Гепатит а это корь
Содержание статьи
Вакцинация против гепатита А
«Эпидемиологический надзор и профилактика вирусного гепатита А»
утверждены Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко 28.01. 2011 г.
раздел 3.3.2. Механизм, пути и факторы передачи инфекции
3.3.2.1. Передача вируса ГA (ВГА) осуществляется посредством фекально-орального механизма, который реализуется всеми путями, характерными для кишечных инфекций: водным, пищевым и контактно-бытовым.
3.3.2.2. Водный путь передачи может проявляться в виде типичных острых или хронических водных эпидемий. Инфицирование людей происходит при использовании недоброкачественной питьевой воды, купании в загрязненных водоемах и бассейнах, при интенсивном загрязнении стоками водоемов вблизи водозаборов, отсутствии или нарушении регламентированной ГОСТом водоподготовки и правил обеззараживания воды, подаваемой населению, при использовании технических водопроводов, нарушении санитарно-технического состояния разводящей водопроводной сети в сочетании с дефицитом воды и подсосом канализационных стоков или загрязненных грунтовых вод. Фактором передачи также может быть вода колодцев и других нецентрализованных источников водоснабжения.
При умеренном загрязнении фекалиями источников водоснабжения у лиц с высокой резистентностью возникают преимущественно недиагностируемые формы инфекции, обусловливающие приобретение населением иммунитета.
3.3.2.3. Пищевые продукты являются фактором передачи в случаях загрязнения их вирусом на пищевых предприятиях, предприятиях общественного питания и торговли любой формы собственности. Источниками вируса при этом является персонал с недиагностированными формами острого ГA (ОГА), нарушающий правила личной гигиены. В некоторых случаях контаминация вирусом пищевых продуктов происходит в связи с авариями на канализационных сетях в указанных учреждениях.
Ягоды, овощи и зелень контаминируются вирусом при их выращивании на полях орошения или сельскохозяйственных угодьях, на которых используются в качестве удобрения необеззараженные сточные воды. Пищевые продукты могут загрязняться ВГA в процессе их приготовления с использованием недоброкачественной воды при их обработке и приготовлении, мытье посуды. Морепродукты, добытые в загрязненных сточными водами прибрежных водах, могут быть контаминированы ВГA.
3.3.2.4. Бытовой путь передачи реализуется при нарушении санитарно-гигиенических правил и правил личной гигиены, что чаще наблюдается в детских коллективах и семьях. Факторами передачи при этом служат руки, а также все предметы, контаминированные ВГA. Кроме этого, вариантом контактной передачи ВГA является его передача при орально-анальных и орально-генитальных контактах.
3.3.2.5. В случае длительной вирусемии не исключается передача ВГA парентеральным путем. Имели место случаи посттрансфузионного ОГA, масштабные вспышки ОГA среди больных гемофилией, получавших препараты факторов свертывания, а также среди лиц, потребляющих инъекционные психотропные препараты.
раздел 3.3.4. Эпидемиологически значимые группы населения
3.3.4.1. Наибольший риск заболевания ОГA имеют следующие группы населения:
1) лица, использующие для питьевых целей недоброкачественную воду:
— поверхностных водных объектов;
— источников нецентрализованного водоснабжения, оборудованных с нарушениями требований санитарных правил и нормативов;
— источников централизованного водоснабжения, не подвергающуюся надежной очистке и обеззараживанию, прежде всего при авариях на канализационных и водопроводных сетях;
— в районе стихийных бедствий (землетрясения, паводки, наводнения) и других чрезвычайных ситуаций;
2) военнослужащие воинских частей, дислоцированных или ведущих боевые действия в районах с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями проживания или негарантированным водоснабжением;
3) лица, выезжающие в эндемичные по ОГA страны;
4) дети и персонал детских дошкольных организаций, закрытых учреждений круглосуточного пребывания детей и взрослых, функционирующих с нарушениями санитарно-гигиенических правил;
5) медицинский персонал, в первую очередь, инфекционных и психиатрических отделений, при несоблюдении противоэпидемического режима;
6) лица, употребляющие инъекционные наркотические препараты.
3.3.4.2. К эпидемиологически значимым профессиям, представители которых в случае заболевания ОГA создают угрозу заражения для больших групп населения, относятся:
— работники предприятий пищевой промышленности, занятые в процессах производства, хранения, транспортирования пищевых продуктов или их реализации;
— работники предприятий общественного питания, а также организаций, непосредственно связанных с приготовлением пищи, обслуживанием, хранением и транспортированием пищевых продуктов;
— работники на водопроводных сооружениях, связанные с водоподготовкой и обслуживанием водопроводных сетей;
— работники ЛПО;
— работники детских, учебных, оздоровительных и других организаций (учреждений);
— проводники пассажирских вагонов;
— работники бассейнов или водолечебниц;
— работники торговли.
9. Вакцинопрофилактика острого гепатита A
9.1. Объем специфической профилактики ОГA определяется специалистами органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор в соответствии с эпидемиологической обстановкой, а также с учетом особенностей динамики и тенденций развития эпидемического процесса ОГA на конкретной территории.
9.2. Вакцинацию населения против гепатита A проводят в соответствии с действующим календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям, региональными календарями профилактических прививок и инструкциями по применению медицинских иммунобиологических препаратов, разрешенных к использованию на территории Российской Федерации в установленном порядке.
9.3. Проведение вакцинопрофилактики рекомендуется следующим контингентам населения:
— детям, проживающим на территориях с высоким уровнем заболеваемости ОГA;
— медицинским работникам;
— воспитателям и персоналу детских дошкольных организаций;
— работникам сферы обслуживания населения, прежде всего занятым в организациях общественного питания, по обслуживанию водопроводных и канализационных сооружений, оборудования и сетей;
— выезжающим в эндемичные по гепатиту A регионы и страны;
— контактным в очагах по эпидемическим показаниям;
— военнослужащим воинских частей, дислоцированных или ведущих боевые действия в районах с неудовлетворительными санитарно-бытовыми условиями или негарантированным водоснабжением;
— лицам с хроническими заболеваниями печени или повышенным риском заболеваний печени (лица с хроническими вирусными гепатитами; хронические носители вирусов гепатитов B, C и D; лица, страдающие хроническими гепатитами алкогольного, аутоиммунного, токсического, лекарственного и другого генеза; лица с болезнью Вильсона-Коновалова, гепатозами и гепатопатиями и др.);
— пациентам с заболеваниями крови и лицам, находящимся на гемодиализе;
— лицам с поведенческим риском заражения ГA (мужчины, имеющие половые связи с другими мужчинами; лица, ведущие беспорядочную половую жизнь; лица, употребляющие инъекционные наркотики; пациенты наркологических диспансеров);
— ВИЧ-инфицированным при их выявлении.
9.4. Детей вакцинируют против гепатита A без предварительного обследования на наличие антител к ВГA.
9.5. Вакцинация взрослых без предварительного обследования на наличие anti-HAV IgG допустима в благополучных по ОГA регионах.
Перед вакцинацией взрослых старше 30 лет в регионах с высокими уровнями заболеваемости ОГA рекомендуется их предварительное обследование на наличие специфических антител к ВГA с последующей иммунизацией серонегативных лиц.
Условной защитной концентрацией специфических антител к ВГA для населения является 22 МЕ/л, а для спецконтингентов, в т.ч. военнослужащих, — не менее 30 МЕ/л.
9.6. Введение медицинских иммунобиологических препаратов регистрируют в установленной медицинской учетной документации с указанием наименования, номера серии, контрольного номера, срока годности, даты введения, дозы и характера реакции на введение.
Источник
Не только COVID. 6 самых распространенных инфекций, о которых нужно знать
Пандемия коронавируса заставила нас забыть о том, что не ковидом единым опасна мать-природа — она породила немало вирусов, которые до сих пор отравляют жизнь человечеству. Пусть с течением лет против них нашли лекарства и разработали вакцины, сами вирусы продолжают поражать нас. Об опасной шестерке рассказал основатель и владелец медицинской онлайн-лаборатории Lab4U Валерий Саванович.
Корь
Корь сопровождает человечество много веков, и все это время она была одной из причин детской смертности. Но после того, как разработали вакцины против кори, ее опасность почти сошла на нет. Однако антипривочники активно борются за возвращение в нашу жизнь этой болезни — если в 2017 году в России было зарегистрировано менее 1000 вспышек кори, то к 2018 году — уже свыше 2500.
Главная опасность кори — очень высокая контагиозность, т.е. заразность. Достаточно беседы с зараженным или просто некоторого времени в комнате, где он находился. А поскольку первые симптомы кори очень похожи на грипп или простуду, то зараженный человек чаще всего даже не может понять, что представляет опасность для окружающих. К моменту появления характерной сыпи он уже заразит коллег, друзей и родственников.
Но если корь успешно лечится современными препаратами, то, может, она уже не так опасна? В работе иммунологов из Принстонского университета, опубликованной в Science в 2015 году, указывалось, что корь вызывает ослабление иммунитета на 2-3, что повышает уязвимость перед другими вирусами и инфекциями.
Грипп
Вирусов гриппа насчитывается более 2000 — они вызывают болезни верхних и нижних дыхательных путей, а в нашей стране эпидемии гриппа возникают с незавидной регулярностью. Этому способствует наш климат. Как выяснили ученые из финского университета Оулу, лучше всего вирусы гриппа чувствуют себя при температуре от -5 до +5, т.е. для них наша осень идеальна. При таких температурах чаще возникают охлаждение и сухость дыхательных путей, что упрощает гриппу проникновение в организм.
Минздрав регулярно призывает людей пройти вакцинацию перед сезонными вспышками гриппа. К тому же формулы вакцин регулярно обновляются, чтобы сохранять эффективность против новых штаммов. Хотя массовая вакцинация значительно уменьшит распространение вируса, наши сограждане не спешат прислушиваться к рекомендациям Минздрава. Оно и понятно — чаще грипп проходит за 1-2 недели. Но есть обширные группы риска, у людей из которых грипп может привести к серьезным осложнениями и даже смерти. К группам риска относятся дети, беременные, люди старше 65 лет, люди с хроническими заболеваниями сердца и легких. Осложнения гриппа — это пневмонии, энцефалит, менингит, вирусный миокардит и т.д. Что до летальности — по статистике ВОЗ, ежегодно в мире от гриппа умирает от 290 до 650 тысяч человек.
Гепатит В
«Да это же просто желтуха!» — скажете вы, но спешите с выводами. Гепатит В — это практически бессмертный вирус: он выживает в кислой среде, при замораживании, при низких или высоких температурах. При комнатной температуре он до 7 дней сохраняется на предметах, а его заразность в 50-100 раз выше, чем у ВИЧ!
Плохое самочувствие, потеря аппетита, тошнота, рвота, ломота в суставах, темная моча — первые симптомы гепатита. Да, желтуха пройдет через несколько недель — но вирус способен привести к серьезному поражению печени и смерти. Дело осложняется тем, что хронический гепатит В может долго никак себя не проявлять, но вызвать хроническое воспаление печени — гепатит, что чревато развитием цирроза или рака печени.
К счастью, вакцина от гепатита В была создана 20 лет назад, и если вы не прививались, то самое время об этом подумать.
Гепатит С
За открытие этого вируса ученые Харви Алтер, Майкл Хаутон и Чарльз Райс получили Нобелевскую премию по медицине в 1989 году. Он передается через кровь, поврежденную кожу или слизистые, через плохо простерилизованные инструменты. Так что опасность представляют не только шприцы в наркопритонах, но и тату-салоны, салоны маникюра или даже банальный прокол ушей.
«Ласковый убийца» — так прозвали гепатит С потому, что он умеет притворяться другими болезнями и при этом очень заразен. Так что пациент с гепатитом С может долго не догадываться о том, что болен именно этим вирусом и распространять болезнь. До 80% заболевших получают хроническую форму этого гепатита.
Опасность гепатита С заключается в том, что он вызывает жировое перерождение печени, которое приводит к циррозу или раку печени. Для диагностики гепатита С доктора изучают печень и селезенку, чтобы установить, не увеличены ли они, и назначают анализы на повышение печёночных ферментов и анти-ВГС в крови за 6 месяцев.
Туберкулез
Жертвы туберкулеза — легкие, кости и суставы, головной мозг, мочеполовая и пищеварительная системы, глаза, кожа, периферические лимфоузлы; хотя чаще всего мы слышим, конечно, про туберкулез легких. Россия относится к 22 стран с самой высокой распространённостью туберкулеза — причем число пациентов с хронической формой, лекарственно устойчивой формой и туберкулезом в сочетании с ВИЧ постоянно растет.
При туберкулезе легких типичны долгий кашель с мокротой, переходящий в кровохарканье, длительная субфебрильная температура, лихорадка и слабость. Фтизиатры для помощи пациентам используют долгий курс терапии с различными побочными эффектами и, которая может давать побочные эффекты и подавлять иммунитет. В самых сложных случаях проводится операция на легких.
ВИЧ
Вирус иммунодефицита человека неизлечим: он поражает иммунную систему. Организм перестает защищаться от инфекций и опухолей, потому любой вирус, любая инфекция могут убить ВИЧ-положительного человека. В России к 2019 году насчитывается свыше 1,3 млн зарегистрированных больных ВИЧ — но неизвестно, сколько есть невыявленных больных, которые не получают помощь и заражают других людей.
При ВИЧ назначается пожизненная антиретровирусная терапия, которая помогает пациенту с ВИЧ вести почти обычный образ жизни. Но этот вирус все еще неизлечим, и единственное средство против него — профилактика:
- не употреблять наркотики;
- использовать барьерную контрацепцию (презервативы);
- использовать только собственные средства личной гигиены.
Анализ на ВИЧ после сомнительного контакта тоже необходим — так можно своевременно выявить заболевание и защитить своих близких.
Источник
Прививки для взрослых
Тема вакцинации, как правило, обсуждается в контексте ухода за ребенком: какую — импортную или отечественную — вакцину выбрать, придерживаться ли схемы, предложенной Минздравом. Споры, связанные с возможными побочными эффектами и неэффективностью прививок — тоже удел нервных мамочек и сторонников теории заговора.
При этом вакцинация у взрослых людей рассматривается обывателями как нечто необязательное (если только речь не идет о ежегодном прививании от гриппа или о поездке в экзотическую страну). Полезная инъекция — лишний повод идти в поликлинику, попутно вспоминая, чем именно ты болел в детстве. Да и так уж страшны все эти дифтерии, полиомиелиты и краснухи взрослым людям?..
Ворошим прошлое
Первой преградой на пути в прививочный кабинет становятся отсутствие порядка в личном медицинском архиве. Карточка из детской поликлиники осталась в другом городе, прививочный сертификат — в университетском медпункте, а пожилые родители то и дело норовят спутать вас с другими братьями или сестрами, рассказывая истории про внезапную свинку или ветрянку в юном возрасте у кого-то из «младшеньких».
Не вредно ли прививаться повторно, если много лет назад медсестра уже вводила вам препарат либо вы все-таки болели корью или гепатитом А?
Эксперты отрицательно качают головой: никаких осложнений для здоровья такой поступок не вызовет — это тот самый случай, когда «иммунитета много не бывает». Иногда такой вариант оказывается куда проще и дешевле, чем сдача анализов на антитела к той или иной заразе, которые, возможно, все еще циркулируют в вашей крови.
А зачем вообще нам защита от «детских» инфекций, о которых, ко всему прочему, уже лет 20-30 ничего не слышно?
Во-первых, безобидные краснуха, ветрянка и паротит во взрослом возрасте переносятся куда тяжелее — особенно у людей с ослабленным иммунитетом и у беременных женщин. Во-вторых, «благодаря» антипрививочному движению вспышки благополучно забытых детских инфекций периодически фиксируются в российских регионах. А ведь корь и ветрянка настолько заразны, что вы рискуете заболеть, даже проживая в одном подъезде с инфицированным ребенком.
Наконец, иммунитет к инфекциям у вас обезопасит близких: ведь именно по причине вашей безалаберности однажды может заболеть малыш — в вашей семье или в семье у кого-то из друзей.
Прививочное ассорти
Вакцинация — важный шаг каждого каждого ответственного человека, не желающего внезапно выпасть из профессиональной обоймы или менять семейные планы из-за болезни. Перечислим прививки, которые полезно сделать каждому из нас.
Каждый год:
Грипп: если у вас нет противопоказаний к вакцинации, то повторять прививку стоит ежегодно — сможете избежать больничного в стандартно «эпидемичные» январь и февраль.
Раз в 3 года:
Вакцинироваться от некоторых инфекций полезно людям, находящимся в эпидемических очагах: например, любителям прогулок по лесу стоит задуматься о прививке против клещевого энцефалита. Альтернативой может стать страховой полис, которое гарантирует бесплатную медицинскую помощь в случае укуса клеща, но помните: вакцина всегда безопаснее возможных последствий инфекции (даже при условии своевременного и правильного лечения).
Каждые 5-7 лет:
Гепатит В передается при сексуальных контактах и в ходе медицинских манипуляций, поэтому в группе риска находится фактически каждый взрослый человек. Прививка от этой болезни выполняется в три этапа (две инъекции с промежутком в месяц и еще одна через полгода), а иммунитет сохраняется 5-10 лет. Учитывая, что это заболевание является доказанным провокатором рака печени, вопрос о вакцинации следует решить безо всякого промедления
Каждые 10 лет:
Столбняк, коклюш и дифтерия: не все знают, что прививку от этих инфекций (АКДС или современные аналоги) нужно повторять каждые 10 лет. Об этом иногда забывает даже ваш лечащий доктор (к тому же врач, наблюдающий пациента десятилетиями, — сегодня скорее редкость, чем норма).
Читайте также:
Пневмококк: нужна ли нам вакцина
Однократно в течение жизни:
- Вакцины против пневмококка и гемофильной палочки появились сравнительно недавно, защита от них пригодится людям, склонным к заболеваниям дыхательных путей: тем, кто не пропускает массовые вспышки ОРВИ осенью и весной и вообще подолгу болеет. Врачи особенно рекомендуют пройти вакцинацию людям старше 65 лет, в первую очередь — курильщикам со стажем, поскольку эта вредная привычка делает носоглотку, гортань, трахею и бронхи беззащитными против возбудителей пневмонии.
- Еще одна прививка с антиканцерогенным действием — против вируса папилломы человека (ВПЧ). Эта инфекция страшна для женщин — ученые доказали, что она повышает шансы развития рака шейки матки. Но вакцинироваться полезно и мужчинам, которые, возможно, этим защитят своих возлюбленных от смертельно опасного заболевания.
- Корь, краснуха и паротит — «безобидные» детские хвори, которые способны обернуться настоящей трагедией для будущей матери. Они угрожают беременности: могут спровоцировать выкидыш и привести ко множественным порокам развития плода. Врачи рекомендуют сделать профилактическую прививку всем женщинам в возрасте старше 24 лет, планирующим декрет в ближайшие годы. Даже если вы в раннем детстве болели какой-то из этих инфекций, приобретенный к ним иммунитет снижается спустя 10-20 лет.
- Ветрянка во взрослом возрасте часто протекает с осложнениями — от сахарного диабета до поражения сердца и мозга. Кроме того, перенесенная ветряная оспа спустя много лет может проявиться другим неприятным хроническим заболеванием — опоясывающим лишаем. От всех этих бед защитит прививка, которую рекомендуют делать тем, кто болел ветрянкой в младенчестве, не болел вовсе, а также всем без исключения людям старше 60 лет.
Организовать саму вакцинацию нетрудно: обратитесь к своему врачу-терапевту за консультацией. Доктор проверит, нет ли у вас противопоказаний, а заодно (если вы окажетесь в государственной поликлинике) подскажет, какие препараты вводятся бесплатно, в рамках ОМС. Но даже если вам придется обратиться в коммерческий центр, рассматривайте прививку как мудрую инвестицию в здоровье.
Ольга Кашубина
Фото thinkstockphotos.com
Источник