Грудное молоко от менингита

Медицинский блогер Ксения Суворова 14 февраля сообщила о гибели ребенка из России от менингита. Это заболевание поражает оболочки головного и спинного мозга, при молниеносном течении развивается в течение нескольких часов. «Правмир» выяснил, кто может заразиться менингитом, как его распознать и что делать, чтобы защитить детей от него.

Что такое менингит?

Менингит – это воспалительное поражение мозговых оболочек и субарахноидального пространства. Его могут вызвать как бактерии, грибы и вирусы — ветрянки, гриппа, паротита, кори.

Более опасны бактериальные менингиты. Они более тяжело протекают и характеризуются яркими симптомами. Наиболее серьезен менингококковый менингит, который может привести к осложнениям и летальному исходу. У него может быть как классическое течение — симптомы проявляются от 2 до 10 дней, так и молниеносное — болезнь развивается в течение нескольких часов. 

По каким симптомам можно распознать болезнь?

Это высокая температура (как правило, выше 38,5), интоксикация (вялость, апатия), головная боль, рвота и тошнота, спутанность сознания, светобоязнь (яркий свет, громкие звуки и даже прикосновения могут вызвать дискомфорт). Для детей раннего возраста характерен монотонный и долгий плач.

Врач может проверить, в состоянии ли ребенок коснуться подбородком груди или разогнуть ногу в колене — для пациентов с менингитом характерна ригидность затылочных мышц. Если ребенок лежит, запрокинув голову и согнув ноги в коленях, это тоже повод насторожиться.

При менингококковой инфекции возникает такое грозное осложнение, как менингококцемия —это состояние, когда возбудитель проникает в кровь и вызывает микронекрозы. У пациента возникает звездчатая сыпь по типу кровоизлияний на бледной коже, которая не исчезает при надавливании.

У грудных детей может набухать родничок. Это тоже один из симптомов.

Менингит коварен: иногда поставить диагноз довольно сложно. Его путают с ОРВИ и гриппом, упуская драгоценное время.

Как можно заразиться менингитом?

Менингококк передается от человека человеку через капли выделений из дыхательных путей или горла носителя. Микроб живет в носоглотке и может вызывать воспаление. Он не всегда вызывает менингит — например, у взрослого человека он может привести к назофарингиту. У пациента будет насморк, но он сможет заразить ребенка менингитом.

Часто встречаются менингиты, вызванные пневмококком и гемофильной палочкой. Эти микробы тоже часто селятся в носоглотке человека. Они вызывают гнойные отиты, пневмонию, менингиты.

Изучите важные факты о температуре тела в нашей галерее

Чем опасен менингит?

Если вовремя не начать лечение, могут возникнуть серьезные осложнения, связанные с высокой летальностью и высокой вероятностью инвалидизации. Например, гнойный менингит может привести к глухоте, эпилепсии и другим стойким поражениям мозга.

Кто находится в группе риска?

Менингитом болеют все: и дети, и взрослые. Но бактерии часто распространяются в детских коллективах. Поэтому особенно внимательно нужно отнестись к воспитанникам детских садов и школьникам, в том числе и подросткам. Основной метод профилактики — вакцинация. Ее можно сделать в любом возрасте. 

Как защитить ребенка от менингита?

Вакцинации подлежат дети старше двух лет и включая подростковый возраст. 

От бактериального менингита защищают вакцины от гемофильной палочки, пневмококка, менингококка. 

Вакцина от гемофильной палочки входит в состав ряда комбинированных вакцин. Например, «Пентаксим», «Инфанрикс Гекса». Вакцинация проводится детям с трех месяцев, поскольку они в группе риска по развитию пневмококковой пневмонии.

От менингококкового менингита может защитить вакцины «Менактра» и «Менинго А+С». Она защищает от большего количества штаммов менингита. Прививку делают с 9 месяцев до двух лет — дважды, с разницей в три месяца. Если же вакцину вводят ребенку старше двух лет, то однократно.

Прививки против пневмококка и гемофильной палочки уже входят в календарь.

К сожалению, в России нет вакцины против менингококка типа B. Ее можно сделать в Европе, там доступна вакцина Bexero. Для этого нужно предварительно позвонить в клинику. Саму вакцину вам, вероятно, предложат приобрести в аптеке.

Если у ребенка диагностировали менингит, что будет дальше?

У ребенка обязательно возьмут спинномозговую жидкость на анализ, чтобы подтвердить диагноз. Если это менингит, то пациента ждет комплексная интенсивная терапия.

При лечении менингита применяют антибиотики широкого спектра. Терапия также направлена на сопутствующие симптомы — снижение интоксикации, уменьшение отека мозга.

К сожалению, это удается не всегда. Поэтому так важна профилактика — вакцинация.

Говорят, что менингитом можно заболеть, если ходить без шапки в мороз. Это так?

Нет, это миф. Переохлаждение вредно для организма, но менингит вызывает микроб.

Читайте также

Смотрите наши видео

4 февраля 2014, 11:32

Дорогие мамы и папы! Спасибо вам за то, что делитесь своим опытом! В любой серьезной ситуации полезно узнать похожие истории: они могут подсказать выход из своей, могут показать события под другим углом и просто поддержать.
Настала пора поделиться мне моим. Я даже специально зарегистрировалась, хотя сайт и темы почитываю с самого начала беременности.
Итак, начну.
Год и девять месяцев назад мы с мужем узнали, что у нас будет ребенок. Он был запланированным и желанным, и мы очень надеялись, что все будет замечательно. Однако, вторая половина такого, по идее, спокойного периода в жизни женщины, прошла у меня в постоянном напряжении: ИЦН — шов, потом кольцо, после них — плохие мазки, курсы антибиотиков, потом до кучи гестоз. Рожала я, как ни странно, на 39 неделе доношенного ребенка и роды мне вызывали… т.е. ИЦН была не истинная. Ну да ладно, я не врач, не мне судить..
Ребенок родился за 7,5 часов, 8/8 по Апгар, вечером. Ночью, когд мне разрешили вставать, моя девочка спала на посту в кювезе, медсестры говорили, что наверное мне отдадут малышку утром. Но утром педиатр огорошила: по анализам крови у новорожденной явный воспалительный процесс, она болезненно кричит и вообще отекшая.
Неделю я провела в роддоме, ребенок в инфекционном. Ей поставили диагноз ОРВИ: красное горло, сопельки, назначили антибактериальную терапию, ингаляции, проверили на пневмонию — чисто. Температура держалась в районе 36,8-37,5.
Родилась моя дочка в понедельник, во вторник ее перевели в больницу, стали капать, в четверг ночью подскочила температура до 38. Ее сбили тройчаткой. Ночью в пятницу температура подскочила опять. Поменяли антибиотики. Ребенок стал плохо кушать, вела себя очень беспокойно: не спала, раздражительно плакала от любых прикосновений, почти все время. Выбранное лечение явно не шло ей на пользу. Анализы по прежнему были плохие. Появилась сильная жетлуха.
В понедельник меня к ней после обеда перевели, и педиатр сообщила новый диагноз: гнойный менингит, цитоз 860 клеток. Пункцию сделали с самого утра, и то, невролог еще сомневалась, давать ли разрешение, т.к. характерных явных признаков менингита у девочки не было. В этом вся опасность: у новорожденных и малышей симптомы смазаны, и все те яркие замечательные признаки, про которые пишут в учебниках, могут отсутствовать. Диагностируют менингит уже когда ребенок в судорогах и впадает в кому. Наш педиатр заметила единственный и, надо сказать, не основной, симптом: вертикальный нистагм зрачков. Плюс крикливость, раздражительность, скачки температуры, желтушка, а с утра в понедельник — еще и первые очень легкие едва заметные судороги, характерные для менингита.
Антибиотики поменяли еще раз. И я твердо решила: если уж доверять врачу, то нужно доверять до конца и помогать ему. Врачи не боги… В нашей стране (Беларусь) практика импортозамещения даже в медицине, а отечественные лекарства далеко не такого же качества, как оригиналы. Моей дочке назначили сильные препараты, которые используют после того, как остальные группы антибиотиков не помогают. Назначали вслепую, т.к. посев ликвора ничего не дал — ведь до этого неделю уже капали антибиотики. Первый вопрос, который я задала врачу, после того, как узнала диагноз: нужно ли купить хорошие лекарства? Т.к. дочке капали отечественные. Врач честно высказала свое мнение о них, рекомендовала поискать оригиналы. Не нужно заменять все, но основные — да. Они действуют быстрее, дают меньше побочек. В нашей стране оригиналы не продаются. Они слишком дорогие, фармацевтам не выгодно их везти, когда есть дженерики от отечественного производителя. К тому же такие антибиотики нужны редко. Мы кинули клич по всем знакомым и незнакомым, не стесняясь и не думая, а кто что подумает. Неожиданно наши друзья ничего кроме как ох и ах держитесь! сделать не захотели. Не пошевелили мозгами, не придумали, не помогли. Я не сужу, я принимаю как факт: когда у тебя беда, то рассчитывать нужно только на себя, не паниковать и думать.
Небольшую дозу одного из лекарств, на пару дней, нашел муж, купил с рук остатки, привез на следующий же день. Брат нашей знакомой вспомнил какую-то девушку в Москве, которая не пожалела денег (мы их сразу и отдали, но все же чужие люди), купила в интернет-аптеке лекарства (спасибо тем, кто продал их по фото рецептов..) и передала их через проводницу нам. В среду утром дочке капали уже полностью оригинальные антибиотики. Да, у нас были деньги на то, чтобы купить лекарства сразу же. Чем раньше начать эффективную терапию, тем выше шансы переболеть без последствий, относительно быстро. Мы это понимали. К сожалению, я знаю от медсестер истории, когда родители разводили руками: у нас денег нет, капайте что есть и вообще не разводите на деньги. Как будто они в карман кладут врачу… Я не осуждаю, но мне не понять, как можно так относиться к здоровью ребенка. Там последнее снимешь, расшибешься в лепешку, но найдешь, что нужно. Ладно, это я отвлеклась..
В пятницу дочке сделали еще одну пункцию: цитоз 170. Это означало, что лекарства подобраны верно, действуют и все хорошо! Хотя медсестры меня предупреждали, что болезнь коварная, бывают откаты, когда цитоз растет или стоит на месте.
Девочка круглые сутки лежала под капельницами. Антибиотики сменяла глюкоза, потом еще какие-то препараты, потом антивирусные препараты, т.к. причину менингита найти не смогли, до кучи подозревали герпес или цитомагаловирус, а пока ПЦР сделают… и так по кругу. Приложить к груди ее я смогла только через две недели. Все это время я кормила ее сцеженным молоком. Ни у одной мамы в больнице (я там провела полтора месяца), кто хотел по-настоящему сохранить молоко, несмотря ни на какие нервы, плохой сон, питание, молоко не пропало. Я ревела и переживала оооочень много, особенно в роддоме, за то время, что провела в больнице, резко выступили морщинки под глазами. Две недели спала по часу через два в лучшем случае: сцедиться, покормить-переодеть, не задев катетеры и капельницы-поменять памперс, помыться, покушать самой, постирать вещи — все это отнимало время, на сон оставались крохи. А у соседки свой ребенок, в палате часто крик, за стенкой пост и кричащие младенцы. Правда, они не мешали: я за минуту проваливалась в глубочайший сон, по будильнику вставала через полчаса и снова по кругу: стерелизовать тару, горячее питье, сцеживание, заняться малышкой… Молоко не пропало, я вполне успешно потом научила ее сосать грудь и докормила до года. При этом я не супер-молочная мамаша, у меня всегда молока впритык было или даже меньше, чем хотелось бы, раз в день докармливала смесью потом. Но в больнице — только молоко.
Вот так, и когда мне говорят: ой, я перенервничала, у меня молоко пропало, я не верю, что было реальное желание кормить грудью, извините. Я не толстокожий слон, а впечатлительная нервная барышня, и то у меня получилось. Снова отвлеклась 🙂
У ребенка долго держалась температура 37,1-37,7, месяц, наверное. Дочка все время спала. Начала открывать глаза только на третьей неделе, на полчаса максимум. Но аппетит пришел в норму, она почти никогда не плакала. Спала и спала. Капельницы остались только на пару часов. К сожалению, мамам таких деток нужно быть готовыми к тому, что у детей постоянно будут брать кровь, менять катетеры. Это очень и очень неприятные процедуры, а у нашей дочки еще и вены начали воспаляться от противовирусного препарата, так катетеры уже ставить некуда было, все исколото. Но следующая пункция окрылила: 60. Еще неделю, третью, мы ждали в предвкушении выписки. Ребенок ожил, температура все чаще была нормальная. Кстати, после пунктирования она на пару дней снова повышалась, а потом приходила в норму.
Когда пришли результаты, разочарованию не было предела: 44 клетки. Вроде как допустимая норма 50 для младенцев, но нас оставили в больнице, пару дней ребенку не кололи вообще ничего. Пункция показала рост клеток за пару дней до 62. Врач была очень расстроена, антибиотики пришлось поменять снова, нам повезло, что в больнице были остатки другого импортного лекарства, как раз на курс лечения. Как врач предупредила, процесс добивания заразы может быть очень долгим. Менингит непредсказуем у деток, у новорожденных он вообще редок и появляется в результате чудовищной ошибки недоразвитой иммунной системы. И вот она и должна дать адекватный отпор, антибиотики только в помощь. И время. Нужно запастись терпением!
Я тогда оооочень много читала про менингит, пыталась докопаться до причины, откуда, почему. В интернете мало (и слава Богу!) информации о менингитах новорожденных. Даже на этом сайте. На одном из дремучих форумов муж, а потом и я нашли рассказ одной мамы о том, как болел ее малыш. Они лежали 4 месяца… И мне тогда впилось в память: она приняла тот факт, что на все воля Божья. И молилась уже именно с этой позиции. Банальная фраза, избитая, но каждый ли из нас до глубины души в нее верит? Я тогда поняла, что я не верила. Строила свои планы, добивалась чего-то, выдумывала. А оно все равно пошло все не так. И дело не в том, что нельзя строить планы, просто есть ситуации, когда нужно отпустить свои амбиции, желания, усмирить гордыню, страхи, покориться и делать то, что можешь, не рассчитывая на исполнение твоих желаний. Не знаю, как иначе выразить, но эта мысль: «на все воля Божья» и надежда, что как бы там ни было, но у меня и мужа на все хватит сил, мы все переживем и все будет хорошо, как бы ни закончилось, меня поддержала.
Так и вышло: пункция показала 30 клеток. Нас оставили докапать антибиотик, пару дней под присмотром врачей просто полежать и на выписку.
Было страшно. 30 клеток не 0. УЗИ показывало, что желудочки головного мозга увеличены, ликвора слишком много, ВЧД повышено. Правда, КТ мозга показала, что никаких изменений в тканях нет, все хорошо.
Первые три месяца мы с мужем жили на пороховой бочке, как нам казалось. Делали УЗИ, давали дочке кучу лекарств, переживали из-за каждого чиха: ребенок дважды болел, температурил, стралал жутчайшим дисбактериозом из-за антибиотиков..
Но потом УЗИ показало, что мозг полностью пришел в норму, ВЧД нет, лишний ликвор вывелся. Невролог даже разрешила делать прививки! Хотя лучше взять медотвод до года минимум.
Теперь что касается последствий.
Меня при выписке предупредили: наиболее частые последствия связаны с поведением ребенка. Он или слишком апатичный, аутичный, вялый, или наоборот агрессивный. Также был необходим контроль УЗИ по назначениям врача, так часто, как потребуется: последствия могут быть связаны и с излишками ликвора, давлением. Гидроцефалия как наиболее тяжелая и запущенная форма, коротко говоря. Рецедивы менингита при правильной терапии практически исключены, разве что могут появится в результате врожденной патологии иммунной системы, а это еще более редкое явление, чем менингит.
Реально из всего этого у дочки, как я писала выше, три месяца выводился ликвор и ВЧД прихолило в норму. Она отставала в развитии примерно на месяц-полтора от средних стандартов, причем, преимущественно в физическом развитии. Умственно к третьему месяцу она замечала и делала все, что положено 🙂 Мышцы ребенка были слабо развиты, гипотонус, что мы скорректировали массажем и растительными препаратами. После 7 месяцев ребенок пошел своим темпом развития, на сколько я могу судить, где-то отставая, а где-то опережая других детей. Сейчас ей годик, она почти научилась ходить (трусишка, боится еще), не говорит (а зачем? родители и так все понимают и выполняют по первому требованию :)), но отдельные слоги повторяет. Очень сообразительная, помнит и понимает уже очень и очень многое. Абсолютно нормальный обычный ребенок. Благодаря своевременно начатому лечению, неукоснительному выполнению назначений врача, поддержке близких и вере в то, что все будет хорошо.
Вот, наверное, и все, что я хотела рассказать. Искренне, от всей души хочу, чтобы эта история никому не пригодилась. Пусть наши детки будут здоровыми. Но если вдруг какая-то мама или чей-то папа читает эту историю, потому что оказались в подобной ситуации, то очень хочу вам пожелать терпения, веры и поддержки близких. Все будет хорошо! Мне медсестры и невролог рассказывали о случаях, когда цитоз был 3000 клеток, судороги, реанимация, пункции до 20 раз… Но деток выхаживали, они потом выздоравливали и восстанавливались. Кто-то быстрее, кто-то дольше. Главное не опускать руки и, на самом деле, не рисковать… Знаете, некоторые считают себя поумнее врачей. Это я буду давать, а это не буду… Надо все миллион раз взвесить. Менингит не та болезнь, где можно лечиться по интернету или пропускать приемы лекарств.
Ну и еще раз: поддерживайте друг друга! Если бы не мой любимый мужчина, не наши мамы, я не знаю, как бы я все это пережила.
Всем здоровья!