Где сдать кровь на коклюш и паракоклюш
Содержание статьи
Коклюш
Коклюш — острая антропонозная инфекционная болезнь с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя, вызываемая коклюшным микробом и характеризующаяся длительным своеобразным спазматическим кашлем с поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Возбудитель коклюша — Bordetella pertussis — грамотрицательная коккобацилла, относится к роду Bordetella. Помимо B. pertussis респираторные инфекции у людей могут вызывать B.parapertussis и B.bronchiseptica.
B.parapertussis вызывает паракоклюш — заболевание, подобное коклюшу, но с более легким течением. Перекрестный иммунитет в отношении коклюша и паракоклюша отсутствует. B.bronchiseptica вызывает бронхисептикоз (бордетеллез), протекающий как ОРВИ, возникающий при контакте с инфицированным животным, у людей с ослабленной иммунной системой может вызывать пневмонию. Выделяют типичные (кашель имеет приступообразный характер) и атипичные (отсутствует спастический кашель) формы коклюша. В течении типичных форм коклюша различают 4 периода: инкубационный (в среднем 14 дней), катаральный (1-2 недели), период спазматического кашля (4-6 недель) и период разрешения. Выраженность клинических проявлений зависит от тяжести заболевания, оцениваемой по: длительности катарального периода, частоте приступов кашля, наличию цианоза лица при кашле, гипоксии вне приступов кашля, степени нарушения работы сердечно-сосудистой системы, наличию и степени выраженности энцефалических расстройств. Диагноз коклюша считается подтвержденным, если имеется соответствие клиническому стандартному определению случая коклюша, лабораторное подтверждение и/или имеется эпидемиологическая связь с лабораторно подтвержденным случаем. Возможно сочетанное инфицирование с другими возбудителями ОРЗ, что отягощает течение болезни.
Показания к обследованию. Диагностика: больные с подозрением на коклюш и паракоклюш (в соответствии со стандартным определением случая*), а также длительно (5-7 дней и более) кашляющих, независимо от указаний на контакт с больными.
По эпидемическим показаниям: дети и взрослые в детских учреждениях, родильных отделениях и детских больницах, в которых были выявлены больные коклюшем.
Дифференциальная диагностика
- Острые бронхиты, вызванные Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, вирусными возбудителями респираторных инфекций;
- аспирация инородного тела;
- муковисцидоз;
- лимфогранулематоз.
Материал для исследований
- Заднеглоточный мазок — культуральное исследование;
- носоглоточный мазок — культуральное исследование;
- мазки со слизистой носоглотки и ротоглотки — выявление ДНК микроорганизмов;
- гортанно-глоточные смывы — обнаружение АГ;
- сыворотка крови — обнаружение АТ.
Этиологическая лабораторная диагностика включает выделение чистой культуры бордетелл и определение их видовой принадлежности; выявление ДНК B.pertussis, B.parapertussis, B.Bronchiseptica методом ПЦР, выявление АГ B. pertussis в гортанно-глоточных смывах с использованием РНИФ; обнаружение специфических АТ.
Сравнительная характеристика методов лабораторной диагностики. При выявлении бордетелл выполняют выделение чистой культуры микроорганизмов и определение их видовой принадлежности методами микроскопии, постановкой РА с видоспецифическими сыворотками, проведением биохимических тестов и оценкой подвижности микроба. Культуральный метод характеризуются большой продолжительностью исследования, его диагностическая чувствительность не превышает 10-20%; аналитические характеристики во многом зависят от качества используемых сред (добавление крови животных является обязательным условием) и реагентов для иммунологических и биохимических идентификационных тестов.
Обнаружение ДНК методом ПЦР наиболее эффективно и востребовано для ранней диагностики, наибольшими диагностическими возможностями обладают методики, позволяющие обнаруживать и дифференцировать значимые для человека виды Bordetella с чувствительностью 5 x 102 — 1 x 103 ГЭ/мл исследуемого материала со специфичностью 100%.
Выявление АТ позволяет диагностировать коклюш на поздних сроках. Обнаружение специфических АТ проводят с использованием: РА для диагностики коклюша и паракоклюша, ИФА для обнаружения АТ (Ig M, A, G) к различным антигенам B.pertussis и B.parapertussis. Выявление специфических IgА методом РНИФ практически не используется по причине отсутствия стандартизации; чувствительность анализа, по данным авторов метода, варьирует в широком диапазоне от 103 до 105 микробных клеток в 1 мл, при этом положительные результаты исследования можно учитывать только при наличии типичной симптоматики коклюша.
Показания к применению различных лабораторных исследований. Культуральное исследование с диагностической целью следует проводить в ранние сроки заболевания (1-2 недели болезни); в более поздние сроки высеваемость возбудителя резко снижается. Оптимальное время для обнаружения ДНК методом ПЦР — до 3-х недель от начала заболевания. Определение АТ целесообразно с 3-й по 6-ю недели от начала заболевания, далее титры АТ начинают снижаться. У детей до 6 лет, вакцинированных против коклюша, можно использовать только пробы крови, взятые в динамике (парные сыворотки), причем первый раз кровь берется не ранее чем через 3 недели от начала заболевания, повторно — спустя 2 недели.
Особенности интерпретации результатов лабораторных исследований. Диагноз коклюша считается лабораторно подтвержденным в случае выделения культуры B.pertussis; обнаружения специфического фрагмента генома B.pertussis методом ПЦР; выраженной сероконверсии (увеличение в 4 и более раз уровня специфических IgG и/или IgA в парных сыворотках, или обнаружении у не привитого пациента специфических IgM). Диагностическим титром реакции агглютинации у не привитых и не болевших детей считают разведение 1:80. Необходимо учитывать, что у детей в возрасте до 3 месяцев могут присутствовать материнские АТ, но, как правило, в низких титрах. Диагноз коклюш, вызванный B.parapertussis, ставится в случае выделения культуры B.parapertussis или обнаружения специфического фрагмента генома B.parapertussis методом ПЦР, или при обнаружении АТ методом РА в титре не менее 1:80. Заболевание, вызванное B.bronchiseptica, диагностируется при выделении культуры или обнаружения специфического фрагмента генома методом ПЦР.
* Стандартное определение случая заболевания коклюшем — острое заболевание, характеризующееся: сухим кашлем с постепенным его усилением и приобретением характера приступообразного спазматического на 2-3 неделе заболевания, особенно в ночное время суток или после физической и эмоциональной нагрузки; явлениями апноэ, гиперемией лица, цианозом, слезотечением, рвотой, лейко- и лимфоцитозом в периферической крови, развитием «коклюшного легкого», жестким дыханием, отделением вязкой мокроты; незначительным повышением температуры.
Источник
Коклюш, ДНК возбудителя (Bordetella pertussis, ПЦР) соскоб, кач. в Москве
Код 19.38. Соскоб
- Приём, исследование биоматериала
- Показания к назначению
- Описание
Приём и исследование биоматериала
Приём материала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Можно сдать анализ дома
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция
Формат представления результата
Качественный
Когда нужно сдавать анализ Коклюш, ДНК возбудителя (Bordetella pertussis, ПЦР) соскоб, кач.?
Диагностика коклюша.
Обследование контактных по коклюшу лиц.
Дифференциальная диагностика коклюша и паракоклюша.
Подробное описание исследования
Исследование качественное, проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) и позволяет обнаружить ДНК Bordetella pertussis. Используется для диагностики коклюша.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — метод, позволяющий идентифицировать ДНК возбудителя даже в очень малом количестве. Исследование используется для ранней диагностики заболевания: оптимальным сроком для сдачи анализа являются первые 10-14 дней.
Bordetella pertussis (Бордетелла пертуссис) — бактерия, возбудитель коклюша. Микроорганизм неустойчив во внешней среде, поэтому для заражения требуется длительный и близкий контакт с больным человеком или носителем возбудителя. Путь передачи инфекции — воздушно-капельный.
Характерные признаки коклюша:
спазматический «лающий» сухой кашель;
отсутствие первичной лихорадки;
цикличность развития;
нарастание симптомов в течение болезни.
Чаще всего болеют дети до 5 лет. Восприимчивость также повышается во время беременности. Для взрослых характерно атипичное течение.
У коклюша выделяют четыре периода:
инкубационный — скрытый, бессимптомный;
катаральный — длится 7-14 дней, характеризуется кашлем, насморком, гиперемией зева и повышением температуры тела до 38 ºС;
спазматический — продолжается 3-4 недели; в это времяпроисходит увеличение силы и продолжительности кашля, учащение приступов, которые иногда доходят до рвоты;
обратного развития — через 3-4 недели приступы становятся реже, симптомы болезни исчезают.
Что ещё назначают с этим исследованием?
50.83.1295. Венозная кровь 1 день
Использованная литература
- Клинические рекомендации: Коклюш у детей — 2019.
Инфекции дыхательных путей. Диагностика коклюша и паракоклюша. — Методические рекомендации МР 3.1.2.0072-13.
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным коклюшем — 2013.
- Подготовка к исследованию
- Противопоказания и ограничения
Подготовка к исследованию
С момента прекращения приема антибиотиков до взятия биоматериала должно пройти не менее 2 недель.
Соскоб из зева сдают натощак или не ранее чем через 2 часа после последнего приема пищи.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
- Интерпретация результата
- Референсные значения
- Аналитические показатели
Интерпретация результата
Положительный результат: обнаружение в материале фрагментов ДНК Bordetella pertussis говорит о наличии коклюша или транзиторного носительства бактерии.
Отрицательный результат: отсутствие следов возбудителя в биоматериале свидетельствует об отсутствии заболевания.
Референсные значения
Не обнаружена.
Аналитические показатели
Аналитическая чувствительность 1х10*3 ГЭ/мл.
Bordetella pertussis (возбудитель коклюша).
Специфичность метода — 100%.
Источник
Коклюш и паракоклюш РПГА — цены в Москве
Стоимость РПГА на коклюш и паракоклюш в Москве
- Коклюш и паракоклюш РПГА (коклюш) ~ 678р.45 цен
- Коклюш и паракоклюш РПГА (паракоклюш) ~ 799р.51 цена
- Коклюш и паракоклюш РПГА (коклюш + паракоклюш) ~ 964р.59 цен
Цены: от 450р. до 3470р.
118 адресов, 155 цен, средняя цена 820р.
Бест Клиник на Новочерёмушкинской ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 | ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2 | ||||
| |||||
МедЦентрСервис в Коньково ул. Миклухо-Маклая, д. 43 | ул. Миклухо-Маклая, д. 43 | ||||
| |||||
МедЦентрСервис в Марьино ул. Новомарьинская, д. 32 | ул. Новомарьинская, д. 32 | ||||
| |||||
МедЦентрСервис в Лефортово ул. Авиамоторная, д. 41Б | ул. Авиамоторная, д. 41Б | ||||
| |||||
МедЦентрСервис в Солнцево ул. Главмосстроя, д. 7 | ул. Главмосстроя, д. 7 | ||||
| |||||
МедЦентрСервис на ул. 1905 года ул. 1905 года, д. 21 | ул. 1905 года, д. 21 | ||||
| |||||
МедЦентрСервис на Черняховского ул. Черняховского, д. 8 | ул. Черняховского, д. 8 | ||||
| |||||
МедЦентрСервис в Отрадном ул. Пестеля, д. 11 | ул. Пестеля, д. 11 | ||||
| |||||
МедЦентрСервис на Ленинградском проспекте Ленинградский пр-т, д. 67, корп. 1 | Ленинградский пр-т, д. 67, корп. 1 | ||||
| |||||
Бест Клиник в Спартаковском переулке Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 | Спартаковский пер., д. 2, стр. 11 | ||||
| |||||
Бест Клиник на Ленинградском шоссе Ленинградское шоссе, д. 116 | Ленинградское шоссе, д. 116 | ||||
| |||||
КДС Клиник на Белозерской ул. Белозерская, д. 17Г | ул. Белозерская, д. 17Г | ||||
| |||||
Юнимед-С на 26-ти Бакинских Комиссаров ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11 | ул. 26-ти Бакинских Комиссаров, д. 11 | ||||
| |||||
МЦ Stepmedicals на Касаткина ул. Касаткина, д. 3 | ул. Касаткина, д. 3 | ||||
| |||||
МедЦентрСервис на Земляном Валу ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6 | ул. Земляной Вал, д. 38/40, стр. 6 | ||||
| |||||
МедЦентрСервис на Тверской-Ямской ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29 | ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29 | ||||
| |||||
МедЦентрСервис на Проспекте Вернадского пр. Вернадского, д 37, кор. 1а | пр. Вернадского, д 37, кор. 1а | ||||
| |||||
МедЦентрСервис в Южном Чертаново ул. Россошанская, д. 4, корп. 1 | ул. Россошанская, д. 4, корп. 1 | ||||
| |||||
МедЦентрСервис в Медведково ул. Полярная, д. 32 | ул. Полярная, д. 32 | ||||
| |||||
Лечебный Центр на Тимура Фрунзе ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1 | ул. Тимура Фрунзе, д. 15/1 | ||||
| |||||
МедЦентрСервис в Черёмушках ул. Гарибальди, д. 36 | ул. Гарибальди, д. 36 | ||||
| |||||
Аймед на Южнобутовской ул. Южнобутовская, д. 42 | ул. Южнобутовская, д. 42 | ||||
| |||||
МедЦентрСервис в Митино ул. Митинская, д. 28, корп. 3 | ул. Митинская, д. 28, корп. 3 | ||||
| |||||
Лечебный Центр на Житной ул. Житная, д. 10 | ул. Житная, д. 10 | ||||
| |||||
Лечебный Центр на Рязанском проспекте Рязанский пр-т, д. 2/1, корп. 3 | Рязанский пр-т, д. 2/1, корп. 3 | ||||
| |||||
МедСемья на Маршала Захарова ул. Маршала Захарова, д. 10, корп. 1 | ул. Маршала Захарова, д. 10, корп. 1 | ||||
| |||||
К+31 Петровские ворота 1-й Колобовский пер., д. 4 | 1-й Колобовский пер., д. 4 | ||||
| |||||
МедСемья на Краснодарской ул. Краснодарская, д. 57А | ул. Краснодарская, д. 57А | ||||
| |||||
МедСемья на Солнцевском проспекте Солнцевский пр-т, д. 19 | Солнцевский пр-т, д. 19 | ||||
| |||||
МедФорд на Авиамоторной ул. Авиамоторная, д. 4, корп. 3 | ул. Авиамоторная, д. 4, корп. 3 | ||||
| |||||
Источник