Инкубационный период кори у детей которым введен

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с воздушно-капельным путем передачи.

 Заболеваемость   

За 2018 г. на территории Российской Федерации уровень заболеваемости корью вырос в 3,5 раза. За этот год было зафиксировано 2539 случаев кори , один из которых закончился летальным исходом.

Возбудитель

Возбудитель инфекции РНК-вирус рода морбилливирусов семейства парамиксовирусов. Неустойчив во внешней среде.

Источник инфекции

Инфицированный корью человек.

Пути передачи

Основной и, пожалуй, единственный путь передачи инфекции — воздушно-капельный (при чихании, кашле). Передача вируса через предметы обихода маловероятна в связи с низкой устойчивостью его во внешней среде.Группы риска 

В группу риска по развитию кори входят дети до 5 лет, взрослые, беременные, а также лица с иммунодефицитными состояниями.

Взрослые, входящие в группы риска инфицирования корью:

работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации.

Инкубационный период

7-14 дней.

Период заразности

Заразившийся корью человек становится опасным для окружающих в плане передачи инфекции начиная с последних  2 дней инкубационного периода (за 2 дня до появления симптомов) и до 4 дня после высыпаний. (в целом — 8-10 дней).

Клиника

Основные симптомы кори: катаральные явления (кашель, насморк), конъюнктивит, проявления интоксикации (упадок сил, лихорадка, снижение аппетита) , белые пятна на слизистой щек (пятна Бельского-Филатова-Коплика), поэтапное высыпание пятнисто-папулезной сливной сыпи с 4 — 5 дня болезни (1 день — лицо, шея; 2 день — туловище; 3 день — ноги, руки) и пигментация.

Чем опасно заболевание

Инфицирование корью опасно развитием осложнений, в некоторых случаях приводящих к летальному исходу.

Осложнения кори: пневмония (частая причина смерти маленьких детей), отек мозга (энцефалит), синдром крупа, слепота.

Диагностика

Окончательный диагноз кори  устанавливается на основании клинических проявлений, лабораторных данных и эпидемиологической связи с другими лабораторно подтвержденными случаями данного заболевания.

Лечение

Заболевшие корью, в случае тяжелого течения подлежат госпитализации. Лечение симптоматическое.

Профилактика

Наиболее безопасным и эффективным способом профилактики кори является вакцинация, проводимая одновременно с вакцинацией против краснухи и эпидемического паротита.

Схема вакцинации детей

Вакцинация —  в 12 месяцев

Ревакцинация — в 6 лет

Вакцинация и ревакцинация против кори также проводится детям от 1 года до 18 лет (включительно) и взрослым до 35 лет (включительно), не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках против кори; взрослым от 36 до 55 лет (включительно), относящимся к группам риска, не болевшим, не привитым, привитым однократно, не имеющим сведений о прививках.

Интервал между первой и второй прививками не менее 3 месяцев.

Вакцинация по эпидемическим показаниям проводится контактным лицам без ограничения возраста из очагов заболевания, ранее не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о профилактических прививках против кори или однократно привитым.

Иммунизация против кори по эпидемическим показаниям проводится в течение первых 72 часов с момента выявления больного.

Противопоказания к вакцинации

-тяжелая аллергическая реакция на аминогликозиды,

— сильная реакция на предыдущее введение вакцины (температура тела более 40* С, отек и покраснение в месте инъекции более 8 см в диаметре),

-анафилактическая реакция на яичный белок.

Реакция на введение вакцины

После прививки в некоторых случаях, спустя 5-12 дней, могут появиться незначительные катаральные явления (насморк, кашель), возможно повышение температуры до 38*С. В редких случаях возникает немногочисленная сыпь.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика кори заключается в исключении контактов с заболевшими корью, а также в соблюдении правил личной гигиены. 

Корь — острое инфекционное заболевание, к которому нельзя относиться легкомысленно даже в наши дни. В начале века эпидемия этой болезни была зафиксирована в странах Африки, где вирус унес жизни 1,5 млн человек. Признаки кори у ребенка появляются не сразу, поэтому лучше вовремя делать прививки.

…

Характеристика заболевания

Болезнь вызывает вирус, который сначала проникает в организм по слизистым оболочкам дыхательных путей, а затем разносится с кровью и активно развивается внутри клеточных мембран.

Инфекция поражает органы дыхания, слизистые рта, носа и глаз, кожные покровы.

Подхватить вирус могут как груднички, так и взрослые, причем у всех возрастных категорий заболевание протекает тяжело, но особенно страдают дети от 2 до 5 лет.

У взрослых возможно осложнение в виде заболеваний дыхательных путей, у ребенка такого почти никогда не бывает.

Инкубационный период кори обычно не сопровождается выраженными симптомами, но в это время больной является носителем возбудителя. Чуть позже болезнь начинает поражать дыхательные пути, у человека болит горло, голос становится сиплым, а дыхание — затрудненным. Глаза слезятся, краснеют, начинается слезотечение, у некоторых проявляется светобоязнь.

Неблагоприятные условия для вируса — сухая среда и ультрафиолетовые лучи: в первом случае он перестает размножаться, во втором — гибнет.

При уходе за ребенком и другими больными членами семьи есть риск заражения, так как передается корь в основном воздушно-капельным путем. Чтобы уберечься, нужно чаще проветривать комнату, хотя эта мера может не помочь, если в семье есть ребенок из группы риска. К этой группе относят малышей, страдающих от рахита, диатеза, заболеваний кровеносной системы и тех, чье физическое развитие отстает от нормы. Родителям в таких случаях нужно заранее изучить информацию о болезни, что такое корь и чем опасна.

Новорожденные до 6 мес. инфицируются крайне редко, начиная с 9 мес. риск заражения грудничка возрастает. Чаще всего болеют дошкольники в возрасте 5 лет.

Пути заражения

Передача заболевания происходит от человека к человеку. Заболевший начинает представлять опасность для окружающих во второй половине инкубационного периода.

Вирус передается двумя способами:

• воздушно-капельным путем (при разговоре, крике, кашле, чихании, плаче).
• от инфицированной матери к плоду (редко).

Человеческий организм очень восприимчив к данной инфекции. Однократный контакт с заболевшим человеком в 40% заканчивается инфицированием, а трехдневное общение приводит к заболеванию в 80% случаев.

Важно! Во многих случаях болезнь протекает бессимптомно, и обнаружить вирус в крови удается лишь случайно, например, во время анализов на другие показатели.

Инкубационный период вируса имеет разную продолжительность, в зависимости от того, как реагирует на возбудителя заболевания организм конкретного человека.

В среднем он длится 9-11 дней, но зафиксированы случаи, когда период длился от 7 до 28 дней.

Замечено, что эпидемии случаются раз в 7-10 лет, или когда инфекцию завозят из других регионов.

Есть слои населения, которые более подвержены риску заболевания, чем все остальные – это малыши и подростки, которые посещают ясли, школы, детские сады, интернаты, группы продленного дня.

Период активного размножения вируса сейчас приходится на весну и лето. Раньше вспышки заболевания чаще отмечались зимой и ранней весной. Когда население стали массово прививать, патогенные микроорганизмы приспособились к тем условиям, которые раньше были для них неблагоприятными.

Клиническая картина у грудничков

В начале болезнь никак себя не проявляет, поэтому даже самые внимательные родители не могут заподозрить, что с ребенком что-то не так. Он играет, ест и спит как обычно. Признаки кори у детей появляются через 7-14 дней, когда болезнь переходит в катаральную стадию.

Типичные проявления заболевания у детей:

• плохой аппетит;
• слабость, общее недомогание;
• бессонница;
• насморк с обильными выделениями;
• повышение температуры до 38-39 °C (в основном по утрам);
• сухой кашель;
• покраснение и отечность век, слезотечение;
• жидкий стул;
• колики.

На фоне ухудшение аппетита у грудничков часто наблюдается резкое снижение массы тела. Спустя 3 недели после того, как появились первые признаки кори, у детей можно заметить высыпания.

Характер сыпи при кори бывает трех видов.

• на слизистой рта — маленькие пятнышки серовато-белого оттенка;
• через 3-4 дня на лице, за ушами появляются ярко-розовые выпуклые пятна диаметром до 1 см;
• спустя 1-2 дня такие же пятна выступают на руках, ногах и по всему телу.

Часто сыпь при кори у детей покрывает все лицо, из-за чего оно выглядит опухшим.

В течение следующих 3-х дней отдельные пятна становятся больше и сливаются. Температура повышается до 40-40,5 °C. Такие симптомы сохраняются от 4 дней до недели. Затем сыпь начинает исчезать, причем в такой же последовательности, как и возникла: сначала на лбу, за ушами и на остальной части лица, потом на шее, далее — на ногах, руках и остальных частях тела.

На месте папул образуются темные пигментные пятна, затем кожа в этих местах отшелушивается и постепенно приобретает здоровый вид.

Диагностика

Постановка диагноза возможна на основании клинической картины. Если больной уже в том возрасте, чтобы суметь рассказать о своем самочувствии, врач учитывает его жалобы.

Для уточнения диагноза иногда назначают обследования:

• анализ крови на присутствие вируса;
• серологическое исследование сыворотки на наличие антител;
• электроэнцефалограмма (с целью выявить признаки поражения ЦНС);
• рентген грудной клетки (при наличии пневмонии)
• бакпосев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Лечение в домашних условиях и в стационаре

Заболевание протекает тяжело у пациентов любого возраста, но особенно страдают дети. Родители должны помнить: запоздалое или неправильное лечение может закончиться летальным исходом. Обраться к врачу при появлении подозрения на вирус нужно незамедлительно. Самолечение недопустимо.

На данный момент не существует специфических препаратов, способных уничтожить причину заболевания — вирус. Введение иммуноглобулина в катаральный период не всегда дает эффект, а в период инкубации эта мера вообще бесполезна. Поэтому терапевтические меры направлены главным образом на то, чтобы избавить больного от симптомов.

Как лечить корь у больных, чтобы улучшить состояние их слизистых:

• минимум двигательной активности;
• прием медикаментов, понижающих температуру;
• обильное питье (компот, кисель, чай, морс, сок и обычная вода);
• орошение и полоскание горла;
• витаминизированная диета, прием витаминов в виде драже и таблеток;
• сосудосуживающие капли в нос;
• содержание в чистоте слизистых рта, носа и глаз;
• регулярное (ежедневное) промывание глаз 2%-ным раствором гидрокарбоната натрия;
• обработка губ кремом, гигиенической помадой (от сухости);
• очистка носовых пазух ватными жгутиками, смоченными в теплом медицинском масле;
• закапывание в глаза утром, в обед и на ночь ретинола, р-ра сульфацила натрия.

В случае, когда инфекция протекает в легкой форме, можно лечиться дома. При осложненном течении болезни педиатр или инфекционист направляет в стационар, как правило, в инфекционное отделение.

В обязательном порядке госпитализируют пациентов до 1 года с осложнениями, и тех, которые проживают не дома, а в специализированных учреждениях.

Профилактические меры

Лучшая профилактика кори у детей дошкольного возраста — прививка. Обычно ее делают, когда малышу исполняется 12 месяцев, но срок может быть перенесен по медицинским показаниям.

Эффект от прививки основан на том, что в кровь попадает ослабленный вирус, с которым иммунная система способна справиться самостоятельно.

После этого в организме вырабатываются антитела, и здоровый малыш уже не подхватит инфекцию, даже если будет контактировать с больным.

Внешние проявления реакции на вакцину могут отсутствовать, но иногда они проявляются в виде мелкой сыпи, кроме того, может немного подняться температура. Эти симптомы похожи на то, как начинается корь у детей, но они исчезают через 2-3 дня. Второй раз вакцинируют по достижении 6 лет. Сейчас применяют прививку от вируса, которая защищает сразу от трех болезней: паротита, краснухи и кори.

Внимание! Показаниями против прививания от вируса считают слабый иммунитет и наличие некоторых заболеваний. Если при таких условиях сделать прививку, возможны осложнения.

Когда у ребенка диагностировали заболевание корь, а в семье есть другие не привитые дети, им прописывают уколы иммуноглобулина, благодаря которым организм приобретает защиту от болезни, действующую в течение месяца.

Здоровых малышей, которым ранее не вводили противокоревую вакцину, нужно изолировать от заболевшего члена семьи, независимо от возраста. Пациента лучше поселить в отдельной комнате, а когда ему нужно выйти или кому-то нужно зайти в эту комнату, следует надевать медицинскую маску.

Внимание! Маской можно пользоваться только 1 раз.

Поскольку передается корь в основном только по воздуху, то риска заражения вирусом через общие предметы практически нет, но лучше подстраховаться. У больного должны быть отдельные вещи, полотенце, посуда и средства гигиены. В комнате с целью профилактики заболевания нужно дважды в день делать влажную уборку и, по возможности, ежедневно проводить обработку ультрафиолетом. Членам семьи для укрепления иммунитета рекомендуется пить витамины A и C.

Видео: Симптомы кори у детей

Даже если ребенок здоров и привит от вируса, в период эпидемии стоит воздержаться от посещения мест, где наблюдается скопление людей. Если появились типичные симптомы кори, нужно сразу сообщить об этом инфекционисту или педиатру.