Инфекционный менингит в оренбурге

Осторожно — менингит! | ГАУЗ «Оренбургская районная больница»

ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая инфекционная больница» информирует, что в соответствии с Постановлением Государственного санитарного врача по Оренбургской области в регионе отмечается сезонный подъем заболеваемости энтеровирусными инфекциями (ЭВИ) с  высоким удельным весом энтеровирусных серозных менингитов — до 71 % от общего числа зарегистрированных случаев.

Для предупреждения заражения энтеровирусными инфекциями необходимо изучить и следовать рекомендациям специалистов.

Что такое энтеровирусная инфекция.

Энтеровирусная инфекция – это большая группа острых инфекционных заболеваний, характеризующихся поражением различных  органов человека и  разнообразной клиникой.

Возбудителями являются энтеровирусы (неполиомиелитные вирусы),  которые встречаются повсеместно.  Они устойчивы и сохраняются в: холодильнике несколько недель, в водоеме около месяца.

Лето — сезон энтеровирусных инфекций.

Источником инфекции являются люди- больные   или здоровые носители энтеровирусов, которые выделяют их во внешнюю среду из носоглотки и кишечного тракта.

Заражение людей происходит:

  • при употреблении в пищу инфицированных продуктов (овощей), воды;
  • при заглатывании воды во время купания; 
  • через грязные руки;
  • через инфицированные игрушки, предметы обихода;
  • реже воздушно-капельным путем;
  • у беременной возможно внутриутробное поражение плода.

Дети наиболее восприимчивы к инфекции.

Клиника. Инкубационный период составляет  от 1 до 10 дней (максимальный  21 день). Энтеровирусные заболевания характеризуются многообразием клинических проявлений.  Наиболее распространенные из них: серозный менингит, острое респираторное заболевание, энтеровирусная диарея (понос), полиомиелитоподобное паралитическое заболевание, миалгия (боль в мышцах), миокардит. Чаще болезнь протекает легко, но при тяжелых формах возможна угроза жизни.  Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы.

Не занимайтесь самолечением!

Предупредите заражение  энтеровирусной инфекцией:

  • не контактируйте с лицами, имеющими признаки заболевания;
  • соблюдайте правила личной гигиены: мойте руки с мылом перед едой, после возвращения с улицы и после каждого посещения туалета; обрабатывайте руки, разрешенными для этих целей дезинфектантами;
  • пользуйтесь индивидуальной посудой, держите в чистоте предметы ухода за детьми;
  • проводите влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств;
  • чаще проветривайте помещения;
  • не купайтесь в фонтанах и непроточных водоемах;
  • купайтесь только в официально разрешенных местах, при купании старайтесь не заглатывать воду;
  • для питья используйте только кипяченую или бутилированную воду;
  • приобретайте продукты в установленных местах и доброкачественные, с установленными сроками реализации;
  • тщательно мойте фрукты и овощи перед их употреблением;
  • ограничьте контакты детей раннего возраста, по возможности сократите время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте.

ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая инфекционная больница»

Родителям о летней инфекции.

Уважаемые родители, в области  отмечается сезонный подъем заболеваемости энтеровирусными инфекциями (ЭВИ) среди детей.

Энтеровирусные инфекции-  это группа инфекционных болезней, вызываемых кишечными вирусами.Энтеровирусы  проникают в организм через слизистую оболочку верхних дыхательных путей или пищеварительного тракта.

Передача  инфекции осуществляется:

— через загрязненные возбудителем фрукты, ягоды, овощи;

-через  игрушки, предметы обихода;

— с грязными руками;

— при купании;

— при употреблении инфицированной воды;

— при контакте с больным;

-воздушно-капельным путем.

Энтеровирусные заболевания характеризуются многообразием клинических проявлений, которые появляются через 3-10 дней (возможны колебания от 2 до 20 дней) после заражения.  Наиболее распространенными энтеровирусными болезнями являются: острое респираторное заболевание, энтеровирусная диарея (понос), полиомиелитоподобное паралитическое заболевание, миалгия (боль в мышцах), миокардит, серозный менингит.  Большую опасность представляют  клинические формы с поражением нервной системы.

При появлении   симптомов, подозрительных на  менингит, необходимо  срочно обратиться за медицинской помощью!

Признаки подозрительные на менингит:  

— острое начало болезни;                                                                                                               — высокая температура тела;                                                                                                          — сильная головная боль;                                                                                                                — рвота.

Родители!  Не направляйте больного ребенка в организованные коллективы.

Родители – авторитетный источник информации для ребенка.

Своими действиями и  объяснениями вы можете дать основы профилактики энтеровирусной инфекции:

  • Объясняйте детям, что нельзя  подходить к больным  близко.
  • Приучайте детей пить только бутилированную или кипяченую воду, употреблять только  вымытые овощи, ягоды и фрукты.
  • Научите ребёнка «респираторному этикету»: при кашле и чихании  прикрывать нос и рот одноразовыми платками и выбрасывать их в урну после использования, затем вымыть руки или обработать влажной салфеткой.
  • Приучите детей часто мыть руки с мылом в течение 20 секунд. Родители тоже должны выполнять эту процедуру, что послужит хорошим примером для ребёнка.
  • Разъясняйте, почему заболевшие дети должны оставаться дома (не посещать дошкольные учреждения и школы), а также держаться на расстоянии от других людей, пока их состояние не улучшится.
  • Проводя влажную уборку и проветривание квартиры, поясняйте о пользе этих действий.
  • Объясняйте детям, что нельзя  заглатывать воду при купании, купаться в фонтанах.

             В сезон роста заболеваемости избегайте посещений с ребенком мест скопления людей (магазинов, кинотеатров и  т.п.). Купайтесь с детьми только в отведенных для этой цели местах. Избегайте купания в открытых водоемах, где не оборудованы пляжи, несмотря на то, что это сложившиеся места для массового купания! Не допускайте купания детей в городских фонтанах!

Читайте также:  Вирусный менингит и армия

Эти элементарные действия защитят ваших детей.

ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая инфекционная больница»

Профилактика энтеровирусных инфекций.

(памятка для сотрудников детских организованных коллективов)

В Оренбургской области отмечается сезонный подъем заболеваемости энтеровирусными инфекциями (ЭВИ)с  высоким удельным весом энтеровирусных серозных менингитов — до 71 % от общего числа  случаев. Зарегистрированы  дети больные энтеровирусным серозным менингитом в одном дошкольном учреждении Оренбургского района и в пяти — г. Оренбурга. Распространению инфекции в ДДУ способствовали:

  • отсутствие своевременного выявления и изоляции больных с признаками инфекционного заболевания;
  • прием отсутствующих детей более 5 дней без справки врача-педиатра;
  • нарушения санитарно-противоэпидемического режима.

В связи со сложившейся ситуацией по энтеровирусной инфекции, сотрудникам необходимо проводить весь  комплекс мероприятий, направленных на предупреждение заноса и распространения ЭВИ в детские организованные коллективы,  включая контроль организации поставки продуктов, в том числе овощей и фруктов, и соблюдение технологии  приготовления блюд.

 Энтеровирусные (неполио) инфекции (ЭВИ) представляют собой группу острых инфекционных заболеваний вирусной этиологии, вызываемые различными представителями энтеровирусов. Возбудители отличаются высокой устойчивостью во внешней среде, способны сохранять жизнеспособность в воде поверхностных водоемов и влажной почве до 2-х месяцев.

Источником инфекции является человек (больной или  носитель). Среди заболевших ЭВИ преобладают дети. Отмечается, преимущественно, летне-осенняя сезонность.

Передача ЭВИ осуществляется при реализации:

— фекально-орального механизма (водным, пищевым и контактно-бытовым  путями);

— аэрозольного механизма (воздушно-капельным и пылевым путями).

Инкубационный период составляет в среднем от 1 до 10 дней.

Клиника. ЭВИ характеризуются полиморфизмом клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит, геморрагический конъюнктивит, увеит, синдром острого вялого паралича (ОВП), заболевания с респираторным синдромом и другие. Наибольшую опасность представляют тяжелые клинические формы с поражением нервной системы.

При выявлении больного ребенка с признаками инфекционного заболевания (обратить внимание на ОРЗ!) обеспечить его изоляцию.

Обязательной госпитализации подлежат больные ЭВИ с неврологической симптоматикой (серозный менингит, менингоэнцефалит, вирусные энцефалиты, миелит),  а также пациенты с увеитами, геморрагическими конъюнктивитами, миокардитами.

В целях локализации очага энтеровирусной (неполио) инфекции  проводится активное выявление больных методом опроса, осмотра при утреннем приеме детей в коллектив. Не допускаются до работы сотрудники с симптомами инфекционного заболевания.

В очаге ЭВИ (при подозрении на это заболевание) организуется медицинское наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения.

Длительность наблюдения с момента изоляции последнего заболевшего ЭВИ составляет:

        10 дней — при регистрации легких форм ЭВИ (при отсутствии явных признаков поражения нервной системы): энтеровирусная лихорадка, эпидемическая миалгия, герпетическая ангина и другие;

20 дней — при регистрации форм ЭВИ с поражением нервной системы.

После изоляции больного ЭВИ, в детском организованном коллективе проводятся ограничительные мероприятия на срок медицинского наблюдения.

Ограничительные мероприятия включают:

— прекращение  приема новых и временно отсутствующих детей в группу, в которой зарегистрирован  случай ЭВИ;

—  запрещение перевода детей из группы, в которой зарегистрирован  случай ЭВИ  в другую группу;

— запрещение участия карантинной группы в общих культурно-массовых мероприятиях детской организации;

— организацию прогулок карантинной группы с соблюдением принципа групповой изоляции на участке и при возвращении в группу;

— соблюдение принципа изоляции детей карантинной группы при организации питания.

  В очагах ЭВИ проводятся мероприятия по дезинфекции.

Текущая и заключительная дезинфекция проводится с использованием дезинфекционных средств, разрешенных к применению в установленном порядке и обладающих вирулицидными свойствами,  в соответствии с МУ3.5.3104 — 13 « Организация и проведение дезинфекционных мероприятий при энтеровирусных (неполио) инфекциях». 

Гигиеническое воспитание населения.  Необходимо предоставлять родителям своевременную и   подробную  информации о ЭВИ, основных симптомах заболевания и мерах профилактики. Проводить занятия с детьми по формированию навыков личной гигиены.

ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая инфекционная больница»

Энтеровирусный менингит.

Энтеровирусный менингит – это одна из клинических форм энтеровирусной инфекции, характеризующаяся воспалением  оболочек  головного мозга.

Лето — сезон энтеровирусного менингита

Возбудители — энтеровирусы (неполиомиелитные вирусы), которые встречаются повсеместно.

Источником инфекции являются больные люди или здоровые носители энтеровирусов, которые выделяют их во внешнюю среду из носоглотки и кишечного тракта.

Заражение людей происходит:

  • при употреблении в пищу инфицированных продуктов (овощей), воды;
  • при заглатывании воды во время купания в водоёмах; 
  • через грязные руки;
  • через инфицированные игрушки, предметы обихода;
  • воздушно-капельным путем.

Прививок против энтеровирусной инфекции не разработано.

Дети наиболее восприимчивы к инфекции.

Клиника   проявляется через 2-20 дней (чаще 4-7 дней) после заражения.

Основные  признаки менингита:

  • острое начало;
  • высокая температура тела;
  • сильная головная боль;
  • рвота.

Не занимайтесь самолечением! Срочно обращайтесь за медицинской помощью!

Предупредить заражение  энтеровирусной инфекцией просто:

  • не контактируйте с лицами, имеющими признаки заболевания;
  • соблюдайте правила личной гигиены: мойте руки с мылом;
  • проводите влажную уборку с использованием дезинфицирующих средств;
  • не купайтесь в фонтанах и непроточных водоемах;купайтесь только в официально разрешенных местах, при купании старайтесь не заглатывать воду;
  • для питья используйте только кипяченую или бутилированную воду;
  • приобретайте продукты в установленных местах и доброкачественные, с установленными сроками реализации;
  • тщательно мойте фрукты и овощи перед их употреблением;
  • ограничьте контакты детей раннего возраста, по возможности сократите время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте.
Читайте также:  Менингиты у детей лекция

ГБУЗ «Оренбургская областная клиническая инфекционная больница»

Источник

Клиника промышленной медицины | Менингит

  • Главная

    • »

  • Пациентам

    • »

  • Статьи

    • »

  • Менингит

Слово «менингит» происходит от латинского meningos (мозговые оболочки) и обозначает их воспаление.

Оболочки окружают вещество мозга, на которое тоже иногда может распространиться воспаление. В этом случае заболевание носит название «менингоэнцефалит». Таким образом, термины «менингит» и «менингоэнцефалит» указывают только на анатомическую зону воспаления, но ничего не говорят о причине заболевания.

Причиной менингита являются различные микроорганизмы, и в первую очередь — бактерии (они вызывают бактериальные, или гнойные, менингиты: спинномозговая жидкость содержит гной) и вирусы (вызывают менингиты вирусные, или серозные, при которых ликвор внешне не изменяется).

Выделяют группу первичных менингитов, возникающих как самостоятельное заболевание, и вторичных, которые могут развиться как осложнение других инфекций (например, гайморита — воспаления околоносовых пазух, гнойного отита — воспаления среднего уха, ветрянки, кори, краснухи, эпидемического паротита (свинки), гриппа), а также травм.

Пневмококковый менингит — наиболее частый вариант менингита у лиц старше 30 лет. Пневмококковый менингит часто развивается в результате распространения инфекции из отдаленных очагов. Пневмония выявляется у 25-50% больных (пневмонии, среднего отита, мастоидита, синусита, эндокардита). Особенно тяжело инфекция протекает у больных со сниженной реактивностью (при алкоголизме, сахарном диабете, после спленэктомии, миеломной болезни, на фоне кортикостероидной терапии, гемодиализа, цирроза печени). Пневмококк нередко служит возбудителем посттравматического менингита у больных с переломом основания черепа. Пневмококковый менингит протекает тяжело, чаще вызывает угнетение сознания и очаговую симтоматику (гемипарез, парез взора, поражение черепных нервов), эпилептические припадки, может рецидивировать и нередко заканчивается летальным исходом.

Менингококковый менингит является первичным гнойным воспалением оболочек головного и спинного мозга и относится к острым инфекционным заболеваниям, имеющим тенденцию к эпидемическому распространению. Источником менингококковой инфекции является только человек, то есть больные менингококковым менингитом, больные с катаральными явлениями (назофарингитами) и здоровые носители. Механизм передачи — воздушно-капельный. Чаще болеют дети раннего возраста и мужчины. Наибольшее число заболеваний приходится на зимне-весенний период (февраль-апрель). В период эпидемического подъёма уже с ноября-декабря наблюдается рост заболеваемости. Факторами, влияющими на сезонную заболеваемость, являются климатические условия (резкие колебания температуры, повышенная влажность), изменение характера общения между людьми в зимнее время (длительное пребывание в закрытых помещениях, недостаточная вентиляция и т. д.). Периодически, через 10-15 лет, отмечаются эпидемические подъёмы частоты данной инфекции.

 Менингит распространён во всех странах мира

Признаки менингита

Развитию менингита нередко предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Предварительное применение антибиотиков часто сглаживает клинику менингита. У больных с ослабленным иммунитетом менингит протекает либо как легкая инфекция с головной болью и умеренной лихорадкой, либо как быстро нарастающая кома.

Клиническая картина, или симптомы, менингита мало зависят от вида возбудителя. Но вирусные менингиты, как правило, протекают более благоприятно и быстрее заканчиваются выздоровлением.

Особенность воспаления мозговых оболочек — это наличие симптомов, которые возможны и при других, менее опасных заболеваниях. Болезнь начинается остро на фоне полного здоровья. Значительно, порой до 39-40 градусов, повышается температура тела. Появляется озноб, сильная головная боль, светобоязнь. Человек становятся беспокойным и одновременно вялым. Появляются боли во всем теле, изменение чувствительности кожи, что приводит к мучительным ощущениям даже при малейшем прикосновении. Заболевание протекает на фоне упорной многократной рвоты. Рвота порой вводит окружающих в заблуждение: они подозревают пищевое отравление. Поэтому надо знать такую особенность: при менингите не бывает поноса, который практически всегда сопутствует пищевому отравлению.

Менингит имеет и ряд специфичных, только этому заболеванию присущих симптомов. Например, при менингококковом менингите уже в первые сутки у 80% детей и у части взрослых появляется сыпь на коже в виде розовых пятнышек размером от 0,5 до 2 см. Она начинает появляться на животе, ягодицах, пятках, голенях и за считанные часы распространяется по всему телу. Через 2-3 часа в центре пятнышек появляются мелкие кровоизлияния. Именно этот признак позволяет быстро поставить правильный диагноз.

При менингите появляются характерные «менингеальные» симптомы, связанные с напряжением некоторых мышечных групп и возникновением патологических рефлексов, обнаружить которые может только врач. Однако в первые часы заболевания, а также у детей и лиц пожилого возраста они иногда отсутствуют. У пожилых больных менингит может проявляться сочетанием лихорадки со спутанностью или нарастающим угнетением сознания. Установить окончательный диагноз «менингит» и дифференцировать гнойный от серозного без исследования ликвора невозможно. Этот факт подчеркивает абсолютную необходимость немедленной госпитализации больных при малейшем подозрении на менингит. Безотлагательной диагностической процедурой является люмбальная пункция.

Читайте также:  Чем вызвана эпидемия менингита

В острой стадии менингита иногда поражаются черепные нервы. Наиболее уязвим отводящий нерв, поскольку значительная его часть проходит по основанию головного мозга; поражение этого нерва ведет к параличу мышц глаза. Обычно через несколько недель косоглазие исчезает. Распространение инфекции на внутреннее ухо может привести к частичной или полной глухоте.

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза — при менингите встречается часто, однако на фоне лечения он быстро проходит. Увеит — воспаление срединной оболочки глаза — более серьёзное осложнение, он может привести к слепоте. Благодаря антимикробной терапии столь тяжёлые последствия сейчас почти не встречаются.

Осложнения менингита

При менингококковой инфекции возможны грозные формы заболевания, способные за короткое время привести к смерти. Это менингококцемия, или менингококковый сепсис — состояние, при котором микроб проникает в кровь и активно размножается в ней, и молниеносные формы менингита. В этих случаях только экстренно начатое лечение позволяет спасти больного. Поэтому при появлении общих симптомов необходим врачебный осмотр и госпитализация, чтобы исключить грозный диагноз. Именно исключить, поскольку, к счастью, достаточно часто он не подтверждается, но настороженность все равно должна присутствовать.

Тревожные симптомы

Эти нарушения могут быть признаками начинающегося менингита, поэтому при их появлении необходимо срочно обратиться к врачу:

• любой подъем температуры, который сопровождается тошнотой, рвотой и головной болью;

• лихорадка с появлением на ее фоне высыпаний на коже (независимо от их внешнего вида)

• появление заторможенности, расстройств сознания (нечеткость восприятия, отсутствие внимания, человек не реагирует на просьбы, «как будто не слышит»), судорог;

• высокая температура в сочетании с болями в спине и напряжением мышц шеи, особенно если боли значительно усиливаются при движении головы;

• выбухание родничка у грудного ребенка в сочетании со рвотой и беспокойством, ребенок при этом постоянно и монотонно плачет.

В таких ситуациях, возможно, потребуется госпитализация и постоянное врачебное наблюдение. Это позволит сориентироваться с диагнозом и при необходимости своевременно назначить адекватное лечение.

 Профилактика

1. Специфическая

Вакцинация предотвращает многие заболевания, которые приводят к менингиту. Обычно прививки против менингита делают детям в раннем возрасте.

• Вакцина против гемофильной палочки. Наиболее эффективным считается введение трёх доз вакцин — в 3 месяца, 4,5 и 6 месяцев с ревакцинацией в 12 месяцев. Все существующие вакцины взаимозаменяемы. Сейчас бактерии гемофильной палочки считаются одним из самых распространённых возбудителей бактериального менингита.

• Менингококковая вакцина. Вакцинация проводится, начиная с 2-хлетнего возраста. Эту прививку также рекомендуют первокурсникам, живущим в общежитии, солдатам-новобранцам, больным определёнными заболеваниями иммунной системы, а также туристам, путешествующим в страны, где периодически возникают эпидемии менингита, например, в некоторые страны Африки.

• Пневмококковая вакцина также защищает от бактерий-возбудителей менингита. Существует два типа пневмококковой вакцины. Пневмококковую конъюгационную вакцину обычно вводят детям младше двух лет. Пневмококковая полисахаридная вакцина рекомендована взрослым старше 65 лет. Полисахаридную вакцину вводят взрослым среднего возраста с ослабленным иммунитетом и определёнными хроническими заболеваниями.

• Тривакцину против кори, эпидемического паротита и коревой краснухи обычно вводят детям. Она защищает от менингита, который может возникнуть в результате кори и коревой краснухи.

• Вакцина против ветряной оспы, поскольку инфекция ветряной оспы может потенциально привести к заболеванию вирусным менингитом.

Химиопрофилактика

Рекомендуется всем находившимся в тесном контакте с больным. Используют рифампицин: у взрослых 600 мг каждые 12 ч в течение 2 дней, у детей — 10 мг/кг каждые 12 ч в течение 2 дней. У беременных и детей до 2 лет применяют цефтриаксон (однократная инъекция 250 мг в/м взрослым или 125 мг — детям). Химиопрофилактика показана у матерей, имеющих, помимо заболевшего, ребёнка до 4 лет. При менингите, вызванном гемофильной палочкой, если в семье есть ребёнок до 2 лет, также рекомендуется химиопрофилактика (рифамппицин, 20 мг/кг/сут — до 600 мг/сут на протяжении 4 дней).

2. Неспецифическая

• Необходимо стараться воздерживаться от контакта с больными менингитом, так как менингит передаётся воздушно-капельным путём. Или использовать фильтрующие средства защиты, такие как, марлевые повязки, респираторы и тп.

• Мыть руки с мылом после контакта с больным менингитом.

• Остерегаться путешествий в потенциально опасные районы. Некоторые типы менингита переносятся животными и насекомыми, поэтому стараться держаться от них как можно дальше, и не забывать пользоваться средствами против насекомых.

• Необходимо воздержаться от купания в открытых водоёмах, особенно маленьким детям.

Обзорную статью составил врач-невролог высшей категории Гранкин Сергей Александрович

Источник