Гемолитическая желтуха у животных это
Содержание статьи
Желтуха
Желтуха (Icterus) — симптомокомплекс, появляющийся у животных в результате нарушения в организме кругооборота желчных пигментов и сопровождающийся желтушным окрашиванием склеры, слизистых оболочек, кожи, подкожной клетчатки и рыхлой соединительной ткани в результате перехода в них желчных пигментов.
В здоровом организме животного кругооборот желчных пигментов происходит в следующем порядке. Билирубин (непрямой) образующийся в ретикулоэндотелиальной системе поступает в кровь и вместе с нею попадает в печень, где фиксируется купферовскими клетками. Задержанный и выработанный печеночными клетками билирубин передается печеночным эпителиальным клеткам. Печеночные клетки попавший к ним билирубин видоизменяют и выделяют его в желчные пути, из которых он вместе с желчью из желчного пузыря поступает в кишечник животного. В кишечнике билирубин под воздействием находящихся там ферментов и редуцирующих бактерий превращается в уробилиноген. Из организма животного уробилиноген выводится вместе скалом уже в виде стеркобилина, но большая его часть (около 70%) проходит процедуру обратного всасывания через кишечную стенку, поступая в портальную вену, и уже в печени превращается в билирубин. Во время этого процесса незначительная часть уробилиногена не используется клетками печени и попадает в желчь или кровь. С желчью из желчного пузыря уробилиноген поступает в кишечник, а из крови — задерживается почками и выделяется с мочой.
У клинически здоровых животных при исследовании проб крови мы находим только гематогенный (непрямой) билирубин, который находится в крови по пути к печени; причем его количество в зависимости от вида животных физиологически различно. Содержание билирубина в сыворотке крови у здоровых животных колеблется в пределах 0,01-0,30 мг%. При болезнях печени и ее выводящих путей в крови у больного животного появляется билирубин, проведенный через печень (прямой). При нарушениях метаболизма желчных пигментов количество билирубина в сыворотке крови возрастает, окрашивая в желтый цвет непигментированную кожу и слизистые оболочки животного (желтуха). Интенсивность желтухи зависит от количества билирубина в сыворотке крови. Повышению содержания билирубина в сыворотке крови (билирубинемия) способствуют патологические превращения других гемоглобиногенных пигментов, к которым относятся уробилиноген и стеркобилиноген. В настоящее время известно много классификаций желтух. В ветеринарной практике наибольшее признание получило деление желтух по этиологическому принципу, исходя из которого, у больных животных, принято различать механическую, паренхиматозную и гемолитическую желтуху.
Механическая желтуха.
Механическая желтуха у животного возникает в результате частичного или полного прекращения оттока желчи в кишечник. У животных механическая желтуха встречается редко. Она бывает в результате закупорки печеночного или общего желчного протока камнями, глистами, рубцами, опухолями и т.п.
Из-за закупорки желчных путей обычный ток желчи прекращается, а вышерасположенные желчные пути начинают переполняться желчью и расширяются. Из расширенных желчных путей желчь просачивается в лимфатические щели, и затем вместе с лимфой через грудной лимфатический проток поступает в кровяное русло. Во время этого процесса происходит не только диффузирование желчи из расширенных желчных путей, но и происходит прямое сообщение между желчными капиллярами и лимфатическими щелями, через которые желчь также попадает в лимфатические пути и кровь.
При накоплении в крови билирубина, проведенного через печень, у больных животных происходит окрашивание в желтый цвет склеры, кожи, видимых слизистых оболочек. Если количество билирубина в крови большое, то моча у животного будет иметь желтый цвет. При исследовании такой мочи в ней находим билирубин, а в мочевом осадке — гиалиновые цилиндры, желтые зерна или кристаллы желчных пигментов. Сами желчные пигменты не являются токсичными для организма животного, а прекращение или резкое уменьшение поступления желчи в кишечник животного нарушает процесс пищеварения, особенно переваривание и всасывание находящегося там жира. В результате наступившего нарушения кишечного пищеварения, в кишечнике усиливаются гнилостные процессы, происходит образование и всасывание токсинов, что приводит к нарушению антитоксической, углеводной, белковой и других функций печени. В результате поступления желчных кислот в кровь у животного появляются признаки холемии (депрессия, возбуждение блуждающего нерва, судороги, кожный зуд, расширение зрачка), при раздражении блуждающего нерва желчными кислотами у животного появляется кожный зуд и брадикардия.
Паренхиматозная желтуха.
Паренхиматозная желтуха у животных возникает в результате изменения структуры печеночных клеток, долек и возникающего на этой почве искажения как пигментного, так и белкового, углеводного, жирового, витаминного и водного обмена. У животного происходит нарушение антитоксической функции печени.
При паренхиматозной желтухе большая часть проведенного через печень билирубина выделяется клетками печени в желчные ходы, а наименьшая — через просвет капилляров печеночной вены поступает в кровь, и при циркуляции через почки частично выводится с мочой. Билирубин окрашивает у животного склеру, слизистые оболочки и другие ткани организма в желтый цвет. Возникающая билирубинурия для ветспециалиста служит симптомом тяжелого нарушения функции печени. Уробилиноген и стеркобилиноген поступающий из кишечника не усваивается печенью, а выделяется с мочой. У больного животного в результате наступившего нарушения пигментного обмена происходит ухудшение аппетита, усиливается жажда, на языке образуется налет, появляются другие признаки холемии (депрессия, судороги, кожный зуд, расширение зрачка).
Паренхиматозная желтуха у животных бывает при инфекционной анемии, лептоспирозе, остром гепатите, токсической дистрофии печени, контагиозной плевропневмонии, острых интоксикациях и других болезнях.
При паренхиматозной желтухе, как и при механической, у больных животных при клиническом исследовании регистрируем симптомы брадикардии и понижение артериального кровяного давления.
Гемолитическая желтуха.
Гемолитическая желтуха у животных бывает при усиленном гемолизе эритроцитов, как в кровеносных сосудах, так и в органах, богатых ретикулоэндотелиальными элементами, особенно в главном органе кроветворения — селезенке, в результате чего происходит гиперплазия селезенки и ее увеличение.
В начальном периоде усиленного разрушения эритроцитов наступает избыток гемоглобина, вызывая у животного гиперхромную анемию.
В процессе болезни у животного гемопоэтическая функция костного мозга усиливается. Происходит образование эритроцитов, которые бедны гемоглобином, в результате возникающая анемия имеет гипохромную форму. При исследовании периферической крови от таких животных находим большое количество ретикулоцитов и даже эритроцитов, содержащих ядра.
При некоторых инфекционных и протозойных заболеваниях у животных происходит нарушение процесса усвоения гемоглобина клетками ретикуло-эндотелиальной системы, в результате гемоглобин выделяется с мочой (гемоглобинурия). Гемоглобинурия у животных бывает в результате сильной степени гемолиза эритроцитов. Если гемолиз эритроцитов у животных слабый, то гемоглобинурии у животных может и не быть.
В результате излишнего образования билирубина в ретикулоэндотелиальных клетках организма, происходит его избыточное накопление в крови животного. Этот не проведенный через печень билирубин является малорастворимым, в результате он плохо проникает в ткани и не может выделяться почками больного животного. Этот билирубин вызывает у животных желтуху слабых оттенков. При этом печеночные клетки образуют больше, чем в норме проведенного билирубина, и желчь (при некоторых заболеваниях) становится густой. В кишечник больного животного происходит попадание большого количества билирубина, уробилиногена из- за чего содержание уробилиногена и стеркобилиногена в организме животного повышается. Уробилиноген и стеркобилиноген всасываются в избытке и через систему воротной вены поступают в кровь и уж потом, выделяются с мочой. Как только гемолиз эритроцитов в организме животного прекращается, происходит резкое уменьшение вплоть до исчезновения содержания уробилиногена в моче.
Гемолитическая желтуха у животных бывает при заболеваниях сопровождающихся распадом эритроцитов, например в результате действия гемолитических ядов и разнообразных токсинов, сульфата меди, при поступлении в организм больших доз мышьяка, в результате переливания больным животным несовместимой крови, инфекционной анемии лошадей, в начальных стадиях лептоспироза. На практике желтухи часто имеют смешанный характер.
Источник
Желтуха у кошек, симптомы и лечение
Причины желтухи у кошек
Диагностика
Лечение
Желтуха у кошек (иктерус) — это симптом, пожелтение тканевых покровов у кошки (иктеричность), что связано с накоплением в организме токсических веществ, в норме метаболизирующихся в печени. Внешне можно заметить пожелтение у кошки кожи, внутренней поверхности уха, поверхности языка, глазной склеры, десен. Это происходит из-за повышенного уровня билирубина (желчного пигмента, который образуется при распаде гемоглобина) в организме животного.
Желтуха не является нормой у животных, если пожелтение стало заметным, это всегда несет за собой тяжелые последствия для здоровья (и часто для жизни кошки) и обязательно требует диагностики и лечения.
У кошек, кроме желтухи, могут наблюдаться такие симптомы:
- Вялость
- Потеря аппетита
- Потеря веса
- Затрудненное дыхание
- Рвота
- Диарея
- Вздутие живота
- Полидипсия (жажда, кошка очень много пьет)
- Полиурия (обильное мочеиспускание)
- Температура
- Неврологические нарушения (печеночная энцефалопатия)
- Изменение цвета мочи и кала
Вне зависимости от сопутствующих симптомов, проявления желтухи требуют срочного посещения ветеринарной клиники и лечения.
Причины желтухи у кошек
Исходя из причин и их расположения относительно печени, все желтухи делят на три типа.
Гемолитическая желтуха
Гемолитическая желтуха — связана с повышенным распадом или гемолизом эритроцитов. Наблюдается, когда кровь еще не успела дойти до печени, поэтому данный тип желтухи также называется «предпеченочным».
Причины гемолитической желтухи:
- Паразиты, живущие в крови — гемобартонеллез кошек, бабезиоз кошек (в нашей местности бабезиоз у кошек не встречается);
- Некоторые препараты, яды (например, варфарин, зоокумарин, входящий в состав отравы для крыс);
- Реакция на переливание крови;
- Иммуноопосредованная гемолитическая анемия;
- Дирофиляриоз кошек;
- Гипофосфатемия.
Паренхиматозная (печеночная) желтуха
Паренхиматозная (печеночная) желтуха — связана с болезнями и нарушениями структуры самой печени.
- Гепатит — воспалительное заболевание печени;
- Холангит — воспалительный процесс в желчных протоках;
- Холангиогепатит — воспаление и печени и желчных протоков;
- Липидоз — чрезмерное накопление жиров клетками печени;
- Рак печени (например, при лимфоме кошек);
- Цирроз — тяжелое заболевание печени, при котором происходит замещение функциональной ткани печени соединительной;
Воздействие некоторых лекарств также может привести к паренхиматозной желтухе — в первую очередь парацетамол (очень часто владельцы высокую температуру у кошек пробуют понижать привычным для людей парацетамолом, что приводит к серьезным отравлениям и смерти). Также причиной желтухи у кошек могут стать токсины — соли тяжелых металлов, некоторые инсектоакарицидные вещества.
Желтуха также может быть симптомом различных инфекционных заболеваний — как вирусных (лейкоз, иммунодефицит, вирусный перитонит кошек), так и бактериальных. Простейшие (токсоплазмоз). тоже оказывают сильное токсическое воздействие на печень кошек.
Механическая (обструктивная, постпеченочная) желтуха
Механическая желтуха — возникает при наличии нарушения оттока желчи по внепеченочным протокам и может возникать из-за заболеваний поджелудочной железы у кошек: рак поджелудочной железы, панкреатит, или из-за заболеваний желчного пузыря у кошек: желчекаменная болезнь, воспаление желчевыводящих протоков и желчного пузыря, заболевания кишечника, которые блокируют желчные протоки (воспалительное заболевание кишечника).
Лечение и шансы на восстановление зависят от диагноза и причин, вызвавших желтуху.
Диагностика
Кошкам с желтухой необходимы:
- клинический и биохимический анализ крови
- анализ мочи
- анализ крови на паразитов, живущих в крови
- измерение уровня сахара в крови с помощью
- анализ крови на свертываемость
- газы крови
- УЗИ
- рентген
- анализы на инфекции (токсоплазмоз, хронические вирусные инфекции кошек)
- биопсия печени
- диагностическая лапаротомия или закрытая биопсия печени (в случае, когда все выше перечисленные исследования так и не дали точного диагноза, что случается нередко при этом симптоме)
Помните, что желтуха у кошек — это симптом, а не диагноз.
Лечение
Ветеринарный врач может начинать симптоматическую терапию желтухи у кошек еще до получения результатов анализов, так как желтуха способна приводить к тяжелому состоянию животного и иногда времени для получения результатов анализов совсем нет. К симптоматической терапии желтухи относится:
- Внутривенные капельницы для кошки с сильным обезвоживанием, анорексией, рвотой и диареей, а также для коррекции электролитного баланса крови;
- Препараты, понижающие уровень сахара в крови (при гипергликемии);
- Введение антианемических средств, стимуляторов гемопоэза, переливание крови животным с анемией;
- Антибиотикотерапия;
- Противорвотные препараты — при рвоте у кошки с желтухой.
Лечение проводится с целью стабилизировать состояние животного.
После получения результатов анализов и исследований, в зависимости от диагноза, кошке назначается специфическая терапия. Лечение причин желтухи может включать, например, следующее — хирургическое вмешательство для удаления камней, опухолей, специфические антибиотики, направленные на лечение токсоплазмоза, гемобартонеллеза кошек, ведение витамина К1 при отравлении кошек зоокумарином.
В зависимости от диагноза, строгое соблюдение назначенной терапии — основной фактор, способствующий выздоровлению кошки. Кошке рекомендуется также специфическая диета, уход, после выздоровления — обязательные профилактические осмотры.
Прогноз на лечение при выраженной желтухе у кошек всегда осторожный.
Видео с отрывком лекции о желтухе у кошек — Подобед Екатерина Владимировна рассказывает о первых признаках желтухи и особенностях диагностики заболеваний, первым симптомом которых является пожелтение слизистых.
Источник
Ветеринарная клиника доктора Шубина
Описание и причины
Желтуха — желтое окрашивание внешних покровов животного по причине повышения уровня билирубина. Желтуха у кошек и собак внешне отчетливо проявляется по изменению цвета либо слизистых оболочек (пр. десны, конъюнктива) либо по окрашиванию безволосых участков кожи (пр. низ живота, внутренняя поверхность ушей). Желтуха это всего лишь общий симптом, она может развиваться по различным причинам.
Желтуха обычно развивается по причине повышение в плазме крови билирубина, с последующим его отложением в тканях. Билирубин — это нормальный желчный пигмент, больше всего его содержится в гемоглобине эритроцитов, основном переносчике кислорода. Билирубин при разрушении эритроцитов (при естественном старении или гибели по болезни) попадает в системный кровоток, затем захватывается и перерабатывается печенью, после выводится через желчные проток в тонкий отдел кишечника, где связывает молекулы жира и вновь всасывается в организм. Желтуха развивается при нарушении кругооборота билирубина на каком-то из вышеперечисленных этапов, и условно подразделяется на предпеченочную, печеночную и постпечночную (перед печенью, внутри печени, после печени).
При предпеченочной желтухе, происходит быстрое разрушение красных кровяных телец (гемолиз), печень просто не успевает перерабатывать повышенное количество билирубина, и он начинает откладываться в различных тканях. Наиболее актуальным примером предпеченочной желтухи является бабезиоз (пироплазмоз) собак, у кошек же — разрушение эритроцитов редко приводит к формированию желтухи. Предпеченочную желтуху именуют также гемолитической.
При печеночной желтухе, поражается сама печень, по причине различных патологий она не справляется с преобразованием билирубина, и он опять же накапливается в тканях. У кошек, в большинстве случаев желтухи вовлечена именно ее печеночная форма, данный феномен отмечается часто при патологиях печени как синдром холангиогепатита печени, липидоз печени и различных новообразованиях печени. Печеночную желтуху именуют также паренхиматозной.
При постпеченочной желтухе, уровень эритроцитов и биохимическая функция печени не страдают, а вот отток желчи в кишечник через протоки и желчный пузырь сильно нарушены. Данная форма желтухи у кошек и собак отмечается реже всего. Постпеченочную желтуху именуют также механической.
Таблица. Частые причины желтухи кошек и собак.
Гемолитическая желтуха | • Иммунноопосредованные гемолитические анемии (разрушение эритроцитов собственной иммунной системой). • Инфекции: чаще бабезиоз собак, реже при эрлихиозе собак, у кошек как исключение. • Токсическое разрушение эритроцитов (пр. отравление луком, фенолом, цинком). • Рассасывание кровяных сгустков при значительных гематомах. |
Паренхиматозная желтуха | • Синдром холангита/холангиогепатита кошек. • Липидоз печени кошек. • Новообразования печени. • Цирроз печени собак. • Хронические идиопатические заболевания печени. • Массивный некроз печени. • Системные инфекционные заболевания с вовлечением печени (пр. лептоспироз собак, инфекционный перитонит кошек, гипертиреоз кошек). • Бактериальный сепсис. |
Механическая желтуха | • Новообразования желчных протоков, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки. • Воспаление поджелудочной железы (панкреатит) • Внутрипросветная обструкция желчевыводящих протоков (пр. камни желчного пузыря, сгущение желчи, печеночные паразиты у кошек). • Склерозирующий холангит кошек. • Разрыв желчного пузыря или желчных протоков |
Клинические признаки
Основной признак при желтухе — изменение цвета слизистых оболочек и кожи, это может отмечаться как у кошек, так и у собак. Кроме окрашивания покрова, также характерно изменение цвета мочи животного, она может быть насыщенно-желтой, бурой или кровяной. Из других общих признаков при желтухе часто отмечается снижение массы тела животного, общее угнетение, снижение аппетита вплоть до полного его отсутствия и нежелание перемещаться.
Ввиду того, что желтуха это всего лишь признак какого-либо основного заболевания, дальнейшие проявления больше зависят именно от конкретного заболевания. Так, может отмечаться бледность слизистых оболочек на фоне разрушения эритроцитов (чаще для собак), увеличение живота, рвота и склонность к кровотечению (при болезнях печени). При первичном приеме в клинике — врач может выявить те или иные признаки, их конкретные проявления опять же будут зависеть от основного заболевания.
Диагностика
При диагностике желтухи кошек и собак, ветеринарный врач прилагает все усилия для выявления конкретной причины данного признака, т.е. проводит поиск определенного заболевания.
В большинстве случаев, диагностика желтухи начинается с проведения общего анализа крови, при этом определяется уровень эритроцитов и выясняется уровень их разрушения. Кроме определения уровня эритроцитов, при этом проводится подсчет количества лейкоцитов и тромбоцитов, что может дать ключи для определения конкретного заболевания. Биохимический анализ крови обычно выявляет степень повышения билирубина, а также изменения уровня печеночных ферментов.
Следующим шагом в диагностике является попытка оценить размеры и функцию печени, данный пункт начинается с радиографического и ультразвукового исследований. Обзорный рентген брюшной полости определяет изменения размеров печени, ультразвуковое исследование дает значительную информацию о состояние паренхимы печени и желчевыводящей системы.
Различные визуальные методы диагностики (рентген, УЗИ) печени дают лишь предположительный диагноз, иногда вероятность его может быть достаточно высокой. Однако, постановка окончательного диагноза поражения печени требует патоморфологического исследования, когда небольшой кусочек органа отсекается и отправляется на анализ узкому специалисту. Патоморфологическое исследование на данный момент слабо достижимо на территории России.
Лечение и прогнозы
Подбор лечения проводится после выяснения конкретных причин желтухи животного. У собак чаще приходится лечить гемолитическую анемию на фоне бабезиоза (пироплазмоза), у кошек в большинстве случаев корректируются именно поражения печени (синдром холангиогепатита, липидоз печени). Прогнозы также зависят от выявления и возможности коррекции основного заболевания.
Фото 1. Желтуха у кота на фоне заболевания печени, внешние проявления на коже.
Фото 2. Тот же кот (см. Фото 1.), изменение цвета ротовой полости.
Фото 3. Желтуха у щенка Французского Бульдога на фоне бабезиоза (пироплазмоза)
Ветеринарная клиника доктора Шубина, г. Балаково
Источник