Источник инфекции при эпидемическом паротите
Содержание статьи
Эпидемический паротит (свинка)
Эпидемический паротит — это острая инфекция, вызываемая РНК-содержащим вирусом рода Paramyxovirus, преимущественно поражающая слюнные железы и нервные клетки. Возбудитель эпидемического паротита передается воздушно-капельным путем, иногда-контактным путем через предметы, зараженные слюной больного. Клиника свинки начинается с лихорадки и интоксикационных симптомов, на этом фоне нарастает припухлость и болезненность в околоушной области. Достаточно типичная клиника позволяет диагностировать эпидемический паротит без дополнительного обследования. Лечение в основном симптоматическое.
Общие сведения
Эпидемический паротит (свинка) представляет собой острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением околоушных слюнных желез и нервной ткани. Естественная восприимчивость людей к инфекции довольно высока, постинфекционный иммунитет стойкий, длительный. Дети раннего возраста страдают редко, ввиду малой вероятности контакта с больными и присутствия материнских антител. В настоящее время преимущественная заболеваемость отмечается в возрастной группе от 5 до 15 лет, болеют чаще лица мужского пола. Заболеваемость повсеместная и всесезонная, с незначительным повышением количества случаев заражения в осенне-зимний период.
Причины
Вирус, вызывающий эпидемический паротит, — РНК-содержащий парамиксовирус — поражает обычно людей, но отмечались случаи заражения собак от своих хозяев. Во внешней среде не стоек, легко погибает при высушивании, повышении температуры, под действием ультрафиолетового облучения. При пониженной температуре окружающей среды может сохранять свою жизнеспособность до года. Резервуаром и источником возбудителя эпидемического паротита является больной человек. Вирус выделяется со слюной и мочой, обнаруживается в крови и ликворе, грудном молоке.
Выделение вируса начинается за 1-2 дня до первых клинических проявлений и продолжается около недели. 25-50% случаев заболевания протекают в стертой или бессимптомной форме, но при этом больные активно выделяют вирус. Возбудитель свинки передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. В редких случаях (ввиду нестойкости вируса) возможна передача через предметы быта личного пользования, загрязненные слюной больного человека. Отмечаются случаи вертикального пути передачи вируса от матери к ребенку в дородовом периоде, родах, при лактации.
Симптомы эпидемического паротита
Инкубационный период эпидемического паротита колеблется от нескольких дней до месяца, в среднем он составляет 18-20 дней. У детей в редких случаях могут отмечаться продромальные признаки: головная боль, легкий озноб, миалгии и артралгии, дискомфорт в области околоушных желез, сухость во рту. Чаще всего заболевание начинается остро с быстро развивающейся лихорадки, озноба. Лихорадка обычно сохраняется до недели. Отмечается симптоматика интоксикации: головная боль, общая слабость, бессонница.
Специфическим симптомом свинки является воспаление околоушных слюнных желез, нередко захватываются и подчелюстные и подъязычные железы. Воспаление слюнных желез проявляется припухлостью в зоне их проекции, на ощупь железы тестообразные, болезненные (преимущественно в центральной части). Выраженный отек железы может значительно деформировать овал лица, придавая ему грушевидную форму и приподнимая мочку уха. Кожа над воспаленной железой остается нормального цвета, натянута, с трудом образует складки, лоснится. Как правило, заболевание поражает обе околоушные железы с промежутком в 1-2 дня, в некоторых случаях воспаление остается односторонним.
В околоушной области отмечают ощущение распирания, боль (в особенности в ночное время), могут быть шум и боли в ушах (в результате пережатия евстахиевой трубы), может снижаться слух. Положительный симптом Филатова (выраженная болезненность при надавливании позади мочки уха), являющийся специфичным при диагностике паротита. Иногда выраженная болезненность желез мешает жеванию, в тяжелых случаях может развиться тризм жевательной мускулатуры. Отмечается пониженное слюноотделение. Боль в области желез сохраняется до 3-4 дней, иногда иррадиирует в ухо или в шею, позднее постепенно проходит, отечность регрессирует. Увеличение лимфатических узлов для эпидемического паротита не характерно.
Взрослые переносят свинку более тяжело, у них чаще проявляются продромальные признаки, выше интоксикация, могут отмечаться катаральные явления. Заметно чаще процесс затрагивает подчелюстные и подъязычные слюнные железы, иногда локализуется только в них. Подчелюстная железа, отекая, приобретает вид вытянутой по ходу нижней челюсти припухлости, тестоватой на ощупь и болезненной. Иногда отечность распространяется на шею. Воспаление подъязычной железы характеризуется возникновением припухлости под подбородком, болью и гиперемией слизистой во рту под языком, болезненности при его высовывании. Отек слюнных желез сохраняется у взрослых нередко на 2 недели и более.
Осложнения
Обычно острый период эпидемического паротита протекает легко, но позднее могут обнаружиться такие осложнения, как серозный менингит (иногда – менингоэнцефалит), орхит, эпидидимит, оофорит и острый панкреатит. Имеет место мнение, что эти заболевания являются признаком более тяжелого течения эпидемического паротита, поскольку вирус имеет склонность поражать нервные и железистые ткани.
Диагностика
Диагностика эпидемического паротита (свинки) производится на основании достаточно специфичной клинической картины, лабораторные тесты практически не дают диагностически существенной информации. В сомнительных клинических случаях можно применить серологические анализы: ИФА, РСК, РТГА.
В первые дни заболевания могут применять методику раздельного определения антител к V и S-антигенам вируса. Дополнительным диагностическим критерием служит степень активности ферментов амилазы и диастазы в крови и моче.
Лечение эпидемического паротита (свинки)
Неосложненный эпидемический паротит лечат на дому, госпитализация показана только в случаях тяжелых осложнений, либо в карантинных целях. При развитии осложнений эпидемического паротита показана консультация андролога, гинеколога, отоларинголога и сурдолога. В период лихорадки рекомендован постельный режим вне зависимости от самочувствия, желательно первые дни употреблять жидкую и полужидкую пищу, чаще пить воду или чай. Необходимо тщательно следить за гигиеной рта, полоскать кипяченой водой или слабым раствором соды, тщательно чистить зубы. На область воспаленных желез накладывают сухие согревающие компрессы, можно применять физиотерапевтические методики (УВЧ, УФО, диатермия).
Дезинтоксикационная терапия проводится по показаниям, при тяжелой интоксикации возможно назначение малых доз глюкокортикоидов (стероидная терапия назначается только при стационарном лечении). На ранних сроках заболевания лечебный эффект может дать введение интерферона человека или его синтетических аналогов. Если эпидемический паротит осложняется орхитом, в терапию включается применение суспензориев, первые 3-4 дня на яички помещают холод, в последующем – согревают. Показано раннее назначение глюкокортикостероидов.
Прогноз и профилактика
Прогноз при неосложненном эпидемическом паротите благоприятный, выздоровление наступает в сроки от одной до двух недель (иногда несколько дольше). При развитии двустороннего орхита есть вероятность утери фертильной функции. После перенесения осложнений, связанных с поражением нервной системы, могут остаться парезы и параличи групп мышц, снижение слуха вплоть до глухоты.
Специфическая профилактика осуществляется прививанием живой вакциной ЖПВ планово в возрасте 1 года, в дальнейшем производится ревакцинация в 6 лет. Для специфической профилактики применяют живую вакцину (ЖПВ). Профилактические прививки проводят в плановом порядке детям в возрасте 12 месяцев, не болевшим паротитом, с последующей ревакцинацией в 6 лет тривакциной (корь, краснуха, эпидемический паротит). Вакцинация способствует значительному снижению заболеваемости эпидемическим паротитом и уменьшению риска развития осложнений. По эпидемиологическим показаниям производят вакцинацию лиц более старшего возраста.
Общая профилактика заключается в изоляции больных до полного клинического выздоровления (но не менее 9 дней), в очаге производят дезинфекцию. Карантинные меры по разобщению детских коллективов в случае выявления эпидемического паротита назначаются на 21 день, ранее непривитые дети, имевшие контакт с больным, подлежат вакцинированию.
Источник
Эпидемический паротит (свинка, заушница), источники, возбудитель, симптомы, признаки, лечение, профилактика, народные средства
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ
Эпидемический паротит (свинка,
заушница) – острое высокозаразное инфекционное заболевание, характеризующееся
лихорадкой, общей интоксикацией, поражением слюнных желез, а иногда половых и
других желез, нервной системы.
Причина. Возбудитель болезни –
вирус, нестойкий вне организма, разрушается при нагревании и ультрафиолетовом
облучении.
Источник инфекции – только
человек, больной с яркими признаками заболевания или без них. Больной
становится заразным за 1-2 дня до появления признаков болезни и в первые 5 дней
болезни.
Вирус передается
воздушно-капельным путем.
Восприимчивость к болезни
высокая. Чаще болеют дети. Лица мужского пола болеют эпидемическим паротитом в
1,5 раза чаще, чем женщины.
Процесс развития болезни. В
организм вирус попадает через дыхательные пути. В их слизистой оболочке
размножается и кровью разносится по всему организму. В железистых органах и
нервной системе он находит благоприятные условия для дальнейшего размножения.
После перенесенного заболевания
любой степени тяжести развивается стойкая невосприимчивость к повторному
заражению.
Признаки. Инкубационный период
продолжается от 11 до 23 дней.
Воспаление слюнных желез. У
больного повышается температура, появляется недомогание, головная боль, боль в
области уха, усиливающаяся при жевании, разговоре, сухость во рту. Одновременно
или несколько позже появляется отек под одной из мочек уха без изменения цвета
кожи и местного повышения температуры (воспаление околоушной слюнной железы).
Увеличение железы происходит быстро и в течение 3 дней достигает максимума. На
этом уровне припухлость держится 2-3 дня, а затем постепенно, в течение 7-10
дней, уменьшается. Температура тела достигает максимальной выраженности на 1-2
день болезни и продолжается 4-7 дней.
В 60% случаев поражаются обе
околоушные слюнные железы. Обычно через 4-5 дней после начала заболевания,
когда начинается уменьшение пораженной железы, появляется набухание другой
околоушной слюнной железы. Иногда поражаются подчелюстные слюнные железы.
У 25% заразившихся заболевание
протекает без явных признаков болезни.
Воспаление яичка и его придатка.
Воспаление яичка чаще бывает у взрослых – 20-35% больных.
В большинстве случаев на 5-7-й
день от начала заболевания температура тела вновь повышается до 39-40 о С,
появляются сильные боли в области мошонки и яичка. Яичко увеличивается,
достигая размеров гусиного яйца, становится болезненным.
Воспаление яичка может
предшествовать поражению слюнных желез или возникать одновременно. Иногда
воспаление яичка развивается при отсутствии поражения слюнных желез. У 3-17%
больных поражаются оба яичка.
В половине случаев (при
отсутствии специального лечения) воспаление яичка при эпидемическом паротите
через 1-2 мес вызывает его уменьшение с ослаблением функции. В случае
двустороннего уменьшения яичек после воспаления при эпидемическом паротите
довольно часто развивается бесплодие.
Поражение центральной нервной
системы при эпидемическом паротите бывает у каждого десятого ребенка, у
мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек.
В большинстве случаев на 4 –7
день болезни появляется озноб, вновь повышается температура тела до 39 о С и
выше, появляется сильная головная боль, рвота. У больного развивается
воспаление оболочек головного мозга.
У 25-30% больных воспаление
мозговых оболочек развивается одновременно с началом воспаления слюнных желез,
у каждого десятого может предшествовать, а у многих больных может развиться без
поражения слюнных желез.
Выздоровление после воспаления
мозговых оболочек при эпидемическом паротите происходит медленно.
У некоторых больных наряду с
воспалением оболочек головного мозга развивается воспаление головного мозга,
что проявляется вялостью, сонливостью, нарушением сознания. В последующем у них
могут возникнуть изменения со стороны центральной нервной системы в виде
нарушения поведения, головных болей, судорог, глухоты на одно ухо, нарушения зрения.
Распознавание болезни. Диагноз
заболевания всегда должен выставлять врач, так как увеличение слюнных желез
можно спутать с отеком шеи при дифтерии, которая требует немедленного оказания
больному неотложной помощи в условиях инфекционной больницы.
Лечение обычно проводится на
дому. Больные с поражением центральной нервной системы и воспалением яичка
направляются в инфекционную больницу.
Лекарственных препаратов,
действующих на вирус эпидемического паротита не существует.
Больные с воспалением слюнных
желез нуждаются в постельном режиме, умеренно жидкой молочно-растительной пище,
полоскании полости рта после каждого приема пищи.
При развитии воспаления яичка
требуется срочная госпитализация для проведения эффективного лечения.
Предупреждение болезни. Для
создания невосприимчивости к эпидемическому паротиту, предусмотрена вакцинация
детей с 1,5 лет. Прививка проводится однократно. Ее следует проводить детям,
подросткам и взрослым мужчинам, не болевших эпидемическим паротитом, и тем,
кому в прошлом она не проводилась.
Больных изолируют в домашних
условиях. Изоляция прекращается через 9 дней от начала заболевания.
Дети до 10 лет, соприкасавшиеся с
больным, не болевшие эпидемическим паротитом, подлежат разобщению на 21 день от
начала контакта с больным.
Цитировать эту статью:
Источник
Эпидемический паротит (свинка)
Что это за заболевание?
Эпидемический паротит – это острая вирусная инфекционная болезнь, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией, поражением околоушных слюнных желез, а иногда и других железистых органов и нервной системы.
Возбудитель – полиморфный парамиксовирус, который хорошо сохраняется при низких температурах, малоустойчив к действию физических и химических факторов. В течение нескольких минут погибает под воздействием солнечного света, ультрафиолетовых лучей. При нагревании до 60 градусов погибает в течение 20 минут. Губительное действие на вирус оказывают формалин, лизол, спирт.
Кто является источником инфекции?
Источником инфекции является человек, больной манифестной, стертой или бессимптомной формой эпидемического паротита.
Период заразительности источника инфекции?
Больной заразен с последних дней инкубации за 1-2 дня до появления клинических симптомов и 6-9 дней от начала заболевания.
Как передается заболевание?
Механизм передачи – воздушно-капельный. В организм здорового человека вирус проникает через слизистую носоглотки, верхних дыхательных путей. Помимо этого заражение может происходить через ослюненные предметы обихода (игрушки, посуда и т.д.). Заражение происходит обычно при тесном общении с больными.
Кого она поражает?
Естественная восприимчивость людей к этому заболеванию высокая. Перенесенное заболевание формирует стойкий пожизненный иммунитет. Эпидемическим паротитом чаще болеют дети, но в последние годы стали болеть и взрослые. При заносе эпидемического паротита в коллектив, где много не привитых лиц, может возникнуть вспышка.
Инкубационный период от 11 до 25 дней, обычно 15 – 18 дней.
Основные клинические признаки: начало заболевания чаще острое, в отдельных случаях заболевание начинается с продромального периода, которое длится 1-2 дня и характеризуется слабостью, недомоганием, нарушением сна. В типичных случаях начало заболевания сопровождается повышением температуры до 38-39 градусов, припухлостью и болезненностью в области околоушных, реже подчелюстных и подъязычных желез. Припухлость постепенно увеличивается и достигает полного развития к 5-6 дню болезни. Несколько реже в процесс вовлекаются половые железы (орхит, бартолинит) и поджелудочная железа (панкреатит). Поражение центральной нервной системы проявляется головной болью, бессонницей, менингеальными симптомами за счет поражения мозговых оболочек
Госпитализация больного проводится по клиническим (тяжелые случаи) и эпидемиологическим показаниям (неблагоприятные бытовые условия, скученность). При изоляции на дому – до исчезновения клинических признаков заболевания, но не менее чем на 9 дней.
Какими лабораторными исследованиями подтверждают диагноз эпидемический паротит?
Каждый случай с подозрением на эпидемический паротит в современных условиях должен подтверждаться лабораторно, для этого исследуется сыворотка крови.
Какие профилактические мероприятия предупреждают возникновение, и распространение случаев эпидемического паротита?
Единственной профилактической мерой является поголовная активная иммунизация против эпидемического паротита детей в возрасте 1 год (вакцинация) и 6 лет (ревакцинация). Детям и подросткам до 17 лет включительно, не болевшим эпидемическим паротитом, не привитым или не имеющим сведений о прививках против эпидпаротита также делается прививка.
Какие мероприятия проводятся в очагах эпидемического паротита?
— изоляция больного продолжается до исчезновения клинических симптомов, но не менее 9 дней с момента заболевания;
— устанавливается медицинское наблюдение за контактными лицами в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге;
— ежедневно проводится их осмотр медицинскими работниками в целях активного выявления и изоляции лиц с признаками заболевания;
— проводится иммунизация контактных лиц, не болевших этой инфекцией, не имеющих сведений о прививках, не привитых или привитых однократно;
— детям, не достигшим прививочного возраста (до 1 года) вводится иммуноглобулин человека нормальный не позднее 5-го дня с момента контакта;
— если очаг инфекции зарегистрирован в детском дошкольном учреждении или школе, то с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются дети, не болевшие этой инфекцией и не привитые против нее;
— контактные лица из очагов, не привитые и не болевшие указанными инфекциями ранее, не допускаются к плановой госпитализации в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения.
Источник