История болезни острый панкреатит с желтухой

[26,7 ]

: .

: , , .

Anamnesismorbi: 25.09.2000. , , , , , . , . , . . 36,2 38,0. . 15 .

9.10.2000 , . , , , 1.

, , .

Anamnesisvitae: 1967 . .

, .

10 , , , .

, .

, . .

uspraesens: .

, 174 , 50 , , .

36,5.

, , , . .

— , , , .

, , .

. , .

, .

, . .

5 1 — . , , , .

1. ,

1. — ,

12. 5, .

1. ,

, . 30 ., , .

: , 30 . ., .

120/80.

, , , . .

. , , .

, . , .

, — , , 90 , , , .

, 16.

, . , .

. . 3 3

. VII VII

. . 5 5

6 .

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

, . .

— :

. , , , .

, , .

, , . .

. .

. , . — .

2,5., , , .

, , , 4.

3 , , .

— .

, .

— VI ,

— + 3 ,

+ 3 , , , .

— 11.,

— 9.,

7., 4.

, . — .

Per rectum:

, , . ; , . .

, — , .

, , , . .

(, , , , , ), ( ), ( ), .

3. , , .

3. , .

9.10.2000.

121

4.25 10 /

8,3 10 /

9.10.2000.

—

1015

, -0

2-4

9.10.2000: , , .

10.10.2000:

, .

9.10.2000:

, . .

, 12 .

1. .

: , , .

2. 12 . .

: , , ( , ), . (, , , ..) , . , . , .. .

3. .

. , , ( ), . . , . ( ). . .

, . , ( ) , . , : -, , . .

( , , , , , , , ), ( ), ( 12 ; : , .) .

: , .

. , , , , .

: , , , , , . .

, , , . . , .

(, , , , .) . . . , , , . . , (, , , , .). , (, , , .). , , .

, , .

(, .), .

, , , . . , 50,7% , 7 .

, . , .

, . ( ) , . .

, . . , — ; ( .) (, , , , .), . . , , .

(, ) , . (). , . , , , ( ) .

, . , .

. , , .

, . (, , , , .), , . . , ( ), ( ).

. ( ), (), (), (), () ( , — .). .

. , . . — — — -. — . — — .

. .

, .

: , -, . — — , — .

: , , .

— : , . — (, , , .) , — , .

, , . : -, , , .

, . , , . .

. ( 7,5-8 /) , , (3,5-3,1 4,51),5 /).

, 362,537,5 / ( — 2,25-2,75 /).

, (, , , ), — . , .

, , — — . — , . .

, , , .. 2-6 . — , .

. , — 10 32 / ( 3-6 /).

, — (, , ).

() , — ( ). — .

. 70%, 37% .

, , — . , ( .), .

. 20-50% , , , , , , , , — , , , . 5-72 «/ (. . ). . , , , — , , » , , , , , .

, -. , -, «* . ‘ , — , . , — , . .

, (, .) ( ) . , , — . (, , ), , . , ( , , , , , , , .) -, , , , ( ) .

1. .: } 3-7 ; ‘ — , ; ) , , ; ;*)) ;*) . . (4-7, 16-18) [ . . ., 1965] [ . ., 1970]; ) 0,5 2-3 , 1-2 20/0 2-3 , , . ( 1 0,050/0 ). , , .

2. ) . . . , 0,25..% . , , — , . . . . (1976) ; ) . 0,25%. , 600-800 , — 20-30 1 . , , , ; ) , ; 2% 1-2 3-4 ( ) 50% 1 3-4 . — ; ) , (, — 2% 2 ; 2,5% 2 , 2-3 ).

2. . , .

, , . , . — 80000 1200 . 10000-20000 , . 500000 , 50000 . 300000-500000 .

.. , . 5% 300-400.

. , . 0,2 3-4 10-14 . .

[ ( 0,25-0,5 3 . ), ( 100-150 0,8% , 0,250/0 ) ( 100-200 0,5% 2 ). , . . , [ . ., 1971]. . .

, 4% 10 .

, , 200-250 .

, , . .

4. — . , — , ). .- 2000 ; ) 5% 1500 + 1 3 ; ) 10 10% 5-6 ; ) 10% 100 ; ) -400 , , .

: ) 1000 ; )200-300 10% ) 125 ( 00- ); ) 2- ; , ( 200-500).

6. , : ) 2% . 1-2 2 ; ) 2,5% 1-2 ; )25/ 10 1 ; ) 10% 10 ; ) 2% 1 .

7. . . . 3-4 ( 10 ). ( 10-15 . ).

8. . [ . ., 1972]: ) — 750 1500 500 370 ; ) — 1,0 1 , ; , 20 2,4.% ; ) : 1000 5% +50 10% -1-20 10% 200 1 / .

9. ( — . . ) (). 1,5-2 , (, , , ), — . . , , . . 4-5 , — 5-8. 2-3 2 6-8 , 8-11 .

, , -, , , . , , , . .

10. .

11. . . . . (1971). — . . ( 1-), 2-. 1- 50 , 25 200 (1225 .). 2- 100 , 50 400 (2450 .).

: 3-4 , . 4-7- 1- ; — . 2- 8-11- 11-20- .

. 1. , , , , , , . : , , , .

2. ( ), , : , ), , , , , .

3. , , , , , . (, ). , . , (, , , , , , ).

, , , , (80/0).

, 12-24 , . . . (1973), 0. . , . . , . . (1978) . , : — (1000-1500 ), 0,25% (500 ), (2,0), (1000 ), (20000 ), (50 ). 2-3 3-4 . .

. : 1) . ;

2) ‘ , ; 3) , (, ).

. . . , , , , . — . , . .

, 100-150 , , . — . .

— , . — . .

, , . , , , [ . ., 1978; , . ., 1978]. , .

. (. . — — ) , . , . . . , — (, , ). , , , . .

. . 4 15 % [ . ., 1974; . ., . ., 1974; . . ., 1974; . . ., 1978], — 50-85 . . ., 1978; . . ., 1978; . . .1979]. .

, .

, . .

: , , , , , . . , — . , , , . . — , .

, , , .

, . . , .

, — . , , — , , .

, (, )

, , — , .

12.10.2000 37.3 , 36,8

, , .

. 120 80 …

. 300 , , . , , , . , , , .

: , 1. : , , , RW, .

13.10.2000 37.5, 36.9.

. . 13090.

. 35 , , , , 16 , , , . , , , .

: , , .

17.10.2000. 37.2, 36.4

. . 120 90 …

. 50 , . 20 , , . , . , , , .

: , .

20.10.2000. 36.8, 36.5

: . . 120 90 …

. 50 , . 18 , , . , . , , .

H. 1 9.10.2000 , , , , 1- 2 , , , .

25 2000, , , ; , , . , , , 1 .

: , , , , 1- 2 , , , , , ( ), (: , .) .

. .. .

: .

: , .

[26,7 ]

Источник

—

: . . ., 77 .

: .

1. , , :

2. : 17.08.1930/77

3. :

4. :

5. : , 11

6. : .

7. : 29.04.2008, 15-45

8. : 50 /

9. : ? , , 3

10. :

11. :

) .

) : , , 3 , ,

12. :

13. :

14. :

, , (37,50 ) . () , , (-). (5 ) , . (100 ) .

ANAMNESIS MORBI

28 ( ) () , . (-) . . 5 ( 1 ) , , 20 . . 2008 71 , .

(29 ) , . 71. . . , — , , . , . . us localis: P.R. , , . , , , . , : s. Spasmolini, s. Lerucoli, , , 5% , , , 5-, . , (06.05.2008) .

ANAMNESIS VITAE

17.08.1930 . . . . . . , 11 .

, , ( ). , .

: 13 . , , 28 5-6 . , 1 (). 53 .

: . : , 50 — , , .

— . (, , )

, , . , , . : 17 , 1961 , . 3 , . 2008 .

. . 96 . , . .

: , , , .

US PRAESENS

. . . . — , .

37,5. — 168 , — 90 , — 31.

. -, , . , , . . , . .

— . — ( — 4 ), , . .

. . , , 1 , — , , . . 1,5 , — , , . (, , , , , , , , ) .

. . . . . . .

. , , , , , .

. . . , , . . , .

. .

. , . . , . , .

(100 ), .

. . . . . . , (, ) . : , . . , .

. , , . . — . , . . . — 20-21 . . . — . . . — 110 , — 106. — 4 . , .

. . .

: 2 . 2 , 6 0,5 . 5 5, 5 . linea axilaris 7 .

, :

: 5-

: 6- .

: 7- .

: 8- .

: 9- .

: 10- .

: 11 .

. . (, , ). .

. . , 1 . . .

. 4- — 1. ; linea sternalis linea parasternalis 3 . : 5- 2 linea medioclavicularis. . 8 .

. . 82 . , . .

. , , , , , , , , . , , — 82 , , . . .

, .

. (US LOCALIS).

. . ( 1000 ). , .

( ). 1 2-3 . , , . , .

. . , ; , , . — , . . , , , . . . . . , , .

. , . . , , . . -100 . .

. .

. , . ( , ) . — .

. . — .

. .

. — . .

. , , ( ), . . .

: — 10 , — 9 , — 8 . — .

1 ( ), , , , , .

. .. , .

. . . — .

. — 8 . .

. . . .

. . . . .

—

. , . , . . . . , , (, , .), , .

( () , , (-), ), ( , ), ( , ) .

( , , , , , , , , , )

( RW, , , HBs-)

: 05.05.2008

RBC — 3,69 *1012 /L WBC — 9,2*109/L

HGB -124g/l NE -86,0%

HCT -0,323 1/l LY — 11,3%

MCV — 87FL MO -2,7%

MCH -33,5 pg EO — 0%

MCHC -383g/l BA — 0%

PLT -160*109/L — 40/

PCT — 0,111*10-2l/l

RDW- 14,3 %

MPV — 6,9 L ft

PDW — 16,5%

: 30.04.2008

: —

. : 1016

— 0,243 /

—

: 25-30

: 1-2

—

— 10-13

— 2-4

— 1-3 .

(05.05.2008):

— 58,0 /

— 6,8 /

— 88 /

. — 12,2 /

— 2,9 /

— 40 /(*)

— 39 /(*)

— — 32 /(*)

— 169 /(*)

— 4,9 /

(05.05.2008):

. . . .

(05.05. 2008):

: , 140, 55. , , . , . — 5 , vena portae — 12 .

: , — 4, 70*27. . 10 . .

. — 40 . — 25 , 25 . , , . ( 6 )

. 1,4

: . . . .

(30.04.2008). . .

) : .

) :

) : , , 3 , ,

( () , , (-), ) , . . , . , , . . , , . , 40 / . , , .

, , , , .

, . . , .

. , , . . , .

, , . . . . , (, -, ). .

, , . , . , . .

, . .

. , . , , ( , ), , . , , ( , , , , ) , .

(, , , ) . , , . , , , . , . .

. . , () , , . . . , , . . , . ., , , .

. ( ) . , , . . , . . , , , , . , , .

. ( — ) , , — , , . , , , . — .

3—7- (-, , ). , — 0,2—1 . — .

2?3—3?4 , , , , . , , . , . . (, ) , , , . . . , , 3—5- , — 2—3 . . , . , . . , , , , .

. ( ), . . . , . , , , .

() .

1. .:

} 3-7 ; , ;

)

, , ; ;

) ;

) . . (4-7, 16-18)

) 0,5 2-3 , 1-2 20/0 2-3 , , . ( 1 0,050/0 ). , , .

2. :

) . . . , 0,25..% . , , — , . ;

) . 0,25%. , 600-800 , — 20-30 1 . , , , ; ) , ; 2% 1-2 3-4 ( ) 50% 1 3-4 . — ;

) , (, — 2% 2 ; 2,5% 2 , 2-3 ).

2. . , .

, , . , . — 80000 1200 . 10000-20000 , . 500000 , 50000 . 300000-500000 .

.. , . 5% -400.

. , . 0,2 3-4 10-14 . .

[ ( 0,25-0,5 3 . ), ( 100-150 0,8% , 0,250/0 ) ( 100-200 0,5% 2 ). , . . , .

. , 4% 10 .

, , 200-250 . , , . .

4. — . , — , ). .- 2000 ; ) 5% 1500 + 1 3 ; ) 10 10% 5-6 ; ) 10% 100 ; ) -400 , , .

5. : ) 1000 ; )200-300 10% * ) 125 ( 00- ); ) 2- ; , ( 200-500).

6. , : ) 2% . 1-2 2 ; ) 2,5% 1-2 ; )25/ 10 1 ; ) 10% 10 ; ) 2% 1 .

7. . . . 3-4 ( ). ( 10-15 . ).

8. . : ) — 750 1500 500 370 ; ) — 1,0 1 , ; , 20 2,4.% . ) . : 1000 5% +50 10% -1-20 10% 200 1 / .

9. ( — . . ) (). 1,5-2 , (, , , ), — . . , , . . 4-5 , — 5-8. 2-3 2 6-8 , 8-11 .

, , -, , , . , , , . .

10. .

11. . . . . (1971). — . . ( 1-), 2-. 1- 50 , 25 200 (1225 .). 2- 100 , 50 400 (2450 .).

: 3-4 , . 4-7- 1- ; — . 2- 8-11- 11-20- .

, , , , (80/0).

, 12-24 , . . . (1973), 0. . , . . , . . (1978) . , : — (1000-1500 ), 0,25% (500 ), (2,0), (1000 ), (20000 ), (50 ). 2-3 3-4 . — .

. :

1) ;

2) , ;

3) , (, ).

. . . , , , , . — . , . .

, 100-150 , , . — . .

— , . — . .

, , . , , , . , .

, .

— (10 1% 400 5% )

S. Spasmolini 5,0 /

—

( )

— .

06.05.2008.

, . 37,5, . .

: . . 82 , . 150/90 , . , . , ………..

: [1] | 2 |

Источник

, , . ,

[18,7 ]

-1,

31 1998

; , , .

— , ,

;

— ;

— .

Anamnesis morbi

29.08.1998 , , . . . 31.08.98 . 9. — .

Anamnesis vitae

1956 , *****, . — .

7 , . 8 15 , 2 , , . 1973 1975 , . -1.

, , , , . 1990 . , . . : , .

us praesens

, , , . , .

72 , 169 , 36,70 .

-, . , , , . . , . .

, , .

, . . , .

— , , , , , , , , , , , , .

, , . , ..

. , , . , .

, , . , , . .

, , . . . .

, . — . 1,5 , .

. , , , , , 17 . .

, , . .

— 3 , — VII .

—

VII

VIII

—

— . , . .

. .

, , , . — 72 , .

, , , , , , . , — .

120/80 .

— IV 0,5 .

— V 1 .

— III .

13 .

III

0,5

—

II — 5 , .

— IV

— V 2

— IV

. — 72 . . , . , .

, , . , , . , , . , . .

, . . .

, .

, , , . .

2,5 , .

, , 3 .

— , , 2,5 .

2 .

, , — .

. .

, , 4 .

, .

— V .

— 0,5 —

. .

, 5 7 . .

, . .

. . .

—

. , , .

, . . . , . . . . , , . . , .

us localis.

, . .

. . . . .

; , .

4) ,

II.

1) 1.09.98

5,54 1012/

15,8

0,9

19,9109/

12 %

67 %

18 %

3 %

4 /

2) 1.09.98

190,0

—

1010

0,033

15-20

1 — 2

3) 256

4) 1.09.98

, 72 ,

5) 3.09.98

: — 5,5 , 3,2 , 4,0 . , , -, .

: — .

— , , , , ;

— — 29.08.1998 , . ;

— : , . . . . . . ;

— : 256 , 19,9 109/, — ;

: ; , , , .

: .

, .

. . , , , , . . . . , , .

: , , , , . , -, .

, . , . . , , , , , .

, ( ) . : , . , , .

, — -, , .

: , , — .

1. :

Sol. Baralgini 5 ml — 3 /

2. :

Rp.: Sol. Phthoruracili 5% — 5 ml

D.t.d. N 10 in ampul.

S.: 5 / .

3. —

Sol. Glucosi 5% — 400,0 ml

Sol. Ac. Ascorbinici 5% — 5 ml /

Rp: Bensilpenicyllini natrii 5000000

D.s.: 500000 5 5% /

1 .

7.09.98

, , , .

, , .

-, . , .

36,7 .

120/80 .

, , , 72 .

, , . . .

Sol. Glucosi 5% — 400 ml

Sol. Ac. Ascorbinici 5%- 5mi

Sol. Baralgini 5 ml 3

Bensilpenicyllini natrii 500000

8.09.98

, , , .

-, . , .

36,7 .

120/80 .

, , , 74 .

. . , . . . .

Sol. Glucosi 5% — 400 ml

Sol. Ac. Ascorbinici 5%- 5mi

Sol. Baralgini 5 ml 3

Bensilpenicyllini natrii 500000 Sol.

9.09.98

, , , .

-, . , .

36,7 .

120/80 .

, , , 74 .

. . , . . . .

Sol. Glucosi 5% — 400 ml

Sol. Ac. Ascorbinici 5%- 5mi

Sol. Baralgini 5 ml 3

Bensilpenicyllini natrii 500000

— .

42 , 9 1.09.1998 , , .

, 29.08.1998 , . .

— , . . .

256 , 19,9 109/, — .

: , , , , .

, , , . .

2) . . . , 1986

3) . . . , 1976

4) . . , 1976

[18,7 ]

Источник

. ,

[21,4 ]

. : …,

, 40

: 72503

: 27.05.2004-02.06.2004

2004

…:

: 03.06.1963 . ( 40 )

: ,

: —

: 14.05.2004 ., 14.00

: . , .

, , . . .

, . , . 12.05.2004 , . , . . 14.05.2004 . . 14.05.2004 14.00

1963 *****. . 7 , , . . . 1995 . : , . : . : , , . .

, . .

: . 2 .

: .

us praesens

, , , , . , . — . : , , , . , , . : , . — : , , , . : , , , , , , — , , , , , .

—

, , . . , . , . , , , .

—

, , . , , . , , , , , — , 76 /. . 130 /80 . . : 0,5 . — 5 . , , 2 . » » . : , . .

: :

— 4

— 5 —

— 3

— 4 — 5 1,0 . — — 4 .

, . , . 18 ., , , . .

, . , . . , .

1. .

2. :

()

—

VII

VIII

VII

VIII

. .

: , . , , . . , , . : , , . , . , , . — . . : .

1 ( — ) 15 .

2 ( ) 13 .

3 ( ) 8 .

, , .

: , , — . —

, IX XI :

— 9

— 4

, , .

. . c . . . .

, , . , , . , , . . . , , . , , , D=S; — , , , . .

us localis

: , , . , , , .

: : 15-13-8 (N = 12/10-9-8 )

: — 9

— 4

: , , . . , , . — .

: , , — . — .

( , , . . ), , ( , , , , , — , ) : .

3. : , , .

3. ()

14.05.04

15.05.04

17.05.04

21.05.04

25.05.04

136 /

122

—

128

126

0,9

0,86

—

0,89

1,0

4,3710^1/

4,22

—

4,48

3,74

7,8 10^9/

6,4

7.3

7,3

7,0

—

23 /

—

(17.05.2004)

2,15 /

98,1 /

3,7

95,6

10,5

24,4

2,8

5,6

. 72,4 /

721 /

4,7

141

6,4

68%

17. 05.2004: B (III) Rh+

RW (-)

14.05.04

16.05.04

26.05.04

1025

1020

1010

0,05

0,035

3-4-5

4-6

0-2

4-6

2-3

16.05.04

17.05.04

20.05.04

21.05.04

79 //

10122 /

107 //

2229 /

(14.05.04)

, . , , 0,3 . , .

(14.05.2004)

: 154 ., 79 ., , .

: 41 ., 29 ., 20 ., , . ( ) , , 123x77x90 ( 400 ). , . . .

12- 4 , .

, . .

: . . — . .

(14.05.2004)

, . . .

: .

, .

1) : , , . . .

2) Anamnesis morbi: , . , . 12.05.2004 , . , . . 14.05.2004 . . 14.05.2004 14.00

3) : , . : . 2 .

4) : , . , , , , , — , .

5) — :

16.05.04

17.05.04

20.05.04

21.05.04

79 //

10122 /

107 //

2229 /

(14.05.2004)

: 154 ., 79 ., , .

: 41 ., 29 ., 20 ., , . ( ) , , 123x77x90 ( 400 ). , . . .

12- 4 , .

, . .

: / — ( , , ), .. . / — . , / , , , . : / , . : / — , , , 2-3 . — .

. : 1) ;

2) , ; 3) , (, ).

. . . , , , , . — . , . .

, 100-150 , , . . .

— , . — . .

, , . , , , [ . ., 1978; , . ., 1978]. , .

. (. . — — ) , . , . . . , — (, , ). , , , . .

1) 2

2) 5

3) Sol. Glucosae 800 .

4) Sol. KCl 3%-100,0 4 , 50,0

5) Sol. CaCl 1%-300,0 4 , 50,0

6) Sol. NaCl 0,9%-1000,0 4 , 800,0

7) Sol. Novocaini 0,25%-100,0

8) Sol. Vit.C 4,0

9) Sol. 5- 5,0

10) Sol. Insulini 15 . 4

11) Sol. Droverini 4,0

12) — ( ( ))

— ( ) 27.05.2004:

, ( 0,5%-40 ) , , — . 5 . — . . . .

( ) 31.05.2004:

, ( 0,5%-40 ) , , . 150 . — . .

01.06.2004

, .

583737 ( 42 )

: .

27.05.2004 . . : , , , . , , , . , , — .

. , . 130/90 . . 76 . .

28.05.2004 . . : , , , . , , , . , , — .

. , . 120/80 . . 75 . .

01.06.2004 . . . : , , , . , , . . , . 130/80 . . 75 . .

02.06.2004 . . . : , , , . , , . . , . 130/80 . . 72 . .

, 40 .

14.05.2004 . . , . , . 12.05.2004 , . , . . 14.05.2004 . . 14.05.2004 14.00

, : .

, .

16.05.04

17.05.04

20.05.04

21.05.04

79 //

10122 /

107 //

2229 /

(14.05.2004)

: 154 ., 79 ., , .

: 41 ., 29 ., 20 ., , . ( ) , , 123x77x90 ( 400 ). , . . .

12- 4 , .

, . .

1) 2

2) 5

3) Sol. Glucosae 800 .

4) Sol. KCl 3%-100,0 4 , 50,0

5) Sol. CaCl 1%-300,0 4 , 50,0

6) Sol. NaCl 0,9%-1000,0 4 , 800,0

7) Sol. Novocaini 0,25%-100,0

8) Sol. Vit.C 4,0

9) Sol. 5- 5,0

10) Sol. Insulini 15 . 4

11) Sol. Droverini 4,0

12) — ( ( ))

— ( ) 27.05.2004:

, ( 0,5%-40 ) , , — . 5 . — . . . .

( ) 31.05.2004:

, ( 0,5%-40 ) , , . 150 . — . .

01.06.2004

, .

583737 ( 42 )

: .

, . . ..

… /.:»»,2000.

.. /. 1998

.., .. /.: , 1998.

.. /: , 1993.

: ibn@land.ru

[21,4 ]

Источник