Характер сыпи при кори и краснухе

6 детских болезней с сыпью: как не запаниковать и не пропустить серьезное

Что такое клубничный язык и синдром нашлепанных щек? Почему корь называют первой болезнью, а скарлатину — второй? Почему банальная розеола так пугает родителей? В честь Дня защиты детей говорим про детские инфекции.

Любой студент-медик знает про шесть первичных экзантем. Это инфекционные болезни с похожими проявлениями: они всегда начинаются с лихорадки и сопровождаются кожными высыпаниями, которые и называются иначе экзантемами. Болеют ими в основном дети — обычно легко, но некоторые инфекции из этого списка могут быть опасными, а другие хоть и безобидны, однако часто заставляют родителей понервничать. Вот эта знаменитая классическая шестерка.

Первая: корь

Корь, с которой практикующие педиатры долгое время не сталкивались, сейчас у всех на слуху — вспышка первой болезни распространилась на полтора десятка европейских стран, растет заболеваемость и в России. Корь не такое легкое заболевание, как принято считать. Болеть ею неприятно даже в детском возрасте, а взрослые из-за особенностей работы иммунной системы переносят ее тяжело. Кроме того, она опасна осложнениями, которые могут развиться у любого: коревой пневмонией, гнойным отитом, стенозом гортани, бронхитом, поражениями почек, печени и головного мозга. Последствием кори могут быть глухота или слепота, от нее до сих пор умирают.

Типичный симптом: пятна Бельского — Филатов — Коплика — похожая на манную крупу белая сыпь, окруженная красной каймой. Они появляются на слизистой щек примерно за сутки до коревой сыпи.

Профилактика и лечение: лекарств от кори нет, самая надежная профилактика заражения — двукратная вакцинация.

Вторая: скарлатина

О существовании этой болезни знали все советские школьники — из мрачной поэмы Эдуарда Багрицкого «Смерть пионерки», героиня которой умирала в больнице. В 30-е годы прошлого века, когда было написано это произведение, скарлатина была одной из самых тяжелых детских инфекций. В наше время она протекает несравнимо легче — специалисты связывают это как с улучшением качества жизни детей, так и с доступностью антибиотиков.

Скарлатину вызывает гемолитический стрептококк группы А. Она похожа на ангину, но проявляется не только высокой температурой, общим недомоганием и болью в горле, но и мелкой сыпью, которая обычно через сутки после начала болезни выступает на щеках, на сгибах рук и ног, под мышками, по бокам тела. Скарлатина — очень заразная болезнь, по санитарным нормам она подлежит контролю: поставив такой диагноз, врач должен сообщить в орган эпидемического надзора. После выздоровления устанавливается карантин до 12 дней.

Типичный симптом:клубничный язык — поверхность языка алого цвета, усеяна белыми точками.

Профилактика и лечение:гемолитический стрептококк передается воздушно-капельным путем, риск заражения снижает личная гигиена — мытье рук, влажная уборка и пр. Лечат скарлатину антибиотиками.

Третья: краснуха

Учитывая высокую заразность краснухи и тот факт, что выделять вирус больной начинает задолго до появления первых симптомов, заболеть ею легко, если нет прививки. Часто краснуха протекает очень легко, порой только с сыпью, а то и вообще бессимптомно. Иногда, когда высыпаний нет, ее принимают за легкое ОРВИ. При этом больной все равно заразен.

Главную опасность краснуха представляет для беременных женщин: заражение во время беременности может привести к прерыванию или тяжелым патологиям у плода. Риск тем выше, чем меньше срок беременности, именно поэтому анализ крови на антитела к краснухе и, если он отрицательный, последующая прививка, входят в план подготовки к зачатию. Детей от краснухи прививают одновременно с корью — в 12 месяцев и 6 лет.

Типичный симптом: увеличение шейных лимфоузлов перед появлением сыпи, красные точки на небе — так называемые пятна Форксгеймера. Сама сыпь на ощупь гладкая, похожа на капли краски. Она выступает сначала на лице и за ушами, потом на остальных участках кожи.

Профилактика и лечение: от краснухи есть вакцина, а специфического лечения нет.

Четвертая: мононуклеоз

Раньше четвертой была болезнь Филатова-Дьюкса — скарлатинозная краснуха. Ее описывали как легкую форму скарлатины — с невысокой температурой, увеличением лимфоузлов и похожей сыпью, которая проходила сама и не давала осложнений. Впоследствии она перестала считаться самостоятельным заболеванием.

Сейчас четвертой болезнью называют инфекционный мононуклеоз, хотя сыпью он сопровождается далеко не всегда. Симптомы этого заболевания, вызванного вирусом Эпштейна-Барр, очень разнообразны — обычно оно проявляется лихорадкой, болью в горле, увеличением печени, общим недомоганием, но могут возникать и боли в суставах, головные боли, герпес на коже и пр. Сыпь при мононуклеозе похожа на красные пятна неправильной формы и возникает примерно в 25 процентах случаев. Есть еще один вид сыпи, характерный для этой болезни: в том случае, если больной принимает антибиотики, назначенные по ошибке или «на всякий случай», может развиваться так называемая ампициллиновая сыпь. Она, в отличие от обычной, не связанной с антибиотиками, может зудеть — в том числе по ночам, причиняя сильный дискомфорт.

Типичные симптомы: длительная лихорадка, воспаление миндалин, значительное увеличение лимфоузлов, ампициллиновая сыпь.

Профилактика и лечение:личная гигиена — вирус Эпштейна-Барра очень распространен и легко передается воздушно-капельным путем и при бытовом контакте (мононуклеоз еще называют болезнью поцелуев). Лечат заболевание противовирусными и симптоматическими препаратами.

Пятая: инфекционная эритема

Пятая болезнь, парвовирусная инфекция, болезнь пощечины — все это инфекционная эритема, очень распространенная среди детей. Начинается она с лихорадки, головной боли и насморка, но от ОРЗ отличается высыпаниями на щеках, а потом и на теле. Сыпь медленно проходит, иногда зудит, становится ярче, например, на жаре. Пятая болезнь, которую вызывает парвовирус B19, протекает легко и без последствий. Однако есть две категории людей, для которых эта инфекция может быть опасна — беременные, особенно на ранних сроках, и больные анемией, в частности серповидноклеточной. Им при заражении парвовирусом нужно обратиться к врачу.

Типичный симптом:у детей — синдром нашлепанных щек (ярко-красная кожа на щеках), у взрослых — боль в суставах. Сыпь на теле похожа на кружева.

Профилактика и лечение:личная гигиена, лечение обычно не требуется.

Шестая: розеола

Эта болезнь очень пугает родителей, а врачи не всегда ее узнают, что приводит к ненужному назначению антибиотиков. У ребенка внезапно поднимается высокая температура, которая плохо поддается снижению с помощью жаропонижающих средств. Никаких других симптомов нет — ни кашля, ни насморка, ни каких-либо болей.

На самом деле в розеоле нет ничего опасного. Она развивается, когда ребенок заражается вирусом герпеса 6 типа. Происходит это настолько часто, что до 5 лет розеолой успевают переболеть практически все дети. Перенести ее можно только один раз в жизни.

Типичный симптом: ровно через 3 суток температура резко нормализуется (отсюда другое название розеолы — детская трехдневная лихорадка) и еще через сутки появляется сыпь.

Профилактика и лечение: не требуются — розеола не опасна и проходит самостоятельно.

Как узнать скарлатину и почему «звездочки» на коже — это тревожно

Конечно, этими шестью болезнями список инфекций, которые могут сопровождаться высыпаниями, не исчерпывается. Он довольно большой — это и ветрянка, и энтеровирусная инфекция, и иерсиниоз, и опоясывающий лишай, и многие другие. К сожалению, среди таких инфекций есть и очень опасные, при которых промедление может привести к тяжелым последствиям и гибели человека. Как не пропустить подобные ситуации, на что обращать особое внимание, когда сыпь — тревожный симптом, в каких случаях нужны лабораторные исследования рассказывает врач-педиатр Елена Никифорова, медицинский эксперт лаборатории персонифицированной медицины ЛабКвест.

В каких случаях нужно сдавать анализы?

— Как правило эти заболевания диагностируются клинически, потому что есть типичная картина болезни. Это касается кори, краснухи, розеолы, инфекционной эритемы, при которых сыпь появляется в определенный момент и поэтапно. При кори диагноз в дальнейшем подтверждается в инфекционном отделении — эту болезнь не лечат на дому. При краснухе врач может назначить общие анализы крови и мочи, если есть подозрения, что присоединилась бактериальная инфекция.

При скарлатине диагностикой является тест на стрептококк группы А. Есть домашние тесты, которые помогают на месте дифференцировать возбудителя, в лаборатории берется мазок из зева. Сдать анализ нужно оперативно, при первых симптомах, до начала лечения и даже использования симптоматических средств — спрея для горла, таблеток для рассасывания и пр. Если результат положительный, а у ребенка температура, красное горло, налеты на миндалинах, назначается антибиотик.

Сейчас массово назначают анализ крови на антитела к вирусу Эпштейна-Барр, который вызывает мононуклеоз. И зачастую лечение назначается даже в том случае, если выявляются антитела типа IgG, которые говорят о перенесенной ранее инфекции и сформировавшемся иммунитете. Мононуклеоз же лечится только в острый период — определить это можно с помощью исследования крови на антитела типа М (IgM).

Когда лихорадка и сыпь — повод вызвать скорую помощь?

— Есть принцип, которого придерживаются врачи и который стоит взять на заметку родителям: любая лихорадка и сыпь — повод сразу же вызвать скорую помощь. В первую очередь это нужно, чтобы диагностировать менингококцемию. Менингококковая инфекция поражает оболочки головного мозга. Очень редко это происходит молниеносно, при менингите есть хотя бы сутки, чтобы диагностировать это заболевание и начать его лечить. Менингококцемия развивается, когда инфекция начинает поражать стенки сосудов, она активно размножается, происходит выброс токсина в крови, развивается сепсис. Это молниеносное заболевание, при котором ребенок может погибнуть буквально за считанные часы. Сыпь в таком случае специфическая — она напоминает геморрагические «звездочки». Если у ребенка повышена температура тела, а на коже есть хотя бы один-два таких элемента, это повод немедленно вызвать скорую помощь или самостоятельно везти его в инфекционное отделение ближайшей больницы.

Геморрагическая сыпь может появиться и при таком заболевании, как идиопатическая тромбоцитопения. Это аутоиммунная болезнь, которое может развиться на фоне любого инфекционного процесса. У больного падает уровень тромбоцитов в крови и может появиться характерная сыпь — обычно на ногах, на животе. Идиопатическая тромбоцитопения может быть жизнеугрожающей, поэтому при обнаружении на коже пурпурной сыпи, пятен, мелких синяков нужно обратиться к врачу.

Источник

() | |

()

(exanthema) (enanthema) , . , — . ( , , , , ), ( : , , ), , .

, (, ).

. . , , , , , , , . , , , , , , , , , , .

(roseola) — -, 1 5 . , , , . , . ( .., » , «.) 1-2 ( ), .

(makula) , , — 5 20 , . . . 5 10 (, ). 10- 20 (, , ).

(erythema) — , — . , , — . 20 , , . , , .

(haemorrhagia) — . , . , , , , — , , ( ). .

( t e h i ). 2 5 ( h h agio e). 5 (-s e s). . , , . , . ( — — ), , , .

( ) , . 10 . (, — , .). , , , . , — .

(papula) — , , . , — 1 20 . , . . , , ; . , , , , . , , — , . , , , . . , , ( , , ), (). — -. : — 5 , — — 5 20 .

(tuberkulum) — , , 1-2 5-10 . . , , . , , , , — . -, , .

(nodus) — , , , . — . . , , , . , ( , ), , , .

(urtica) — , 2-3 10-15 , , . — — -. , . . (, , ), . .

(vesicula) — 1 5 , . , , . , — . . — (-s t I ). . ( ) ( ). , , (herpes). , , — .

(bulla) — 3-5 , . , , . , , , , . , — ( ). , ( ), ( , ). , , .

.

(hyperpigmentatio) — .

(depigmentatio) , , — — ( , ) () .

(sguama) — , . — (, ), , () . . ( ), (), — , , (- ).

(erosio) — , , , . . , . , .

(excoriatio) — , , , . — , , . , , . .

(ulcus) — , , , , , . (, , ). — 1 ; , , , , . (, ), . .

, (fissura, rhagades) — , — . . , , , , , . . .

(crusla) (, , , , ). ( ; — , ; — ) (, — ), — .

(cicatrix) — . , , , , . , , , . , — ( — ).

(lichenificatio) — , , , . , , , , , (, ).

(vegetatio) — , . . , , .

«» : — , — , — , — , — , — ( ).

,

, :

1) ( , , , , .);

2) , ( , — , , ..);

3) , , , , . .

. , (, ) , «-» , .

— . , -, ( , , , ), , , ( ), ( ). — , , .

, , , , , .

— , , , , , , , () . — , (): — , , .

: , , , . , , , , .

(, , .), (, .) . . , (, , ) , (, — ) (50-70%), ( , , ) .

,

, , ( ). , , , , , — , . , . : 2-4 , . . , , , 2- , .

. , — — — . ( -) ( ) . , . , , , , ; , , , — (-). — , , — ( ).

. — , , — . , , , .

— , , , , 3-5- — . , . , —. , , . , , . 3-4- , — 2- 5- . 3-4 . — . , , , . 2- , , 3- — , ,. 3- , . , . — , -. , , , .

:

1) , , , , (, -), , ;

2) 2- — ( 1 , ); 2- , ;

3) 3-5- (1- ), (2- ) (3- ); : ( 3-5 ), 10-15 , ( ) ;

4) , -, , ;

5) 3- .

, — . , 6-10- , , , , ( 2-3 ). , . , -. , ( ).

— , . — . .

, — . : , — . «» , — . : 1- — 75-80%, 2-4- — 61%, 5-8- — 26-30%, 9-12- — 8% .

, , . 1-, 2- . , . , , , . , , , . 2-4, 5-7 , . , , , — , .

:

1) (1-2 , , , ); — ;

2) — — , ;

3) 2-4 ;

4) .

20-30% . , . .

, , ( 20-30%), , — ( 25% 12 50% 12 ).

. , , — : , , , , . , -, , . 3-5- , . 1 . , . , -. ( ), — . 1-2 , 4- , , .

— , — , , -, -. . . — — — -, — ( — ). -. . 5-6- 5-15 , . , . , . . . , — 10-12- ; 1-3 . , , . 80% .

:

1) , 10-15 ;

2) ;

3) 3-4- 5-15 ;

4) ;

5) , , ;

6) , , ;

7) : — , ;

8) 1:32 ( -, );

9) — .

— ( , ). . . — .

— — , , , . ( ). 3 . . , . , Adw .

( ) — , , . — . , — . :

1) , ( );

2) — , , , ( ); () ; -;

3) 2-3 , , .

( ) — , 6- . ( 39-41° ), 1-5 ( ), . 3-4- , — ( ), , 24 . , — .

— , , , , , , . , , , — .

( ) — , . 5 , . , , , .

, , , 15-20% .

:

1) (7-14 );

2) — 10- 25- , , ; , , , , , , -;

3) — , , 6-10- .

(38,5-40° ). . 5- . — , . . . 10-20% .

:

1) 1-2 . 2-3 (80-100 / ) () (2 / 10-12 );

2) , , ;

3) 5- ;

4) , , ;

5) , ; 1 — 2 , , ( );

6) 15 70 , , — , ;

7) (, — ) «» -, 15- 25- 3 ;

8) 20% 4-8- .

5 8 .

— , (- . , . , 100 — . : , , . .

1- — 2- . . (), , , . , , , , — , , , . — , 1 2 . , — . . 3-, 5- ( ).

:

1) (, ) , ( );

2) 1- 2- ( , , ), :

) ;

) , , , (, , , );

) ( );

) ;

) ;

) , ;

) ( ) , ;

3) , : 1- , 2- — ( );

4) : (2-3- ), (3-4- ), (1- 5- ), (6-7- ), ( 10 ).

. , — 2- . 3-6 . , , , — — , , , . . , , , . . , , , .

:

1) 39-40° 1-2 , ( ), , ;

2) 6-18 — , 2-3 , ;

3) , , , ;

4) 12-24 ( , , , — );

5) , , , , . 1-2 , — 15 60%, , . 4-6- , 80-100% -, , . » » . .

( — ) , ( — , Rochalimaea henselae Alipia 5). , , . , . 2 5-10 , . , . 8 . 30% .

: (, , ), , -, .

— , , , — . , . , , Yersinia enterocolitica, Yersinia pseudotuberculosis.

2-5-, 3-4- . , — , , , ( — — ). : -, -. -, . , . , , , , , — «», «», «». . 5 . . 1-2 , , — . . ().

:

1) (38-39° } ( , , , , );

2) 3- 5- (, , ) , ( «», «» «»);

3) , , (2-3 );

4) ;

5) — , 3-5- ;

6) , ;

7) 10-15% ( — , , ), ;

8) 5-6- — ;

9) ;

10) , «», «», «», «», «», «».

, — , , , . . , 39° , , . : , , , , , , , . 2- c . — , , , .

eocna/WHue — , — . , 39-40° , . : , , . , , . » » . , , , , . , . , . — 2-10 , . .

( ) . , , . . , , .

( , -, ) — , . , , . 1984 . . -, . .

, -, 3 :

1- — , ;

2- — , ;

3- — , , .

60-80% . , 10 10-15 , 70 . , , , -. , , . ( ) , , .

— . , , , , .

2- 4-5- , , , ( ), , . 2-3- — , , , . .

3- .

. -. ( 20-30% ), , 3 . -.

. — ( , ) : L. tropica major — () L.tropica minor — (, ) . L.tropica major (, , .). L. tropica minor — . p.Phlebotomus. — 2-3 , — 2-5 .

. : () (). , 3-6 ( 10 ), , , . , . , . . .

. .

: . , , , , , ( ), , , . , , , 5% 2 5 .

— — , , . .

. — , — . — . 2 8 . , , , .

:

1) ;

2) ;

3) ( 1-2 ) : -, , ;

4) ;

5) .

( : I , , II — , ). . , , . , , . , 7-10 . , .

— . , — . . , , , . II II , , . , , ( ), ( ), ( ). , . , , . , . 5-10 . . 2-3 . .

, , , , , , , . , , , . , , , .

( ) , , , , , , , , . , .

, , , , .

— , , . (, .). , , , .

— — , . , . , , . , , , , . — .

, . — — — — , , . — .

— ( II ) , —

, , — , . , , , . , , .

, .

(- ) . II , — 71 55/71 — . , . , , . , — , , , II . , , , . ( ). .

() -, . — , , , . , — — . ( ).

. , . (, , .) — . — , -, . . , — , , , — .

, ( —

, , .). , , . . , , — , . .

, , — . 3-15 , , — — , — . , , , , , , , , , , . , , .

— . , , : , -, . , , 2-3 , , , , , , . : — , , , ( , ); , , . , — ( ).

( ) — , , (, , ) . «» — ( ). , , , , , . , . , , , , , — . , II . , , . . . — , , , , .

, . — . . . IgE. , , , , . , , , . : , . , — — . ( , ) , «, , , , , , , . . : , , , .

— My 3 . , . , — , , , . — . , , . , , , , .

X — . , , -, , . , .

— . , .

,

HLA-Bg, .

, . , , . . , , . , , , , . , 40,5° . 2 . , , , , . , . , , , , , , . 0,5 5 . , . , , . 1 — 3 , . -, , , , — ( ). : , . , . . (, , ), — . , , . , . . , , .

— . , . , . (, , , ) (: , , , , ; : , , — Q .) .

-, — — (). . , . , — , , . . , , — , — . — , .

— . , , . -, , , . , , . . , . , , . .

: :

1) 3 ;

2) , 3 ;

3) ;

4) ;

5) ;

6) ;

7) ( );

8) ;

9) ;

10) ; :

11) , ;

12) , , ;

13) ;

14) ; :

15) ;

16) .

3 16 «», 4 — «», 8 — «» .

() : , , , , , , , . , . . — , , , — , , . ( ). , -, . . . — (, ), (, ), — ( , ). (, , , , ).

— , , — , , , . . , , .

(). — , , , ( ), , , , , , -. LE-, (), . , , . . . , , . .

:

1) («»);

2) ;

3) ;

4) ;

5) ;

6) ;

7) ;

8) LE-;

9) ;

10) ( 3,5 /);

11) ;

12) , ;

13) , ;

14) () , ;

15) .

4 15 . , «», LE-, , .

() , , , , (, , ). , , , . .

Источник