Гнойный менингит у детей презентация

Презентация, доклад Гнойные менингиты

Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на тему Гнойные менингиты. Презентация на заданную тему содержит 46 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь проигрывателем, если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1

Описание слайда:

АО «Медицинский Университет Астана» Кафедра детских инфекционных болезней СРС На тему: Гнойные менингиты. Выполнила: Балтабаева А., 550 Ом Астана -2016.

Слайд 2

Описание слайда:

Определение: Гнойный Менингит Гнойный менингит — опаснейшее для жизни человека воспаление слизистых оболочек головного и спинного мозга, сопровождающееся их нагноением и отеком.

Слайд 3

Описание слайда:

Этиология Гнойного Менингита К развитию гнойного менингита может приводить не только менингококковая инфекция, но также пневмококки, гемофильная палочка и другие бактерии. Почти половина случаев гнойного менингита приходится на долю гемофильной палочки. В 20% причиной гнойного менингита является менингококк, в 13% случаев — пневмококк. У новорожденных гнойный менингит зачастую возникает в результате стрептококковой инфекции, сальмонеллеза или инфицирования кишечной палочкой.

Слайд 4

Описание слайда:

Пути проникновения Возбудителя

Слайд 5

Описание слайда:

Классификация: гнойный менингит В зависимости от механизма проникновения возбудителя в оболочки головного мозга в неврологии выделяют первичный вторичный гнойный менингит.

Слайд 6

Описание слайда:

Первичный гнойный менингит Первичный гнойный менингит развивается при гематогенном распространении возбудителя из полости носа или глотки, куда он попадает из внешней среды. Заражение происходит от больных лиц и носителей воздушно-капельным и контактным путем. Прямое инфицирование мозговых оболочек возможно при переломе черепа и открытой черепно-мозговой травме, открытых повреждениях сосцевидного отростка и придаточных пазух носа, недостаточно тщательном соблюдении правил асептики в ходе нейрохирургических вмешательств.

Слайд 7

Описание слайда:

Вторичный гнойный менингит Вторичный гнойный менингит возникает на фоне имеющегося в организме первичного септического очага, инфекция из которого проникает в оболочки головного мозга. Контактное распространение гноеродных микроорганизмов может наблюдаться при абсцессе головного мозга, остеомиелите костей черепа, септическом синустромбозе. Гематогенное и лимфогенное распространение возбудителя возможно из инфекционного очага любой локализации, но наиболее часто происходит при длительно протекающих инфекциях лор-органов (остром среднем отите, хроническом гнойном среднем отите, синуситах).

Слайд 8

Описание слайда:

Классификация Гнойного Менингита В зависимости от тяжести клинических проявлений гнойный менингит классифицируется на легкую, среднетяжелую и тяжелую формы. Тяжелые формы заболевания наблюдаются в основном на фоне резкого снижения иммунитета и у пациентов с удаленной селезенкой.

Слайд 9

Описание слайда:

Классификация гнойного менингита По особенностям течения выделяют: молниеносный, абортивный, острый рецидивирующий гнойный менингит

Слайд 10

Описание слайда:

Классификация Гнойного Менингита. Наиболее часто встречается острый гнойный менингит с типичными общемозговыми и оболочечными симптомами. Молниеносное течение гнойного менингита с первых часов заболевания характеризуется быстрым нарастанием отека головного мозга, приводящего к нарушению сознания и витальных функций. Абортивный вариант отличается стертой клинической картиной, в которой на первый план выходят симптомы интоксикации. Рецидивирующий гнойный менингит может наблюдаться при недостаточном или запоздалом лечении острой формы заболевания, а также при наличии в организме хронического очага гнойной инфекции.

Слайд 11

Описание слайда:

Зависимость этиологии бактериального менингита от возраста пациентов и преморбидного фона

Слайд 12

Описание слайда:

Клинические проявления гнойного менингита Инкубационный период первичного гнойного менингита в среднем длится от 2 до 5 суток Типично острое начало с резкого повышения температуры тела до 39-40°С, сильного озноба, интенсивной и нарастающей головной боли, тошноты и многократной рвоты. психомоторное возбуждение, бред, нарушения сознания. В 40% случаев гнойный менингит протекает с судорожным синдромом. Специфичные для менингита оболочечные симптомы (симптом Кернига, Брудзинского, Гийена, ригидность затылочных мышц) выражены с первых часов заболевания и усиливаются на 2-3-й день.

Слайд 13

Описание слайда:

Клиническая Картина гнойного менингита наблюдается поражение глазодвигательных нервов, приводящее к двоению, развитию косоглазия, опущению верхнего века и появлению разницы в размере зрачков (анизокории). Реже отмечается неврит лицевого нерва, поражение тройничного нерва, расстройство функции зрительного нерва (выпадение полей зрения, снижение остроты зрения) и преддверно-улиткового нерва (прогрессирующая тугоухость) Более тяжелая очаговая симптоматика свидетельствует о распространении воспалительных изменений на вещество головного мозга или о развитии сосудистых нарушений по типу ишемического инсульта, обусловленных васкулитом, рефлекторным спазмом или тромбозом сосудов головного мозга.

Слайд 14

Слайд 15

Описание слайда:

Диагностика Гнойного менингита Чтобы подтвердить гнойный менингит необходимо произвести люмбальную пункцию, в ходе которой выявляется повышенное давление ликвора, его помутнение или опалесцирующая окраска. Последующее исследование цереброспинальной жидкости определяет увеличенное содержание белка и клеточных элементов (в основном за счет нейтрофилов). Выявление возбудителя производится в ходе микроскопии мазков цереброспинальной жидкости и при ее посеве на питательные среды.

Слайд 16

Описание слайда:

Люмбальная пункция

Слайд 17

Описание слайда:

Ликвородиагностика менингита складывается из следующих приемов исследования: макроскопическая оценка выводимого при люмбальной пункции ликвора (давление, прозрачность, цвет, выпадение фибринозной сеточки при стоянии ликвора в пробирке); микроскопическое и биохимическое исследования (количество клеток в 1 мкл, их состав, бактериоскопия, содержание белка, содержание сахара и хлоридов); специальные методы иммунологической экспресс-диагностики (метод встречного иммуноэлектрофореза, метод флюоресцирующих антител).

Слайд 18

Описание слайда:

Диагностика гнойного менингита С диагностической целью производят также анализ крови и отделяемого элементов кожной сыпи. При предположении о вторичном характере гнойного менингита проводятся дополнительные обследования, направленные на поиск первичного инфекционного очага: консультация отоларинголога, пульмонолога, терапевта; рентгенография околоносовых пазух, отоскопия, рентгенография легких. Дифференцировать гнойный менингит необходимо от вирусного менингита, субарахноидального кровоизлияния, явлений менингизма при других инфекционных заболеваниях (сыпном тифе, лептоспирозе, тяжелых формах гриппа и др.).

Слайд 19

Описание слайда:

Расположение менингококков в СМЖ

Слайд 20

Слайд 21

Описание слайда:

Специфическая диагностика Для подтверждения диагноза менингита используют бактериологическое исследование слизи из носоглотки и спинномозговую жидкость. Техника забора и транспортировки материала. Носоглоточную слизь берут натощак стерильным тампоном до начала антибактериальной терапии. Взятый материал должен храниться и транспортироваться при температуре 37 °С не более 1 часа, так как возбудитель крайне неустойчив во внешней среде. В связи с этим посевы следует производить у постели больного, а забор материала на носительство лучше всего осуществлять в лаборатории. Стерильный тампон, укреплённый на изогнутой проволоке, направляется концом вверх и подводится под мягкое нёбо в носоглотку. Обязательно следует надавливать штапелем на корень языка. При извлечении тампона он не должен касаться зубов, щёк и языка. Отрицательные результаты бактериологического и бактериоскопического исследований не исключают менингококковую этиологию заболевания[54].

Слайд 22

Описание слайда:

Специфическая диагностика Бактериоскопический метод Бактериологический метод Метод культивирования.

Слайд 23

Описание слайда:

Лечение Основной целью этиотропной терапии является устранение причины заболевания, в данном случае возбудителя вызвавшего менингит.

Слайд 24

Описание слайда:

Антимикробная терапия Антибиотики вводят парентерально, как правило, внутривенно. Антибиотики необходимо вводить не менее 10 суток и обязательно не менее 7 суток после нормализации температуры. Если незадолго до окончания антибиотикотерапии проводят хирургическое вмешательство, то антибиотикотерапию продолжают не менее 72 ч после операции В случаях, когда инфекция вызвана устойчивыми возбудителями или инфицированы плохо кровоснабжаемые ткани, продолжительность лечения должна составлять не менее 3 недель, причём через 72 ч от начала антибиотикотерапии исследуют СМЖ, чтобы оценить её эффективность

Слайд 25

Описание слайда:

Суточные дозы пенициллина в зависимости от возраста больных

Слайд 26

Описание слайда:

Вторичный гнойный менингит Лечение направлено на ликвидацию первичного гнойного очага, применение лекарственных средств для устранения воспалительных изменений в оболочках мозга и повышение защитных средств организма. После определения характера возбудителя и чувствительности его к антибиотикам назначают лечение соответствующим антибиотиком в сочетании с сульфаниламидными препаратами. В больших дозах рекомендуют витамины группы В, аскорбиновую кислоту, дегидратирующие и общеукрепляющие средства (40 % раствор глюкозы, 25 % раствор магния сульфата, повторные переливания крови малым дозами), при судорогах — 5 % раствор хлоралгидрата в клизме (40-50 мл.). Большое значение для выздоровления имеет тщательный уход за больными, лёгкая, но богатая витаминами диета с высокой энергетической ценностью

Слайд 27

Описание слайда:

Симптоматическая терапия Основной задачей симптоматической терапии является устранение опасных для жизни и здоровья симптомов и синдромов. При развитии отёка-набухания мозга срочно проводят дегидрадацию, используя диуретики: (уроглюк, маннитол, лазикс (фуросемид). В выборе дегидратирующего средства ориентируются на состояние больного, быстроту и эффективность действия лекарства и на его «феномен отдачи» (повышение внутричерепного давления выше начального уровня спустя некоторое время после лекарственной дегидратации)

Слайд 28

Описание слайда:

Симптоматическая терапия (Диуретики) Уроглюк Раствор лиофилизированной мочевины готовят перед употреблением. Сухой препарат мочевины растворяют в 10 % растворе глюкозы (в среднем для взрослого 60 г мочевины на 150 мл раствора глюкозы) и вводят внутривенно капельно со скоростью 60-80 капель в 1 мин. Общая доза 0,5-1,5 г на кг массы больного. Эффект наступает через 15-30 мин и длится 6-12 ч. Феномен отдачи меньший, чем при введении гипертонических растворов глюкозы. У больных в бессознательном состоянии для отведения мочи вводится катетер. Препарат противопоказан при сопутствующих поражениях почек

Слайд 29

Описание слайда:

Симптоматическая терапия (Диуретики) Маннитол Сухой препарат маннитола растворяют в воде для инъекций, в изотоническом растворе хлорида натрия или 5 % растворе глюкозы. Внутривенно капельно вводят 15-20 % раствор маннита из расчёта для взрослого 0,5-1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела. В отличие от мочевины, диуретический эффект маннитола характеризуется выделением большого количества воды без существенного влияния на выведения калия. Обладает меньшим феноменом отдачи, чем мочевина. Снижает внутричерепное давление на 30-60 % в течение 4 ч. Растворы маннитола с концентрацией выше 20 % подвергаются кристаллизации, и их следует перед введением подогревать

Слайд 30

Описание слайда:

Симптоматическая терапия (Диуретики) Лазикс (Фуросемид) Противоотёчное действие начинается быстро, уже через несколько минут после внутривенного введения. Вводят внутривенно в дозе 20-60 мг 1 раз в 2 дня или, в тяжёлых случаях, 1 раз в день. Продолжительность действия после однократной инъекции достигает 3 ч. Если больной в сознании, препарат можно дополнительно назначить внутрь в дозе 0,04-0,16; в этом случае эффект удлиняется до 8 ч.[65]. Кроме этих основных противоотёчных препаратов, целесообразно назначение больших доз кортикостероидов. Специальными исследованиями показано, что они также снижают давление спустя 12-24 ч после начала лечения. С этой целью вводят внутривенно 10 мг дексаметазона, а затем каждые 6 ч по 4 мг внутримышечно

Слайд 31

Описание слайда:

Симптоматическая терапия (Диуретики) Цитофлавин Применение цитофлавина при гнойном, серозном менингитах, менингеальной форме клещевого энцефалита наряду с базисной терапией: способствует нормализации качественных и количественных характеристик цереброспинальной жидкости; повышает антиоксидантный потенциал сыворотки крови и цереброспинальной жидкости; повышает иммунобиологическую резистентность организма

Слайд 32

Описание слайда:

Инфузионная терапия Важным аспектом неспецифической терапии при менингитах различной этиологии, является дезинтоксикация, и поддержание водно солевого баланса организма. Для этой цели используют коллоидные и кристаллоидные растворы. Следует с особой осторожностью производить внутривенные вливания жидкостей, в связи с опасностью развития отёка мозга.

Слайд 33

Описание слайда:

Инфузионная терапия Состав инфузионной терапии определяется показателями коллоидно-осмотического давления (КОД). Основные параметры КОД должны поддерживаться на следующем уровне: альбумин 48-52 г/л; уровень ионов натрия 140-145 ммоль/л. Базовым раствором является 5 % глюкозы на 0,9 % NaCI. Уровень глюкозы в крови поддерживается в границах 3,5-7,0 ммоль/л. При гипоальбуминемии используют 10 % альбумин или свежезамороженную плазму — 10 мл/кг. для улучшения микроциркуляции — реополиглюкин — 10 мл/кг. HAES-стерил 6-10 % — 5-10 мл/кг.

Слайд 34

Описание слайда:

Инфузионная терапия Стартовым раствором является 20 % раствор маннитола из расчёта 0,25-1,0 г/кг в течение 10-30 мин. Через час после введения маннитола вводят фуросемид 1-2 мг/кг массы тела. Больным с признаками инфекционно-токсического шока назначают глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон и др.), сердечные средства (строфантин, кордиамин), адреномиметики (мезатон, эфедрин) Также при инфекционно-токсическом шоке с явлениями острой надпочечниковой недостаточности производят внутривенное вливание жидкостей. В первую порцию жидкости добавляют 125-500 мг гидрокортизона или 30-50 мг преднизолона, или 5-10 мг кортина, а также 500-1000 мг аскорбиновой кислоты, кордиамин, строфантин.

Слайд 35

Описание слайда:

Инфузионная терапия Коррекцию метаболического ацидоза у детей первой недели жизни проводят 4 % раствором бикарбоната натрия, часто в сочетании с кокарбоксилазой, в более редких случаях используется трисамин. Препараты нативной и свежезамороженной плазмы, донорский человеческий альбумин 5 и 10 % концентрации применяют для коррекции гипопротеинемии и для борьбы с гиповолемией в объёме от 5 до 15 мл/кг/сут в зависимости от ситуации; для борьбы с бактериально-токсическим шоком — в сочетании с прессорными аминами (дофамин, допмин, добутрекс). Для нормализации кислотно-основного состояния вводится раствор гидрокарбоната натрия 4 % по показателю дефицита оснований.

Слайд 36

Описание слайда:

Вопросы: 1. Известно, что первичный гнойный менингит развивается при распространении возбудителя из полости носа или глотки, куда он попадает из внешней среды. Назовите путь проникновения возбудителя. А. Открытый В. Сегментарно-васкулярный С. Лимфогематогенный Д. Гематогенный+ Е. Нет правильного ответа.

Слайд 37

Описание слайда:

Вопросы: 2. Вы знаете, что очаговая симптоматика, сопровождающая гнойный менингит, чаще всего заключается в нарушении функций различных черепно-мозговых нервов. Какая пара черепно-мозговых нервов может поражаться чаще всего? А. 1-пара- обонятельный нерв В. 4 пара — блоковый нерв С. 7 пара — преддверно-улитковый нерв Д. 2 пара — зрительный нерв Е. 3 пара — глазодвигательный нерв +

Слайд 38

Описание слайда:

Вопросы: 3. При развитии отека-набухания мозга срочно проводят дегидратацию, используя препараты какой группы? А. Сердечные гликозиды В. ГКС С. Диуретики+ Д. Антигипертензивные препараты Е. Нет правильного ответа

Слайд 39

Описание слайда:

Вопросы: 4. Показателями какого давления определяется состав инфузионной терапии? А. Гидростатического давления В .Осмолярного давления С. Коллоидно-осмотического давления + Д. Артериального давления Е. Нет правильного ответа

Слайд 40

Описание слайда:

Вопросы: 5. Для подтверждения диагноза менингита используют бактериологическое исследование слизи из носоглотки и… А. Спинномозговая жидкость В. ОАМ С. ОАК Д. КТ Е. МРТ

Слайд 41

Описание слайда:

Вопросы: 6. Чем характеризуется абортивный вариант гнойного менингита: А. Быстрым нарастанием отека головного мозга В. Стертой клинической картиной, в которой на первый план выходят симптомы интоксикации+ С. При недостаточном или запоздалом лечении острой формы заболевания Д. Постепенным нарастанием отека головного мозга Е. Все ответы верны.

Слайд 42

Описание слайда:

Вопросы: 7. Сколько в среднем длится инкубационный период гнойного менингита? А. 2-5 суток+ В. 10-14 суток С. 15-20 суток Д. 20-25 суток Е. 25-30 суток

Слайд 43

Описание слайда:

Вопросы: 8. Назовите общеинфекционные симптомы, проявляющиеся при гнойном менингите. А. Умеренная лихорадка, иногда двухфазная В. Значительное повышение температуры+ С. Субфебрилит Д. Зависит от основного заболевания Е. Все ответы верны.

Слайд 44

Описание слайда:

Вопросы: 9. Сколько вы предполагаете может быть цитоз при гнойном менингите (количество клеток в 1 мкл)? А. 20-800 В. 2-12 С. 2-8 Д. 8-10 Е. больше 1000+

Слайд 45

Описание слайда:

Вопросы: 10. С помощью какого препарата проводят коррекцию метаболического ацидоза? А. бикарбонат натрия+ В. дофамин С. Добутрекс Д. гидрокарбонат натрия Е. нет правильного ответа.

Слайд 46

Описание слайда:

Спасибо за внимание!!!

Презентация успешно отправлена!

Ошибка! Введите корректный !

Источник