Иммуноглобулин при ветрянке дозировка
Содержание статьи
Экстренная профилактика ветрянки
Ветрянка — это заразное заболевание. Вирус ветряной оспы легко передаётся воздушно-капельным и контактным путями [1].
Вероятность заболеть ветрянкой высока при контакте с больным в течение 5 минут — 1 часа [2]. Вероятность заболеть при домашнем контакте составляет 87% [3].
При свершившемся контакте показано проведение постэкспозиционной или постконтактной профилактики. Постэкспозиционная профилактика включает в себя проведение экстренной вакцинации, введение специфического противоветряночного иммуноглобулина или проведение профилактической противовирусной терапии. Итак, по порядку — кому, что и когда.
Кому показана экстренная вакцинация?
После контакта всем не болевшим и не привитым ранее лицам рекомендована вакцинация в течение первых 72 часов (трёх суток), но допустимо выполнить прививку в первые 5 суток [4]. Вторая прививка от ветрянки делается в соответствующий возрастной период.
Эффективность экстренной вакцинации, проведённой в течение первых 72 часов после контакта, оценивается в 90%, в течение 5 дней — 70% [2]. То есть в 90 или 70% случаев соответственно контактное лицо не заболевает, а если заболевает, то заболевание будет имеет более лёгкое течение.
Вакцинация против ветряной оспы проводится детям старше 12 месяцев. Подробнее в статье «Прививка от ветрянки».
Здоровым детям первого года жизни (младше 12 месяцев) после контакта с больным ветряной оспой не рекомендованы вакцинация или введение иммуноглобулина. При возникновении заболевания в большинстве случаев им назначается лечение ацикловиром [2,5]. Подробнее в статье «Как лечить ветрянку?».
Если до контакта с больным была выполнена только 1 прививка, то по экстренным показаниям выполняется вторая, и при условии, что интервал между прививками составляет 4 недели и более [6].
Если взрослый или ребёнок, прошедший полный курс вакцинации (2 прививки), имел контакт с инфекционным больным, то ему не требуется особого наблюдения. Хотя иногда могут случаться редкие исключения — существует вероятность заболеть другим — «диким» штаммом вируса. В таком случае изоляция требуется только при появлении первых признаков заболевания (высокая температура тела, сыпь, подробнее в статье «Ветрянка у детей. Возбудитель и симптомы»). Дополнительные прививки не проводятся [2].
Кому показано введение иммуноглобулина?
Пассивная иммунизация рекомендована детям и взрослым, кто был в контакте, относится к группе риска, ранее не болел ветрянкой и не прививался против неё или данные о предшествующей болезни / вакцинации неизвестны:
— лица с ослабленным иммунитетом (иммунокомпрометированные)
К данной категории лиц относятся лица, страдающие иммунодефицитами, злокачественными новообразованиями, после трансплантации органов, принимающие высокие дозы кортикостероидов, с тяжёлой хронической патологией, беременные, не вакцинированные, новорождённые.
— новорождённые дети
Новорождённым введение иммуноглобулина показано только в случае, если мать ребёнка заболела ветрянкой в период за 6-20 дней до родов или в период 5 дней до и 2 дня после родов [7,8].
Здоровым новорождённым, если мать заболела ветрянкой раньше или позже указанного срока введение иммуноглобулина не показано [2,8].
Подробнее о тактике ведения новорожденных детей в статье «Ветрянка у новорождённых детей».
— недоношенные дети
Недоношенным детям, имевшим контакт с инфекционным больным (мать или кто-то другой) и родившимся со сроком гестации более 28 недель гестации, пассивная иммунизация проводится только в случае, если мать ранее не была привита [7].
Недоношенным детям, имевшим контакт с инфекционным больным (мать или кто-то другой) и родившимся со сроком гестации менее 28 недель и/или весом менее 1 000 грамм при рождении, проводится пассивная иммунизация, даже если мать ранее болела или была привита [6,9].
— беременные
Пассивная иммунизация показана всем беременным, ранее не болевшим и не привитым [7-10].
У беременных введение иммуноглобулина направлено на защиту материнского организма и на предупреждение развития осложнений. Иммуноглобулин не защищает плод от возможного инфицирования [7].
Подробнее о течении ветряной оспы у беременных в статье «Ветрянка у беременных».
Особенности введения иммуноголобулина
Введение иммуноглобулина имеет наибольшую эффективность при введении в течение первых 72-96 часов [4,10] после контакта с больным ветрянкой, однако введение допустимо в течение первых 10 дней [7].
Иммуноглобулин циркулирует в крови приблизительно в течение трёх недель после инъекции. По истечении этого срока, если был повторный контакт — показано повторное введение [7,9].
Если нет иммуноглобулина против вируса ветряной оспы, то можно рассмотреть вопрос о введении неспецифического иммуноглобулина [5,7].
Между введением иммуноглобулина и прививкой от ветрянки (у ранее не вакцинированных) необходимо соблюсти интервал не менее 5 месяцев [11].
Если после введения иммуноглобулина возникает заболевание — ветрянка, то последующая вакцинация уже не нужна. После перенесённого заболевания человек приобретает длительный иммунитет.
Кому показана противовирусная терапия?
Если нет возможности провести экстренную вакцинацию или к ней имеются противопоказания и/или введение специфического иммуноглобулина не показано, у лиц из групп риска может быть рассмотрен профилактический приём противовирусных препаратов, например, ацикловира, назначенного с 7-14 дня после контакта в дозе 10-20 мг/кг длительностью на 7 дней [2, 12]. Однако данных об эффективности и безопасности метода пока недостаточно [12].
Источник
Лекарства для лечения ветрянки
Прививки, чтоб предотвратить развитие ветрянки
Для предотвращения развития ветряной оспы многие делают вакцинацию с использованием вакцины от ветряной оспы и опоясывающего лишая (Varivax).
Две дозы вышеупомянутой вакцины Varivax вводят детям в возрасте от 12 до 15 месяцев и в возрасте от 4 до 6 лет. Взрослым и подросткам, которым не делали прививку от ветрянки, могут сделать прививки как минимум с четырехнедельным перерывом.
Детям в возрасте 12 лет и младьше могут делать прививку с использованием вакцины против кори, свинки и краснухи и среди медиков ее называют MMRV (ProQuad), балгодаря этому отпадет необходимость в отдельных прививках против ветряной оспы, кори, свинки и краснухи.
Если Вы не знаете, стоит ли делать ребенку вышеупомянутую прививку, проконсультируйтесь со своим врачом.
Если Вы вступили в контакт с человеком, который болеет ветрянкой, и сделали прививку в течении 72 часов (3 дня), то Вы можете не заболеть либо же заболевание будет протекать в более легкой форме. Если Вы не можете сделать прививку в течение 3 дней, постарайтесь сделать ее на протяжении 120 часов (5 дней). Некоторым людям нельзя делать прививку от ветрянки, включая беременных женщин, а также людей с сильной аллергической реакцией на желатин или на неомицин (C12H26N4O6).
Медикаменты для снижения влияния ветряной оспы
Антивирусные медицинские препараты, например, Zovirax, Foscavir, Famvir, Valtrex, и Deir. Антивирусные медицинские препараты обычно используют для лечения взрослых и людей с ослабленной иммунной системой; здоровые дети обычно не нуждаются в антивирусных медицинских препаратах во время ветряной оспы. Не известно, снижают ли вышеупомянутые медицинские препараты вероятность развития осложнений от ветряной оспы.
Иммуноглобулин. Этот препарат вводят через вену, процедура обычно проходит в больничных условиях. Иммуноглобулин помогает иммунной системе тела распознать и разрушить вредные бактерии и вирусы, например, вирус ветряной оспы. Иммуноглобулин могут давать беременным женщинам или людям с определенными проблемами с иммунной системой. Иммуноглобулин обычно берут из крови людей, которые уже оправились от данного заболевания. Например, иммуноглобулин, который дают для предотвращения развития ветряной оспы, называют VariZIG (или VZIG). Его получают из крови людей, которые уже выздоровели. Если Вам вводят иммуноглобулин или VariZIG в течении 96 часов (4 дней) после контакта с человеком, страдающим от данного заболевания, то Вы можете и не заболеть либо же заболевание пройдет в более мягкой форме. Если у Вас проявляются симптомы заболевания через 3 или 4 недели после контакта с человеком, страдающим от заболевания, свяжитесь с доктором. Защитный эффект в результате использования иммуноглобулина длиться 3 месяца. Иммуноглобулин против развития ветряной оспы необходимо вводить до появления высыпаний.
Медикаменты для снижения боли и неприятных ощущений от заболевания ветряной оспой
Ацетаминофена (например, Tylenol) или ибупрофена (например, Advil) для снижения температуры и уменьшения дискомфорта. Если Вы не уверены в каких дозах давать ребенку препараты, посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом. Для снижения температуры людям старше 20 лет можно принимать аспирин. (Не давайте аспирин людям моложе 20 лет из-за риска развития синдрома Рея).
Оральные антигистаминные препараты для снижения неприятных ощущений из-за чесания, например, Benadryl или Vistaril. Перед использованием каких-либо антигистаминных лосьонов или кремов для себя или для ребенка необходимо проконсультироваться с врачом. Также необходимо проконсультироваться с врачом перед тем как будете давать ребенку антигистаминные пилюли.
О чем следует подумать
Прививка против ветряной оспы может помочь ребенку избежать заболевания, которое приносит неприятные ощущения, заставляет пропускать школу или работу, а возможно даже приведет к осложнениям.
В редких случаях у Вас и у ребенка появятся незначительные высыпания после прививки. Если подобное происходит, лучше постараться не вступать в контакт с людьми, которые не болели ветрянкой или которым не делали прививку. Когда сыпь прошла и все волдыри засохли и покрылись корочкой, то уже не существует потенциальной вероятности заражения.
При использовании медицинских препаратов для лечения ветряной оспы необходимо тщательно соблюдать инструкции. Это особенно важно, если Вы даете медикаменты, продаваемые без рецепта, маленьким детям и новорожденным. При необходимости, можно воспользоваться успокаивающими лосьонами без содержания антигистаминных веществ (например, каламин или Aveeno), но в любом случае перед началом использования любых препаратов для снижения зуда, необходимо проконсультироваться с врачом.
Если у Вас или у Вашего ребенка из-за волдырей развилась кожная инфекция, доктор может прописать антибиотики.
Источник
Иммуноглобулин человека нормальный (Immunoglobulinum humanum normale)
Лекарственная форма:  раствор для внутримышечного введения Состав:
1 доза (1,5 мл) содержит :
активное вещество: иммуноглобулин (по белку) — 0,15 г ((10±0,5)%);
вспомогательное вещество: глицин (кислота аминоуксусная) — 0,03 г (2%), вода для инъекций до 1,5 мл.
Описание:
Прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, бесцветная или со слабожелтой окраской. Допускается появление незначительного осадка, исчезающего при встряхивании.
Фармакотерапевтическая группа:МИБП — глобулин АТХ:  
J.06.B.A.02 Иммуноглобулин нормальный человеческий для в/в введения
Фармакодинамика:
Препарат представляет собой иммунологически активную белковую фракцию, содержащую широкий спектр антител, выделенную из человеческой плазмы или сыворотки здоровых доноров, проверенных на отсутствие антител к вирусу/иммунодефицита человека (ВИЧ-1, ВИЧ-2), вирусу гепатита С и поверхностного антигена вируса гепатита В. Активным компонентом препарата являются иммуноглобулины, обладающие активностью антител различной специфичности.
Препарат является иммуномодулирующим и иммуностимулирующим средством. Содержит в себе большое количество нейтрализующих и опсонизирующих антител, благодаря которым эффективно противостоит вирусам, бактериям и другим возбудителям. Также продукт восполняет число недостающих lgG антител, благодаря чему понижает риск инфекции у лиц с первичным и вторичным иммунодефицитом. Иммуноглобулин эффективно замещает и восполняет природные антитела в сыворотке пациента.
Фармакокинетика:
Максимальная концентрация антител в крови достигается через 24 ч, период полувыведения антител из организма составляет 4-5 недель. Препарат повышает также неспецифическую резистентность организма.
Показания:
Препарат применяют только по назначению врача. Он используется при проведении заместительной терапии, если существует необходимость восполнения и замещения природных антител, для профилактики гепатита А, кори, гриппа, коклюша, менингококковой инфекции, полиомиелита, инфекций, при лечении гипо — и агаммаглобулинемии, при пересадке костного мозга, при хроническом лимфолейкозе, при иммунодефиците различной природы, при СПИДе у малышей, для повышения резистентности организма в периоде реконвалесценции инфекционных заболеваний.
Противопоказания:
Противопоказано введение иммуноглобулина лицам, имеющим в анамнезе тяжелые аллергические реакции на препараты крови человека.
В случаях тяжелого сепсиса единственным противопоказанием для введения иммуноглобулина является анафилактический шок на препараты крови человека в анамнезе.
Не надлежит использовать препарат при гиперчувствительности (в т.ч. к мальтозе и сахарозе), при иммунодефиците IgA за счет присутствия антител к нему, при обострении аллергического процесса.
С осторожностью:При тяжелой сердечной недостаточности, сахарном диабете, почечной недостаточности, при мигрени, при заболеваниях с иммунопатологическими механизмами (нефрит, коллагеноз). Беременность и лактация:
При беременности и в период лактации вводят только по строгим показаниям, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и младенца.
Способ применения и дозы:
Иммуноглобулин вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодичной мышцы или наружную поверхность бедра. Запрещается вводить препарат внутривенно.
До начала инъекции ампулы с препаратом выдерживают в течение 2 ч при комнатной температуре 20±2 °С. Во избежание образования пены препарат набирают в шприц иглой с широким просветом. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит. Не пригодны к применению препараты в ампулах с нарушенной целостностью или маркировкой при изменении физических свойств (изменение цвета, помутнение раствора, наличие неразбивающихся хлопьев), при истекшем сроке годности, при неправильном хранении.
Дозировка препарата и кратность его введения зависят от показаний к применению.
Профилактика гепатита А
Препарат вводят однократно в следующих количествах: детям от 1 до 6 лет — 0,75 мл (1/2 дозы); от 7 до 10 лет — 1,5 мл (1 доза); старше 10 лет и взрослым — 3 мл (2 дозы). Повторное введение иммуноглобулина по показаниям — не ранее, чем через 2 месяца.
Профилактика кори
Препарат вводят однократно, с 3-месячного возраста, не болевшим корью и невакцинированным, не позднее 4 суток после контакта с больным. Дозировку препарата детям (1,5 или 3,0 мл) устанавливают в зависимости от состояния здоровья и времени, прошедшего с момента контакта с больным. Взрослым, а также детям при контакте со смешанными инфекциями препарат вводят в объеме 3,0 мл (2 дозы).
Профилактика и лечение гриппа
Препарат вводят однократно в количествах: детям до 2 лет — 1,5 мл (1доза); от 2 до 7 лет — 3,0 мл (2 дозы); старше 7 лет и взрослым — 4,5-6,0 мл (3-4 дозы). При лечении тяжелых форм гриппа показано повторное (через 24-48 часов) введение иммуноглобулина в той же дозировке.
Профилактика коклюша
Препарат вводят двукратно с интервалом в 24 часа в разовой дозировке 3,0 мл (2 дозы) детям, не болевшим коклюшем, в возможно более ранние сроки после контакта с больным.
Профилактика менингококковой инфекции
Препарат вводят однократно детям в возрасте от 6 месяцев до 7 лет, не позднее 7 суток после контакта с больным, генерализованной формой менингококковой инфекции в дозировке — 1,5 мл (1 доза) детям до 3 лет и 3,0 мл (2 дозы) — детям старше 3 лет.
Профилактика полиомиелита
Препарат вводят однократно в количестве 3,0-6,0 мл (2-4 дозы) непривитым или неполноценно привитым полиомиелитной вакциной детям в возможно более ранние сроки после контакта с больным паралитической формой полиомиелита.
Лечение гипо — и агаммаглобулинемии
Препарат вводят в количестве 1,0 мл на кг массы тела; рассчитанную дозу можно ввести в 2-3 приема с интервалом в 24 часа. Последующие введения иммуноглобулина проводят по показаниям не ранее чем через один месяц.
Повышение резистентности организма в период реконвалесценции острых инфекционных заболеваний с затяжным течением и при хронических и затяжных пневмониях
Препарат вводят в дозировке 0,15-0,2 мл на 1 кг массы тела. Кратность введения (до 4-х инъекций) определяет врач; интервал между/инъекциями составляют 2-3 суток.
Побочные эффекты:
Отмечается редко, обычно обусловлено высокой скоростью введения препарата, исчезает при снижении скорости вливания и прекращения приема.
Наиболее вероятно проявление эффектов при первом приеме, на протяжении первого часа: гриппоподобный синдром — недомогание, озноб, гипертермия, слабость, головная боль.
Могут развиваться реакций в виде гиперемии кожи в месте внутримышечного ведения (местная реакция) и повышения температуры до 37,5°С в течение первых суток после введения, а также диспепсические явления.
У отдельных лиц с измененной реактивностью могут развиваться аллергические реакции различного типа (сыпь, зуд, бронхоспазм), а в исключительных случаях — анафилактический шок. Возможны тошнота, рвота, боли в животе, диарея, повышенное слюноотделение со стороны пищеварительной системы, головная боль, головокружение, мигренозные боли, слабость, сонливость со стороны ЦНС, артериальная гипо- или гипертензия, тахикардия, цианоз, чувство сдавления или боль в грудной клетке со стороны ССС, сухой кашель, икота, ломота в суставах и боли в спине.
Редко — выраженное снижение АД или тяжелая гипертония, одышка, коллапс с потерей сознания, жар или озноб, потливость, чувство усталости, миалгия, онемение, со стороны ЦНС — асептический менингит, со стороны почек — острый некроз почечных канальцев, усугубление почечной недостаточности у пациентов с нарушенной функцией почек.
Взаимодействие:
Введение иммуноглобулинов может ослаблять (на протяжении 1,5-3 мес) действие живых вакцин против таких вирусных заболеваний, как корь, краснуха, эпидемический паротит и ветряная оспа (прививки указанными вакцинами следует повторить не ранее чем через 3 мес. После введения больших доз иммуноглобулина его влияние может длиться в отдельных случаях до одного года.
Не применять одновременно с кальция глюконатом у грудных детей.
Терапия иммуноглобулином может сочетаться с другими лекарственными средствами, в частности с антибиотиками при тяжелых бактериальных инфекциях (сепсис).
Особые указания:
Введение иммуноглобулина и профилактические прививки
Лечение препаратами иммуноглобулина снижает эффективность вакцинации, поэтому прививки проводят не ранее чем 2-3 месяца после введения иммуноглобулина.
Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, атопический дерматит, рецидивирующая крапивница) или склонным к аллергическим реакциям в день введения иммуноглобулина и в течение последующих 8 дней рекомендуется назначение антигистаминных препаратов. В период обострения аллергического процесса введение препарата осуществляется по заключению аллерголога.
Лицам, страдающим аутоиммунными заболеваниями (болезни крови, соединительной ткани, нефрит и т.д.) препарат следует вводить на фоне соответствующей терапии.
Иммуноглобулин проникает в грудное молоко и может способствовать передаче защитных антител новорожденному.
Временное повышение содержания антител в крови после введения приводит к ложноположительным результатам анализа при серологическом исследовании (реакция Кумбса).
Иммуноглобулины для внутримышечного введения категорически запрещено вводить внутривенно.
После введения препарата следует наблюдать за состоянием пациента не менее 30 мин.
В помещении, где вводят препарат, должны иметься средства противошоковой терапии. При развитии анафилактических реакций применяют антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и адреномиметики.
Форма выпуска/дозировка:Раствор для внутримышечного введения. Упаковка:
По 1,5 мл (1 доза) и 3,0 мл (2 дозы) в ампулах.
По 10 ампул в пачку из картона коробочного.
В каждую пачку вкладывают инструкцию по применению и ампульный нож.
Условия хранения:
Препарат хранят в сухом, защищенном от света месте при температуре от 2 до 10 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Транспортировку проводят любым видом крытого транспорта, при температуре от 2 до 10 °С.
Срок годности:
2 года.
Препарат нельзя применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек:По рецепту Регистрационный номер:ЛС-000373 Дата регистрации:18.08.2011 / 11.12.2012 Дата окончания действия:Бессрочный Владелец Регистрационного удостоверения:ИВАНОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ СТАНЦИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ ГУЗ ИВАНОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ СТАНЦИЯ ПЕРЕЛИВАНИЯ КРОВИ ГУЗ Россия Производитель:   Дата обновления информации:  07.11.2017 Иллюстрированные инструкции Инструкции
Источник