Igm положительный на коклюш

Bordetella pertussis, IgM

[07-151] Bordetella pertussis, IgM

1210 руб.

Исследование, направленное на выявление специфических антител класса IgМ к возбудителю коклюша (Bordetella pertussis), для диагностики острой и текущей инфекции.

Синонимы русские

Антитела класса IgМ к возбудителю коклюша; антитела класса IgМ к Bordetella pertussis; иммуноглобулины класса М к Bordetella pertussis; Антитела класса IgМ к бактерии Борде — Жангу.

Синонимы английские

Bordetella pertussis Antibodies, IgМ; Bordetella pertussis Specific IgМ; Anti-Bordetella pertussis.

Метод исследования

Иммуноанализ.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Коклюш представляет собой острую антропонозную бактериальную инфекцию, одним из характерных признаков которой является продолжительный приступообразный спастический кашель. Возбудителем является Bordetella pertussis, палочка Борде — Жангу, неподвижная мелкая грамотрицательная коккобацилла, относящаяся к строгим аэробам. Инфекция передается воздушно-капельным путём. Источником инфекции является больной человек с любой формой инфекционного процесса.

Микроорганизм B. pertussis имеет сложную антигенную структуру. Основными антигенными мишенями для специфичных антител являются коклюшный токсин, поверхностный белок — филаментозный гемагглютинин, белок наружной мембраны пертактин, липополисахарид, поверхностные белки — агглютининогены. В зависимости от присутствия в бактериальной клетке агглютиногенов 2-го и 3-го класса выделяют четыре серотипа B. рertussis. Кроме описанных, в антигенную структуру B. pertussis входят гемагглютинины, аденилатциклазагемолизин.

В течении заболевания выделяют следующие периоды: инкубационный (длительностью от 3 до 14 дней, в среднем 7-8 дней), катаральный (от 5-8 до 11-14 дней), пароксизмальный, или спазматический (от 2-3 до 6-8 недель и более), период обратного развития, или ранней реконвалесценции (от 2 до 8 недель), и реконвалесценции (от 2 до 6 месяцев). Наиболее характерными для коклюша являются проявления, характеризующие пароксизмальный период заболевания. К ним относятся сухой спастический кашель, имеющий приступообразное течение, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, возможна рвота, слабость, температура тела преимущественно нормальная. В клиническом анализе крови может отмечаться лейкоцитоз, относительный и абсолютный лимфоцитоз. При тяжелом течении заболевания возможно развитие осложнений: нарушение мозгового кровообращения, потеря сознания, судороги, эмфизема легких и средостения, ателектазы, кровотечения, грыжи, присоединение вторичной инфекции с развитием бронхита, пневмонии, плеврита, отита, медиастинита. Следует отметить, что наиболее тяжело заболевание протекает у детей раннего возраста. Оно характеризуется более коротким инкубационным, длительным пароксизмальным периодами, развитием тяжелых последствий и осложнений. У взрослых людей и лиц после предшествующей вакцинации коклюш может протекать в легкой, атипичной или стертой форме.

Диагностика коклюша основана на эпидемиологических, клинических данных и результатах изменений лабораторных показателей. В клинической лабораторной диагностике коклюша применяют несколько методов: бактериологический метод для выявления роста колоний возбудителя, серологический метод, направленный на определение антител к антигенам B. pertussis, метод полимеразной цепной реакции — для выявления генетического материала возбудителя коклюша. Диагноз ставится при подтверждении хотя бы одним из указанных методов.

Серологическое обследование позволяет выявлять в сыворотке крови специфические антитела, направленные к антигенам возбудителей B. рertussis. Серологическую диагностику коклюша целесообразно применять не раньше второй недели заболевания, оптимальными являются сроки с 3-й по 6-ю неделю заболевания.

При первичном инфицировании возбудителем B. рertussis на второй неделе от появления клинических симптомов заболевания начинают синтезироваться антитела классов IgA и IgM. Далее на 3-4-й неделе заболевания начинается синтез антител класса IgG, достигая максимального уровня к 6-8-й неделе и далее постепенно снижаясь. Однократное обнаружение высокого уровня специфических антител класса IgМ с различными комбинациями IgG или IgA свидетельствует об острой или текущей инфекции у детей и взрослых лиц, не прошедших вакцинацию. Следует отметить, что у некоторых пациентов при острой инфекции антитела класса IgM определяются на низком уровне, что может быть связано с формированием иммунного ответа.

Для чего используется исследование?

• Для серологической лабораторной диагностики коклюша, вызванного возбудителем Bordetella pertussis;
• для диагностики острой и текущей инфекции, вызванной Bordetella pertussis, начиная со второй недели от появления первых клинических симптомов заболевания;
• для диагностики острой и текущей инфекции у детей не вакцинированных против коклюша.

Когда назначается исследование?

• При клинических проявлениях коклюша: сухой спастический кашель, имеющий приступообразное течение, сопровождающийся глубоким свистящим вдохом, рвотой, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, слабость, насморк, слезотечение, температура тела преимущественно нормальная, возможна лихорадка, в клиническом анализе крови — лейкоцитоз, относительный и абсолютный лимфоцитоз;
• при подозрении на коклюш, вызванный Bordetella pertussis, начиная со второй недели от появления первых клинических симптомов заболевания;
• при обследовании лиц, находившихся в тесном контакте с больными коклюшем;
• при дифференциальной диагностике с острыми респираторными вирусными заболеваниями, корью, бронхитом, пневмонией, бронхиальной астмой.

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

Причины положительного результата:

• коклюш;
• острая и текущая инфекция, вызванная возбудителем Bordetella pertussis;
• присутствие антител касса IgM, вне зависимости от наличия антител касса IgG, указывает на недавнее инфицирование возбудителем Bordetella pertussis;
• ранний иммунный ответ после вакцинации;
• легкие, стертые или атипичные формы коклюша при отсутствии типичных клинических проявлений.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие коклюша;
• отсутствие или снижение иммунного ответа;
• ранние сроки инфицирования и отсутствие синтеза специфических антител;
• отсутствие антител класса IgM при наличии антител класса IgG указывает на воздействие Bordetella pertussis или вакцинацию, а также на наличие иммунного ответа;
• неэффективно проведенная вакцинация против коклюша;
• снижение иммунологического ответа после вакцинации;
• ложноотрицательные или неспецифические результаты.

Что может влиять на результат?

• Клинический период заболевания, возраст пациента, наличие предшествующей вакцинации;
• особенности иммунного ответа у детей и взрослых;
• предшествующая вакцинация.



Важные замечания

• У новорождённых детей, а также у лиц с иммунодефицитными состояниями может отсутствовать выработка антител класса IgМ на инфекцию, вызванную B. рertussis. Поэтому отрицательный результат теста на IgМ у детей данного возраста не означает отсутствие коклюша.
• При интерпретации результатов обследования необходимо учитывать возраст пациентов, клиническую стадию (период) заболевания, предшествующую вакцинацию.
• Для комплексной оценки полученных результатов их необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.

Также рекомендуется

[07-150] Bordetella pertussis, IgA

[07-152] Bordetella pertussis, IgG

[07-086] Anti-Bordetella pertussis, anti-Bordetella parapertussis

[09-038] Bordetella pertussis, ДНК [реал-тайм ПЦР]

[10-052] Посев на Bordetella pertussis/parapertussis

[40-170] Лабораторная диагностика коклюша и паракоклюша

Кто назначает исследование?

Инфекционист, педиатр, пульмонолог, оториноларинголог, терапевт, врач общей практики.

Литература

1. Ghanaie RM, Karimi A, Sadeghi H, Esteghamti A, Falah F, Armin S, Fahimzad A, Shamshiri A, Kahbazi M, Shiva F. Sensitivity and specificity of the World Health Organization pertussis clinical case definition / Int J Infect Dis. 2010 Dec;14(12):e1072-5.
2. Piekarska K, Rzeczkowska M, Rastawicki W, Dąbrowska-Iwanicka A, Paradowska-Stankiewicz I.Usefulness of laboratory methods in diagnosis of pertussis in adult with paroxysmal cough / Przegl Epidemiol. 2014;68(4):633-6.
3. Guiso N, Berbers G, Fry NK, He Q, Riffelmann M, Wirsing von König CH; EU Pertstrain group. What to do and what not to do in serological diagnosis of pertussis: ations from EU reference laboratories / Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2011 Mar;30(3):307-12.
4. Laboratory manual for the diagnosis of whooping cough caused by Bordetella pertussis / Bordetella parapertussis. World Health Organization. Dept. of Immunization, Vaccines and Biologicals. WHO/IVB/04.14, 2004.
5. Инфекции дыхательных путей. Диагностика коклюша и паракоклюша. — Методические рекомендации МР 3.1.2.0072-13.

Источник

Антитела к возбудителю коклюша IgM, Bordetella pertussis lgM кач.

Антитела к возбудителю коклюша IgM, Bordetella pertussis lgM качественный — определение антител lgM к вирусу коклюша (Bordetella pertussis), показателя острой фазы инфекции.

Коклюш — острое антропонозное, бактериально-инфекционное, распространённое, несмотря на повсеместную вакцинацию, заболевание.

Коклюш вызывается бактерией Bordetella pertussis. Это аэробная, неподвижная, грамотрицательная бактерия. Передаётся заболевание воздушно-капельным путем. Заболевание чаще всего встречается у детей до 5 лет, но может поражать и взрослых, в таком случае болезнь протекает атипично.

Клиническая картина при коклюше

Инкубационный период составляет 5-10 дней (иногда до 3 недель), что говорит о длительном заболевании.

Заболевание начинается постепенно. В клиническом течении коклюша выделяют три периода: катаральный — это период, неотличимый от обычной простуды; период спазматического кашля (самый тяжелый и длительный период, может достигать 6 недель) и период выздоровления. Возможно развитие острых и хронических осложнений, как инфекционных, так и неинфекционных. Большинство из них развивается в период спазматического кашля, длительность которого от 7 дней до 6 недель. На этом этапе контагиозность снижается, но бывают случаи, что больные продолжают выделять возбудителя в течение 3 недель от начала кашля. В характерных случаях диагноз ставят по симптоматике, у людей, не имеющих иммунитета, классические проявления коклюша трудно спутать с другим заболеванием. У иммунных лиц симптомы не столь классические.

Клинические проявления коклюша: бронхит, плеврит, гнойный отит, ложный круп, самое частое осложнение — это пневмония. Иногда наблюдаются тяжелые осложнения, которые возникают в результате сильных кашлевых толчков (кровоизлияние в мозг, разрыв барабанных перепонок, пневмоторакс и т. д.).

Антитела к коклюшу

Иммуноглобулины класса IgM вырабатываются в крови первыми в ответ на внедрение или реактивацию возбудителя. Наличие этих антител свидетельствует об острой фазе первичной инфекции (когда еще нет IgG) или реактивацию хронической (на фоне выявления IgG). АТ IgM не обладают строгой специфичностью, и поэтому могут быть ложноположительными, особенно во время беременности. Это необходимо учитывать при интерпретации положительного результата. Длительность периода выявления в крови при первичной инфекции, в среднем, составляет до 3 месяцев, при реактивации — от нескольких дней до нескольких недель.

Исследование нацелено на определение антител класса IgM к антигенам клеток Bordetella pertussis и к токсину Bordetella pertussis.

Показания:

• дополнительный тест в комплексе клинических и микробиологических исследований при диагностике коклюша.

Подготовка

Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4-6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

Интерпретация результатов

Единицы измерения: тест качественный.

Ответ выдается в качественном формате: «положительно», «отрицательно», «сомнительно».

Положительно:

• текущая или недавняя инфекция Bordetella pertussis;
• недавняя вакцинация против коклюша.

Отрицательно:

• отсутствие текущей или недавней инфекции Bordetella pertussis;
• отсутствие или низкий титр IgM во время инфекции B. pertussis.

Сомнительно:

• результат находится в «серой зоне» +/- 10% от значения порога. В случае получения результата «сомнительно» — рекомендовано повторить исследование со взятием крови через 2-4 недели, при этом повторно сомнительный результат трактуют как отрицательный.

Исследование имеет ограниченную ценность у новорождённых и лиц с иммунодефицитом.

Источник

Есть ли коклюш?

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте.

Привит ребенок от коклюша?

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Педиатр

Здравствуйте? Приложите фото анализа. Прививка акдс сделана? Подробно опишите характер кашля( в какое время дня, саязан с физ. Нагрузкой)Рентген легких проводилсЯ?

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Альбина, прививок нет. Рентген не назначали. Делали ингаляции амбробене по назначению педиатра. Изначально ставили бронхит. При физических нагрузках кашель усиливается

Педиатр

От кашля синекод или коделак нео 3 раза 5 дней. Ингаляции с пульмикортом 250 мкг 1 мл +2.0 мл физ.раствора 2 раза утрлм и вечером после ингаляции умыть лицо, прополоскать 5 дней. Сдать оак, рентген огк, консультация лор врача для исключения постназального затека.Ночью как кашель?

Педиатр

Простите не дописала, прополоскать рот.

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Альбина, спасибо) оак сдавали. Врач сказала, что кровь вирусно-бактериальная, но процесс не острый.

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Альбина, ночью очень редко кашляет. Я прикрепила анализы

Педиатр

Оак на тот момент не плохая , аб не требовала. Анализ на коклюш результат сомнительный , можно считать как отрицательный. Я бы Вам рекомендовала дообследоваться для исключения аллергической природы кашля это кровь на общий иммуноглобулин е, эозинофильный катионный протеин, повторить оак, консультация лор врача, рентген окг и рекомендации по лечению выше.

Педиатр

Здравствуйте, на какой день кашля сдали анализ?

Когда последняя прививка от коклюша?

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Екатерина, не привит. Больше месяца прошло

Педиатр

Иммуноглобулин Дж не сдавали.

Последний раз привит в 1.6 месяц?

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Екатерина, дж не сдавали. Ребёнок без прививок.

Педиатр

Тогда сейчас у вас кашель с мокротой , реже приступы.

Небулайзер есть?

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Екатерина, мокрота есть, но не значительное количество. Небулайзер есть. Приступы не часто, 3-5 раз в день.

Педиатр

Лазолван можно дать внутрь дней 5 и подключить Синекод.

Контроль оак

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте, Юлия. Наряду с IgM желательно сдать и igG к возбудителю коклюша. Ребенок болен давно поэтому IgG тоже будут повышены, если причиной является эта инфекция. Но, следует учесть, что приступообразный кашель это далеко не всегда коклюш.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Если больше месяца, антибиотик бесполезен. Нужно подбирать противокашлевые терапию. Либексин бронхолитин. Можно Коделак или синекод. Но кашель нужно купировать. Оценка эффективности лекарственного препарата будет отсутствие кашлевых приступов

Педиатр, Терапевт

Здравствуйте. Попробуйте АЦЦ днем, а синекод на ночь, кроме этого принимать бронхипрет. С уважением. Здоровья и удачи.

Педиатр

Здравствуйте да коклюш

Какой антибиотик прописали?

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Педиатр

Врач КДЛ

Здравствуйте, Юлия.

Сомнительный результат иммуноглобулина М не подтверждает коклюш,нужно пересдать как IgM, так и IgG.

Далее решать вопрос с лечением.

ЛОР

Здравствуйте. Прикрепите анализ

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Хирург

Здравствуйте, Юлия !

Ребёнок ранее против коклюша был привит или нет ?

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Хирург

Вероятность того ,что у ребёнка может оказаться коклюш, — высока ! Но, в то же время, если ребёнок болеет уже более месяца и если имеет место коклюш , то IgM должны быть не сомнительны ,а положительны и уже должны быть igG тоже !

Возможно ,что -то не то с лабораторией, когда гнет ожидаемого, по сроку от начала заболевания , чёткого ответа : «ДА» или «НЕТ» !

Нужно повторить анализ в другой лаборатории !

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Анализ крови есть у вас. Если бы даже положительный коклюш, то антибиотики эффективны в 1 неделю болезни. А учитывая вирусно-бактериальнуб кровь и продолжительность кашля я бы назначила рентгенограмму органов грудной клетки в прямой проекции. Манту делаете?

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Мария, изначально на основании осмотра и ОАК был поставлен диагноз бронхит. Назначение: ингаляции 2 р/день амбробене и мирамистин. Плюс обработка носа. Характер кашля не изменился. Далее анализы. Результаты прикреплены. Для нас главный вопрос, есть ли основания для приёма антибиотиков на данном этапе болезни? И действительно ли это коклюш, чтобы давать подавляющие кашель лекарства?

Манту не делаем. Сдаём спот тест и мочу на туберкулёз

Педиатр, Эндокринолог

Сейчас хрипы есть? Анализ крови у вас есть на руках? Приложите, если есть. За весь месяц кашля вам назначали только это и антибиотик еще не пили?

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Мария, хрипов нет. Сатурация изначально была хорошая. Анализ приложила

Педиатр, Эндокринолог

Анализ бы крови повторить. По тому анализу более склоняюсь к вирусной инфекции или коклюшу. Антибиотики бы пока попридержала. Но кровь лучше смотреть в динамике. Если мокрота есть, то противокашлевые только на ночь. Днём можно до 6 вечера ацц 3 раза по 100 или 200 мг 2 раза и больше пить.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Антибиотики в вашем случае уже поздно пить, если думать про коклюш. Нужно подавлять кашель препаратами омнитус, либексин, синекод, коделак для сухого кашля. Лазолван в ингаляции может провоцировать кашель. Учитывая длительность кашля — обязателен рентген легких

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Зоя, а зачем рентген? Ребёнка прослушивали, сатурация в норме.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Только довольно грубые изменения в легких дадут снижение сатурации. И при прослушивании сегментарную пневмонию можно не услышать

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Зоя, а анализ что я прикрепила разве не исключает пневмонию? И отсутствие других симптомов столь долгое время ..

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Не исключает. Мы не знаем, что было в клиническом анализе крови до этого. И после его сдачи прошло полмесяца.

Хламидии не сдавали?

Пневмонию и коклюш вызывает. Он сомнителен по результату, но не сданы иммуноглобулины G.

Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр

Пневмония — это сниженная пневматизация легочной ткани. Ее исключают не анализами, а рентгеном

Юлия, 12 апреля 2020

Клиент

Зоя, спасибо. Тогда пересдадим анализы и сделаем рентген.

Педиатр

Анализы — это всегда помощь врачу.

90% диагноза ставится при осмотре, расспросе. Анализ только может помочь. В данном случае анализ не особо помог.

Юлия, 11 апреля 2020

Клиент

Евгений, изначально на основании осмотра и ОАК был поставлен диагноз бронхит. Назначение: ингаляции 2 р/день амбробене и мирамистин. Плюс обработка носа. Характер кашля не изменился. Далее анализы. Результаты прикреплены. Для нас главный вопрос, есть ли основания для приёма антибиотиков на данном этапе болезни? И действительно ли это коклюш, чтобы давать подавляющие кашель лекарства?

Педиатр

Я бы не назначал антибиотик.

Средство для подавления кашля нужно тогда, когда сам ребенок ощущает особый дискомфорт от кашля и мешает ему есть/спать.

Инфекционист

Здравствуйте! Учитывая наличие клинических проявлений и результат анализа, где вывлен сомнительный результат на антитела класса М, ребенок переносит коклюш. Показана антибактериальная и противокашлевая терапия, прием антигистаминных препаратов.

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. На вопрос об антибиотике ответ однозначный: не нужно (если коклюш, то уже поздно, так как на 21й день болезни организм избавляется сам от возбудителя, а если не коклюш то и подавно не нужно, судя по анализу крови). Во вторых, опишите, пожалуйста, характер кашля. Очень подробно. Коклюш протекает так : первую неделю сухой кашель в виде подкашливаний, на 2й неделе характер кашля меняется: он становится приступообразным и чаще возникает ночью, днем намного реже. Кашель протекает так : ребёнок начинает кашлять и делает подряд несколько кашлевых толчков на одном! выдохе, затем пауза в 1-2 секунды и глубокий вдох в конце, также в конце приступа нередко появляется рвота или позыв на неё. Между приступами состояние ребёнка удовлетворительное. По ночам из-за кашлевых приступов нарушается сон ребёнка. Так ли у происходит у вас? Опишите кашель, можете даже прикрепить видео. Симптомы коклюша очень специфичны и те, кто его видел определят его безошибочно, без тестов. А насчёт теста — сомнительный результат на таком сроке считаю отрицательным.

Юлия, 12 апреля 2020

Клиент

Екатерина, характер кашля не такой. Во-первых, ночью ребёнок крайне редко кашляет и это больше похоже на затекание по задней стенке. Рвоты никогда не было. Приступ из нескольких толчков, лицо краснеет и часто чихает в конце. Когда побегает кашель усиливается.

Педиатр, Пульмонолог

Здравствуйте. Значит необходимо исключить аллергический процесс. Ребёнок аллергик? Родители имеют аллергию? Дома есть животные?

Юлия, 12 апреля 2020

Клиент

Екатерина, животных нет. У родителей аллергии нет. До 3-х лет были обструктивные бронхиты и стенозы. Пропили курс Сингуляра по рекомендации врача, исключили молочку. Больше не повторялись

Педиатр, Пульмонолог

Значит имеется склонность к обструкциям, сейчас Вам можно возобновить приём Сингуляра на 1 месяц, либо начать ингаляции с Пульмикортом по 0,25 два раза в день в течение 2х недель, затем переход на 1 раз в день по достижении эффекта. Чтобы лучше откашляться на 5 дней (в дневную ингаляцию) между Пульмикортом можно подключить Флуимуцил 3 мл через небулайзер. Пока дышите запишитесь к пульмонологу.

Юлия, 12 апреля 2020

Клиент

Екатерина, сегодня мы сделали рентген. Результаты я прикрепляю. Педиатр назначила кучу анализов: на хламидии, токсоплазму, токсокары, герпес, повтор на коклюш и ещё много. И консультацию пульмонолога

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник