История болезни острый калькулезный холецистит механическая желтуха

[27,4 ]

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: ____, 73

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2011

… : ______

(): 06.03.1938 ., 73

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: 22.09.2011

: 06.10.2011- 08.10.2011

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Anamnesis morbi

2010 , , , , . 22.12.2010 29.12.2010 ., . ( . . . . . . ). .

16.09.2011, , , . . . . 22.09.2011. , . . 3 . .. , . , :

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Anamnesis vitae

06.03.1938 . . , . . . , , . , . : , . ( ; ; ; — , , ,; ) . : 1986 . . . : .

us preasens universalis

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l. parasternalis 6 ;

l. medioclavicularis 7 ;

l. axillaris anterior 7 ;

l. axillaris 8 ;

l. axillaris posterior 8 ;

l. scapularis 9 ;

l. paravertebralis Th 10.

:

l. parasternalis 6 ;

l. medioclavicularis 6 ;

l. axillaris anterior 7 ;

l. axillaris 8 ;

l. axillaris posterior 9 ;

l. scapularis 10 ;

l. paravertebralis Th 11.

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28.09.2011

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AST 147,2 /

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28.09.2011

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.

28.09.2011

WBC 13,0*10 3

RBC 3,86*10 6

HGB 13,3 /

HCT 33,2 %

NEUT 91,9 %

LYM 5,3 %

MCV 86,0 1 mm 3

MCH 30,3 1 pg

MCHC 35,2 /

PL T 203*10 3 1 mm 3

13 /

.(23.10.2011)

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28.09.2011 .

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2.

Sol. Glucosae10% — 300 ml

+ Sol. Kalii Chloridi 4% — 80 ml.

+ Sol/ Magnesii Sulfatis 25%- 10 ml.

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Sol. Natrii Chloridi 0?9% — 200 ml. + Sol. Riboxyni 10,0 /.

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1 1 .

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12,5 mg2 .

1 3 .

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7.10.11.

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2.

Sol. Glucosae10% — 300 ml

+ Sol. Kalii Chloridi 4% — 80 ml.

+ Sol/ Magnesii Sulfatis 25%- 10 ml.

3 . /

Sol. Natrii Chloridi 0?9% — 200 ml. + Sol. Riboxyni 10,0 /.

Omez 20 mg2 .

1 3 .

1 1 .

100 mg1 .

12,5 mg2 .

1 3 .

30 mg2 /.

8.10.11. , . 68 /, 110/70, t 36,5 . . . , . , . . 150 . .

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2.

Sol. Glucosae10% — 300 ml

+ Sol. Kalii Chloridi 4% — 80 ml.

+ Sol/ Magnesii Sulfatis 25%- 10 ml.

3 . /

Sol. Natrii Chloridi 0?9% — 200 ml. + Sol. Riboxyni 10,0 /.

Omez 20 mg2 .

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12,5 mg2 .

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16.09.2011, , , . . . . 22.09.2011. , . . 3 . . . . : 2 , , , , . : , , , , , , , + .

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[27,4 ]

[25,9 ]

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2010.

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: 62

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: 21.11.2010 .

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ANAMNESIS MORBI

1990 , . — . 4 . 2005 . . , , .

. 20.11.2010 , , . . — — . 16 68.

(Anamnesis vitae)

: 1947 , , . , .

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: 20 .

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: 2002 .

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: 1971., 1976.

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: 82 ( ). 47 .

(us praesens)

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Sol. Dimedroli 1% — 1ml

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2) :

Rp: Sol. Morphini hydrochloridi 1% — 1 ml

Sol. Natrii chloridi 0,9% — 20 ml

M.D.S. 10-15 4 -10 .

3) :

Rp: Sol. Papaverini Hydrohloridi 2% — 2 ml

S. /, 3

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Rp: Sol. Ampicillini 0,5

S. /, 4

Rp: Sol. Imipenemi

S. /, 500 12 . .

:

Rp: Sol. Glukozi 5%-200 ml

Sol. KCl-3%-30 ml

S. /

Rp: Sol. Natrii Chloridi 0,9% — 400 ml

Sol. Euphyllini 2,4% — 10 ml

S. /,

23 . 4872 , , , , , , .

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: ( 25.11.2010 : 12.00)

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, 62- 21.11.2010 , , — , , , . 17 . , . -, .

, , , 37,8 ; , 20 , , ; , , 130/85 …, 80 /; , , , , , -, .

— .

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, . , .

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1) .. , .. , .. .,1986 .

2) .. — 4 .,1990 .

3) .. , .. , .. , , 2008 .

4) .. 2010 .

[25,9 ]