Гепа мерц при механической желтухе

Клинико-фармакологическая группа

Препарат для лечения заболеваний печени

Действующее вещество

— L-орнитина L-аспартат (ornithine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Фармакологическое действие

Фармакокинетика

L-орнитин-L-аспартат быстро диссоциирует на орнитин и аспартат и начинает действовать в течение 15-25 мин, имея короткий Т1/2. Выводится с мочой через цикл мочевинообразования.

Показания

Противопоказания

Дозировка

Побочные действия

Передозировка

Лекарственное взаимодействие

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами не описано.

Особые указания

Беременность и лактация

Применение в детском возрасте

Применение препарата противопоказано в детском возрасте (в связи с недостаточностью данных).

При нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени (показатель креатинина 3 мг/100 мл).

При нарушениях функции печени

Препарат применяется по показаниям.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 5 лет.

Механическая желтуха развивается при нарушении оттока желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Данное состояние не является самостоятельным заболеванием. Механическая желтуха – это симптом, который характерен для многих болезней органов брюшной полости. Ввиду достаточно большой распространенности, врачам разных специальностей часто приходится сталкиваться с данной проблемой и назначать пациентам различные виды лечения.

Варианты развития механической желтухи

В зависимости от причин появления, симптом может быть опухолевого и неопухолевого генеза. Примерно в половине всех случаев механическая желтуха связана со злокачественными новообразованиями поджелудочной железы, печени, кишечника. Данные органы могут поражаться первичным опухолевым процессом или метастазами из отдаленных очагов.

У второй половины пациентов развитие механической желтухи обусловлено доброкачественными процессами, среди которых наиболее часто отмечаются:

• Воспалительные процессы желчного пузыря и желчевыводящих путей – холецистит, холангит, папиллит и др.
• Невоспалительные заболевания органов брюшной полости: желчекаменная болезнь, стеноз желчевыводящих путей, холангиолитиаз и др.
• Врожденные аномалии: атрезия желчевыводящих путей, дуоденальные дивертикулы, кисты и др.

В редких случаях механическую желтуху могут вызывать паразитарные заболевания. Механизм развития симптома в этом случае связан с попаданием гельминтов в желчные протоки с нарушением их проходимости.

Принципы лечения механической желтухи

Главными задачами, при составлении плана лечения, являются ликвидация холестаза (застоя желчи) и профилактика печеночной недостаточности. Для этого врач составляет комплексную программу, в которую могут быть включены как консервативные, так и оперативные методы.

Диета при механической желтухе

Соблюдать определенные правила питания необходимо как до проведения основного лечения, так и после его завершения. Пациентам с механической желтухой рекомендуется соблюдать питьевой режим, так как вода ускоряет выведение билирубина, за счет чего снижается его негативное действие на организм. Также очень важно полностью отказаться от алкоголя, очень жирной и жареной пищи, майонеза, соусов, острых приправ. Пищу следует употреблять небольшими порциями 5-6 раз в день. При этом необходимо следить за температурой блюда. Она не должна быть слишком горячей или холодной. Оптимальный вариант – это теплая пища, так как она помогает регулировать секрецию желчи, что особенно актуально при механической желтухе.

Среди других общих рекомендаций, которые касаются диеты, можно отметить ограничение количества соли в рационе. Известно, что избыток соли способствует задержке жидкости в организме, вызывает отеки и затрудняет выведение вредных веществ из организма. Пациентам с механической желтухой рекомендуется употреблять не более 4 граммов соли в сутки. В целом точный план питания, калорийность и состав блюд подбираются индивидуально для каждого пациента, с учетом его предпочтений. Существуют списки разрешенных и запрещенных блюд, а также тех продуктов, которые должны быть ограничены. Именно этими списками и руководствуется врач при составлении программы питания. Например, к разрешенным продуктам относятся:

• Овощи (морковь, огурцы, капуста, помидоры, брокколи).
• Бананы и яблоки.
• Сухофрукты.
• Различные каши (гречневая, овсяная, перловая).
• Хлеб с отрубями, макароны, хлебцы.
• Варенье, мед, мармелад.
• Нежирное мясо (кролик, говядина), птица (куриные грудки, филе индейки) и рыба (минтай, хек).
• Фруктовые соки и чай.

Диета при механической желтухе подразумевает полное исключение консервированных овощей, бобовых, винограда, сдобы, белого хлеба, жирного молока, сливок, жирных сортов мяса и рыбы, копченостей, газированных напитков, кофе, животных жиров.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при механической желтухе назначается с целью снижения выраженности симптомов, подготовки пациента к операции и уменьшению риска развития осложнений. Объем медицинской помощи во многом зависит от степени желтухи. Например, при тяжелой степени, медикаментозное лечение проводится в условиях отделения интенсивной терапии и включает в себя:

1. Массивную инфузионную терапию.
2. Форсированный диурез.
3. Витаминотерапию.
4. Гепатопротекторы.
5. Аминокислоты.
6. Стимуляторы метаболизма.
7. Гормональные препараты.

Для снятия симптомов, при легких формах механической желтухи могут назначаться спазмолитики, обволакивающие препараты, антациды и другие лекарственные средства.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение является единственным эффективным способом, который позволяет восстановить проходимость желчных путей и устранить тем самым причину механической желтухи. Все известные виды операций можно разделить на две группы: малоинвазивные методики и прямые операции.

Малоинвазивные методы хирургического лечения

Данная группа методов отличается высокой эффективностью и малой травматичностью, однако применять их у всех пациентов подряд невозможно ввиду определенных ограничений. Малоинвазивное лечение механической желтухи проводится при помощи эндоскопических методик и чрескожной чреспеченочной холангиостомии. Эндоскопические операции могут быть следующих видов:

• Эндоскопическая папиллосфинктеротомия и литоэкстракция.
• Местная литотрипсия и литоэкстракция.
• Бужирование и стентирование желчных протоков.

В этих случаях для лечения механической желтухи применяется гастродуоденоскоп со специальными инструментами, которые позволяют дробить и извлекать камни, устанавливать стенты, удалять ткани. Эндоскопические операции в большинстве случаев проводятся без общего наркоза и не требуют длительного времени на реабилитацию.

Чрескожная чреспеченочная холангиостомия применяется в тех случаях, когда невозможно выполнить декомпрессию желчевыводящих путей при помощи гастродуоденоскопа. Суть операции заключается в установке дренажной трубки под контролем УЗИ или рентгена. При этом специальной пункционной иглой прокалывается кожа, мышцы передней брюшной стенки и ткань печени. В дальнейшем дренажная трубка может использоваться не только для отвода желчи, но и для введения антибактериальных или других препаратов непосредственно в желчные протоки.

Прямые хирургические вмешательства позволяют сформировать полноценный доступ к желчному пузырю и устранить механическую желтуху любой сложности. Хирург может накладывать анастомозы, устанавливать стенты, выполнять реконструктивные операции. Вмешательство может выполняться при помощи лапароскопических инструментов, либо классическим открытым полостным методом. Последний вариант является наиболее травматичным, требует длительной реабилитации и сопровождается повышенным риском развития осложнений, поэтому его применяют только при лечении сложных случаев механической желтухи.

Общие принципы лечения механической желтухи

Если говорить в общем, то тактика лечения механической желтухи включает два этапа. На первом этапе назначается консервативная терапия и малоинвазивные методы хирургического лечения. При этом рекомендуется проводить такое лечение в первые 2-3 дня с момента поступления пациента в стационар. Если данные методы оказались неэффективными, то переходят ко второму этапу лечения механической желтухи, который подразумевает более радикальные методы. Лечение на пике желтухи связано в высоким риском развития послеоперационных осложнений, поэтому его проводят только при наличии жизненных показаний.

Другие методы лечения

Эффективное лечение желтухи подразумевает устранение основного заболевания, которое привело к развитию данного симптома. Для этого необходимо применять либо консервативные, либо оперативные методы. Другие варианты лечения механической желтухи, в частности, народная медицина, лечение в домашних условиях и самолечение не помогут достичь желаемого результата. На определенный промежуток времени они помогут скрыть симптомы и облегчить состояние пациента, но основной процесс продолжит прогрессировать и приведет к развитию осложнений. Поэтому при появлении первых признаков механической желтухи, необходимо обращаться за квалифицированной медицинской помощью, которая поможет радикально решить проблему.

Последствия и прогноз при механической желтухе

Прогноз будет благоприятным в тех случаях, когда лечение желтухи было своевременным и правильным. Большое значение имеет и поведение самого пациента. Если придерживаться принципов правильного питания и строго следовать всем указаниям врача, риск развития рецидива или осложнений будет минимален. В противном случае, вероятность повторной механической желтухи будет очень высокой. Кроме того, повысится риск развития сопутствующих заболеваний, например, печеночной недостаточности, цирроза печени, энцефалопатии, сепсиса и др.

Методы профилактики

Специфических методов, которые помогли бы предотвратить развитие механической желтухи, в настоящее время не разработано. Поэтому упор делается на раннее выявление и эффективное лечение данного состояния. С этой целью необходимо регулярно консультироваться у врача и проходить профилактическое обследование, которое назначит специалист.

Для оздоровления печени разработано много различных гепатопротекторов. Одним из таких является Гепа-Мерц. Медикаментозное средство широко известно благодаря рекламным роликам и презентуется под слоганом «умный препарат для печени».

Предназначен медикамент для лечения различных патологий печени острого, хронического типа. Выпускается на фармацевтический рынок в двух лекарственных состояниях — в форме гранул и концентрата, из которых изготавливают растворы.

Приготовленные жидкости используются как для перорального лечения, так и применяются в инфузионной терапии.

Лечебное действие Гепа-Мерц обусловлено двум аминокислотам, которые входят в основном составе медикамента. Это кислоты аспартат и орнитин, которые объединены под одним общим названием L-орнитина L-аспартат.

Рассмотрим подробную инструкцию по использованию медикаментом, в каких случаях требуется его назначение и при каких ситуациях лекарство принимать запрещено, основные рекомендации по лечению и другие особенности применения.

Инструкция по применению

Форма выпуска и состав

Гепа-Мерц встречается в двух лекарственных состояниях — в гранулах, из которых изготавливают раствор для перорального приема, и в виде концентрата, из которого приготавливают раствор для инфузионной терапии. Оттенок гранул оранжевый и белый, а концентрат имеет светло-желтый цвет, но прозрачную консистенцию.

Гранулы запечатаны в пакетики в количестве 5 грамм, который упаковывают в картонные пачки. В одной коробке может находиться 10 или 30 пакетиков. Концентрат разлит в ампулы объемом 10 мл, которые также фасуют в картонные пачки.

Фармакологическое действие

Лечебное действие препарата достигается благодаря двум аминокислотам, которые входят в основную структуру лекарства — аспартату и орнитину. Благодаря данным активным компонентам медикамент способен обезвреживать и разрушать различные токсические вещества, снижает высокую концентрацию аммиака в организме, в основном при патологиях печен.

К тому же положительно влияет на выработку инсулина и гормона роста, улучшает метаболизм белков при заболеваниях, которые требуют парентерального питания, способен угнетать астенические, диспепсические и болевые процессы, нормализует повышенный вес при таких болезнях, как стеатоз и стеатогепатит.

Гепа-Мерц имеет широкий спектр применения:

• поддерживает работоспособность печени;
• улучшает усвоение белков, в том числе специального питания у профессиональных спортсменов в период нагрузок;
• восстанавливает все важные функции печени, в том числе после отравления грибами, алкогольной продукцией, испорченными или токсичными продуктами и др.;
• терапия последствий перегрузки печени, в частности после «банкетного пьянства» и т.д.

Показания к применению

Показания к использованию гранул и концентрата немного отличаются. Гранулы назначают в следующих случаях:

• патологии печени, которые сопровождаются повышенным содержанием аммиака, острого и хронического характера;
• печеночная энцефалопатия;
• жировой гепатоз;
• стеатогепатит.

Если вовремя не предпринять меры, то возможны такие последтсвия при жировом гепатозе:

Концентрат применяется в терапии лиц со следующим перечнем заболеваний:

• патологии печени острого и хронического характера, которые сопровождаются повышенным содержанием аммиака;
• печеночная энцефалопатия;
• для парентерального питания у лиц с белковой недостаточностью, в качестве прикорма.

Дозировка и длительность лечения

Приведем приблизительные рекомендации к терапии в таблице:

При такой болезни как печеночная энцефалопатия разрешено вводить до 8 ампул в день.

Способ применения

Перед началом приема один пакет гранул разводят в 0,2 л жидкости и принимают получившийся раствор после приема пищи. Концентрат также предварительно подготавливают. Для этого определенное количество ампул смешивают с 0,5 л инфузионного раствора. В 0,5 л такого раствора нельзя разводить больше 6 ампул.

Скорость вливания не должна превышать 5 граммов за 1 час.

Лекарственное взаимодействие

О взаимодействии с другими медикаментозными средствами ничего не известно.

Противопоказания и побочные действия

Ограничения к приему медикамента в любой лекарственной форме следующие:

• почечная недостаточность (креатинин больше 3 мг/100 мл);
• особая реакция на состав лекарства;
• период кормления;
• детский возраст;
• беременность.

Побочные эффекты

В период получения лечения гранулами возможно появление следующих нежелательных реакций:

• тошнотный рефлекс;
• рвотные позывы;
• болевые ощущения в животе;
• чрезмерное газообразование;
• понос;
• боль в ногах и руках;
• аллергические проявления.

При применении концентрата могут наблюдаться:

• аллергия;
• иногда тошнота и рвота.

Передозировка

В качестве симптомов передозировки лекарством выступает усиление выраженности нежелательных проявлений. При такой ситуации первым делом необходимо промыть пациенту желудок и дать активированный уголь для нейтрализации. Важно также провести симптоматическую терапию.

При беременности

Период беременности и кормления относится к противопоказаниям.

Условия и сроки хранения

Держат медикамент в темном помещении и подальше от детей, t должна быть ниже 25 0С. Срок годности — 5 лет.

Цена

Стоимость препарата зависит от лекарственного состояния, а также от аптеки, региона и страны приобретения. Приведем примерные цены:

Аналоги

Гепа-Мерц имеет структурные аналоги. Ими являются:

• Гепатокс;
• Ларнамин;
• Орнилатекс;
• Орницетил
• Глутаргин Алкоклин и т.д.

Отзывы

Мнения пользователей о лекарственном средстве различаются. Положительные отзывы описывают высокий лечебный эффект, быстрое действие медикаментам, облегчение общего состояния, устранение основных симптомов и нормализацию показателей крови. Также отмечают, что гранулы хорошо подходят для профилактики патологий после основного лечения концентратом или после другого лечения.

К недостаткам препарата большинство пользователей отмечают не описанный в инструкции побочный эффект — головную боль, которая проявляется с достаточно выраженной интенсивностью, из-за чего пациенты перестают его принимать. Некоторые пользователи пишут, что препарат не подействовал даже через несколько недель приема гранул.

Печеночная энцефалопатия, которая вялвется показанием к применению препарата, может развиваться следующим образом, если у пациента к ней халатное отношение:

Заключение

Краткий курс по использованию Гепа-Мерц:

1. Гепа-Мерц — медикамент, который применяется для оздоровления печени и восстановления ее работоспособности. Препарат обезвреживает и разрушает токсины, снижает количество аммиака в организме, способен вырабатывать гормон роста и инсулин, улучшает метаболизм белков, нормализует вес и т.д.
2. Структура представлена такими полезными аминокислотами, как L-орнитина L-аспартат. Выпускается в двух лекарственных состояниях в гранулах, которые разводятся водой и принимаются перорально, и в виде концентрата, предназначенного для инфузионного лечения.
3. Примерные рекомендации к лечению. Один пакетик гранул разводят водой и принимают после еды два-три раза в день. Ампулы в количестве одной-четырех штук также разводят, но в инфузионном растворе и получают капельницу один раз в день. При печеночной энцефалопатии можно вводить до 8 ампул в сутки. Максимальная скорость вливания пять грамм в час, не больше.
4. Лекарство нельзя принимать детям, беременным и кормящим женщинам, а также лицам с почечной недостаточностью, уровень креатинина у которых превышает 3 мг на 100 мл.
5. В период лечения могут появиться нежелательные реакции. Так от гранул могут наблюдаться тошнота, рвота, боль в животе, вздутие, понос, боль в руках и ногах, аллергия, а при получении раствора из концентрата лишь аллергия, иногда тошнота и рвотные позывы. В случае возникновения передозировки могут усилиться все вышеперечисленные симптомы. В такой ситуации важно промыть желудок, принять активированный уголь и устранить имеющиеся симптомы с помощью медикаментов.
6. Хранят лекарство в темном помещении, недоступном для детей, при температуре ниже 25 0С. Срок годности — 5 лет.
7. Стоимость лекарства в различных медикаментозных формах в России варьируется в пределах 650-3100 рублей, в Украине 700-3200 гривен.
8. Структурными аналогами являются Гепатокс, Ларнамин, Орнилатекс, Орницетил и др.
9. Мнения пациентов о лечебной эффективности средства положительные, они отмечают быстрое улучшение состояния, особенно при получении раствора концентрата, облегчение общего состояния, устранение болевых симптомов и неприятных ощущений, нормализацию значений крови и т.д. При этом к недостаткам относят такой неописанный в инструкции побочный эффект как головная боль выраженной интенсивности, которая проявилась у многих получавших лечение. Некоторые пациенты не заметил улучшений даже после нескольких недель получения терапии.

Комментарии для сайта Cackle