовирусов. Неустойчив во внешней среде.

Источник инфекции

Инфицированный корью человек.

Пути передачи

Основной и, пожалуй, единственный путь передачи инфекции — воздушно-капельный (при чихании, кашле). Передача вируса через предметы обихода маловероятна в связи с низкой устойчивостью его во внешней среде.Группы риска 

В группу риска по развитию кори входят дети до 5 лет, взрослые, беременные, а также лица с иммунодефицитными состояниями.

Взрослые, входящие в группы риска инфицирования корью:

работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации.

Инкубационный период

7-14 дней.

Период заразности

Заразившийся корью человек становится опасным для окружающих в плане передачи инфекции начиная с последних  2 дней инкубационного периода (за 2 дня до появления симптомов) и до 4 дня после высыпаний. (в целом — 8-10 дней).

Клиника

Основные симптомы кори: катаральные явления (кашель, насморк), конъюнктивит, проявления интоксикации (упадок сил, лихорадка, снижение аппетита) , белые пятна на слизистой щек (пятна Бельского-Филатова-Коплика), поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4 — 5 дня болезни (1 день — лицо, шея; 2 день — туловище; 3 день — ноги, руки) и пигментация.

Чем опасно заболевание

Инфицирование корью опасно развитием осложнений, в некоторых случаях приводящих к летальному исходу.

Осложнения кори: пневмония (частая причина смерти маленьких детей), отек мозга (энцефалит), синдром крупа, слепота.

Диагностика

Окончательный диагноз кори  устанавливается на основании клинических проявлений, лабораторных данных и эпидемиологической связи с другими лабораторно подтвержденными случаями данного заболевания.

Лечение

Заболевшие корью, в случае тяжелого течения подлежат госпитализации. Лечение симптоматическое.

Профилактика

Наиболее безопасным и эффективным способом профилактики кори является вакцинация, проводимая одновременно с вакцинацией против краснухи и эпидемического паротита.

Схема вакцинации детей

Вакцинация —  в 12 месяцев

Ревакцинация — в 6 лет

Вакцинация и ревакцинация против кори также проводится детям от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослым до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори; взрослым от 36 до 55 лет (включительно), относящимся к группам риска, не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках.

Интервал между первой и второй прививками не менее 3 месяцев.

Вакцинация по эпидемическим показаниям проводится контактным лицам без ограничения возраста из очагов заболевания, ранее не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитым.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного.

Противопоказания к вакцинации

-тяжелая аллергическая реакция на аминогликозиды,

— сильная реакция на предыдущее введение вакцины (температура тела более 40* С, отек и покраснение в месте инъекции более 8 см в диаметре),

-анафилактическая реакция на яичный белок.

Реакция на введение вакцины

После прививки в некоторых случаях, спустя 5-12 дней, могут появиться незначительные катаральные явления (насморк, кашель), возможно повышение температуры до 38*С. В редких случаях возникает немногочисленная сыпь.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика кори заключается в исключении контактов с заболевшими корью, а также в соблюдении правил личной гигиены. 

Источник