Инфекционный менингит в петербурге

Бактериальный (менингококковый) менингит — страшная болезнь, от которой никто не застрахован, но все же чаще страдают маленькие дети в возрасте от 0 до 5 лет, из них больше всего подвержены инфицированию двухлетние.

— Менингококковая инфекция в «дремлющем» состоянии живет в носоглотке у 10-15% населения, — рассказывает главный детский инфекционист РФ, директор Научно-исследовательского института детских инфекций профессор Юрий Лобзин. — Вероятность заболевания и распространения инфекции растет, если у кого-то резко ослабевает иммунитет. Это тяжелая и очень опасная болезнь: от проявления первых симптомов до тяжелейшего состояния она развивается за считанные часы. Если упустить момент, когда ребенку можно помочь избежать серьезных осложнений, то его ждет либо инвалидность, либо летальный исход.

Как поясняет профессор Лобзин, если диагноз установлен в первые 12 часов с начала заболевания, риск смертельного исхода сводится до 0,7-1,5%. Если к лечению приступили через сутки — до 2 — 4%, через двое суток — 5 — 6%, через трое-четверо суток — 15-18%. Без лечения 85% заболевших умирают, 15% — остаются глубокими инвалидами. То есть чем раньше начинается лечение, тем больше шансов на спасение.

Однако своевременное обращение к врачу с менингококковым менингитом — редкость. Начало болезни походит на безобидные ОРВИ (головная боль, температура, насморк, першение горла), а потому родителям часто кажется, что они могут справиться с проблемой самостоятельно.

Как отличить начало менингококкового менингита от других инфекционных заболеваний?

— При менингите головная боль не похожа на ту, что испытывает человек из-за интоксикации при гриппе, например, или ОРВИ, — описывает отличительные признаки менингита Юрий Лобзин. — Она очень сильная и постоянно нарастающая из-за отека. Пациенты называют ее распирающей, раскалывающей, некоторые описывают ее как ощущение стягивания обручем. Маленькие дети обычно от такой боли сильно кричат и плачут. При этом она не снимается ненаркотическими препаратами. На пике этой боли открывается рвота. Есть и другие признаки, по которым можно отличить менингит от других инфекционных болезней — общая гиперастезия. Это светобоязнь: ребенок не может смотреть на яркий свет — либо отворачивается, либо закрывает руками глаза; гиперакузия — даже слабые звуки воспринимаются как очень громкие, ребенок прячет голову, пытаясь спрятаться от шума; так называемый синдром простыни — любые, даже самые легкие прикосновения вызывают болезненные реакции. А потом появляется характерная сыпь.

Разные формы менингита проявляются по-разному. Самая опасная — молниеносная, при которой от начала до летального исхода проходит от нескольких часов до суток.

— В некоторых регионах России принято правило, по которому ребенок с подозрением на менингит госпитализируется в ближайшую клинику с реанимационным отделением, — говорит врач Петербургского НИИДИ Марина Иванова, — потому что инфекция способна развиваться очень быстро. И даже в условиях Петербурга госпитализация пациента из одного района в клинику, расположенную в другом районе, чревата тяжелыми последствиями. Поэтому лучше перестраховаться и отправиться в ближайшую больницу, где врачи стабилизируют состояние, а затем переведут в профильную клинику на лечение.

Лечение длительное и дорогое. В НИИ детских инфекций спасают детей, выполняя по 150-250 часов вено-венозной гемодиафильтрации, в стационаре они проводят, бывает, до года. При этом только высоко-технологичное лечение стоит до 22 млн рублей.

При этом в зависимости от особенностей протекания болезни, врачи либо говорят родителям своих пациентов: «Если вы верующий, молитесь», хоть и делают все, что могут, либо детей удается спасти и их выписывают с часто неизбежными осложнениями. Самыми тяжелыми Марина Иванова называет отек мозга и нейросенсорную тугоухость:

— При отеке мозга развивается кислородное голодание и некроз части клеток головного мозга. Это проявляется в течение всей жизни в нарушении внимания, памяти, психических функций, неврозах. Нейросенсорная тугоухость возникает в результате поражения головного мозга: если болезнь настигла ребенка в младенчестве, он становится глухонемым, в более старшем возрасте — ребенок сначала говорит редко, потом произносит отдельные слова, со временем может только мычать, в результате совсем перестает говорить. Это очень травматичная ситуация.

Самый эффективный способ предотвратить менингит — вакцинация.

— Эта инфекция появилась не вчера, в начале ХХ века она называлась эпидемический цереброспинальный менингит. Что тогда могли сделать? Растираниями сбить температуру. В живых тяжелыми инвалидами оставалось до 15% переболевших — с параличами, парезами, тяжелыми нарушениями функций мозга. И с тех пор, как появилась проблема, стали создавать вакцину. Сейчас в мире производится около 20 видов вакцин от менингококкового менингита. Сегодня Юрий Лобзин сообщил о том, что в России появилась еще одна, использование которой разрешено для детей в возрасте от 9 месяцев. Это первая конъюгированная менингококковая вакциная обеспечивает более длительную защиту.

И специалистов это обнадеживает. Чем раньше привить ребенка, тем меньше опасений за его жизнь: из заболевших в возрасте до года умирает почти каждый третий.

© Доктор Питер

В Башкирии в апреле 2018 года от генерализованной формы менингококковой инфекции умерли два ребёнка — четырёхлетний мальчик и 15-летняя девочка.

— Мальчик умер ещё 5 апреля, — рассказывала местным СМИ заведующая детским садом, куда ходил ребёнок. — Об этом нам сообщила его мама. Всё произошло очень быстро: малыш сгорел буквально за день. Жалко его, конечно, смышлёный мальчишечка был, весёлый. Говорят, что заразился от своего двоюродного брата…

В Ямало-Ненецком автономном округе в марте 2018 года мальчик с генерализованной формой менингококковой инфекции умер в вертолёте санитарной авиации. Ребёнка не успели доставить живым до больницы. Сообщалось, что такой же диагноз был у его брата, которого всё же госпитализировали.

Коварная инфекция

Лёгкая форма менингококковой инфекции называется назофарингитом. Симптомы: воспаление слизистых (горла и носа), небольшое повышение температуры, першение в горле и другие симптомы, характерные для простуды. Обычно это проходит в течение недели. Но зачастую назофарингит становится предвестником тяжёлой формы инфекции.

А бывает, что болезнь сразу начинается с тяжёлой, генерализованной, формы. Причём таких форм несколько — и одна страшнее другой.

Менингококковый менингит — воспаление оболочек мозга. Повышение температуры до 39 и даже 40 градусов происходит в одну секунду: ребёнок (чаще всего болеют маленькие дети) хватается за голову от боли, может быть даже рвота, которая не приносит облегчения, по всему телу появляется сыпь. Самый яркий признак менингита — это поза «легавой собаки»: ребёнок лежит на боку, подгибая колени и обхватывая себя руками.

Ещё одна форма — менингококковый менингоэнцефалит. Это воспаление оболочек и вещества головного мозга, причём может быть затронут и спинной мозг. Это такой же резкий подъём температуры, сыпь, а также двигательное возбуждение, судороги и потеря сознания. Заболевание нередко приводит к смерти или параличу.

Молниеносная менингококцемия — самая тяжёлая форма менингококковой инфекции. Температура поднимается до 41 градуса. Появляется сыпь, которая затем превращается в большие багровые пятна, причём кожа на этом месте некротизируется, то есть отмирает. Характерны рвота и кровавый понос. Катастрофически ухудшается деятельность сердца: пульс периодически перестаёт обнаруживаться, артериальное давление неуклонно снижается. Прекрщают работать почки.

Без своевременной помощи все тяжёлые формы менингококковой инфекции могут привести к смерти. Чтобы избежать трагедии, при первых симптомах заболевшего немедленно нужно доставить в инфекционную больницу, чтобы провести все необходимые анализы и начать лечение.

Причины вспышки

Также напряжённая ситуация с менингококковой инфекцией у наших соседей — в Казахстане и на Украине.

Как защитить малышей от менингита

Самым эффективным способом защиты от менингококка давно признана вакцинация. Но в России такая прививка не входит в «Национальный календарь» (то есть не является обязательной, как, например, прививка от кори).

— Дело в том, что прививка вносится в «Национальный календарь», когда порог заболеваемости превышает два случая на 100 тысяч населения, — рассказал Михаил Костинов, заведующий лабораторией НИИ вакцин и сывороток. — У менингококковой инфекции по стране этот показатель пока ниже (0,4 случая на 100 тысяч населения. — Прим. Лайфа). Но по эпидемиологическим показаниям в регионах могут закупать вакцину. Если где-то возникла вспышка менингита, для предотвращения эпидемии прививки делают всем, особенно детям.

По словам эксперта, вакцина от менингококковой инфекции дорогая, в среднем одна доза может стоить около четырёх тысяч рублей. Для сравнения, цена на вакцину от гриппа — от 200 рублей.

— Я думаю, что в ближайшее десятилетие вакцинацию от менингококка внесут в число обязательных, потому что болезнь смертельно опасная и страдают ею чаще всего маленькие дети. Конечно, если есть возможность, детям нужно делать такую прививку. У нас есть вакцины и отечественного, и зарубежного производства, они достаточно безопасны, а главное — эффективны, — добавил эксперт.