Информационное письмо по кори

Письмо Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека от 8 февраля 2018 г. N 01/1730-2018-32 О заболеваемости корью и дополнительных мерах профилактики

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что в 2017 г. на фоне эпидемиологического неблагополучия в ряде стран Европейского региона отмечено осложнение эпидситуации по заболеваемости корью на территории Российской Федерации.

По данным формы ф. 1 федерального государственного статистического наблюдения «Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях» в 2017 г. в Российской Федерации зарегистрировано 725 случаев кори, показатель заболеваемости составил 0,5 на 100 тыс. населения. Заболевания корью зарегистрированы в 31 субъекте Российской Федерации, при этом в 20 субъектах регистрировались единичные (1-3) случаи кори; в 7 субъектах (республиках Крым, Адыгея, Кабардино-Балкарской Республике, Ростовской и Астраханской областях, Ставропольском и Хабаровском краях) — от 6 до 16 случаев кори.

Наибольшее число заболевших зарегистрировано в г. Москве — 333 случая (2,72 на 100 тыс.), Московской области — 153 случая (2,1 на 100 тыс.), Республике Дагестан — 99 случаев (3,3 на 100 тыс), Чеченской Республике — 32 случая (2,32 на 100 тыс.). В указанных регионах зарегистрировано и наибольшее количество групповых очагов, в том числе в организованных коллективах и медицинских организациях.

Так, в Республике Дагестан зарегистрировано 3 групповых очага в негосударственных детских дошкольных учреждениях, в которых суммарно заболели корью 24 ребенка — все не привиты против кори по причине отказа родителей.

В г. Москве, Хабаровском и Ставропольском краях, республиках Крым, Адыгея зарегистрированы очаги кори с распространением в медицинских организациях.

В г. Москве указанные очаги зарегистрированы в 4-х медицинских стационарах, при этом в одном из них сформировано за период сентябрь-ноябрь 2017 г. 3 очага с общим числом заболевших 49 человек.

Кроме этого, в 2017 г. очаги кори с распространением отмечались в трудовых коллективах (Московская область, 1 очаг с числом заболевших 6 человек), в социальных стационарных учреждениях для детей (2 очага в г. Москве с общим числом заболевших 18 человек), среди цыган (Московская область — 12 заболевших).

Распространению инфекции способствовало наличие значительного числа неиммунных к кори лиц, пропуск и позднее выявление первых случаев заболеваний корью, неполное и несвоевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах кори.

В 2018 г. продолжается регистрация случаев по кори в г. Москве, Московской области, республиках Адыгея и Дагестан.

Так, случаи кори зарегистрированы в одной медицинской организации г. Москвы среди пациентов, а также среди цыганского населения, проживающего на территории г. Москвы (30 заболевших) и в 4-х районах Московской области (13).

В Республике Адыгея продолжается вспышка кори среди населения г. Майкопа, в январе-феврале 2018 г. (по состоянию на 06.02.2017) зарегистрировано 17 случаев заболевания, в Республике Дагестан — 2 случая.

Важное место в системе эпиднадзора за корью занимает мониторинг состояния специфического иммунитета населения к вирусам кори.

Анализ результатов изучения состояния специфического иммунитета к вирусу кори в индикаторных группах населения за период с 2006 по 2016 г., проведенный специалистами Национального центра по надзору за корью и краснухой (на базе ФБУН «Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н. Габричевского» Роспотребнадзора), показал, что среди детей в возрасте 3-4-х лет, обследованных через 2-3 года после вакцинации, доля серонегативных к вирусу кори в течение всех анализируемых лет была невысокой — от 3,7% (2008 г.) до 7,4% (2016 г.), в среднем составляя 5,8%, что соответствует иммуногенности вакцины.

В группе детей в возрасте 9-10 лет, имеющих ревакцинацию против кори, доля серонегативных лиц составляла от 5,7% (2012 г.) до 12,2% (2016 г.), в среднем — 8,9%.

В группе подростков доля серонегативных в период 2008-2010 гг. составила в среднем 11,3%, в 2015-2016 гг. — имело место повышение доли серонегативных лиц в данной возрастной когорте до 22,3% — в 2015 г. и до 21,7% — в 2016 г. В целом, за последние 2 года доля серонегативных к кори подростков увеличилась до 18,6%.

Следует отметить, что увеличение доли серонегативных в 2015-2016 гг. отмечалось во всех индикаторных группах, но среди подростков этот показатель был самым высоким. При этом доля заболевших подростков в общей структуре заболевших корью оставалась низкой (1-2,9%), что требует дополнительного изучения.

На основании изложенного выше и в целях совершенствования работы по профилактике кори в субъектах Российской Федерации предлагаю:

1. Руководителям территориальных органов Роспотребнадзора совместно с руководителями органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья:

1.1. В срок до 15.02.2018 обеспечить корректировку плана иммунизации против кори на 2018 г., предусмотрев охват прививками против кори не менее 95% взрослых из групп риска в возрасте до 55 лет в соответствии с национальным календарем профилактических прививок, а также подчищающую иммунизацию лиц, не болевших, не привитых против кори и привитых однократно в возрасте до 35 лет включительно.

1.2. Принять меры по повсеместному достижению и поддержанию высокого охвата (не менее 95%) вакцинацией и ревакцинацией против кори декретированных групп населения и по обеспечению достоверности их учета.

1.3. Оценить результативность профилактических и противоэпидемических мероприятий, проводимых в рамках I этапа Программы элиминации кори (2016-2018 гг.) в субъекте с принятием дополнительных мер по профилактике данной инфекции.

1.4. В целях улучшения диагностики кори обеспечить регулярное проведение обучения/переподготовки сотрудников медицинских организаций по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори, с обязательной проверкой уровня знаний по ее итогам.

1.5. Обеспечить проведение:

1.5.1. Своевременных и в полном объеме противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах коревой инфекции с последующей оценкой их эффективности.

1.5.2. Серологического мониторинга за напряженностью коллективного иммунитета к кори и краснухе в индикаторных группах населения, а также анализ причин роста доли серонегативных лиц и сопоставление результатов серомониторинга с данными повозрастной заболеваемости корью.

1.6. Принять меры по:

1.6.1. Активизации плановой разъяснительной работы с населением, а также с религиозными конфессиями, диаспорами, профессиональными объединениями и ассоциациями по вопросам приверженности к иммунопрофилактике кори и краснухи.

1.6.2. Организации межведомственного взаимодействия по вопросам проведения профилактических и противоэпидемических мероприятий против кори среди мигрантов, в том числе нелегальных, и других труднодоступных контингентов (религиозных, кочующих групп населения и др.), при необходимости вынести указанные вопросы на заседание санитарно-противоэпидемических комиссий.

1.7. Обеспечить своевременную доставку и качество образцов сывороток крови от больных корью, направляемых в региональные центры по надзору за корью и краснухой, Национальный центр по надзору за корью и краснухой.

2. Руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области охраны здоровья рекомендовать:

2.1. Взять на контроль организацию и проведение иммунизации против кори/краснухи детей, имеющих временные и длительные медицинские отводы от профилактических прививок против кори, а также своевременность их пересмотра.

2.2. Проведение иммунизации против кори работников медицинских организаций, привитых однократно и не привитых — без ограничения по возрасту, а также мигрантов, кочующих и других труднодоступных групп населения.

2.3. Совместно с территориальными органами Роспотребнадзора организовать систематическое заслушивание руководителей муниципальных органов здравоохранения и медицинских организаций о состоянии работы по иммунопрофилактике населения и медицинских работников.

2.4. Принять меры по обеспечению соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях, своевременному проведению противоэпидемических и профилактических мероприятий в очагах инфекции в соответствии с требованиями санитарных правил. При госпитализации пациентов в стационар учитывать их прививочный статус по кори.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:

3.1. Усилить контроль за:

3.1.1. Планированием работы по вакцинопрофилактике кори в субъектах Российской Федерации и достоверностью представляемых отчетных данных о выполненных профилактических прививках.

3.1.2. Соблюдением условий транспортирования и хранения коревой вакцины.

3.1.3. Организацией противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекции.

3.2. Обеспечить проведение качественного эпидемиологического расследования очагов кори с установлением источников инфекции.

Сообщается об осложнении эпидситуации по заболеваемости корью на территории России. Проанализированы данные за 2017 г.

Распространению инфекции способствовало наличие значительного числа неиммунных к кори лиц, пропуск и позднее выявление первых случаев заболеваний корью, неполное и несвоевременное проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах кори.

В 2018 г. продолжается регистрация случаев по кори в Москве, Московской области, в Республиках Адыгея и Дагестан.

В целях улучшения диагностики кори необходимо обеспечить регулярное проведение обучения/переподготовки сотрудников медорганизаций по вопросам клиники, диагностики и профилактики кори с обязательной проверкой уровня знаний по ее итогам.

Целесообразно проводить разъяснительную работу с населением, а также с религиозными конфессиями, диаспорами, профессиональными объединениями и ассоциациями по вопросам приверженности к иммунопрофилактике кори и краснухи.

Следует взять на контроль организацию и проведение иммунизации против кори/краснухи детей, имеющих временные и длительные медицинские отводы от профилактических прививок против кори, а также своевременность их пересмотра.

Необходимо усилить контроль за планированием работы по вакцинопрофилактике кори в регионах и достоверностью предоставляемых отчетных данных о выполненных профилактических прививках.

Источник

21.07.2011 01/9164-1-32 » «

Ðóêîâîäèòåëÿì óïðàâëåíèé

Ðîñïîòðåáíàäçîðà

ïî ñóáúåêòàì

Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè

Ðóêîâîäèòåëÿì îðãàíîâ

óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèåì

ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé

Ôåäåðàöèè

Ïèñüìî îò 21.07.2011 ¹ 01/9164-1-32

Îá îñëîæíåíèè ýïèäñèòóàöèè

ïî êîðè â Åâðîïåéñêîì ðåãèîíå

Ïî äàííûì ÅÐÁ Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ è ECDC â ñòðàíàõ Åâðîïåéñêîãî ðåãèîíà â 2011 ãîäó ïðîäîëæàåòñÿ îñëîæíåíèå ýïèäåìè÷åñêîé ñèòóàöèè ïî çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ: â 38 ñòðàíàõ Åâðîïû çàðåãèñòðèðîâàíî áîëåå 21 000 ñëó÷àåâ çàáîëåâàíèÿ.

Áîëåå 90% ñëó÷àåâ ïðèõîäèòñÿ íà 9 ñòðàí: Ôðàíöèÿ (12 699 ñë.), Ãåðìàíèÿ (1193 ñë.), Èòàëèÿ (1500ñë.), Èñïàíèÿ (2 261ñë.), Ðóìûíèÿ (1619ñë.), Áåëüãèÿ (382ñë.), Øâåéöàðèÿ (589ñë.), Ñîåäèíåííîå Êîðîëåâñòâî (550ñë.), Óçáåêèñòàí.

Íàèáîëüøåå ÷èñëî çàáîëåâøèõ îòìå÷àåòñÿ ñðåäè äåòåé îò îäíîãî äî ÷åòûðåõ ëåò è ìîëîäûõ ëþäåé â âîçðàñòå 15-29 ëåò. Áîëüøèíñòâî çàáîëåâøèõ íå áûëè äâóêðàòíî âàêöèíèðîâàíû ïðîòèâ êîðè.

Ñîãëàñíî îïóáëèêîâàííûì äàííûì, âñïûøêè ñâÿçàíû ñ öèðêóëÿöèåé âèðóñà ãåíîòèïà D4 (â Áåëüãèè, Áîëãàðèè, Ôðàíöèè, Ñåðáèè), ãåíîòèïà B3 (â Èñïàíèè), ãåíîòèïà D9 (â Òóðöèè).

 Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, â ðåçóëüòàòå ðåàëèçàöèè Ïðîãðàììû ëèêâèäàöèè êîðè ê 2010 ãîäó, (óòâåðæäåíà ïðèêàçîì Ìèíçäðàâà Ðîññèè îò 19.08.02 ¹ 270), äîñòèãíóòû âûñîêèå óðîâíè îõâàòà ïëàíîâîé èììóíèçàöèåé ïðîòèâ êîðè âçðîñëîãî è äåòñêîãî íàñåëåíèÿ, ÷òî ïîçâîëèëî ê 2007 ãîäó äîáèòüñÿ ñíèæåíèÿ ïîêàçàòåëÿ çàáîëåâàåìîñòè êîðüþ äî óðîâíÿ ìåíåå 1 ñëó÷àÿ íà ìèëëèîí íàñåëåíèÿ â ãîä, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò êðèòåðèþ ýëèìèíàöèè (ëèêâèäàöèè) êîðè, îïðåäåëåííîìó ÂÎÇ. Ïðè ýòîì áîëüøèíñòâî ðåãèñòðèðóåìûõ ñëó÷àåâ êîðè — çàâîçíûå èëè ñâÿçàííûå ñ íèìè. Ïî äàííûì Íàöèîíàëüíîãî íàó÷íî-ìåòîäè÷åñêîãî öåíòðà ïî íàäçîðó çà êîðüþ (ÔÃÓÍ «Ìîñêîâñêèé íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêèé èíñòèòóò ýïèäåìèîëîãèè è ìèêðîáèîëîãèè èì. Ã.Í. Ãàáðè÷åâñêîãî» Ðîñïîòðåáíàäçîðà) âàðèàíò ãåíîòèïà D6, ðàíåå ýíäåìè÷íûé äëÿ òåððèòîðèè Ðîññèè, íå öèðêóëèðóåò â ñòðàíå ñ ñåðåäèíû 2007 ãîäà, ÷òî ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç óáåäèòåëüíûõ ñâèäåòåëüñòâ ðåãèîíàëüíîé ýëèìèíàöèè êîðè.

Âìåñòå ñ òåì, â 2010 ãîäó è çà 6 ìåñ. 2011 ãîäà ñèòóàöèÿ ïî êîðè â ðÿäå ðåãèîíîâ ñòðàíû îñëîæíèëàñü. Ñëó÷àè êîðè áûëè çàâåçåíû â Ðîññèéñêóþ Ôåäåðàöèþ èç Âåëèêîáðèòàíèè, Ãåðìàíèè, Èòàëèè, Ôðàíöèè, Ôèíëÿíäèè, Óêðàèíû, Óçáåêèñòàíà, Èíäèè, Ìàëàéçèè, ÊÍÐ.

 ñâÿçè ñ ýïèäåìè÷åñêèì ðàñïðîñòðàíåíèåì êîðè â Åâðîïåéñêîì ðåãèîíå çíà÷èòåëüíî âîçðîñëà âåðîÿòíîñòü èíôèöèðîâàíèÿ íå èìåþùèõ èììóíèòåòà ê êîðè ðîññèÿí âî âðåìÿ çàðóáåæíûõ ïîåçäîê è çàâîçà ýòîé èíôåêöèè íà òåððèòîðèþ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.

Âñåìèðíàÿ îðãàíèçàöèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ ðåêîìåíäóåò äâóêðàòíóþ èììóíèçàöèþ äî ïîåçäêè â Åâðîïåéñêèé ðåãèîí ëèöàì, íå áîëåâøèì êîðüþ, íå ïðèâèòûì ïðîòèâ êîðè èëè èìåþùèì îäíó ïðèâèâêó.

 öåëÿõ ïðåäóïðåæäåíèÿ ñëó÷àåâ çàâîçà è ðàñïðîñòðàíåíèÿ êîðè íà òåððèòîðèè Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè ïðåäëàãàþ:

1. Ðóêîâîäèòåëÿì óïðàâëåíèé Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ñóáúåêòàì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, ðóêîâîäèòåëÿì îðãàíîâ óïðàâëåíèÿ çäðàâîîõðàíåíèåì ñóáúåêòîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè:

1.1. Îáåñïå÷èòü íåóêîñíèòåëüíîå èñïîëíåíèå Ïîñòàíîâëåíèÿ Ãëàâíîãî ãîñóäàðñòâåííîãî ñàíèòàðíîãî âðà÷à Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè îò 08.02.2011 ¹ 12 «Î äîïîëíèòåëüíûõ ìåðîïðèÿòèÿõ ïî ðåàëèçàöèè «Ïðîãðàììû ëèêâèäàöèè êîðè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè» (çàðåãèñòðèðîâàíî â Ìèíþñòå Ðîññèè, îò 10.03.2011 ¹ 20044) â ÷àñòè ïðåäóñìàòðèâàþùåé âàêöèíàöèþ âçðîñëîãî è äåòñêîãî íàñåëåíèÿ: íå áîëåâøåãî è íå ïðèâèòîãî — äâóêðàòíî, èìåþùåãî îäíó ïðèâèâêó — îäíîêðàòíî.

1.2. Ïðè âûåçäå ãðàæäàí Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè â ñòðàíû Åâðîïû, â òîì ÷èñëå îðãàíèçîâàííûõ ãðóïï äåòñêîãî è âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ, îáåñïå÷èòü èõ èíôîðìèðîâàíèå î ñóùåñòâóþùåé óãðîçå çàáîëåâàíèÿ ó íå áîëåâøèõ êîðüþ è íå ïðèâèòûõ äâóêðàòíî è ðåêîìåíäîâàòü èììóíèçàöèþ íå ìåíåå ÷åì çà 10 äíåé äî îòúåçäà.

1.3. Ïðîèíôîðìèðîâàòü ìåäèöèíñêèõ ðàáîòíèêîâ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ îðãàíèçàöèé î ñèòóàöèè ïî êîðè â ñòðàíàõ Åâðîïû.

1.4. Îáåñïå÷èòü ïðåäñòàâëåíèå èíôîðìàöèè îá ýïèäñèòóàöèè ïî êîðè â çàðóáåæíûõ ñòðàíàõ è ìåðàõ ïðîôèëàêòèêè êîðåâîé èíôåêöèè â àäðåñ òóðèñòè÷åñêèõ àãåíòñòâ è òóðèñòè÷åñêèõ îïåðàòîðîâ äëÿ èíôîðìèðîâàíèÿ ïîòðåáèòåëåé òóðèñòè÷åñêèõ óñëóã.

1.5. Ðåêîìåíäîâàòü ðóêîâîäñòâó àâèàöèîííûõ êàìïàíèé, ÎÀÎ «Ðîññèéñêèå æåëåçíûå äîðîãè» îáåñïå÷èòü èììóíèçàöèþ ïðîòèâ êîðè ýêèïàæåé è ÷ëåíîâ áðèãàä ïîåçäîâ, îñóùåñòâëÿþùèõ ìåæäóíàðîäíûå ïåðåâîçêè.

2. Ðóêîâîäèòåëÿì óïðàâëåíèé Ðîñïîòðåáíàäçîðà ïî ñóáúåêòàì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè:

2.1. Îáåñïå÷èòü êîíòðîëü çà ïðîâåäåíèåì èììóíèçàöèè ïðîòèâ êîðè ðîññèéñêèõ ãðàæäàí, â òîì ÷èñëå âûåçæàþùèõ â ñòðàíû Åâðîïû.

2.2. Óñèëèòü èíôîðìàöèîííóþ ðàáîòó ñ íàñåëåíèåì î âîçðîñøåì ðèñêå çàáîëåâàíèÿ êîðüþ (äëÿ íå ïðèâèòû ëèö) ïðè âûåçäå â ñòðàíû Åâðîïåéñêîãî ðåãèîíà è ìåðàõ ïðîôèëàêòèêè.

Ðóêîâîäèòåëü Ã.Ã. Îíèùåíêî

Источник