Инфекционный менингит приказ рк 566

Содержание статьи

Менингит 566 приказ мз рк

Менингококковая инфекция у взрослых

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Общая информация

Краткое описание

Менингококковая инфекция — острое инфекционное антропонозное заболевание, вызываемое бактериями Neisseria meningitidis, передающееся воздушно-капельным путем и характеризующееся широким диапазоном клинических проявлений от назофарингита и менингококконосительства до генерализованных форм в виде гнойного менингита, менингоэнцефалита и менингококкемии с поражением различных органов и систем [1,2,3].

A39 — Менингококковая инфекция

A39.0 — Менингококковый менингит

A39.1 — Синдром Уотерхауза-Фридериксена (менингококковый адреналовый синдром)

A39.2 — Острая менингококкемия

A39.3 — Хроническая менингококкемия

A39.4 — Менингококкемия неуточненная

A39.5 — Менингококковая болезнь сердца

A39.8 — Другие менингококковые инфекции

A39.9 — Менингококковая инфекция неуточненная

Сокращения, используемые в протоколе:

Дата разработки протокола: 2015 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: терапевты, врачи общей практики, инфекционисты, неврологи, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи, акушер-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи.

Примечание: в данном протоколе используются следующие классы рекомендаций и уровни доказательств:

Классы рекомендаций:

Класс I — польза и эффективность диагностического метода или лечебного воздействия доказана и и/или общепризнаны

Класс II — противоречивые данные и/или расхождение мнений по поводу пользы/эффективности лечения

Класс IIа — имеющиеся данные свидетельствуют о пользе/эффективности лечебного воздействия

Класс IIb — польза / эффективность менее убедительны

Класс III — имеющиеся данные или общее мнение свидетельствует о том, что лечение неполезно/ неэффективно и в некоторых случаях может быть вредным

Классификация

Клиническая классификация [1-2,4]

I. По клиническим проявлениям (В.И. Покровский, 1965):

Локализованные формы:

• эндокардит, пневмония, иридоциклит, септический артрит, уретрит.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий [1,2,3,5,6]

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне у пациентов с менингококковым назофарингитом, менингококконосительством и контактных лиц:

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне: не проводится.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: не проводится.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне:

• измерение суточного диуреза (по показаниям).

• физикальное обследование (обязательно — определение менингеального синдрома, измерение температуры, артериального давления, пульса, осмотр кожных покровов на наличие сыпи с акцентом на типичные места локализации сыпи — ягодицы, дистальные отделы нижних конечностей, время последнего мочеиспускания, степень расстройства сознания).

Диагностические критерии постановки диагноза [1,2,3,5,6,7,8]

Жалобы:

• геморрагическая сыпь на нижних конечностях, ягодичных областях, туловище (в первые сутки болезни).

• группы повышенного риска (школьники, студенты, военнослужащие; лица, проживающие в общежитиях, интернатах, учреждениях закрытого типа; лица из многодетных семей; сотрудники детской дошкольной образовательной организации, дома ребенка, детского дома, школы, школы-интерната, члены семьи заболевшего, все лица, общавшиеся с больным)

• стойкая очаговая церебральная симптоматика (парез мимической мускулатуры по центральному типу, выраженная анизорефлексия сухожильных и периостальных рефлексов, резкие патологические симптомы, спастические геми- и парапарезы, реже — параличи с гипер- или гипостезией, координаторные нарушения).

• снижение АД более 50%, тахикардия

Подтвержденный случай: предположительный или вероятный случай И выделение культуры N.meningitides (или детекция ДНК N.meningitides методом ПЦР).

Лабораторные исследования [1,2,3,5,8]:

Общий анализ крови: лейкоцитоз нейтрофильного характера с палочкоядерным сдвигом, повышение СОЭ; возможны анемия, тромбоцитопения.

Общий анализ мочи: протеинурия, цилиндрурия, микрогематурия (при тяжелом течении генерализованных форм в результате токсического поражения почек).

Биохимический анализ крови: повышение уровня креатинина и мочевины в крови, гипонатриемия, гипокалиемия (при развитии ОПП).

Исследование СМЖ:

• цвет — в 1-ый день болезни ликвор может быть прозрачным или слегка опалесцирующим, но к концу суток — становится мутным, молочно-белого или желтовато-зеленого цвета;

• давление — жидкость вытекает струей или частыми каплями, давление достигает 300-500 мм вод. ст.;

• нейтрофильный цитоз до нескольких тысяч в 1 мкл и более;

• повышение белка до 1-4,5 г/л (наиболее высокое — при развитии менингоэнцефалита);

• умеренное снижение сахара и хлоридов.

Коагулограмма: снижение протромбинового индекса, удлинение протромбинового времени, удлинение АЧТВ, увеличение МНО.

Окраска ликвора по Граму: определение Грам-отрицательных диплококков.

Серологическое исследование крови (РПГА): нарастание титра специфических антител в динамике в 4 раза и более (диагностический титр 1:40);

Бактериологическое исследование мазка из носоглотки: детекция Neisseria meningitidis и чувствительности микроба к антибиотикам;

Бактериологическое исследование крови: гемокультура Neisseria meningitidis и чувствительности микроба к антибиотикам;

Бактериологическое исследование ликвора: культура Neisseria meningitidis и чувствительности микроба к антибиотикам;

ПЦР мазка из носоглотки, крови, ликвора: детекция ДНК Neisseria meningitides.

Таблица 1 — Критерии оценки степени тяжести заболевания по результатам лабораторной диагностики:

Использованные источники: diseases.medelement.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Энтеровирусная инфекция с признаками менингита
Код мкб-10 менингит
Ситуационные задачи менингит
Менингит через носоглотку
Памятка по профилактике менингиту
Менингит способы проникновения

Менингококковая инфекция

Менингококковая инфекция — это острое инфекционное заболевание, причиной которого является бактерия — Neisseria meningitidis. Тяжесть менингококковой инфекции колеблется от назофарингита до молниеносного сепсиса, приводящего к смерти за несколько часов.

Заболевание передается воздушно-капельным путём (при кашле, чихании, разговоре). Первые симптомы менингитов неспецифичны, сходны с симптомами обычной простуды (повышение температуры, головная боль).

При появлении развернутой картины заболевания, несвоевременном обращении за медицинской помощью, летальность составляет более 50 %.

К основным клиническим проявлениям относятся: резкое повышение температуры тела до 39,0°С и выше, нестерпимая головная боль, рвота без предшествующей тошноты, не приносящая облегчения, геморрагическая сыпь, напряжение затылочных мышц, нарушение дыхания, заторможенность, спутанность сознания.

Источником инфекции для окружающих являются больные или лица с бессимптомным носительством. На одного больного приходится до 20 тыс. носителей.

Заболеваемость менингококковой инфекцией характеризуется сезонностью — выше всего заболеваемость зимой и ранней весной. Это происходит потому, что иммунная система человека в это время ослаблена большим количеством вирусов, которые тоже активизируются в это время года — ОРВИ, грипп и др.

Чаще болеют дети младше 5 лет, ввиду несформированной иммунной системы и подростки и молодые люди — в этом возрасте люди больше проводят времени в ночных клубах, которые отличаются сочетанием множества факторов риска — это скученность людей, курение, общие напитки и т.д.

Основные меры профилактики менингококковой инфекции:

1. При появлении первых симптомов заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать тяжелых последствий, не следует заниматься самолечением.

2. Необходимо воздержаться от посещения мест массового скопления людей.

3. Чтобы не заболеть и не заразить окружающих, нужно своевременно лечить острые и хронические заболевания носоглотки — фарингит, тонзилит, ларингит.

4. Рекомендуется больше гулять на открытом воздухе, избегать поездок в общественном транспорте.

5. Полноценное и сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, занятие спортом, закаливание организма способствуют повышению иммунитета.

6. Чаще проветривать помещения, проводить влажную уборку не реже 2-х раз в день.

7. При кашле или чихании, использовать одноразовые носовые платки. При отсутствии носового платка — кашель и чихание — в «локоть.

8. Тщательно и часто мыть руки водой с мылом не менее 20 секунд.

К сожалению, многие родители не в полной мере осознают опасность заболевания, а поэтому отказываются от квалифицированной медицинской помощи.

Учитывая внезапное начало и тяжесть заболевания менингококковой инфекцией, необходимо при первых его признаках как можно раньше обратиться за помощью к врачу, от этого будет зависеть жизнь ребенка, подростка.

Менингит входит в десятку самых опасных инфекций, будьте бдительны.

Использованные источники: dsm.gov.kz

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:
Менингит серозный профилактика
Ситуационные задачи менингит
Новости про менингит
Менингит начинается с насморка
Вирус менингита передается
Поднялась температура после прививки от менингита

О мерах по совершенствованию профилактики и диагностики менингококковой инфекции

Среда, 22 Декабря 2004 г.

Приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 22.12.2004 N 286

ИНСТРУКЦИЯ «О ПРОВЕДЕНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ»

ИНСТРУКЦИЯ «ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ»

ИНСТРУКЦИЯ «МИКРОБИОЛОГИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ И БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ»

ИНСТРУКЦИЯ «ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕАКЦИИ НЕПРЯМОЙ ГЕМАГГЛЮТИНАЦИИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ АНТИТЕЛ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ»

Рейтинг документов

О минимальном количестве рабочих дней для участия безработных в оплачиваемых общественных работах на первый квартал 2015 года

О признании утратившим силу постановления Министерства по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь от 29 декабря 2007 г. N 133

О внесении дополнений и изменений в постановление Министерства экономики Республики Беларусь от 26 апреля 2012 г. N 35

Об установлении фиксированных тарифов на жилищно-коммунальные услуги, предоставляемые населению, субсидируемые государством, и признании утратившим силу решения Витебского областного исполнительного комитета от 20 ноября 2014 г. N 710

О массовых мероприятиях в городе Барановичи и признании утратившими силу некоторых решений Барановичского городского исполнительного комитета

Использованные источники: iny.org

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:
Менингит от прививки
Профилактика менингита и лечение
Латекс диагностика менингитов
Как лечить вирусный менингит
Менингит вирус возбудитель

О мерах по улучшению эпидемиологического надзора, профилактики и диагностики менингококковой инфекции

По делам здравоохранения от 12 июня 2001 года № 566

Создавшаяся ситуация диктует необходимость усиления эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией на всех его этапах, обеспечения тщательного эпидемиологического анализа заболеваемости и этиологической структуры возбудителя, совершенствования лабораторной диагностики.

Регистрируемый в Республике Казахстан уровень заболеваемости менингококковой инфекцией не отражает истинную заболеваемость, так как в основном регистрируются генерализованные формы, количество которых составляет 93% от общего числа случаев. Поздним обращением больных, ошибками в диагностике и неадекватным лечением обусловлена высокая летальность, которая в 1999г. составила 8,8%, а в Костанайской и Жамбылской областях до 15-20%.

Дефицит питательных сред и диагностикумов привел к резкому ухудшению лабораторной диагностики. В последние годы практически прекращена работа по серотипированию менингококков, что является серьезным упущением в системе эпиднадзора, так как не представляется возможным своевременно проследить формирование доминирующего моноклона из числа эпидемических штаммов менингококков (серогруппы А, В и С) и провести по эпидпоказаниям соответствующую вакцинацию населения. Вместе с тем, серотипированием культур менингококков выделенных от больных в 1998-1999 гг. установлена циркуляция всех серовариантов. А, С, В, X, У. Однако эти исследования проведены лишь в 3-х областях, что совершенно недостаточно для объективной оценки ситуации.

В целях предупреждения эпидемиологического неблагополучия в отношении менингококковой инфекции, ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые:

1) Методические рекомендации по клинике и лечению менингококковой инфекции (приложение 1).

2) Методические указания по проведению противоэпидемических мероприятий при менингококковой инфекции (приложение 2).

3) Методические указания «По микробиологической диагностике менингококковой инфекции и бактериальных менингитов» (приложение 3).

2. Руководителям управлений (департаментов) здравоохранения областей, гг.Астана, Алматы, главным врачам областных и гг. Астана, Алматы санэпидстанций (санэпидуправлений), центральной СЭС на транспорте обеспечить:

1) эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией, предусмотрев при этом:

этиологическую расшифровку заболеваний, обязательное определение серогрупповой принадлежности менингококков выделенных от больных и носителей;

проведение иммунологических исследований с помощью РПГА среди отдельных групп населения, используя для этих целей сыворотки детей и взрослых, собранные для изучения напряженности иммунитета от «управляемых» инфекций и донорскую кровь;

проведение тщательного оперативного и ретроспективного анализа заболеваемости, летальности и носительства с определением серо-групповой характеристики менингококков;

2) при превышении уровня заболеваемости более 20 на 100 тыс. населения — проведение вакцинации по эпидпоказаниям лиц с высоким риском заболеваемости по согласованию с Агентством РК по делам здравоохранения;

3) организацию и проведение вакцинации паломников, совершающих Хадж в Королевство Саудовской Аравии.

3. Руководителям управлений (департаментов) здравоохранения областей и гг. Астана, Алматы обеспечить:

обязательную экстренную госпитализацию больных генерализованными формами менингококковой инфекции в специализированные отделения инфекционных больниц, при их отсутствии — в боксы или полубоксы с оказанием квалифицированной лечебной помощи, в том числе реанимационной;

готовность скорой медицинской помощи на случай проведения экстренного лечения (догоспитального) при выявлении больного с тяжелым клиническим течением болезни и в случае невозможности обеспечения немедленной госпитализации. Госпитализацию больных с назофарингитами осуществлять по эпидемиологическим и клиническим показаниям;

контроль за правильностью забора материала от больных и доставкой ее в лабораторию, за эффективностью работы лабораторий по этиологической расшифровке менингококковой инфекции;

определение чувствительности к антибиотикам и сульфаниламидам штаммов менингококков, выделенных от больных, в целях предупреждения летальных исходов и повышения эффективности лекарственной терапии. Для создания банка данных в целом по республике, предоставлять эти данные в Казахскую республиканскую санэпидстанцию.

4. Признать утратившим силу Приказ Минздрава СССР от 01.12.1988 г. № 858 «О мерах по совершенствованию лечебно-диагностических и профилактических мероприятиях по борьбе с менингококковой инфекцией и внедрению эпидемиологического надзора»

5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Директора департамента организации и контроля качества медицинской помощи населению Мусинова С.Р. и и.о. заместителя директора департамента госсанэпидемиологической службы и функционального обеспечения Шарбакова А.Ж.

Использованные источники: mydocx.ru

Источник

О мерах по улучшению эпидемиологического надзора, профилактики и диагностики менингококковой инфекции
Приказ Первого заместителя председателя Агентства Республики Казахстан по делам здравоохранения от 12 июня 2001 года № 566

Снижение заболеваемости менингококковой инфекцией в последние годы привело к ослаблению должного внимания к проблеме, что может привести к росту заболеваемости, появлению локальных эпидемических осложнений и возможности развития эпидемии. Создавшаяся ситуация диктует необходимость усиления эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией на всех его этапах, обеспечения тщательного эпидемиологического анализа заболеваемости и этиологической структуры возбудителя, совершенствования лабораторной диагностики. Регистрируемый в Республике Казахстан уровень заболеваемости менингококковой инфекцией не отражает истинную заболеваемость, так как в основном регистрируются генерализованные формы, количество которых составляет 93% от общего числа случаев. Поздним обращением больных, ошибками в диагностике и неадекватным лечением обусловлена высокая летальность, которая в 1999г. составила 8,8%, а в Костанайской и Жамбылской областях до 15-20%. Дефицит питательных сред и диагностикумов привел к резкому ухудшению лабораторной диагностики. В последние годы практически прекращена работа по серотипированию менингококков, что является серьезным упущением в системе эпиднадзора, так как не представляется возможным своевременно проследить формирование доминирующего моноклона из числа эпидемических штаммов менингококков (серогруппы А, В и С) и провести по эпидпоказаниям соответствующую вакцинацию населения. Вместе с тем, серотипированием культур менингококков выделенных от больных в 1998-1999 гг. установлена циркуляция всех серовариантов. А, С, В, X, У. Однако эти исследования проведены лишь в 3-х областях, что совершенно недостаточно для объективной оценки ситуации. В целях предупреждения эпидемиологического неблагополучия в отношении менингококковой инфекции, ПРИКАЗЫВАЮ : 1. Утвердить прилагаемые: 1) Методические рекомендации по клинике и лечению менингококковой инфекции (приложение 1) . 2) Методические указания по проведению противоэпидемических мероприятий при менингококковой инфекции (приложение 2) . 3) Методические указания «По микробиологической диагностике менингококковой инфекции и бактериальных менингитов» (приложение 3) . 2. Руководителям управлений (департаментов) здравоохранения областей, гг.Астана, Алматы, главным врачам областных и гг. Астана, Алматы санэпидстанций (санэпидуправлений), центральной СЭС на транспорте обеспечить: 1) эпидемиологический надзор за менингококковой инфекцией, предусмотрев при этом: этиологическую расшифровку заболеваний, обязательное определение серогрупповой принадлежности менингококков выделенных от больных и носителей; проведение иммунологических исследований с помощью РПГА среди отдельных групп населения, используя для этих целей сыворотки детей и взрослых, собранные для изучения напряженности иммунитета от «управляемых» инфекций и донорскую кровь; проведение тщательного оперативного и ретроспективного анализа заболеваемости, летальности и носительства с определением серо-групповой характеристики менингококков; 2) при превышении уровня заболеваемости более 20 на 100 тыс. населения — проведение вакцинации по эпидпоказаниям лиц с высоким риском заболеваемости по согласованию с Агентством РК по делам здравоохранения; 3) организацию и проведение вакцинации паломников, совершающих Хадж в Королевство Саудовской Аравии. 3. Руководителям управлений (департаментов) здравоохранения областей и гг. Астана, Алматы обеспечить: обязательную экстренную госпитализацию больных генерализованными формами менингококковой инфекции в специализированные отделения инфекционных больниц, при их отсутствии — в боксы или полубоксы с оказанием квалифицированной лечебной помощи, в том числе реанимационной; готовность скорой медицинской помощи на случай проведения экстренного лечения (догоспитального) при выявлении больного с тяжелым клиническим течением болезни и в случае невозможности обеспечения немедленной госпитализации. Госпитализацию больных с назофарингитами осуществлять по эпидемиологическим и клиническим показаниям; контроль за правильностью забора материала от больных и доставкой ее в лабораторию, за эффективностью работы лабораторий по этиологической расшифровке менингококковой инфекции; определение чувствительности к антибиотикам и сульфаниламидам штаммов менингококков, выделенных от больных, в целях предупреждения летальных исходов и повышения эффективности лекарственной терапии. Для создания банка данных в целом по республике, предоставлять эти данные в Казахскую республиканскую санэпидстанцию. 4. Признать утратившим силу Приказ Минздрава СССР от 01.12.1988 г. № 858 «О мерах по совершенствованию лечебно-диагностических и профилактических мероприятиях по борьбе с менингококковой инфекцией и внедрению эпидемиологического надзора» 5. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на Директора департамента организации и контроля качества медицинской помощи населению Мусинова С.Р. и и.о. заместителя директора департамента госсанэпидемиологической службы и функционального обеспечения Шарбакова А.Ж.

Первый заместитель Председателя

А. Айдарханов

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ по клинике и лечению менингококковой инфекции В клиническом течении менингококковой инфекции выделяют локализованные (менингококконосительство, назофарингит) и генерализованные (менингит, менингококкцемия, менингоэнцефалит, смешанные) формы. Инкубационный период при менигококковой инфекции длится от 2 до 20 дней, чаще 2-4 дня. Острый назофарингит протекает с умеренной лихорадкой в течение 3-5 дней, слабо выраженными симптомами интоксикации и ринофарингитом и не отличается по клиническим симптомам от ОРЗ другой этиологии, в связи с чем диагноз устанавливается только на основании положительного результата бактериологического исследования носоглоточной слизи. Менингит — начинается остро, с озноба и лихорадки, сильной головной боли и рвоты. У больных развивается светобоязнь, гиперакузия, гиперестезия кожи, затем присоединяются возбуждение и двигательное беспокойство, нарушение сознания от сопора до комы, нарастают менингеальные симптомы. Резко выраженная интоксикация, нарушение сознания, судороги, припадки, парезы черепно-мозговых нервов, атаксия, гемипарезы и параличи, нистагм, мозжечковые нарушения свидетельствуют о менингоэнцефалите. Спинномозговая жидкость при менингите и менингоэнцефалите мутная, содержит большое количество клеток цитоз 0,01х109 /л и выше, за счет нейтрофилов, содержание белка выше 0,33 г/л, реакции Панди и Нонне-Апельта положительные. Менингококцемия — менингококковый сепсис начинается остро, у части больных с назофарингита. Температура тела повышается до 40° и выше, выражены симптомы интоксикации. Характерный симптом-геморрагическая сыпь на туловище, конечностях, ягодицах появляется через 12-48 часов от начала заболевания. Элементы сыпи могут быть различной формы от едва заметных петехий до крупных кровоизлияний в кожу багрового цвета, выступающие над поверхностью. В центре кровоизлияния может быть некроз. Менингококцемия может носить молниеносный характер, когда имеет место бурное начало, резкий озноб, появление чувства страха. Температура тела поднимается до 40-41С, затем быстро снижается по мере развития инфекционно-токсического шока (ИТШ). Нарастают одышка, тахикардия, падает артериальное давление, смерть наступает через 6-48 часов от начала заболевания. Клиническую симптоматику определяет инфекционно-токсический шок и различают 3 его степени. Шок 1-степени — компенсированный: состояние тяжелое, двигательное беспокойство, сыпь чаще мелкая, тахикардия, умеренная одышка, АД — в норме. Шок 2-й степени — субкомпенсированный, возбуждение сменяется заторможенностью, бледность, акроцианоз, сыпь крупная с некрозами, тахикардия, одышка, АД-снижено не менее чем на 1/3 от исходного, олигоанурия. Шок 3-й степени — декомпенсированный тотальный цианоз («трупные пятна»). Гипотермия, анурия, пульс нитевидный, АД-50/20, при развитии отека головного мозга — потеря сознания, судороги. Больные с менингококцемией особенно при развитии ИТШ нуждаются в неотложной догоспитальной помощи. Смешанная форма болезни является наиболее частой и характеризуется сочетанием клинических проявлений: менингита и менингококцемии, менингита и энцефалита. При менингококцемии дифференциальный диагноз проводят с сепсисом, иерсиниозом, лептоспирозом, корью, краснухой, сыпным тифом, геморрагической лихорадкой, токсико-аллергическими дерматитами и др. заболеваниями, протекающими с экзантемами. При менингите дифференциальный диагноз проводят с гнойными менингитами, менингоэнцефалитами другой этиологии (вирусные, туберкулезные и др. бактериальной этиологии). Лечение : В условиях поликлиники могут лечиться больные с локализованными формами менингококковой инфекции. По эпидемиологическим показаниям при нарастании симптомов интоксикации и назофарингита больные подлежат госпитализации. Обязательной и немедленной госпитализации подлежат больные с генерализованными формами. Больным с менингококцемией и инфекционно-токсическим шоком неотложная помощь оказывается на догоспитальном этапе.