Igg положительно это коклюш
Bordetella pertussis, IgG
Исследование, направленное на выявление специфических антител класса IgG к возбудителю коклюша (Bordetella pertussis) для диагностики текущей, перенесенной инфекции, а также для контроля за эффективностью проведенной вакцинации.
Синонимы русские
Антитела класса IgG к возбудителю коклюша; антитела класса IgG к Bordetella pertussis; иммуноглобулины класса G к Bordetella pertussis; антитела класса IgG к бактерии Борде – Жангу.
Синонимы английские
Bordetella pertussis Antibodies, IgG; Bordetella pertussis Specific IgG; Anti-Bordetella pertussis IgG.
Метод исследования
Иммуноанализ.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Коклюш представляет собой острую антропонозную бактериальную инфекцию, одним из характерных признаков которой является продолжительный приступообразный спастический кашель. Возбудителем является Bordetella pertussis, палочка Борде – Жангу, неподвижная мелкая грамотрицательная коккобацилла, относящаяся к строгим аэробам. Инфекция передается воздушно-капельным путём. Источником инфекции является больной человек с любой формой инфекционного процесса.
Микроорганизм B. pertussis имеет сложную антигенную структуру. Основными антигенными мишенями для специфичных антител являются коклюшный токсин, поверхностный белок – филаментозный гемагглютинин, белок наружной мембраны пертактин, липополисахарид, поверхностные белки – агглютининогены. В зависимости от присутствия в бактериальной клетке агглютиногенов 2-го и 3-го класса выделяют четыре серотипа B. рertussis. Кроме описанных, в антигенную структуру B. pertussis входят гемагглютинины, аденилатциклазагемолизин.
В течении заболевания выделяют следующие периоды: инкубационный (длительностью от 3 до 14 дней, в среднем 7-8 дней), катаральный (от 5-8 до 11-14 дней), пароксизмальный, или спазматический (от 2-3 до 6-8 недель и более), период обратного развития, или ранней реконвалесценции (от 2 до 8 недель), и реконвалесценции (от 2 до 6 месяцев). Наиболее характерными для коклюша являются проявления, характеризующие пароксизмальный период заболевания. К ним относятся сухой спастический кашель, имеющий приступообразное течение, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, возможна рвота, слабость, температура тела преимущественно нормальная. В клиническом анализе крови может отмечаться лейкоцитоз, относительный и абсолютный лимфоцитоз. При тяжелом течении заболевания возможно развитие осложнений: нарушение мозгового кровообращения, потеря сознания, судороги, эмфизема легких и средостения, ателектазы, кровотечения, грыжи, присоединение вторичной инфекции с развитием бронхита, пневмонии, плеврита, отита, медиастинита. Следует отметить, что наиболее тяжело заболевание протекает у детей раннего возраста. Оно характеризуется более коротким инкубационным, длительным пароксизмальным периодами, развитием тяжелых последствий и осложнений. У взрослых людей и лиц после предшествующей вакцинации коклюш может протекать в легкой, атипичной или стертой форме.
Диагностика коклюша основана на эпидемиологических, клинических данных и результатах изменений лабораторных показателей. В клинической лабораторной диагностике коклюша применяют несколько методов: бактериологический метод для выявления роста колоний возбудителя, серологический метод, направленный на определение антител к антигенам B. pertussis, метод полимеразной цепной реакции – для выявления генетического материала возбудителя коклюша. Диагноз ставится при подтверждении хотя бы одним из указанных методов.
Серологическое обследование позволяет выявлять в сыворотке крови специфические антитела, направленные к антигенам возбудителей B. рertussis. Серологическую диагностику коклюша целесообразно применять не раньше второй недели заболевания, оптимальными являются сроки с 3-й по 6-ю неделю заболевания.
При первичном инфицировании возбудителем B. рertussis на второй неделе от появления клинических симптомов заболевания начинают синтезироваться антитела классов IgA и IgM. Далее на 3-4-й неделе заболевания начинается синтез антител класса IgG, достигая максимального уровня к 6-8-й неделе и далее постепенно снижаясь. После перенесенной инфекции в связи с формированием стойкого и напряженного иммунитета антитела класса IgG могут выявляться в низкой концентрации в течение нескольких десятилетий. Для диагностики текущей и перенесенной инфекции необходимо выявление антител класса IgG к B. рertussis в парных сыворотках, с интервалом не менее двух недель, в среднем через 2-4 недели. При выявлении антител рекомендуется оценка результатов в динамике в целях контроля активности инфекционного процесса на фоне проводимого лечения.
Для чего используется исследование?
- Для серологической лабораторной диагностики коклюша, вызванного возбудителем Bordetella pertussis;
- для диагностики текущей инфекции, вызванной Bordetella pertussis, начиная с 3-4-й недели от появления первых клинических симптомов заболевания;
- для диагностики перенесенной инфекции, вызванной Bordetella pertussis;
- для диагностики текущей или перенесенной инфекции у детей, не вакцинированных против коклюша;
- для диагностики текущей или перенесенной инфекции у вакцинированных детей и взрослых при признаках выраженной сероконверсии;
- для оценки эффективности проведенной вакцинации против коклюша.
Когда назначается исследование?
- При клинических проявлениях коклюша: сухой спастический кашель, имеющий приступообразное течение, сопровождающийся глубоким свистящим вдохом, рвотой, цианоз носогубного треугольника, акроцианоз, слабость, насморк, слезотечение, температура тела преимущественно нормальная, возможна лихорадка, в клиническом анализе крови – лейкоцитоз, относительный и абсолютный лимфоцитоз;
- при подозрении на коклюш, вызванный Bordetella pertussis, начиная с 3-й недели от появления первых клинических симптомов заболевания;
- при обследовании лиц, находившихся в тесном контакте с больными коклюшем;
- при дифференциальной диагностике с острыми респираторными вирусными заболеваниями, корью, бронхитом, пневмонией, бронхиальной астмой;
- при оценке эффективности вакцинации против коклюша.
Что означают результаты?
Референсные значения
Результат: отрицательный.
Причины положительного результата:
- коклюш;
- текущая или перенесенная инфекция, вызванная возбудителем Bordetella pertussis;
- иммунный ответ после вакцинации;
- легкие, стертые или атипичные формы коклюша при отсутствии типичных клинических проявлений.
Причины отрицательного результата:
- отсутствие коклюша;
- неэффективная вакцинация против коклюша;
- ранние сроки инфицирования и отсутствие синтеза специфических антител;
- отсутствие или снижение иммунного ответа;
- снижение иммунологического ответа после вакцинации;
- ложноотрицательные или неспецифические результаты.
Что может влиять на результат?
- Клинический период заболевания,
- особенности иммунного ответа у детей и взрослых;
- предшествующая вакцинация.
Важные замечания
- Серологическое обследование по выявлению антител класса IgG к B. рertussis рекомендовано применять в период 3-6 недель от начала первых клинических симптомов заболевания, характеризующий пароксизмальный период коклюша.
- Данный метод не рекомендуется применять детям до 3 месяцев, так как иммунная система новорождённых ещё не зрелая и могут быть обнаружены материнские антитела в низких титрах.
- Данные антитела обнаруживаются у детей и взрослых лиц, перенесших вакцинацию против коклюша. Не рекомендуется проводить серологическое исследование лицам в течение одного года после вакцинации против коклюша вследствие невозможности различить иммунный ответ на вакцинацию или на первичную инфекцию.
- У детей и лиц с иммунодефицитными состояниями может быть нарушен синтез специфических антител класса IgG к Bordetella pertussis.
- Для комплексной оценки полученных результатов их необходимо сопоставлять с эпидемиологическими, клиническими и другими лабораторными данными.
Также рекомендуется
[07-150] Bordetella pertussis, IgA
[07-151] Bordetella pertussis, IgM
[07-086] Anti-Bordetella pertussis, anti-Bordetella parapertussis
[09-038] Bordetella pertussis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
[10-052] Посев на Bordetella pertussis/parapertussis
[40-170] Лабораторная диагностика коклюша и паракоклюша
[02-029] Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоцитарная формула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при выявлении патологических изменений)
Кто назначает исследование?
Инфекционист, педиатр, пульмонолог, оториноларинголог, терапевт, врач общей практики.
Литература
- Ghanaie RM, Karimi A, Sadeghi H, Esteghamti A, Falah F, Armin S, Fahimzad A, Shamshiri A, Kahbazi M, Shiva F. Sensitivity and specificity of the World Health Organization pertussis clinical case definition / Int J Infect Dis. 2010 Dec;14(12):e1072-5.
- Piekarska K, Rzeczkowska M, Rastawicki W, Dąbrowska-Iwanicka A, Paradowska-Stankiewicz I.Usefulness of laboratory methods in diagnosis of pertussis in adult with paroxysmal cough / Przegl Epidemiol. 2014;68(4):633-6.
- Guiso N, Berbers G, Fry NK, He Q, Riffelmann M, Wirsing von König CH; EU Pertstrain group. What to do and what not to do in serological diagnosis of pertussis: recommendations from EU reference laboratories / Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2011 Mar;30(3):307-12.
- Laboratory manual for the diagnosis of whooping cough caused by Bordetella pertussis / Bordetella parapertussis. World Health Organization. Dept. of Immunization, Vaccines and Biologicals. WHO/IVB/04.14, 2004.
- Инфекции дыхательных путей. Диагностика коклюша и паракоклюша. – Методические рекомендации МР 3.1.2.0072-13.
Источник
Подозрение на коклюш Положительный Ig G [Архив]
Linda1987
23.10.2015, 14:43
Здравствуйте, уважаемые врачи.Мальчик 2 года 5 месяцев, 13,5 кг, родился 21.05.2013 доношенным 3140, 50 см, 8/7 по Апгару.Прививки Акдс все 3, последняя 12.07.2014, больше года назад.Беспокоит навязчивый приступообразный сухой кашель по ночам и во время физ нагрузок (бега, подвижных игр) вот уже почти два месяца. Отходили в садик неделю и заболели 4.09.2015. Началось все с соплей, через три дня появился ночной приступообразный сухой кашель, стало рвать вязкой мокротой через день ночью. Лечили нас ингаляциями с лазолваном, мирамистином, беродуалом, пульмикортом, эреспалом, бронхипретом, сиропом алтея, кленбутерол.На время приема муколитиков появлялся влажный дневной кашель с неотхаркиваемой мокротой, ночной сухой так и не проходил.Как только прекращали их пить, дневной пропадал, оставался приступообразный сухой до рвоты первые две недели, после просто с рвотным рефлексом. Мучает и по сей день, ребенок краснеет во время ночного приступа, приступ ничем не снимается, ни водой, ни ромашкой. Были у аллерголога, исключили аллергический кашель, назначил сингуляр и синекод. Сингуляр эффекта не дал, синекод через 15 минут снимал ночной приступ. Сдали на микоплазму пневмонию и хламидию пневмонию, ЦМВ, герпес 1,2 типа, все отрицательное, сделали рентген, данных за пневмонию не обнаружено. Через месяц после болезни аллерголог-иммунолог дает направление на ПЦР на коклюш, результат отрицательный. 11.10.2015 сдали анализ крови ИФА на коклюш Ig G и Ig M. Результаты: Ig M отрицательный, Ig G положительный, коэффициент позитивности 1,97. Подскажите, что это значит?20.10.2015 сдавали кровь, педиатр говорит сдвиг в сторону бактериальной инфекции, дыхание жесткое, хрипов нет. Все разводят руками, а правильного лечения не назначают. Сейчас назначили аугментин 5 дней, три дня пропили уже, никакого эффекта. После ингаляции пульмикорта не кашляет ночью совсем. Стоит ли сдавать повторно на коклюш через две недели?помогите пожалуйста, ребенка очень жалко, вся семья ночью не спит из за приступов сухого кашля с рвотным рефлексом…
Прививки Акдс все 3, последняя 12.07.2014
В этом возрасте ребенок должен иметь четыре прививки АКДС
Мучает и по сей день, ребенок краснеет во время ночного приступа, приступ ничем не снимается
ваше описание очень напоминает коклюш
Через месяц после болезни аллерголог-иммунолог дает направление на ПЦР на коклюш, результат отрицательный.
он и не мог быть другим
организм избавляется от возбудителя коклюша за 21 день без всякого лечения, поэтому посев или ПЦР с носоглотки нужно успеть взять на 2-3й неделе болезни, или не брать вовсе
11.10.2015 сдали анализ крови ИФА на коклюш Ig G и Ig M. Результаты: Ig M отрицательный, Ig G положительный, коэффициент позитивности 1,97. Подскажите, что это значит?
это значит или что ребенок имеет антитела с прививки, или что ребенок болеет коклюшем
и нет никакой возможности отличить одно от другого
поэтому этот анализ тоже был бесполезен
Все разводят руками, а правильного лечения не назначают.
А правильность лечения вы оцениваете, или другой эксперт?
Корректнее было бы написать, что вы не видите эффекта от назначаемого лечения.
После ингаляции пульмикорта не кашляет ночью совсем.
Вот это интересно и говорит против коклюша
Возможно, пульмикорт пока следует оставить (решать очному врачу)
Стоит ли сдавать повторно на коклюш через две недели?
В этом был бы хоть какой то смысл, если бы первый анализ был количественным (показывал бы «цифру» антител) а не качественным (положительно/отрицательно). А поскольку этого нет — второй анализ не требуется, он по определению будет неинформативным
помогите пожалуйста, ребенка очень жалко, вся семья ночью не спит из за приступов сухого кашля с рвотным рефлексом…
правильно говорить «с рвотными движениями», рвотный рефлекс это совсем другое понятие
…Вряд ли мы сможем помочь вам через интернет. Ваши врачи сделали основное — исключили пневмонию и туберкулез, пытаются подобрать симптоматическое лечение… Учитывая давность заболевания, предположу, что основной дифдиагноз сейчас идет между коклюшем и кашлевым вариантом бронхиальной астмы (то что вы называете «аллергическим кашлем»).
Большинство представленной информации указывает на коклюш. Если это он — делать уже нечего. Только облегчать симптомы и ждать пока у ребенка в голове утихнет кашлевая доминанта, вызванная токсинами палочки коклюша. Коклюш называют «стодневным кашлем» не зря, этот срок ничем невозможно сократить. Разумеется, можно и нужно пытаться облегчить эти симптомы, в том числе могут приносить некоторое облегчение ингаляции пульмикорта. Но если это коклюш — кардинально помочь нечем, только ждать.
Если же это астма — помочь вполне можно и пульмикорт будет основным препаратом для снятия обострения.
В любом случае, это случай не для интернет-консультаций, такого ребенка нужно вести очно.
Linda1987
24.10.2015, 16:32
Сергей Александрович, спасибо вам за столь подробный и развернутый ответ. Можно я задам еще несколько вопросов для прояснения ситуации. Просто наш педиатр второй раз выписал нас из больницы. Первый раз 18.09.2015 с остаточным кашлем, а второй раз 23.10.2015 мотивируя тем, что не хочет залечивать ребенка и вливать всевозможные сиропы, говорит что делать уже не знает. Просто непонятно, откуда астма может появиться, я сама аллергик со стажем и всегда думала что астма напрямую связана с аллергическими заболеваниями, хотя возможно это только мои доводы.А общий Ig E и эозинофилы у ребенка в норме. А пульмикортом стали дышать после того, как до этого на ночь принимали кленбутерол и кленбутерол помогал также хорошо как и пульмикорт.Правда кленбутерол мы принимали 5 дней вместе с бронхипретом и изопринозилом.Как только последние два препараты убрали и оставили на ночь кленбутерол, ребенок ночью снова страшно стал кашлять с рвотными движениями по часу. В показаниях кленбутерола тоже стоит бронхиальная астма но странно что он не помог ребенку в последние разы, когда я дала его на ночь без другой дополнительной терапии.
А по поводу Ig G положительного я общалась с заведующей лаборатории и она убеждала меня в том, что тот самый коэффициент позитивности для иммунолога-аллерголога будет информативным. Получается это даже не титр и он ничего не значит?А то завтра я с ребенком хотела снова пойти сдать ИФА на кровь в эту же лабораторию, чтоб увидеть динамику этого коэффициента позитивности.Получается, нет смысла колоть ребенка?
Подскажите, тогда, что нам делать с садиком? Заразный период прошел, если все-таки это коклюш, а не астма и можно его водить в сад? А то я где то читала, что заразность сходит на нет, если пропить антибиотики от коклюша, поправьте, если не так… И к кому нам теперь идти, к иммунологу-аллергологу?
А по поводу Ig G положительного я общалась с заведующей лаборатории и она убеждала меня в том, что тот самый коэффициент позитивности для иммунолога-аллерголога будет информативным. Получается это даже не титр и он ничего не значит?
Нет, это вовсе не титр
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Подскажите, тогда, что нам делать с садиком?
Не мне это решать, это решает очный врач
Заразный период прошел, если все-таки это коклюш, а не астма и можно его водить в сад?
Да, прошел
Через 21 день от начала болезни человек становится незаразным при коклюше, вне зависимости от лечения
А то я где то читала, что заразность сходит на нет, если пропить антибиотики от коклюша, поправьте, если не так…
Все так, если пропить антибиотик вовремя — человек становится незаразным спустя несколько суток от начала антибиотикотерапии, а не через 21 день
И к кому нам теперь идти, к иммунологу-аллергологу?
Грамотного педиатра обычно вполне достаточно
Linda1987
24.10.2015, 20:49
Спасибо вам за ссылки и подробные объяснения, я все поняла
Источник
Bordetella pertussis IgG — 16 ответов врачей на вопрос на сайте СпросиВрача
1986 просмотров
30 декабря 2019
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, понять вот такой результат анализа крови: Антитела к Bordetella pertussis IgG — ПОЛОЖИТЕЛЬНО (26.81) 26.81*. Делали ли прививку в детстве от коклюша — не знаю. Симптомы — неприятный кашель из груди, приступообразный, не проходящий дней 5.
Возраст: 37
Хронические болезни: нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здравствуйте иммунитет к коклюшу
Прикрепите пожалуйста фото анализа, нужно посмотреть референтные интервал, может он уже снижается
Полина, 30 декабря 2019
Клиент
Елена, спасибо за ответ! Загрузила результат.
Педиатр
Нужно было конечно сдать и igm
Либо это поствакцинальные ат, скорее всего, либо перенесеные.
Рентген лёгких делали?
Чем лечитесь?
Полина, 30 декабря 2019
Клиент
Елена, рентген делали 3 дня назад, всё в порядке. Лечение симптоматическое — мирамистин, ротокан, омнипус, ингаверин.
Педиатр
Возможно назначение макролидного антибиотика(сумамед) +остальное лечение
Педиатр, Терапевт, Массажист
Вам сделали совершенно не тот анализ. Вам сделали прививочный иммунитет зачем-то. А вам нужно острый процесс Это другие иммуноглобулины это иммуноглобулины а и м.
Инфекционист
Здравствуйте. Положительные антитела класса IgG Bordetella pertussis означают текущую или имевшую место в прошлом инфекцию или вакцинацию против коклюша. Кашель в течение 5 дней — это не совсем характерный признак для коклюша. Но для полного исключения коклюша можно сдать IgA, IgM к Bordetella pertussis. И также общий анализ крови, где может быть лимфоцитарный лейкоцитоз. Но в первую очередь должна быть клиника заболевания: постепенное нарастание кашля в течение, где кашель становится приступообразным, иногда со рвотой, через 1-2 недели, отсутствие высокой температуры тела и т.п.
Полина, 30 декабря 2019
Клиент
Руслан, спасибо за ответ! Анализ крови есть — приложила.
Инфекционист
Полина, общий анализ крови не подтверждает коклюш, имеется нейтрофильный лейкоцитоз, что не совсем характерно для чистого коклюша, Если конечно нет присоединение вторичной инфекции, кроме коклюша.
Полина, 30 декабря 2019
Клиент
Руслан, заболевание началось где-то неделю 23.12 назад с першения в горле, кашель начался 24-25 и до сих пор не проходит. Температура была 26 и 27 — 37,1 поднималась к вечеру.
Инфекционист
Полина. Возможно, микоплазменный трахеобронхит. Для подтверждения обычно проводят мазок из задней стенки глотки на Mycomplasma pneumonia или кровь ПЦР на Mycomplasma pneumonia. Но учитывая нейтрофильный лейкоцитоз и кашель, нормальную рентгенографию легких не исключается бактериальный трахеобронхит. Можно провести лечение одним из макролидов: например, кларитромицин 0.5 по 1 табл. 2 раза в день — 14 дней под контролем участкового терапевта.
Полина, 30 декабря 2019
Клиент
Руслан, спасибо большое! Подскажите, насколько я сейчас заразна, учитывая, что это уже 7-8 день болезни? Боюсь заразить маленьких детей.
Инфекционист
Полина. Через неделю от начала ОРВИ, вы практически уже не заразны, если они до этого не заразились и сейчас не находятся в инкубационном периоде.
Полина, 30 декабря 2019
Клиент
Руслан, благодарю вас! Кровь на антитела IgM к Mycoplasma pneumoniae, кстати, я тоже сдала, но ещё нет результатов. Думаю, дождусь результатов и тогда уже точно приму решение о лечении. Или ещё раз проконсультируюсь с врачом. Спасибо большое за консультацию. С наступающим!
Инфекционист
Полина, спасибо за поздравление. Вас тоже с наступающим Новым годом!
Врач КДЛ
Здравствуйте!
Сделайте посев отделяемого носоглотки для подтверждения или опровержения коклюша.
IgG повышены как после перенесенного заболевания, так и после вакцинации.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 4.7
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник