История болезни детские инфекции гнойный менингит
Содержание статьи
: , . .
:
, . . .
…: ______
: 13 (.. 21.05.91 .)
: __________
: ________________
: 22.12.04 ., 14.15 (2- )
: , -. 1-2
: , . . . 1 . (). 2 . 0-1. 1 .
: , . . .
: 1 2 ., 1 ., 2 .
: .
(21 )
1,5 x 1,5 , 2 , , .
: , , , -, . , , , , , .
8 2004 , , , , . — . . , . — .
21 2004 (1 ) 12.00 , — 39 , .
. : . — () .
18.00 (21.12.04 .) 40, 4-5 , — , , . . : . , . 39, .
21.00 (21.12.04 .) , , . — , , . .
22.00 (21.12.04 .) . -: , . — . cito . = 80/50 . ., = 24 ; 112-116 ; = 38,9. :
: 1 x 4
: 400 .
: , , .
. 80/50 . . , 112-116 , 24-30 ; .
— , -, — , — . .
ϻ 22.12.04 ., 14.15 (2- )
: , . 1-2. . 36,7; 90/60 . . 120 , 26 .
. 22.12.04 ., 14.15 (2- ): . , , . = 36,9. , , . , ( ) 0,3 0,5 , , . , .
, , . , . . 90/60 . . 120 ; 120 , , . . , , .
. . 26 -. , . .
: , . . . , .
: , . . . 1 . (). 2 . 0-1. 1 .
. 2 .
:
: — , -, (29,1 10^9/) , , (55 /), (7 ).
— , .
— (30 ).
22.12.04 . 15.30 — . : — ( 0,39 /), (74 /). , . ( 22.12.04 .): . ( 22.12.04 .): . ( 24.12.04 .): .
— ( 23.12.04 .)
: , , , .
— ( 23.12.04 .)
: . -. . .
:
( 22.12.04 .) : , . .
( 22.12.04 .) : (4 /). . . .
( 23.12.04 .) : .
— :
, /, 1500 x 4 .
, / 5 x 6 11,5 .
7 .
: 50 7 .
-, , , , 7 .
. — , , , , , .
: , ; , , : , — . : , . .
. , .
21.05.91 . . . . : ; ; , . . , , , . . 2002 — , 2- , . . . . .
: 12 , 6 , , . .
, .
— :
, . : , , , . . — 1 2 . .
: , -. , . .
, . : 2-3 . .
: , , . .
, , . : . , , — . , . : , .
, 2- — 3 : . . — . , , .
:
. , -.
(21 )
C , , , -, , , , , . . 165 ; 58 .
, . — 15 x 15 , 2 . ( ).
, .
: , , — . , . , , , .
.
, , .
, , — .
. . .
—
, , . , , .
, , , , , , 86 /,
. 110 /60 . .
: 2 . — 5 . , , 2 . .
: , . -.
, . -, . 16 ., — , , — . .
, . , . . , — .
. .
—
, , -, , , , , , , , . , . , , , , . .
: .
: , . — , , , . — . .
-:
:
linea parasternalis d VI .
linea clavicularis d VI .
linea axillaris anterior d VII .
:
linea axillaris anterior d X .
linea clavicularis d .
linea parasternalis d 2 .
linea na anterior 4 .
:
linea axillaris anterior d 10 .
linea clavicularis d 9 .
linea parasternalis d 8 .
:
1 ( — ) 10 .
2 ( ) 9 .
3 ( ) 8 .
, IX XI :
— 9
— 4
. -. , , , , .
(1 ), , .
. . . . . .
.
.
, , . , , . . , , . . .
( , , , ) . (; ) .
— :
I .
II . . .
III, IV, VI , D=S, , . , , D=S. ( ) . .
. .
V , , 2/3 . : , , — .
VII . , . , , , .
VIII . , , .
IX, X , . . . 1/3 .
XI .
XII . .
: . — — .
:
— (, , — , );
— ( , -, ( 40, ), , ( ), , , — );
— ( ) :
, . . . 1 . (). 2 ., 0-1 ., 1 .
— , . () 5 — .
— , .
, , -. , , , .
, , , — (), , , .
.
, , -, , 5 .
, , 6 , , 2 , 1 .
:
, , ;
, , -, , () 10 . , () ;
, , () ( ). — , . , () . ;
, 10 ( );
1 , , 1,5 , 2 7 3,0 . , .
:
, , — ;
, ;
— ( ) , — , ;
, , ;
, , , ; , -;
, .
37 , .
, , — , . , , .
( ), , , -, . — , , -.
. . . , .
( ), — , , . .
— : 0,5 4 4 . . 0,3 12 2 .
3 , , .
( 1 ) — , .
. . , , , .
, .
.
1.
2.
3. :
(- ), .
.
.
4. ( , , ).
5. .
6. .
7.
8. .
9. :
—
—
—
22.12.04 23.12.04 27.12.04 31.12.04 05.01.05 13.01.05
6,7 6,6 8,3 7,3 6,8 6,7
3,7 10^12/ 3,7 4,8 4,4 4,1 3,9
29 29 35 % 34 28
— 0,9 0,89 0,86 0,83 0,83 0,86
165 210
29,1 10^9/ 22 9,5 11,6 8,1 4,9
4 . 9 .
/ 41 28 19 1 3 6
/ 44 65 46 69 57 52
4
5 2 19 20 27 34
8 5 4 6 13 2
55 / 55 17 40 10 24
:
—
— ( )
—
—
:
— — , , . . .
31.12.04 . 13.01.2005 .
22.12.04 24.12.04
59 /
95 /
3,6 3,56
143 143,5
() 572
4,3
0,26 /..
0,44 /..
44% 72%
54
: , .
. — Le
23.12.
2004 — 30
0,03 0 4-5 /.
05.01.
2005 — 50
1010
0 0 2-3 /.
22.12.04 24.12.04
74 / 36
0,39 / 0,24
82 75
: — , — .
( 22.12.04 .):
.
( 22.12.04 .):
.
( 22.12.04 .): .
( 23.12.04 .)
( 24.12.04 .): — .
: .
( 23.12.04 .)
: , , , .
( 23.12.04 .)
: . -. . .
:
( 22.12.04 .)
: , . .
( 22.12.04 .)
: (4 /). — . . .
( 28.12.04 .)
: , . , .
( 23.12.04 .)
:
( 13.01.05 .)
: .
11.01.2005
22
Ұ = 36,6
Ps=86
= 16
= 110/60 . . . , . , . , . , , .
: , , . 15 x 15 , 2 . . , , . , . , , , . , , , . , . . . . , , , . .
: , , . . . .
— III
— 15
— 2 /
— — 2 -/
—
— 1 2
— ( , )
— ().
12.01.2005
23
Ұ = 36,6
Ps=84
= 18
= 110/60 . . , . , . , . , , .
: , , . 15 x 15 , 2 . . , , . , . , , , . , , , . , . . . . , , , . .
: , , . . . .
— III
— 15
— 2 /
— — 2 -/
—
— 1 2
— ( , )
— ().
13.01.2005
24
Ұ = 36,7
Ps=86
= 18
= 120/80 . . . , . , . , . , , .
: , , . 15 x 15 , 2 . . , , . , . , , , . , , , . , . . . . , , , . .
: , , . . . .
— III
— 15
— 2 /
— — 2 -/
—
— 1 2
— ( , )
— ().
1. ,
.
— — — —
,
(38 — 39)
(38 — 39)
— — —
, — —
— — -, — 2-3- 4-5- , 1- , 1-3- , 1-2- 1-3-
— , , , , , ; -, — — — -, , . . , . — — —
-, -, — . , .. — — . — — , -, . -, -, — , — , -, -, —
, , , — — , -, , — — , , —
— , , , , , , -;
, , , , , ; — . , , — , , — , , — -, — ,
2.
—
—
—
—
—
3 ; — .
3 .
18 ; — .
— .
.
; 1 .
; 1 .
— , , ; (, , , , , ; — -;
—
—
—
—
—
-, —
,
,
—
, —
.
—
—
(39-
40 #),
37
(39-
40 *),
7-25
(38-39 ‘),
—
—
4
6
38-
40 ‘), —
—
,
—
—
,
—
, 1540
(37,5-
38,5′),
2-5
(37,5-
39,5 *),
37 —
, —
—
—
—
—
—
, —
—
—
, —
—
—
—
—
,
—
;
_ -j 20%
—
—
, —
—
, —
—
, , , , , —
, -, .
(- 1 )
— (600-8000) — (300-15000) — (300-900) — (200-800) (800-2000) , — (50-500) , — (300-900) -, — (50-300)
(/)
0,6-4,0
0,9-8,0
0,3-1,5
0,6-8,0
0,5-20,0
0,066-0,33
0,33-1,0
3,0-9,0
—
—
—
—
—
—
-, —
; — . , ; — . , , ; . , ; . — (20-40 X 10^9), ; . , -, . , -, . , , .
—
—
,
—
—
, —
—
—
—
—
, —
—
—
—
—
—
—
—
, —
.
, —
,
—
:
—
—
,
,
.
. —
—
, —
—
—
,
—
, —
,
,
—
, —
—
—
,
—
—
—
,
,
—
—
,
,
,
—
—
—
—
,
.
—
—
—
, ,
,
,
—
, —
—
, —
,
—
, —
—
—
, —
, —
, —
,
—
,
,
, —
,
812-
—
,
—
—
—
, —
—
1430-
—
, —
—
15-20-,
3060-
; —
—
,
—
—
—
, —
,
—
, —
—
20-60-
,
714-
.
1521-
;
—
—
, —
—
: , . . .
: 1 2 ., 1 ., 2 .
: .
:
1) (, , , );
2) ( , -, ( 40, ), , ( ), , , — ).
3) ( )
4) : 15 x 15 , 2 . ( ).
5) :
1. :
— , . .
—
— .
— .
2. : — , .
3. : ( ).
1-2 .:
—
— ,
— 39-40
— : , , .
— , .
— .
—
— 80/60 . .
—
1 .:
—
—
—
—
2 .:
— , , .
— .
— .
— .
— .
—
. — , . : -, , 35 -. peapa, . . ( 5 ) . , , , : , , . , .
( , , ) ( , , , , , , ) . () , () :
: 50% 0,1 / ; 1% ( ) 2,5% 0,2 / /;
25 / ( /);
( ) 23 / / /;
: 12 / / 25% 1 / /;
, 0,5% / /: 3 0,3 , 46 . 0,5 , 7 . 2 0,51,0 , 2 2 .
, — , — , . , , , , . , , , , , 80 . .; , , ; 6 , . — ( ) . — .
, , — () , — .
1 , . , () : — , .
, , , , .
, , — . , — — . , , 1015 . . , 3040 .
, , , , -. , , , . , , , — .
, — , — ().
. (, ) , , — , , — .
( ), — — . , . , , .
— .
1. — , — ,
.
I , , , , , ; , , , , . .
: 50% 0,1 / ; 1% 1 0,1 / , 1 12 / /. 45 / 1015 / /. 10 / /. 4% 2 / /. 10% 1 / /. 50100 5% /: 5 46 , 5 1020 1020 10% . 25 / / /. , 0,5%: 3 . 0,3 , 46 . 0,5 , 7 . 2 0,51 , 2 1 / /.
II , , , -, , . , . , , . , , , . .
2025 / 1 1,5 / 510 / / . 1015 / 10 / /.
4% 4 / /. 10% 1 / /. 50100 5% ( 5 46 , 5 1020 ) / 10 10% . 25 / / /. 0,5%: 3 . 0,3 , 46 . 0,5 , 7 . 2 0,51,0 , 2 2 /.
/ 5 (200 ) 200 10% 8090/60 . .
.
III IV , . — , — , , . , . , , , . . . 2540 / 1,52 / 10 / / . 1015 / 10% 10 / , 10 / / , . / 5 (200 ) 200 10% .
4% 2 / . 10% 1 / /.
50100 5 5-20 10% 10-20 /, .
1,5 2 . ./ /.
25 / /.
.
, , . . , . . , , , , -. 2 / / /, 25% — 1 /.
2 / 20 / , 2-5 / / /.
, .
0,5%: 3 . 0,3 , 46 . 0,5 , 7 . 2 0,51,0 , 2 2 / /, 20% — 50-100 / / /.
— 25 / / /.
( ) — . — .
( , — , , , -, , ) — ; — .
, ; , ( ). , — .
( , , , ).
, , , .
, — , , , — — .
2.
, .
, , — 200300 / , 100 / 150200 / . . 10-15 .
, .
2.
— —
—
200300 . ./ ,
3 . 300400
. ./ .
500 . ./
/
/ 4
23
80100 / /, / 68
12 4 ,
50 /
,
12 80 /
.
50
4 /, / 24
( ) 45 , 5 10 . — ( 0,1 / 80%). 68- . , , 1014 .
. , . , , 4001 . ./ , . ( , , , , ). 13 . , , , .
-, , , ; — , .
, — — . : ; , ; — . . 37 10 1 , 20 / . . (1015 / ) / , , (10 / ),
Источник
Менингококковая инфекция у ребёнка
В клинику №1 ВиТерра Беляево поступил вызов на дом для врача-педиатра к девочке Н., 13 лет, с жалобами на повышение Т до 40 С, высыпания на коже (розеолезно-папулёзная и геморрагическая сыпь, более обильная в дистальных отделах рук, ног и ягодичной области, единичные некрозы неправильной формы в области голеней).
Поделиться:
История болезни
Вызов на дом к девочке Н., 13 лет, с жалобами на повышение Т до 40 С, высыпания на коже.
Из анамнеза:
2-й день болезни. Заболела остро — после посещения ледового катка отмечалось повышение Т до 40С, однократная рвота. Самостоятельно проводили симптоматическое лечение (тёплое питьё, жаропонижающие препараты) — рвота не повторялась, Т снизилась до 38,8 С. На 2-й день заболевания — вновь подъём Т до 40 С, родители обратили внимание на появление высыпаний преимущественно в области нижних конечностей. Обратились с целью получения рекомендации по дальнейшей тактике лечения.
Перенесённые заболевания: ОРВИ (в т.ч за неделю до настоящего заболевания), бронхит, ангина.
Травмы, операции, гемотрансфузии — отрицают.
Аллергоанамнез: аллергические реакции на пищевые продукты, лекарственные препараты — отрицают.
Проф.прививки: до 2-х летнего возраста (в рамках НК), далее отказ родителей.
Эпид.анамнез: внутрисемейный не отягощён; контакты с инфекционными больными и карантины в ДОУ — отрицают.
Организована — школа (последнее посещение 2 дня назад).
Осмотр и диагностика
При первичном осмотре — на дому (в присутствии мамы ребенка): Состояние тяжёлое за счет выраженных симптомов интоксикации, явлений инфекционно-токсического шока 1-2 степени. Т 38,7 С. Сознание ясное, признаки психомоторного возбуждения. Кожные покровы физиологической окраски, на лице, туловище, конечностях — розеолезно-папулёзная и геморрагическая сыпь, более обильная в дистальных отделах рук, ног и ягодичной области, единичные некрозы неправильной формы в области голеней.
Зев гиперемирован, задняя стенка глотки разрыхлена, отёчная. Лимфоузлы: подчелюстные d до 0,6 см, эластичной консистенции, подвижные, не спаяны с окруж тканями, безболезненные при пальпации, кожные покровы над ними не изменены. Носовое дыхание свободное, отделяемого в носовых ходах нет.
Отоскопия: без особенностей. В легких дыхание с жестковатым оттенком, проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, ритмичные с тенденцией к тахикардии, шумы не выслушиваются. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень, селезенка — не увеличены. Стул самостоятельный, 1 р/д, оформленный, без патологических примесей. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Отёков нет.
С предварительным диагнозом: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, ИТШ 1-2 степени — девочка направлена на срочную госпитализацию в стационар.
Бригадой СМП пациентка была доставлена в ИКБ №2 г. Москвы, где по результатам проведенного комплексного обследования подтверждён вышеуказанный диагноз.
Лечение и результат
Заболевание протекало в тяжёлой форме, отмечалось гладкое течение. За период пребывания в стационаре проведено 2-кратное переливание свежезамороженной плазмы, курс антибактериальной терапии, инфузионная и симптоматическая терапия. Выписана на 10-е сутки в удовлетворительном состоянии с единичными мелкими подживающими некрозами на голенях обеих ног.
Рекомендации врача
После выписки из стационара повторно осмотрена врачом-педиатром (клиники), рекомендовано:
- диспансерное наблюдение педиатром, неврологом, инфекционистом — в течение 2-х лет после перенесённого заболевания, с дальнейшим решением о снятии с учёта или продолжении динамического наблюдения (при наличии остаточных явлений);
- освобождена от занятий физической культурой — сроком на 3 месяца;
- мед.отвод от вакцинации — 3 месяца.
Информационная справка
Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком (Neisseria meningitidis) и характеризующееся разнообразием клинических форм: от назофарингита и бессимптомного носительства до генерализованных форм, протекающих в форме менингококцемии (менингококковый сепсис), менингита и менингоэнцефалита. Менингококковая инфекция часто имеет фульминантное (быстроразвивающееся, молниеносное) течение с крайне быстрым нарастанием симптомов вплоть до инфекционно-токсического шока, что ограничивает возможности оказания специализированной помощи.
Между появлением первых симптомов (сходных с таковыми при ОРВИ) и развитием шока и летального исхода может пройти менее 24 часов. Это подчёркивает важность вакцинопрофилактики менингококковой инфекции!
Менактра — менингококковая полисахаридная вакцина, применяется для профилактики у лиц в возрасте от 9 мес до 55 лет.
* У детей от 9 до 23 мес — курс вакцинации состоит из 2-х инъекций с интервалом не менее 3 месяцев.
* У лиц в возрасте от 2 до 55 лет — вакцинация проводится однократно.
* В случае неблагополучной эпидемиологической ситуации по менингококковой инфекции рекомендуется проводить однократную ревакцинацию в возрасте от 15 до 55 лет, при условии, что с момента предыдущей вакцинации прошло не менее 4 лет.
Источник
Менингококковая инфекция у ребёнка
В клинику №1 ВиТерра Беляево поступил вызов на дом для врача-педиатра к девочке Н., 13 лет, с жалобами на повышение Т до 40 С, высыпания на коже (розеолезно-папулёзная и геморрагическая сыпь, более обильная в дистальных отделах рук, ног и ягодичной области, единичные некрозы неправильной формы в области голеней).
Поделиться:
История болезни
Вызов на дом к девочке Н., 13 лет, с жалобами на повышение Т до 40 С, высыпания на коже.
Из анамнеза:
2-й день болезни. Заболела остро — после посещения ледового катка отмечалось повышение Т до 40С, однократная рвота. Самостоятельно проводили симптоматическое лечение (тёплое питьё, жаропонижающие препараты) — рвота не повторялась, Т снизилась до 38,8 С. На 2-й день заболевания — вновь подъём Т до 40 С, родители обратили внимание на появление высыпаний преимущественно в области нижних конечностей. Обратились с целью получения рекомендации по дальнейшей тактике лечения.
Перенесённые заболевания: ОРВИ (в т.ч за неделю до настоящего заболевания), бронхит, ангина.
Травмы, операции, гемотрансфузии — отрицают.
Аллергоанамнез: аллергические реакции на пищевые продукты, лекарственные препараты — отрицают.
Проф.прививки: до 2-х летнего возраста (в рамках НК), далее отказ родителей.
Эпид.анамнез: внутрисемейный не отягощён; контакты с инфекционными больными и карантины в ДОУ — отрицают.
Организована — школа (последнее посещение 2 дня назад).
Осмотр и диагностика
При первичном осмотре — на дому (в присутствии мамы ребенка): Состояние тяжёлое за счет выраженных симптомов интоксикации, явлений инфекционно-токсического шока 1-2 степени. Т 38,7 С. Сознание ясное, признаки психомоторного возбуждения. Кожные покровы физиологической окраски, на лице, туловище, конечностях — розеолезно-папулёзная и геморрагическая сыпь, более обильная в дистальных отделах рук, ног и ягодичной области, единичные некрозы неправильной формы в области голеней.
Зев гиперемирован, задняя стенка глотки разрыхлена, отёчная. Лимфоузлы: подчелюстные d до 0,6 см, эластичной консистенции, подвижные, не спаяны с окруж тканями, безболезненные при пальпации, кожные покровы над ними не изменены. Носовое дыхание свободное, отделяемого в носовых ходах нет.
Отоскопия: без особенностей. В легких дыхание с жестковатым оттенком, проводится во все отделы, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, ритмичные с тенденцией к тахикардии, шумы не выслушиваются. Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах. Печень, селезенка — не увеличены. Стул самостоятельный, 1 р/д, оформленный, без патологических примесей. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Отёков нет.
С предварительным диагнозом: Менингококковая инфекция, генерализованная форма, менингококцемия, ИТШ 1-2 степени — девочка направлена на срочную госпитализацию в стационар.
Бригадой СМП пациентка была доставлена в ИКБ №2 г. Москвы, где по результатам проведенного комплексного обследования подтверждён вышеуказанный диагноз.
Лечение и результат
Заболевание протекало в тяжёлой форме, отмечалось гладкое течение. За период пребывания в стационаре проведено 2-кратное переливание свежезамороженной плазмы, курс антибактериальной терапии, инфузионная и симптоматическая терапия. Выписана на 10-е сутки в удовлетворительном состоянии с единичными мелкими подживающими некрозами на голенях обеих ног.
Рекомендации врача
После выписки из стационара повторно осмотрена врачом-педиатром (клиники), рекомендовано:
- диспансерное наблюдение педиатром, неврологом, инфекционистом — в течение 2-х лет после перенесённого заболевания, с дальнейшим решением о снятии с учёта или продолжении динамического наблюдения (при наличии остаточных явлений);
- освобождена от занятий физической культурой — сроком на 3 месяца;
- мед.отвод от вакцинации — 3 месяца.
Информационная справка
Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое менингококком (Neisseria meningitidis) и характеризующееся разнообразием клинических форм: от назофарингита и бессимптомного носительства до генерализованных форм, протекающих в форме менингококцемии (менингококковый сепсис), менингита и менингоэнцефалита. Менингококковая инфекция часто имеет фульминантное (быстроразвивающееся, молниеносное) течение с крайне быстрым нарастанием симптомов вплоть до инфекционно-токсического шока, что ограничивает возможности оказания специализированной помощи.
Между появлением первых симптомов (сходных с таковыми при ОРВИ) и развитием шока и летального исхода может пройти менее 24 часов. Это подчёркивает важность вакцинопрофилактики менингококковой инфекции!
Менактра — менингококковая полисахаридная вакцина, применяется для профилактики у лиц в возрасте от 9 мес до 55 лет.
* У детей от 9 до 23 мес — курс вакцинации состоит из 2-х инъекций с интервалом не менее 3 месяцев.
* У лиц в возрасте от 2 до 55 лет — вакцинация проводится однократно.
* В случае неблагополучной эпидемиологической ситуации по менингококковой инфекции рекомендуется проводить однократную ревакцинацию в возрасте от 15 до 55 лет, при условии, что с момента предыдущей вакцинации прошло не менее 4 лет.
Источник
—
. . .. : : . . . . . . : . . . : . : 13.03.09 : 14.03.09 I. : : 25.09.1989, 19 : : , . : : : . . . . . . : . . . : . II. , , , , , . , . III. . 8-9 . . , , , 390, , , . 22.01.09 — . 23.01.09 . 24.01.09 : , , , 8-9 . . 24.01.09 , , (, ), . 24.01.09 . 29.01.09 — . , , . . . . — . -. 30.01.09 13.02.09 , 13.02.09 27.07.09 . 24.02.09 , , 27.02.09. , , , , , , , , -. 27.02.09 . IV. (, , ), (), (, ), , . (I-1) 56 . (I-2) . (II-2) , . (II-1) , . , . . , . . 29 1989 . . . . , , , , . . . , , . . 15 , 17 . , . , 3200 ., 51 , . 2- , , . . . , . . . , , . : 2009 ., . V. . , . . 170. 50 . , , , — . . . , , , , , , , . , . — . — 1 . . . , . , , . , 16 , . . , , . , . , . , . VI . , . , , . . , , 80 , . . V . . , , . , , . 100/60 . . . , . , , ; , , . , . , . , , . . . . . . . , , , . ( ) . . () . . . , . . . , , . . . , , . ( ). . , . . . . . I . . . II . , , . . : — , , . , , , , . III, IV, VI . , , . . . . . ( ), . . . , 3 . ( ), , . . V . . , , . , . . , . . — , — . , , . 2/3 . VII . . , . — , , , . , , . VIII . — . . . IX, X . . , . , . , , . 1/3 . 80 , . , — 16 . . XI . . — . , . . XII . . , , . . . -. . . , . 3 . ( ) . . . . , . , , ( ) . — , — , . . -, -, . . , . ( , , , -) . (, , ) (, , ) . , . . — , , , . . , . , . -, , . . . , . . , . S- . . . . — 6 . . 36,60. . . . , . . . , , . . , , , . 15 , , 28 5 . . : , , , , , . , . . , , . — . , . , , . (, ) . , , , . , , , , , . . , , , , , , , . , . 10 . , . ( ). VI. 31.01.09 : 4 1012/ Hb: 111 / : 8,78 109/ : 9% : 77% : 8% : 4% : 0% : 0% C: 48 / 03.02.09 : 3,59 1012/ Hb: 99 / : 12,78 109/ : 6% : 76% : 12% : 4% : 0% : 1% C: 58 / 04.03.09 : 2,98 1012/ Hb: 80 / : 4,34 109/ : 9% 51,2 % : 28,8% : 10,6% : 0,2% : 9,2% C: 37 / 30.01.09 : — . : 1025 : : 0,04 : (-) : 35-40 . : 1-2 : 10-15 : (++) : ++++ 04.03.09 : — . : 1008 : : : 2-4 . : : 6-8 : (++) 30.01.09 : 53,39 / 5,2 / 144/ 104 / : 4,8 / 28,57 56,76 7,9 3,74 1,28 : 31,23 / : 31,48 / — 161,42 13.02.09 : 34,86 / 4,37 / 144,61 / 103,81 / : 4,7 / 34,16 67,71 2,6 6,86 2,19 : 19,81 / : 16,91 / — 128,14 06.02.09 : 47,21 / 32,51 69,15 : 28,67 / : 13,20 / 15.02.09 : 126 04.03.09 : 45,6 03.02.09 — 06.03.09: Candida albicans . 03.02.09 — 09.02.09: Streptococus pneumoniae , — S, R, R, S, S. 10.03.09: . 03.02.09 . 03.02.09: LI-LII . — 4 , , . , , — 0,31 /, 5 (-3, -2), -2,2 /, 140 / (N -115-125). — . 30.01.09 . . : -, , , . A:B=1:2. MZ . . — 31.01.09 — — , , . . . 20.02.09 2- 10 . . — 24.02.09 — 31.01.09 . 2 ( ), 12 . . — . — . : — . 31.01.09. 09.02.09 — 50 , , . -. , . : . (30.01.09, 08.02,09, 16.02.09) , . . , . . 05.03.09: . . . VII. : , , . : , , , . . — , , . . . . . — . VIII. , , , , . , . — . . IX. : . . . . . . : . . . : . : , , ; , . : . 8-9 . , , , 390, , , . 22.01.09 — . 23.01.09 . 24.01.09 : , , , 8-9 . . 24.01.09 , , (, ), . 24.01.09 . 29.01.09 — . , , . . . . : . — . . — . . : 31.01.09 : 4 1012/ Hb: 111 / : 8,78 109/ : 9% : 77% : 8% : 4% : 0% : 0% C: 48 / 03.02.09 : 3,59 1012/ Hb: 99 / : 12,78 109/ : 6% : 76% : 12% : 4% : 0% : 1% C: 58 / 04.03.09 : 2,98 1012/ Hb: 80 / : 4,34 109/ : 9% 51,2 % : 28,8% : 10,6% : 0,2% : 9,2% C: 37 / 30.01.09 : — . : 1025 : : 0,04 : (-) : 35-40 . : 1-2 : 10-15 : (++) : ++++ 04.03.09 : — . : 1008 : : : 2-4 . : : 6-8 : (++) 30.01.09 : 53,39 / 5,2 / 144/ 104 / : 4,8 / 28,57 56,76 7,9 3,74 1,28 : 31,23 / : 31,48 / — 161,42 13.02.09 : 34,86 / 4,37 / 144,61 / 103,81 / : 4,7 / 34,16 67,71 2,6 6,86 2,19 : 19,81 / : 16,91 / — 128,14 06.02.09 : 47,21 / 32,51 69,15 : 28,67 / : 13,20 / 15.02.09 : 126 04.03.09 : 45,6 03.02.09 — 06.03.09: Candida albicans . 03.02.09 — 09.02.09: Streptococus pneumoniae , — S, R, R, S, S. 10.03.09: . 03.02.09 . 03.02.09: LI-LII . — 4 , , . , , — 0,31 /, 5 (-3, -2), -2,2 /, 140 / (N -115-125). — . 30.01.09 . . : -, , , . A:B=1:2. MZ . . — 31.01.09 — — , , . . . 20.02.09 2- 10 . . — 24.02.09 — 31.01.09 . 2 ( ), 12 . . — . — . : — . 31.01.09. 09.02.09 — 50 , , . -. , . : . X. . . 2 6 . — . . , , — , . , . 3 , , , . . , , , . . . , . ( ). . . , . , 390 . . . , . . . . — . , — . 2-3 . . , . , , 380-400, . , — , . 3-4 , . — . . , . , — . . XI. , . . . , . ( ) , , , , (), . . , . , . — — , , . , , . , , , . . XII. , , . . . , , . , , , . . , . , , , . XIII. . . . ( ), . , , 70- 80% . , 200 000-300 000 /, 24 000 000 /. 4- (6 ) 2- — . . / / — 4 000 000 12 000 000 /. — , , . 2 4 / / ( 12 /), — 200-400 / / 6 . / 1 — 2 2 , 2 1 . ( 5 / ), ( 4 /), ( 2 /). (). : , — , , , , (6 /), — . , . 1-2 ( ). , (, ). . . . , , , . , . . XIV. , , , . , , , , . , . . : . . XV. , 19 , 27.02.2009 16.03.2009 . : : . ……….. : [1] | 2 | |
Источник