Гомеопатия для детей от коклюша

Лечение коклюша

Как и любое другое болезненное состояние, лечение коклюша гомеопатией проводится индивидуально. Существуют наиболее часто назначаемые препараты в случае коклюша.

Для выбора подобного препарата очень важно

• точно отследить симптоматику болезни,
• понять, в какой клинической стадии находится пациент;
• как протекают приступы в течение времени суток,
• каким образом и когда они возникают, что ухудшает или улучшает приступ;
• как меняется цвет лица во время приступа;
• образуется ли слизь и каков ее характер;
• какие сопутствующие симптомы сопровождают приступы и есть ли осложнения.

Катаральная стадия коклюша лечится, как любое острое респираторное заболевание, к тому же, вряд ли с первых симптомов будет поставлен правильный диагноз, если только в семье или окружении пациента кто-то уже не болеет подтвержденным коклюшем.

Пожалуй, главным и наиболее часто назначаемым средством в спастическую стадию коклюша является Drosera rotundifolia.

Для нее характерен сухой лающий кашель с репризами, заканчивающимися рвотой. Во время кашля ребенок прижимает руки к животу, приступы следуют один за другим так, что ребенок не может сделать выдох. Часто бывает рвота во время еды из-за кашля. Лицо красное или цианотичное. Удушье. После приступа слабости нет, ребенок спокойно играет. Типичное время ухудшения 00.00-1.00. Есть склонность к кровоточивости — носовому и кровянистой мокроте.

Ipecacuanha — сильный спазматический кашель, ребенок замирает, задыхается, бледнеет или даже синеет, приступ заканчивается рвотой обильной и тягучей слизью. После приступа отмечается сильная слабость.

Corallum rubrum — это препарат тяжелого течения коклюша, когда перед приcтупом кашля возникает удушье, ребенок не может вдохнуть, ловит воздух ртом, лицо пурпурно-красное. После приступа кашля наступает сильная слабость. От холода приступы усиливаются.

Mephitis putorius — приступы сильнее ночью и при лежачем положении с ярко выраженным ларингеальным спазмом. При кашле необходимо сесть. Лучше от холода. После кашля сильная слабость.

Magnesia phosphorica — приступы спастического кашля, заканчивающиеся криком, лицо синеет и опухает. Действует на кашлевой центр.

Cuprum llicum — приступы сильного кашля, сопровождаются судорогами, большие пальцы сжаты в кулак, спазмы гортани, лицо чернеет.

Arnica montana — ребенок чувствует наступающий кашель и от страха его начинает плакать, а также приступ появляется, когда ребенок разгневан.

Coccus cacti — приступ заканчивается выделением тягучей прозрачной слизи, тянущейся длинными нитями. Холодное питье останавливает приступ.

Pertussinum — при затянувшемся течении коклюша или при его рецидивирующем течении. Это наиболее часто применяемые препараты для лечения

коклюша.

Хочу привести для примера случай лечения коклюша из своей практики.

Маленький ребенок заразился в семье. Катаральный период протекал легко с незначительным кашлем.

Течение спастического периода было тяжелым, приступы отмечались в основном во сне ночью и во время дневного сна. Днем их практически не было.

Приступы возникаличерез час после засыпания и повторялись несколько раз в течение ночи. Ребенок вскакивал и сразу начинал

задыхаться, пытался хватать воздух ртом, что сопровождалось хрипящими звуками, кашлем и заканчивалось сильным плачем. Один большой приступ состоял из 3-4 репризов.

На дрозеру и ипекакуану положительной реакции не последовало. Кораллум рубрум сначало облегчил приступы, но потом они снова вернулись и уже не отвечали на этот препарат.

Несколько доз мефитис укоротил и сократил количество приступов, но завершить болезнь удалось при помощи пертуссинума — двух доз 30 потенции с интервалом в 10 дней.

Источник

Коклюш/паракоклюш лечение

Рекомендуемое лечение: Лобелия капли ЭДАС-133 (гра­ну­лы ЭДАС-933)

Содержание

• При­чи­ны по­яв­ле­ния ко­клю­ша
• Симп­то­мы ко­клю­ша
• Как ле­чить ко­клюш

Ко­клюш при­ня­то от­но­сить к чис­лу так на­зы­ва­е­мых дет­ских бо­лез­ней, хо­тя ино­гда им за­бо­ле­ва­ют и взрос­лые лю­ди. Уже мно­го лет про­во­дит­ся спе­ци­фи­че­ская вак­ци­на­ция для про­фи­лак­ти­ки ко­клю­ша (вак­ци­ны АКДС, Пен­так­сим, Ин­фан­рикс-Гек­са), по­это­му пе­ре­бо­ле­ли им не­мно­гие. Од­на­ко, ро­ди­те­ли тех де­тей, ко­то­рые пе­ре­нес­ли ко­клюш, ни­ко­гда не за­бу­дут тот му­чи­тель­ный ка­шель, ко­то­рый ли­шал сна всю се­мью.

Ко­клюш — ин­фек­ци­он­ное за­бо­ле­ва­ние бак­те­ри­аль­ной этио­ло­гии, вы­зы­ва­ю­щее при­сту­пы силь­но­го каш­ля, ко­то­рые не в со­сто­я­нии оста­но­вить обыч­ные про­ти­во­кашле­вые пре­па­ра­ты. Осо­бен­но опас­на бо­лезнь для де­тей до двух лет, так как их ды­ха­тель­ная си­сте­ма еще не в со­сто­я­нии са­мо­сто­я­тель­но очи­щать­ся от сли­зи. Каж­дый из при­сту­пов каш­ля мо­жет при­ве­сти к оста­нов­ке ды­ха­ния ма­лы­ша. По­это­му ро­ди­те­лям не­при­ви­тых де­тей нуж­но хо­ро­шо знать пер­вые при­зна­ки бо­лез­ни, что­бы во­вре­мя на­чать нуж­ное ле­че­ние.

При­чи­ны по­яв­ле­ния ко­клю­ша

Воз­бу­ди­тель ко­клю­ша — Bordetella pertussis, бак­те­рия-па­лоч­ка с вы­со­ким уров­нем ток­сич­но­сти по от­но­ше­нию к ге­мо­гло­би­ну. По­ра­жа­ет сли­зи­стые обо­лоч­ки брон­хов, гор­та­ни и ле­гоч­ную ткань. Этим про­во­ци­ру­ет воз­ник­но­ве­ние силь­ных при­сту­пов су­хо­го каш­ля без про­дук­ции мок­ро­ты. Ча­сто со­про­вож­да­ет­ся обиль­ны­ми кро­во­из­ли­я­ни­я­ми в сли­зи­стые обо­лоч­ки, ко­жу ор­би­ты глаз и дру­гие об­ла­сти ли­ца ре­бен­ка.

Воз­бу­ди­тель не­устой­чив в усло­ви­ях внеш­ней сре­ды, чув­стви­те­лен к пря­мым сол­неч­ным лу­чам. Этим объ­яс­ня­ет­ся се­зон­ность вспы­шек ко­клю­ша у де­тей в зим­нее и осен­нее вре­мя. Нель­зя быть аб­со­лют­но уве­рен­ным, что пе­ре­бо­лев ко­клю­шем од­на­жды в дет­стве, во взрос­лой жиз­ни вы не пе­ре­не­се­те его по­втор­но. Им­му­ни­тет к это­му за­бо­ле­ва­нию име­ет свой­ство осла­бе­вать со вре­ме­нем, а в слу­чае вак­ци­на­ции не­об­хо­ди­мо пе­ри­о­ди­че­ски по­вто­рять при­вив­ки.

За­ра­же­ние про­ис­хо­дит воз­душ­но-ка­пель­ным пу­тем при пря­мом кон­так­те с за­ра­жен­ным че­ло­ве­ком, ра­ди­ус рас­про­стра­не­ния ин­фек­ции не пре­вы­ша­ет 2-х мет­ров. Воз­мож­на и пе­ре­да­ча воз­бу­ди­те­ля от здо­ро­во­го че­ло­ве­ка, яв­ля­ю­ще­го­ся но­си­те­лем бак­те­рий. Че­рез пред­ме­ты, по­су­ду и бе­лье ко­клюш не пе­ре­да­ет­ся.

Симп­то­мы ко­клю­ша

Симп­то­мы ко­клю­ша ста­но­вят­ся спе­ци­фи­че­ски­ми не сра­зу, бо­лезнь весь­ма про­дол­жи­тель­на по вре­ме­ни, и её кли­ни­че­ская кар­ти­на раз­ви­ва­ет­ся в три эта­па на про­тя­же­нии по­лу­то­ра ме­ся­цев. По­это­му очень важ­но вы­явить её на пер­вой ста­дии, что­бы как мож­но рань­ше при­сту­пить к ле­че­нию.

На про­дро­маль­ном (пред­ше­ству­ю­щем ос­нов­но­му) эта­пе за­бо­ле­ва­ния, ко­то­рый про­дол­жа­ет­ся на про­тя­же­нии од­ной-двух не­дель, симп­то­ма­ми ко­клю­ша яв­ля­ют­ся:

• ухуд­ше­ние об­ще­го со­сто­я­ния;
• не­зна­чи­тель­ное по­вы­ше­ние тем­пе­ра­ту­ры;
• на­сморк, чи­ха­ние;
• по­яв­ле­ние каш­ля, при ко­то­ром не по­мо­га­ют обыч­ные про­ти­во­кашле­вые пре­па­ра­ты.

Уже в первую не­де­лю за­бо­ле­ва­ния опыт­ный пе­ди­атр мо­жет по­ста­вить пра­виль­ный ди­а­гноз и на­зна­чить ле­че­ние, ко­то­рое поз­во­лит су­ще­ствен­но уско­рить про­цесс вы­здо­ров­ле­ния, а взя­тые на по­сев маз­ки, на этом эта­пе раз­ви­тия бо­лез­ни поз­во­ля­ют точ­но иден­ти­фи­ци­ро­вать воз­бу­ди­те­ля.

В па­рок­сиз­маль­ный, или су­до­рож­ный пе­ри­од (как пра­ви­ло, на тре­тьей не­де­ле за­бо­ле­ва­ния) симп­то­мы ста­но­вят­ся яв­ны­ми, при­су­щи­ми толь­ко этой бо­лез­ни:

• при­сту­пы су­хо­го му­чи­тель­но­го каш­ля, по­вто­ря­ю­щи­е­ся со стро­гой пе­ри­о­дич­но­стью, осо­бен­но в ноч­ное вре­мя;
• вы­де­ле­ние вяз­кой стек­ло­вид­ной мок­ро­ты по­сле при­сту­па;
• по­крас­не­ние ли­ца во вре­мя при­сту­пов от на­пря­же­ния;
• по­яв­ле­ние кро­во­из­ли­я­ний в об­ла­сти ор­би­ты глаз.

Эта ста­дия бо­лез­ни очень опас­на для де­тей до двух лет. Нуж­но по­сто­ян­но сле­дить за боль­ным, что­бы во­вре­мя очи­стить ды­ха­тель­ные пу­ти от сли­зи и при­нять ме­ры для не­мед­лен­но­го вос­ста­нов­ле­ния ды­ха­ния в слу­чае его оста­нов­ки.

Пе­ри­од вы­здо­ров­ле­ния на­чи­на­ет­ся на 4-5 не­де­ле. К это­му вре­ме­ни обыч­но все воз­бу­ди­те­ли по­ги­ба­ют, но при этом в ор­га­низ­ме оста­ет­ся зна­чи­тель­ное ко­ли­че­ство вы­де­лен­ных ими ток­си­нов, ко­то­рые об­ла­да­ют свой­ства­ми вы­зы­вать су­до­рож­ный ка­шель. К то­му же, в ко­ре го­лов­но­го моз­га об­ра­зу­ет­ся свое­об­раз­ная и весь­ма устой­чи­вая ре­флек­тор­ная связь, ко­то­рая при­во­дит в дей­ствие ме­ха­низм на­ча­ла при­сту­па каш­ля да­же при не­зна­чи­тель­ных внеш­них раз­дра­жи­те­лях.

Не­смот­ря на су­ще­ствен­ное улуч­ше­ние со­сто­я­ния боль­но­го на ста­дии вы­здо­ров­ле­ния и по­сте­пен­ном за­вер­ше­нии бо­лез­ни, при­сту­пы каш­ля мо­гут по­вто­рять­ся в те­че­ние дли­тель­но­го вре­ме­ни по­сле ко­клю­ша, на­при­мер, ес­ли че­ло­век за­бо­лел обыч­ной ОРВИ. Свя­за­но это не с воз­врат­ны­ми яв­ле­ни­я­ми ин­фек­ции, а с ре­флек­сом, оста­ю­щим­ся в си­ле на про­тя­же­нии су­ще­ствен­но­го вре­мен­но­го пе­ри­о­да. Опи­са­ны слу­чаи, ко­гда де­ти при ма­лей­шей про­сту­де стра­да­ли при­сту­па­ми каш­ля на про­тя­же­нии 1-2 лет по­сле пе­ре­не­сен­но­го ко­клю­ша.

Не сто­ит за­бы­вать об ослож­не­ни­ях по­сле ко­клю­ша, ча­ще все­го это брон­хио­лит или брон­хопнев­мо­ния.

Как ле­чить ко­клюш

Ле­че­ние ко­клю­ша долж­но про­ис­хо­дить под кон­тро­лем вра­ча; де­тей до 2-х лет ле­чат в ста­ци­о­на­ре. На раз­ных ста­ди­ях на­зна­ча­ют со­от­вет­ству­ю­щие им пре­па­ра­ты. Так, в пер­вом пе­ри­о­де про­во­дят те­ра­пию ан­ти­био­ти­ка­ми в со­че­та­нии с про­ти­во­ко­клюш­ным гам­ма­г­ло­бу­ли­ном. При этом в па­ла­те не­об­хо­ди­мо под­дер­жи­вать по­вы­шен­ную влаж­ность воз­ду­ха с вы­со­ким со­дер­жа­ни­ем кис­ло­ро­да. Ес­ли воз­мож­но, про­во­дят­ся еже­днев­ные про­гул­ки на све­жем воз­ду­хе.

На па­рок­сиз­маль­ный ста­дии до­пол­ни­тель­но на­зна­ча­ют ан­ти­ги­ста­мин­ные и се­да­тив­ные пре­па­ра­ты вку­пе со спаз­мо­ли­ти­ка­ми. Их при­ем поз­во­ля­ет су­ще­ствен­но сни­зить остро­ту и ча­сто­ту при­сту­пов каш­ля, что да­ет воз­мож­ность по­вы­сить ка­че­ство жиз­ни боль­но­го, из­бе­жать травм ды­ха­тель­ных пу­тей и уз­деч­ки язы­ка. В этот же пе­ри­од мож­но на­чи­нать при­ем го­мео­па­ти­че­ских пре­па­ра­тов, спо­соб­ству­ю­щих об­лег­че­нию от­хож­де­ния мок­ро­ты и ку­пи­ру­ю­щих при­сту­пы каш­ля, осо­бен­но в ноч­ное вре­мя. По­ка­за­ны сле­ду­ю­щие пре­па­ра­ты:

• Ло­бе­лия ЭДАС-133 кап­ли (ЭДАС-933 гра­ну­лы) по­ка­за­на при па­рок­сиз­маль­ном су­хом и ком­би­ни­ро­ван­ном каш­ле, по­мо­га­ет сни­зить ча­сто­ту и си­лу при­сту­пов;
• Брон­хо­нал ЭДАС-104 кап­ли (ЭДАС-904 гра­ну­лы) на­зна­ча­ет­ся на ста­дии про­дук­тив­но­го каш­ля;
• Ана­бар ЭДАС-308 си­роп ре­ко­мен­ду­ет­ся на ста­дии вы­здо­ров­ле­ния для про­фи­лак­ти­ки при­со­еди­не­ния ре­спи­ра­тор­ных ин­фек­ций.

Хо­ро­шие ре­зуль­та­ты по­ка­зы­ва­ют и фи­зио­те­ра­пев­ти­че­ские сред­ства, осо­бен­но ок­си­ге­но­ба­ро­те­ра­пия и ин­га­ля­ции. Их про­дол­жи­тель­ность и пе­ри­о­дич­ность уста­нав­ли­ва­ют­ся вра­чом-фи­зио­те­ра­пев­том.

Рекомендуемое лечение: Лобелия капли ЭДАС-133 (гра­ну­лы ЭДАС-933)

Источник

Тактика лечения непродуктивного кашля у детей при заболеваниях респираторного тракта вирусной этиологии

Основными симптомами, сопровождающими острые респираторные заболевания, являются высокая температура, головная боль, боль в мышцах и глазах, насморк и досаждающий кашель, который еще больше усиливает головную боль. При заболеваниях респираторного тракта кашель является одним из главных и наиболее часто встречающихся во врачебной практике симптомов. Кашель находится на пятом месте среди причин, заставляющих больных обращаться к врачу, и на первом среди симптомов, обусловленных патологией респираторной системы [11]. По статистике, на кашель жалуются примерно 20% всех заболевших острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Особенно тяжело кашель переносят дети, и это является одной из наиболее частых причин обращения к педиатру [8, 9].

В большинстве случаев кашель является рефлекторной защитно-приспособительной реакцией организма и играет большую роль в самоочищении дыхательных путей как от инородных тел, попавших извне, так и от эндогенно образовавшихся продуктов (слизь, кровь, гной, продукты тканевого распада) [1, 2].

С целью выбора эффективной терапии в клинической практике необходимо классифицировать кашель в зависимости от причинного фактора. В этой связи большое диагностическое значение имеет информация о времени возникновения кашля, его продуктивности, а также сопутствующих симптомах и заболеваниях. Для диагностики причины кашля важно установить его продолжительность. В клинической практике выделяют острый кашель длительностью до 3 недель, затяжной (подострый), продолжающийся от 3 до 8 недель, и хронический со сроком более 8 недель [3-5]. Это деление в значительной степени является условным. Так, например, острый кашель, сопровождающий острую вирусную инфекцию, обычно протекает доброкачественно и исчезает в течение относительно короткого времени — 10-14 дней. Однако, первоначально определяемый как острый, кашель, развившийся при респираторной инфекции, зачастую может продолжаться значительно дольше — до 2-3 недель, и его иногда называют постинфекционным кашлем [7]. Такой кашель может беспокоить больного в течение длительного времени. Его затяжной характер обусловлен тем, что вирусная инфекция часто вызывает генерализованное воспаление слизистой бронхов, проявляющееся выраженной гиперреактивностью и гиперпродукцией бронхиальной слизи [6].

В дифференциальной диагностике остро возникшего кашля важное значение имеет наличие симптомов острой инфекции, таких как повышение температуры, наличие катарального синдрома, ломота в мышцах, осиплость голоса, и другие характерные симптомы ОРВИ. Чаще всего кашель, сопровождающий заболевания, вызванные вирусами гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальными вирусами (РСВ), аденовирусами, обусловлен развитием ларингита, фарингита.

В клинической практике различают два основных типа кашля: непродуктивный (сухой) и продуктивный (влажный) кашель.

Непродуктивный кашель протекает без образования мокроты, часто носит спастический характер и сопровождается бессонницей. Этот вид кашля переносится наиболее тяжело и является симптомом многих заболеваний (ОРВИ, гриппа, ларингита и трахеита вирусной этиологии, непродуктивной фазы острого бронхита, коклюша, аллергических проявлений) [10]. Изнуряющий сухой кашель сопровождает практически все респираторные заболевания, особенно ОРВИ.

При ОРВИ кашель развивается либо вследствие воспалительных процессов в верхних дыхательных путях, где имеются кашлевые рецепторы, либо в результате механического раздражения рецепторных зон секретом из верхних отделов дыхательных путей (постназальный затек) и, по сути, является непродуктивным. Кашель, выполняя защитные функции, должен освободить дыхательные пути и обеспечить нормальное дыхание.

Механизм развития кашля при инфекционном процессе ОРВИ имеет свои особенности. Респираторные вирусы поражают в основном дыхательный эпителий — клетки, выстилающие дыхательные пути, в которых чаще всего происходит размножение вируса с последующим разрушением клетки, освобождением новых копий вируса и дальнейшим инфицированием других клеток в организме. При этом вирус в период непродуктивного сухого кашля выделяется с капельками слизи размером до 10 мкм и с огромной скоростью попадает во внешнюю среду. Таким образом, заболевший ОРВИ в начале заболевания является важным звеном в развитии эпидемического процесса и становится опасным для окружающих в плане передачи возбудителя инфекции и инфицировании окружающих.

Причиной развития непродуктивного кашля при ларингите, также часто сопровождающем респираторные вирусные инфекции, является воспаление гортани. При этом кашель часто усугубляет воспалительный процесс, раздражая слизистую оболочку гортани и препятствуя ее восстановлению. Аналогичная ситуация развивается при трахеите, довольно часто сопровождающем ОРВИ и (особенно) грипп. В этом случае воспалительный процесс ограничивается трахеей, вызывая сухой болезненный кашель, вплоть до рвоты, возникновению которой способствует как соседство кашлевого и рвотного центров в продолговатом мозге, так и близость пищевода к задней податливой стенке трахеи, которая лишена хрящевых элементов и при кашле интенсивно вибрирует, стимулируя пищевод.

Таким образом, важным компонентом лечения ОРВИ и предупреждения передачи инфекционного агента является своевременное и адекватное лечение кашля.

Есть еще один важный фактор, требующий эффективного лечения кашля при ОРВИ и гриппе. При отсутствии корректного своевременного лечения кашля, прогрессировании воспалительного процесса (постинфекционный кашель), десквамации реснитчатого эпителия могут иметь место присоединение бактериальной флоры и развитие осложнений, таких как пневмонии, тяжелые обострения бронхиальной астмы, хронического бронхита и хронической обструктивной болезни легких, осложняющие течение болезни и требующие госпитализации пациента [5, 12].

Терапия гриппа и ОРВИ делится на этиотропную, патогенетическую и симптоматическую. Современные технологии включают в этиотропную терапию противовирусные препараты, направлены на борьбу с возбудителем заболевания. Патогенетическое и симптоматическое лечение направлено на уменьшение лихорадки, болевого синдрома и дегидратации, а также на купирование воспалительного процесса в организме, прежде всего на редукцию воспалительных изменений в носоглотке [13, 14].

Таким образом, кашель как симптом ОРВИ и (особенно) гриппа может утяжелять течение болезни, создавать условия для развития осложнений заболевания, а также (прежде всего в первые дни болезни) способствовать передаче возбудителя инфекции и развитию эпидемий. В этой связи своевременная и адекватная терапия кашля является важным компонентом лечения и профилактики ОРВИ и гриппа.

Тактика лечения заболеваний респираторного тракта складывается с учетом типа кашля. Для лечения сухого непродуктивного кашля применяют противокашлевые средства центрального действия, антигистаминные препараты. Большинство применяемых средств вызывают побочные эффекты, имеют много противопоказаний, некоторые из них вступают во взаимодействие с противомикробными препаратами, изменяя профиль их активности.

В связи с вышесказанным все большее число врачей включают в схемы лечения кашля и облегчения самочувствия больного препараты натуропатического происхождения (гомеопатические средства, препараты растительного происхождения и др.). Современные технологии лечения всех заболеваний предусматривают применение препаратов с доказанной эффективностью. Поэтому важное значение имеют результаты изучения эффективности таких препаратов доказательными методами, проведенными в соответствии с требованиями Хельсинкской декларации (Всемирная медицинская ассоциация (World Medical Association, WMA), 1964) и «Декларации о политике в области обеспечения прав пациентов в Европе» (Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ, World Health Organisation, WHO)/EURO, 1994).

Целью данного исследования являлось выявление наиболее часто встречающихся вирусных возбудителей, которые сопровождаются непродуктивным кашлем, и изучение в открытом сравнительном рандомизированном исследовании эффективности гомеопатического средства Стодаль в лечении непродуктивного кашля у детей с заболеваниями различной этиологии.

Выбор гомеопатического препарата Стодаль (регистрационный номер 015706/01) связан с тем, что входящие в его состав компоненты эффективны при разных типах кашля у взрослых и детей, в том числе и непродуктивного — наиболее часто сопровождающего респираторные заболевания вирусной этиологии. Так, Ipecacuanha (рвотный корень, семейство мареновые) эффективен для лечения сухого спастического кашля, сопровождающегося тошнотой и рвотой, а Coccus cacti (мексиканская кошениль) лечит приступообразный кашель с трудно отделяемой тягучей мокротой. Rumex crispus (щавель курчавый, семейство гречишные) и Bryonia dioica (переступень белый, семейство тыквенные) применяют при непродуктивном кашле, особенно усиливающемся при разговоре и вдыхании морозного воздуха. При многих симптомах со стороны дыхательных органов (сухой лающий кашель, охриплость голоса, сухость слизистых носоглотки) показано применение Spongia tosta (сушеная морская губка). Сухое покашливание, трахеит, сухость слизистых, заложенность носа, боль в корне носа с давних пор лечат Sticta pulmonaria (легочный мох, семейство лишайниковые). Все компоненты гомеопатического препарата Стодаль являются средствами растительного и животного происхождения, поэтому при приеме этого средства дети не испытывают никаких побочных явлений, часто сопровождающих обычно применяемые противокашлевые средства. На момент исследования информация о побочных действиях препарата отсутствует.

Препарат сравнения — Гербион® сироп подорожника (регистрационный номер: П N014534/01-290509) в своем составе также содержит активные компоненты растительного происхождения: подорожника ланцетовидного листьев (Plantaginis lanceolantae herbae ction aquosum), мальвы цветков (Malvae sylvestris flos ctum aquosum). Препарат оказывает отхаркивающее, противовоспалительное, противомикробное (бактериостатическое) действие и применяется в комплексной терапии воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, сопровождающихся сухим кашлем; а также при сухом кашле курильщиков.

Противопоказаниями к приему препарата являются сахарный диабет, врожденная непереносимость фруктозы, синдром нарушенного всасывания глюкозы-галактозы, врожденной недостаточности сахаразы-изомальтазы, детский возраст младше 2 лет. При приеме препарата возможны аллергические реакции. Гербион® сироп подорожника не рекомендуется применять одновременно с противокашлевыми препаратами и лекарственными средствами, уменьшающими образование мокроты, так как это затрудняет откашливание разжиженной мокроты.

В открытом сравнительном рандомизированном исследовании эффективности гомеопатического средства Стодаль в лечении непродуктивного кашля у детей с заболеваниями различной этиологии, которое проводилось в период с октября 2011 г. по февраль 2012 г., приняли участие 200 пациентов в возрасте от 3 до 10 лет. Все испытуемые были распределены на 4 группы по 50 пациентов в каждой (2 опытные и 2 группы сравнения). В группу № 1 — опытная группа — вошли 50 детей из г. Москвы с непродуктивным кашлем; в группу № 2 — опытная группа — 50 детей из Московской области. Все пациенты, включенные в опытные группы № 1 и № 2, получали Стодаль по схеме: по 5 мл мерного колпачка 3 раза в день за 30 минут до еды в течение 7 дней. Группу № 3 — группа сравнения — составили дети из г. Москвы — 50 человек; группу № 4 — группа сравнения — дети из Московской области — 50 человек. Все пациенты, включенные в группы сравнения, получали препарат Гербион® сироп подорожника по схеме: по 1 мерной ложке 3 раза в день через 30 минут после еды в течение 7 дней.

В период наблюдений замены пациентов не проводилось. Ни один пациент не выбыл из исследования. Группы пациентов, включенных в исследование, имели сопоставимые показатели, характеризующие возраст (табл. 1). Достаточно равномерно распределились пациенты в группах и по половому признаку. Протокол распределения испытуемых по группам проводился в соответствии с таблицей случайных чисел (таблица генерируется при помощи стандартной функции пакета статистических программ istica).

Критериями включения в исследование были возраст от 3 до 10 лет, непродуктивный кашель различной этиологии, длительность которого составляла более 5 дней.

Критериями исключения из исследования были бронхиальная астма в приступном периоде, хроническая воспалительная патология верхних дыхательных путей, пневмония, лабораторно подтвержденная аллергия, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

Критериями оценки эффективности применения препарата Стодаль в лечении непродуктивного кашля были скорость купирования симптома кашля в днях (первичный критерий оценки), балльная оценка интенсивности кашля, переносимость препарата и наличие/отсутствие нежелательных явлений (вторичные критерии).

Период наблюдения для испытуемых всех групп составил 7 дней, за это время каждый пациент сделал 2 визита к врачу. На первом визите получалось письменное согласие пациента (родителей или опекунов) на участие в исследовании и включение в исследование, проводились сбор общих данных (анамнез), регистрация субъективных жалоб пациента, врачебное обследование, взятие материала из носовых ходов для исследования методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), эндоскопическое исследование гортани, назначение терапии. На втором (заключительном) визите на 7-й день проводилась регистрация субъективных жалоб пациента, врачебное обследование, сбор данных об эффективности терапии, сбор данных о побочных эффектах и нежелательных проявлений, анализ использования исследуемого препарата, заключительная оценка.

Все данные обследования пациентов вносились в регистрационную карту. Результаты исследования статистически обрабатывались и сравнивались во всех испытуемых группах. Оценка результатов проводилась с использованием программ grafica, SPSS, корреляционного, регрессионного и мультивариантного анализов.

Результаты и их обсуждение

Пациенты были равномерно распределены в группах по половому признаку.

Дети с непродуктивным кашлем, включенные в исследование, имели следующие диагнозы. У детей в группах № 1 и № 3 были острый (38% и 28% соответственно) и хронический аденоидит (4% и 4%), ОРВИ (46% и 60%), острый ларинготрахеит (2% и 6%). У детей в группах № 2 и № 4 среди заболеваний, сопровождающихся непродуктивным кашлем, преобладали ОРВИ (легкое течение), острый (20% и 22%) и хронический (18% и 2%) аденоидит, а также острый ларинготрахеит (6% и 4%), острый ринофарингит и риносинусит (22% и 8%) (табл. 2).

С целью выявления этиологического возбудителя заболевания у 98 детей из групп № 1 и № 3 были взяты мазки из носовых ходов для проведения исследования методом ПЦР в режиме реального времени. Из полученных в лабораторных исследованиях данных следует, что ведущая этиологическая роль возникновения непродуктивного кашля у испытуемых лиц принадлежала вирусам парагриппа 1-3 типов (вирус выделен у 34,3% испытуемых), а также РС-вирусу (вирус выделен у 24,3% испытуемых). Частота встречаемости вируса гриппа А была невелика (выделен у 4,3% испытуемых). Не выделили возбудителя заболевания у 37,1% детей (табл. 3).

Для оценки лечебной эффективности препарата Стодаль определяли продолжительность и интенсивность (в баллах) непродуктивного кашля у детей опытных и контрольных групп.

Полученные данные свидетельствуют о том, что при приеме гомеопатического средства Стодаль купирование симптома кашля наступает в среднем на 6-й день приема, в то время как прием препарата Гербион® сироп подорожника купировал симптом кашля на 7-й день заболевания (рис. 1).

Интенсивность кашля оценивалась в баллах от 1 до 3. Полученные результаты свидетельствуют о том, что за время применения гомеопатического средства Стодаль интенсивность кашля у пациентов опытной группы уменьшались в 8,3 раза, а у принимавших препарат — в 1,8 раза. В группе № 1, принимающей препарат Стодаль, только у 17 детей (17%) на 7-й день заболевания сохранялись слабо выраженные симптомы кашля. В группе № 2, также принимающей препарат Стодаль, 1 ребенок (1%) имел выраженный и 16 детей (16%) — слабо выраженный кашель. У пациентов из групп сравнения № 3 и № 4, принимающих препарат, слабо выраженные и выраженные симптомы кашля сохранились у 34 (34%) и 34 (34%) детей соответственно (табл. 4, рис. 2).

За период наблюдения побочных реакций или нежелательных явлений на прием гомеопатического средства Стодаль не выявлено. Врачи оценили переносимость препарата Стодаль в группах (по пятибалльной системе) следующим образом: 5 баллов (очень хорошая) — 99% пациентов группы № 1 и 98% пациентов группы № 2, 4 балла (хорошая) — в 1,5% случаев.

Выводы

1. Купирование основных симптомов непродуктивного кашля у пациентов, принимающих Стодаль в лечебной дозировке, наступало быстрее: на седьмой день приема выраженность симптомов кашля в баллах в группах, принимающих Стодаль, составляла в среднем 0,34, а Гербион® — 1,54.
2. При приеме препарата Стодаль не было выявлено нежелательных явлений. Препарат хорошо переносился всеми детьми. Его переносимость была оценена врачами по пятибалльной шкале как отличная в 98,5% случаев, ка?