Госпитализируют ли с желтухой
Содержание статьи
Механическая желтуха: как лечить механическую желтуху у взрослых? Что такое механическая желтуха у взрослых?
Механическая желтуха развивается при нарушении оттока желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием. Механическая желтуха – это симптом, который характерен для многих болезней органов брюшной полости. Ввиду достаточно большой распространенности, врачам разных специальностей часто приходится сталкиваться с данной проблемой и назначать пациентам различные виды лечения.
Варианты развития механической желтухи
В зависимости от причин появления, симптом может быть опухолевого и неопухолевого генеза. Примерно в половине всех случаев механическая желтуха связана со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы, печени, кишечника. Данные органы могут поражаться первичным опухолевым процессом или метастазами из отдаленных очагов.
У второй половины пациентов развитие механической желтухи обусловлено доброкачественными процессами, среди которых наиболее часто отмечаются:
- Воспалительные процессы желчного пузыря и желчевыводящих путей – холецистит, холангит, папиллит и др.
- Невоспалительные заболевания органов брюшной полости: желчекаменная болезнь, стеноз желчевыводящих путей, холангиолитиаз и др.
- Врожденные аномалии: атрезия желчевыводящих путей, дуоденальные дивертикулы, кисты и др.
В редких случаях механическую желтуху могут вызывать паразитарные заболевания. Механизм развития симптома в этом случае связан с попаданием гельминтов в желчные протоки с нарушением их проходимости.
Принципы лечения механической желтухи
Главными задачами, при составлении плана лечения, являются ликвидация холестаза (застоя желчи) и профилактика печеночной недостаточности. Для этого врач составляет комплексную программу, в которую могут быть включены как консервативные, так и оперативные методы.
Диета при механической желтухе
Соблюдать определенные правила питания необходимо как до проведения основного лечения, так и после его завершения. Пациентам с механической желтухой рекомендуется соблюдать питьевой режим, так как вода ускоряет выведение билирубина, за счет чего снижается его негативное действие на организм. Также очень важно полностью отказаться от алкоголя, очень жирной и жареной пищи, майонеза, соусов, острых приправ. Пищу следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день. При этом необходимо следить за температурой блюда. Она не должна быть слишком горячей или холодной. Оптимальный вариант – это теплая пища, так как она помогает регулировать секрецию желчи, что особенно актуально при механической желтухе.
Среди других общих рекомендаций, которые касаются диеты, можно отметить ограничение количества соли в рационе. Известно, что избыток соли способствует задержке жидкости в организме, вызывает отеки и затрудняет выведение вредных веществ из организма. Пациентам с механической желтухой рекомендуется употреблять не более 4 граммов соли в сутки. В целом точный план питания, калорийность и состав блюд подбираются индивидуально для каждого пациента, с учетом его предпочтений. Существуют списки разрешенных и запрещенных блюд, а также тех продуктов, которые должны быть ограничены. Именно этими списками и руководствуется врач при составлении программы питания. Например, к разрешенным продуктам относятся:
- Овощи (морковь, огурцы, капуста, помидоры, брокколи).
- Бананы и яблоки.
- Сухофрукты.
- Различные каши (гречневая, овсяная, перловая).
- Хлеб с отрубями, макароны, хлебцы.
- Варенье, мед, мармелад.
- Нежирное мясо (кролик, говядина), птица (куриные грудки, филе индейки) и рыба (минтай, хек).
- Фруктовые соки и чай.
Диета при механической желтухе подразумевает полное исключение консервированных овощей, бобовых, винограда, сдобы, белого хлеба, жирного молока, сливок, жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, газированных напитков, кофе, животных жиров.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия при механической желтухе назначается с целью снижения выраженности симптомов, подготовки пациента к операции и уменьшению риска развития осложнений. Объем медицинской помощи во многом зависит от степени желтухи. Например, при тяжелой степени, медикаментозное лечение проводится в условиях отделения интенсивной терапии и включает в себя:
- Массивную инфузионную терапию.
- Форсированный диурез.
- Витаминотерапию.
- Гепатопротекторы.
- Аминокислоты.
- Стимуляторы метаболизма.
- Гормональные препараты.
Для снятия симптомов, при легких формах механической желтухи могут назначаться спазмолитики, обволакивающие препараты, антациды и другие лекарственные средства.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение является единственным эффективным способом, который позволяет восстановить проходимость желчных путей и устранить тем самым причину механической желтухи. Все известные виды операций можно разделить на две группы: малоинвазивные методики и прямые операции.
Малоинвазивные методы хирургического лечения
Данная группа методов отличается высокой эффективностью и малой травматичностью, однако применять их у всех пациентов подряд невозможно ввиду определенных ограничений. Малоинвазивное лечение механической желтухи проводится при помощи эндоскопических методик и чрескожной чреспеченочной холангиостомии. Эндоскопические операции могут быть следующих видов:
- Эндоскопическая папиллосфинктеротомия и литоэкстракция.
- Местная литотрипсия и литоэкстракция.
- Бужирование и стентирование желчных протоков.
В этих случаях для лечения механической желтухи применяется гастродуоденоскоп со специальными инструментами, которые позволяют дробить и извлекать камни, устанавливать стенты, удалять ткани. Эндоскопические операции в большинстве случаев проводятся без общего наркоза и не требуют длительного времени на реабилитацию.
Чрескожная чреспеченочная холангиостомия применяется в тех случаях, когда невозможно выполнить декомпрессию желчевыводящих путей при помощи гастродуоденоскопа. Суть операции заключается в установке дренажной трубки под контролем УЗИ или рентгена. При этом специальной пункционной иглой прокалывается кожа, мышцы передней брюшной стенки и ткань печени. В дальнейшем дренажная трубка может использоваться не только для отвода желчи, но и для введения антибактериальных или других препаратов непосредственно в желчные протоки.
Прямые хирургические вмешательства позволяют сформировать полноценный доступ к желчному пузырю и устранить механическую желтуху любой сложности. Хирург может накладывать анастомозы, устанавливать стенты, выполнять реконструктивные операции. Вмешательство может выполняться при помощи лапароскопических инструментов, либо классическим открытым полостным методом. Последний вариант является наиболее травматичным, требует длительной реабилитации и сопровождается повышенным риском развития осложнений, поэтому его применяют только при лечении сложных случаев механической желтухи.
Общие принципы лечения механической желтухи
Если говорить в общем, то тактика лечения механической желтухи включает два этапа. На первом этапе назначается консервативная терапия и малоинвазивные методы хирургического лечения. При этом рекомендуется проводить такое лечение в первые 2-3 дня с момента поступления пациента в стационар. Если данные методы оказались неэффективными, то переходят ко второму этапу лечения механической желтухи, который подразумевает более радикальные методы. Лечение на пике желтухи связано в высоким риском развития послеоперационных осложнений, поэтому его проводят только при наличии жизненных показаний.
Другие методы лечения
Эффективное лечение желтухи подразумевает устранение основного заболевания, которое привело к развитию данного симптома. Для этого необходимо применять либо консервативные, либо оперативные методы. Другие варианты лечения механической желтухи, в частности, народная медицина, лечение в домашних условиях и самолечение не помогут достичь желаемого результата. На определенный промежуток времени они помогут скрыть симптомы и облегчить состояние пациента, но основной процесс продолжит прогрессировать и приведет к развитию осложнений. Поэтому при появлении первых признаков механической желтухи, необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью, которая поможет радикально решить проблему.
Последствия и прогноз при механической желтухе
Прогноз будет благоприятным в тех случаях, когда лечение желтухи было своевременным и правильным. Большое значение имеет и поведение самого пациента. Если придерживаться принципов правильного питания и строго следовать всем указаниям врача, риск развития рецидива или осложнений будет минимален. В противном случае, вероятность повторной механической желтухи будет очень высокой. Кроме того, повысится риск развития сопутствующих заболеваний, например, печеночной недостаточности, цирроза печени, энцефалопатии, сепсиса и др.
Методы профилактики
Специфических методов, которые помогли бы предотвратить развитие механической желтухи, в настоящее время не разработано. Поэтому упор делается на раннее выявление и эффективное лечение данного состояния. С этой целью необходимо регулярно консультироваться у врача и проходить профилактическое обследование, которое назначит специалист.
Источник
желтушка. отказалась от стационара. правильно ли сделала?
Поделюсь опытом. Был высокий билирубин. Врач настояла на госпитализации. Мы там пролежали 1 день, потом я забрала ребенка и ушла.
Там капельницы ставят в голову на несколько часов, при этом ребенка просто связывают, и он лежит без движения!
Меня это категорически не устроило — возникли опасения за психику ребенка и за его здоровье. Написала отказ и ушла — никто задерживать, естественно, не имеет права.
Обратилась к участковому педиатру. Выписала лекарства, лечились на дому. Билирубин снизилсядовольно быстро. Следующие анализы были, по словам врача, «приличные». Очень рада, что ушла из больницы! Хотя там пугали: высокий билирубин повлияет на мозг ребенка. Типа «дураком» будет. Ребенок уже пошел в школу — нормально соображает, проблем нет.
Обратитесь к участковому педиатру. Удачи вам!
Я работаю, а ты, мать, ЧТО, делаешь?!
Я тоже отказалась от стационара, т.к в роддоме мою ляльку всю истыкали — руки и голова все синии. Под лампой в инкубаторе она отказывалась лежать, а я днем и ночью не спала — дежурила %), ребенок по 7-9 часов под капельницами, кормила стоя (сидеть нельзя), либо буквой «Г». Мне эти 5 дней в роддоме дурдомом показались. И когда мне сказали, что переведут нас в детскую больничку — я отказалась. Билирубин был 290 (на момент выписки). Выписали урсофальк.. Прошло 2 нед, билирубин 113. Надеюсь, что расти больше не будет 😉
Урсофальк пили,прошло,тоже самое,что урсосан,почаще кормите,надо жидкости побольше.
denev
Нас упекли в больницу с билирубином 170 всего
%) А нас выписали из больницы, когда билирубин снизился до 180 или 190, не помню уже.
Я с младшим платно лежала в областной, там никакие капельницы не ставили, только под лампой загорал и электрофорез с магнезией делали на область печени. Ну и обследовали на все, понятно. Лежали 10 дней.Сообщение было изменено пользователем 23-12-2009 в 19:00
добрый день.у нас была такая же проблема,нам один доктор прописал уросан пить,но слава богу мы обратились к другому спецу.обязательно водичку давать и все пройдет,у нас была незрелость печеночки и биохимия крови(анализ)в увеличен,но стали много давать жидкости и бифиформ беби все,как бабка отшептала.а начинать, с такого сильного препарата страшно,еще слишком маленькие.да и что касается анализов,хорошие медсестры в головы не колят,а берут как у в зрослых из венки на руке….у нас только из вены брали.анализы надо сдать обязательно,кровь и кал,посмотреть,что там…если нет в какашках инфекции,то все пройдет.удачи вамСообщение было изменено пользователем 23-12-2009 в 19:06
Здравствуйте. Тоже в свое время кучу нервов потратила изза этого билирубина. Значения при которых билирубин влияет на мозг везде разные пишут, ктото пишет 300, ктото 400. Вобще — капельницы это самый лучший способ быстро сбить билирубин. Капельницы и водичкой отпаивать. Единственное — положили в инфекционку, там мы клебсиеллу заработали 🙁 А вообще есть клиника Ваш Семейный Доктор, к сожалению адрес забыла, но возле автовокзала, там платно делают 1 капельница — 200 руб., и капельницы в руку, в инфекционке 11й нам все в голову, и капельницы, и кровь брали, у сынульки вся голова в дырках и синяках была 🙁 Только мы поздно о ней узнали. А поповоду животика заведующая сказала что дисбактериоз и желтушка связаны, поэтому лечить и то и то надо.
альбинуте
начинать, с такого сильного препарата
Это кто Вам сказал, что препарат сильный? :=-O: Сила его в том, что помогает. Напрасно так думаете, это хорошее лекарство. Говорю так, потому как разбираюсь в химии маленько 😉
А по делу: у ребенка тож была желтушка (билирубин 132), урсосаном лечились 5 дней. Госпитализацию, естественно, никто не предлагал, да я бы и врядли согласилась.
У нас была гемотологическая желтушка, билирубин был очень высокий, но врачи маленько опоздали с лечением. В результате органическое поражение головного мозга. Конечно сейчас проблема только в речи, но столько сил и нервов понадобилось, чтобы поправить здоровье ребенку. Сейчас сыну 9 лет, ходит в логопедическую школу. Я бы на вашем месте не стала отказываться от стационара. А то что капельницы в венку на голове капают, то ничего страшного в этом нет, новорожденным только так и капают.
yuliana23
после родов билирубин был пограничный между желтушкой нормальной и болезненной. выписали в срок.
А почему в роддоме лампу не предложили? позагорали бы и мб все ок стало… Обычно лампу всегда предлагают, даже при пограничном сомнительном…
Кровь на анализ из ручки брали из кисти…Сообщение было изменено пользователем 23-12-2009 в 20:54
нас тоже из роддома с желтухой выписали. но к 10 дням она не прашла, ребенок уж сильно желтым был. приехали в 11 инфекционку (на челюскинцев) по направлению педиатра. нас без разговоров сразу положили. взяли анализы. оказалось билирубин 330 был (у здорового человека 20 а у больного максимум 200) представляете как сильно завышен. лежали под лампой, пили таблетки, бифидумбактерин. короче все что давали. 3 недели снизить не могли! а потом другой врач сказала что еще немного и потребовалось бы ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
ОЧЕНЬ ВАМ СОВЕТУЮ ВОПРЕКИ СВОИМ НЕ ХОЧУ ЛЕЧЬ В БОЛЬНИЦУ. ХОТЯ БЫ РАДИ РЕБЕНКА!!!!!!!!!!!
я сама ненавижу больницы, с ума там схожу. но слава богу доченьку вылечили.
и еще, если не хотите в больницу как можно скорее узнайте уровень билирубина. если он ниже 200 или даже ниже 100 вас госпитализировать не будут. а будете дома лечиться.
programmer
Вобще — капельницы это самый лучший способ быстро сбить билирубин.
Не факт подруге вообще не помогло больше 15ти капельниц сделали, а билирубин стоял на месте. Еще есть способ убрать с груди на 3-5 дней, им этот метод помог. Мы не пробовали.Сообщение было изменено пользователем 23-12-2009 в 21:36
denev
Еще есть способ убрать с груди на 3-5 дней
У нас также было, нас вот в больнице как раз убрали с ГВ, билирубин за пять дней сразу упал на 200 пунктов, но теперь мы на ИВ, т.к. грудь брать у меня перестал, давала сцеженное молоко, но несмотря на то что сцеживалась каждые три часа, сегодня(лежали мы в больнице в 1.5 месяца, сейчас нам 4 будет на следующей неделе) так вот сегодня молока у меня практически нет, хотя всеми силами пыталась поддержать лактацию. 🙁 До отказа от ГВ тоже билирубин «стоял на месте». Но дело в том что он не стоял, он повышался, а капельницы его сбивали, в итоге казалось что стоял, знали о подобной динамике только потому что анализ брали каждый день. Тоесть получилось так что ГВ эту желтушку и провоцировало. Но это крайний случай (в случае резус-конфликта, наличия в молоке каких либо вирусов или оттого что ребенок мамино молоко не может нормально переварить), и если билирубин в пределах допустимых значений, отказ от груди, даже временный, не применяется. По крайней мере так в 11й ДГБ и у всех тех частных специалистов с которыми я контактировала.
У нас желтушка была около 2 месяцев( на лице, и в белках), с начала нам выписали хофитол- не помог т.к. считается что он не вымывает билларубин, а гоняет в организме по кругу, потом назначили уроссан,и пить 100мл.воды(чтобы вымывать билларубин)!! Помогло через 7 дней все исчезло! Уроссан заставляет работать печень !!! Вреда для моего ребенка в этом лекарстве я не увидела!!
camomilla
Правильность вашего решения покажет дальнейшее умственное развитие вашего ребенка. Таких женщин много. Не вы первая, не вы последняя, кто отказался. Но раз не поехали в стационар, лечитесь хотя бы дома и контролируйте ситуацию с билирубином, АСТ и АЛТ!
с желтушкой лучше не шутить….думаю вы зря отказались от стационара….
ветераны, низкий вам поклон!
Юстица
с желтушкой лучше не шутить….думаю вы зря отказались от стационара….
Я бы то же поехала бы в больницу ну очень серьезное заболевание. Мы то же были на грани что бы лечь в больницу, пропили уросан потом сдали кровь, хорошо что нам помогло
Спать на работе — грех, не для того Вам дан бесплатный интернет!
Вот что нашла:
https://www.forum-grad.ru/zdorove-rebenka/10823-zheltushka-u-novorozhdennih.html
Внимание, желтуха!
После рождения у малыша может пожелтеть кожа. Это довольно частое явление, как правило, не требующее особого лечения. Просто немного помоги крохе.
Пока ребенок находился в животе у мамы и кислород поступал через пуповину, ему были нужны специальный гемоглобин (плодовый) и дополнительные эритроциты.
Теперь новорожденный дышит самостоятельно, поэтому необходимость в усиленном поступлении кислорода отпала.
Плодовый гемоглобин и часть эритроцитов начинают распадаться, и образуется особое вещество — билирубин. Печень малыша еще не справляется с его излишком. В результате — желтушное окрашивание кожи и слизистых.
Обычно физиологическая желтуха проявляется на третий день жизни ребенка. Считается, что таким образом его организм приспосабливается к новым условиям жизни. И требуется для этого от нескольких дней до 3-4 недель.
Сила света
Физиологическая желтуха новорожденных не опасна. И общее состояние малыша, как правило, не страдает.
Лучшей профилактикой и лечением считаются ранние и частые прикладывания к груди. Молозиво действует как слабительное и мягкое желчегонное средство и помогает быстрее выйти меконию — первородному калу. Билирубин, накапливающийся в печени, выходит вместе с ним.
Одним из эффективных методов лечения желтухи считается фототерапия. ЕЕ назначает врач-неонатолог, если уровень билирубина превышает 260 единиц. Кроху кладут в специальную кроватку, где он подвергается воздействию ультрафиолетовых лучей. В результате билирубин разрушается и кровь очищается от этого вещества. Во время процедуры глаза и половые органы младенца прикрывают. Врач может назначить как непрерывное лечение (48 часов подряд), так и сеансы с промежутком в 3 часа. Из-за этой процедуры у крохи на тельце возможно шелушение. Поэтому смазывай его кожу детским кремом или маслом. Необходимо давать ему как можно больше пить. Если ребенок на грудном вскармливании, чаще предлагай ему грудь, на искусственном — водичку для малышей.
Скрытая угроза
Кроме физиологической существует патологическая желтуха. Она может появиться в первый день или через 10 дней после рождения ребенка. Ее вызывают разные причины.
Несовместимость резус-фактора мамы и малыша (резус-отрицательная мама и резус-положительный кроха).
Разные группы крови. Например, у женщины — первая, а у малыша — вторая.
Преждевременные роды или многоплодная беременность. У таких деток организм ослаблен и печень еще не может справиться с билирубином.
Иногда у малышей, находящихся на грудном вскармливании, желтый цвет кожи сохраняется свыше 3 недель. Это так называемая молочная желтуха. Грудное молоко увеличивает обратное всасывание из кишечника билирубина, попавшего туда с желчью. Подобная желтуха не требует лечения и отказа от груди.
А нас выписали из роддома со словами: «Какие вы смугленькие!» Участковая на первичном осмотре сказала, что это вообще-то желтушка. Через месяц само прошло. Но я от гепетитной прививки отказалась. А вот у старшего в месяц были серьезные осложнения. Потом еще 2 года печень лечили. Принимали эссенциале.
что означает капс не пойму…. %)
учитесь! КАПС — это печатание заглавными буквами (не принятое в форумах)Сообщение было изменено модератором 25-12-2009 в 22:48
Источник