Группа риска по менингиту

Факторы риска возникновения менингита:

• Генетическая предрасположенность. Некоторые люди могут генетически быть предрасположены к такому заболеванию, как менингит. При контакте с микроорганизмами-возбудителями инфекции, вероятнее всего, такие люди заболеют.

• Половая дифференциация: Мужчины чаще болеют менингитом, чем женщины.

• Возраст. Как правило, к группе риска относятся маленькие дети, дети младшего возраста, молодые люди и люди пожилого возраста.

• Пребывание в условиях перенаселенности. Люди, находящиеся в кемпингах, посещающие школы и проживающие в общежитиях колледжа имеют больше шансов заболеть менингитом, возбудителем которого являются микроорганизмы, которые легко могут передаваться от человека к человеку. Например:

  • Проживание в студенческих общежитиях. Для студентов, проживающих в общежитиях, риск заболеть менингитом по сравнению с другими людьми такого же возраста значительно выше. Однако риск заболеть менингитом для студентов, посещающих колледж, но не проживающих в общежитиях, такой же низкий, как для других людей.

• Посещение детьми детсадовских учреждений. Риск заболеть менингитом, возбудителем которого являются микроорганизмы, легко передающиеся фекально-оральным путем через немытые руки и загрязненную воду, для детей, посещающих детсадовские учреждения, выше.

• Передача возбудителей менингита через загрязненные экскретами грызунов воду, пищу, предметы и укусы насекомых (иксодовых клещей). Люди, проживающие или посещающие местности, где насекомые являются переносчиками микроорганизмов-возбудителей менингита, подвергаются риску заболеть данным заболеванием.

• Пропуск вакцинации. Дети, не прошедшие до 2 –летнего возраста вакцинацию против паротита (ПКК-вакцина), Haemophilus influenza b типа (Hib), а также вакцинацию противопневмококковой коньюгатной вакциной (ПКВ). Люди пожилого возраста, не прошедшие вакцинацию противопневмококковой полисахаридной вакциной (ППВ) и/или с нарушениями функций селезенки, которая является также органом иммунной системы.

• Поездки в места, где менингит распространен. Например, людям, путешествующим в страны «менингитного пояса», страны Африки, расположенные к югу от Сахары, следует пройти вакцинацию противоменингококковой вакциной.

Заболевания и нарушения, которые повышают риск заболеть менингитом:

• Слабое общее состояние здоровья. У людей со слабым здоровьем или какими-либо сопутствующими заболеваниями риск заболеть менингитом выше, поскольку природные защитные реакции их организма слабее. Например, риск возникновения менингита гораздо выше для детей с серповидноклеточной анемией или болеющих раком, чем для остальных детей.

• Люди с врожденными дефектами черепа, перенесшие травмы головы или хирургические операции.

• Люди, нуждающиеся в почечном диализе.

• Наличие других инфекционных заболеваний, например, инфекционные заболевания верхних дыхательных путей, паротит, туберкулез, сифилис, болезнь Лайма и заболевания, вызванные герпетическими вирусами.

• Люди с кохлеарным имплантантом, который устанавливается в тяжелых случаях потери слуха. Недавние исследования подтвердили, что для детей с кохлеарным имплантантом риск заболеть бактериальным менингитом выше.

• Дети, рожденные матерями, которые инфицированы микроорганизмом-возбудителем менингита. Такие вирусы, как энтеровирусы и вирусы герпеса, а также некоторые бактерии могут передаваться от инфицированной матери к ребенку во время родов.

• Наличие менингита в прошлом. Для людей, которые ранее болели менингитов, риск заболеть менингитом снова выше. К группе риска также относятся люди с врожденными дефектами или травмами черепа и лица, ослабленной иммунной системой или аллергией, неожиданной реакцией на некоторые медицинские препараты.

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание с аэрозольным механизмом передачи, характеризующееся различными формами инфекционного процесса: от локальной формы (назофарингит) до генерализованных форм в виде общей интоксикации и поражения мягких мозговых оболочек головного мозга с развитием менингита, а также бессимптомной формой (бактерионосительство).

Заболеваемость

Менингококковая инфекция распространена повсеместно.

Несмотря на то, что заболеваемость менингококковой инфекцией в Российской Федерации имеет многолетнюю тенденцию к снижению, за последние два года наблюдается ее рост.

В 73.9% случаев развивается генерализованная инфекция.

Возбудитель

Возбудитель менингококковой инфекции — менингококк Neisseria meningitidis из семейства Neisseriaceae рода Neisseria.

В окружающей среде неустойчив.

В Российской Федерации генерализованную форму менингококковой инфекции чаще всего вызывают серогруппы А,В,С, а также W и Y.

Источник инфекции

Источник менингококковой инфекции — инфицированный человек.

Это может быть как заболевший генерализованной формой менингококковой инфекции, так и больной острым менингококковым назофарингитом и бактерионоситель менингококка.

Бактерионосители (без клинических проявлений) выявляются только при бактериологическом обследовании. Носителей менингококка в популяции 4-10%.

Пути передачи

Основной путь передачи инфекции —

воздушно-капельный. Кроме того, заражение возможно через предметы обихода (посуда).

Группы риска

В группе риска:

—         призывники;

—         направляющиеся в эндемичные по менингококковой инфекции районы (паломники, военнослужащие, туристы, спортсмены, геологи, биологи);

—         медицинские работники, работающие с инфекционными больными;

—         медицинские работники и сотрудники лабораторий, работающие с живой культурой менингококка;

—         воспитанники и персонал детских домов, домов ребенка, интернатов;

—         проживающие в общежитиях;

—         лица, принимающие участие в массовых международных спортивных и культурных мероприятиях;

—         дети до 5 лет включительно;

—         подростки в возрасте 13 — 17 лет (повышенный уровень носительства);

—         лица старше 60 лет;

—         лица с первичными и вторичными иммунодефицитными состояниями, в том числе ВИЧ-инфицированные;

—         лица, перенесшие кохлеарную имплантацию;

—         лица с ликвореей.

Дети заболевают чаще, чем взрослые.

За последние годы количество летальных исходов от менингококковой инфекции увеличилось.

Инкубационный период

1 — 10 дней, в среднем до 4 дней.

Период заразности

Больной генерализованной формой менингококковой инфекции наиболее заразен в продромальном периоде (4-6 дней).

Заболевший менингококко­вым назофарингитом заразен около 2 недель. Носители менингококка опасны в течение 2—3 недель (у 2—3 % лиц носительство продолжается 6 и более недель ).

Клиника

У большинства инфицированных, при попадании в организм менингококка, заболевание не проявляется и выявляется только при бактериологическом обследовании.

У10 -20% заболевших развивается картина острого назофарингита. Менингококковый назофарингит протекает как обычная ОРВИ, об инфицировании также узнают только после положительного результата посева со слизистой оболочки носоглотки.

У одного из тысячи заболевших детей развивается менингококковый сепсис (тяжелейшая интоксикация, геморрагическая звездчатая сыпь, появляющаяся сначала на стопах, голенях, коже ягодиц, далее на всех конечностях и туловище).

Менингококковый менингит также начинается с интоксикации, головной боли, рвоты. При осмотре — положительные менингеальные симптомы.

Чем опасно заболевание

Летальность достигает 50%.

У перенесших тяжёлые формы менингококковой инфекции часто диагностируют потерю слуха, органическое поражение нервной системы.

Менингококковый сепсис осложняется полиартритами, перикардитом, эндокардитом, миокардитом, воспалительным поражением глаз, поражением почек, печени, надпочечников.

Диагностика

Диагноз менингококкового менингита устанавливается на основании симптомов,  данных эпидемиологического анамнеза, осмотра, а также лабораторных данных.

Лечение

Заболевший любой формой менингококковой инфекции подлежит госпитализации.

Лицам, общавшимися с больным генерализованной формой инфекции, не имеющим признаков воспаления в носоглотке, проводится экстренная химиопрофилактика. 

Профилактика

При угрозе эпидемического подъёма, а также при росте заболеваемости менингококковой инфекцией проводится плановая вакцинация.

Вакцинация против менингококковой инфекции входит в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям и проводится детям и взрослым в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп A или C.

Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп A или C.

Лица, подлежащие призыву на военную службу, также проходят вакцинопрофилактику менингококковой инфекции.

Схема вакцинации

Вакцинация против менингококковой инфекции проводится однократно.

Разрешено проводить вакцинацию одновременно с вакцинацией против других инфекций, кроме вакцинации против желтой лихорадки и туберкулеза.

Детям от 1 года до 8 лет включительно, а также студентам первых курсов средних и высших учебных заведений проводят вакцинацию полисахаридной вакциной.

Поствакцинальный иммунитет сохраняется до 10 лет.

Противопоказания к вакцинации

Острые, обострение хронических заболеваний, а также аллергические реакции на предыдущее введение вакцины против менингококковой инфекции являются противопоказаниями к проведению вакцинации против этой инфекции.

Реакция на введение вакцины

Обычно вакцинация против менингококковой инфекции не вызывает никаких реакций. В редких случаях отмечается болезненность в месте введения вакцины, а также кратковременное повышение температуры.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика менингококковой инфекции заключается в недопущении контактов с заболевшими и в наблюдении за контактными в течение 10 дней.