Где сдать анализ на коклюш минск
Содержание статьи
Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»
Коклюш — это инфекционное заболевание, характеризующееся катаральными явлениями в верхних дыхательных путях и приступами судорожного кашля.
Этиология. Пути передачи инфекции.
Возбудитель заболевания — бактерия Bordetella pertussis (коклюшная палочка или палочка Борде-Жангу). Она быстро погибает во внешней среде (при воздействии прямых солнечных лучей — в течение часа), поэтому единственным источником инфекции является заболевший человек, который заразен с первых дней болезни.
Передача возбудителя происходит воздушно-капельным путем (с капельками слизи и слюны при кашле, чихании). Однако заразиться коклюшем можно лишь при весьма тесном и длительном общении с больным — более чем на 2-2,5 метра коклюшная палочка не рассеивается. Особенностью коклюша является полное отсутствие к нему врожденного иммунитета. Заболеть может даже новорожденный, так как собственных антител у ребенка еще нет, а с молоком матери защитные антитела не передаются. После перенесенного заболевания иммунитет вырабатывается стойкий и, как правило, сохраняется в течение всей жизни.
Симптомы заболевания
Инкубационный период при коклюше (период от попадания микроба в организм человека до первых клинических проявлений) длится от 2 до 21 дня (в среднем 2-14 дней). В клинической картине коклюша различают три стадии: катаральный период, период спазматического (судорожного) кашля, период разрешения. Общая продолжительность заболевания составляет 6-8 недель.
Начинается болезнь постепенно: появляется небольшой насморк, сухой, частый кашель, незначительно повышается температура тела — максимум 37,5-37,7°С (хотя гораздо чаще она вообще остается нормальной).
Через одну-две недели кашель усиливается, особенно по ночам, становится приступообразным и наступает самый тяжелый период болезни. Типичные спазматические приступы характеризуются серией последовательных кашлевых толчков, заканчивающихся глубоким свистящим вдохом (репризом).
Приступ длится 2-3 минуты, сопровождается покраснением или даже посинением лица и заканчивается обычно выделением вязкой мокроты, часто с рвотой. У маленьких детей во время приступа нередко происходит остановка дыхания (апноэ). Количество приступов в течение суток может колебаться от 5 до 50 и зависит от степени тяжести заболевания.
В этом периоде возможно развитие осложнений, которые и представляют основную опасность для детей до 3 лет, а особенно для малышей до года. Наиболее частым осложнением является пневмония, обусловленная либо самой коклюшной палочкой либо прочими микроорганизмами (стафилококками, стрептококками и т.п.). Из других осложнений могут наблюдаться расстройства мозгового кровообращения, пупочная и паховая грыжи.
Длительность периода спастического кашля составляет три-четыре недели, после чего типичные приступы сменяются обычным, несудорожным кашлем — наступает период разрешения (выздоровления), который продолжается еще две-три недели.
У взрослых и у привитых детей заболевание, как правило, протекает в нетипичной или стертой форме — с хорошим самочувствием, без всякого повышения температуры тела и приступов судорожного кашля; инфекция у них проявляется всего лишь длительным кашлем.
Диагностика коклюша
Диагноз «Коклюш» основывается на клинических данных (типичный кашель не спутать ни с чем) и результатах лабораторных исследований (исследование слизи с задней стенки глотки для обнаружения палочки Борде-Жангу; исследование крови для выявления антител к коклюшу).
Профилактика
Наиболее эффективная мера профилактики коклюша — иммунизация. Для вакцинации используется два типа вакцин: цельноклеточные (содержат инактивированные (убитые) коклюшные микроорганизмы);
бесклеточные (содержат отдельные компоненты (антигены) коклюшного микроорганизма). Оба вида вакцин обеспечивают создание эффективной защиты против коклюша. Однако, перечень противопоказаний к введению у цельноклеточных вакцин шире по сравнению с бесклеточными.
В Республике Беларусь прививки против коклюша начинают делать с двухмесячного возраста. Иммунизация против коклюша осуществляется в плановом порядке в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок Республики Беларусь: детям в возрасте 2,3,4 и 18 месяцев. Также прививки против коклюша проводятся по эпидемическим показаниям в соответствии с перечнем профилактическим прививок подлежащим контингентам лиц. Такая схема иммунизации позволяет обеспечить защиту от коклюша на 6-8 лет, то есть на тот период, когда возможны наиболее тяжелые формы заболевания.
В течение первых трех суток после проведения прививки против дифтерии, столбняка, и коклюша в месте введения вакцины могут появиться местные реакции в виде уплотнения или покраснения, болезненности. У некоторых детей может отмечаться повышение температуры тела. Все эти реакции являются закономерными и свидетельствуют о начале формирования защиты от инфекции.
Привитые против коклюша дети могут заболеть либо вследствие недостаточной выработки иммунитета либо в результате снижения его напряженности. Однако заболевание у них протекает преимущественно в легкой или среднетяжелой форме и осложнения встречаются редко.
Источник
Анализы на коклюш в Минске — цены, адреса, телефоны
- Главная
- >>
- Справочник услуг
- >>
- Диагностика
- >>
- Лабораторная диагностика (анализы)
- >>
- Диагностика инфекционных заболеваний (ДНК/РНК, серологические маркеры)
- >>
- Анализы на коклюш
Например, УЗИ
- Диагностика
- Лучевая диагностика (МРТ, КТ, маммография и др.)
- Ультразвуковая диагностика
- Функциональная диагностика (ЭКГ, тредмил-тест и др.)
- Эндоскопическая диагностика (ФГДС, бронхоскопия и др.)
- Лабораторная диагностика (анализы)
- Гематологические исследования
- Клинические анализы мочи
- Исследования кала
- Исследования спермы
- Биохимические исследования крови
- Биохимические исследования мочи
- Анализы на витамины и жирные кислоты
- Гормональные исследования
- Анализы на онкомаркеры
- Иммунологические исследования
- Анализы на маркеры аутоиммунных заболеваний
- Аллергологические исследования
- Диагностика инфекционных заболеваний (ДНК/РНК, серологические маркеры)
- TORCH-комплекс
- Анализы на аденовирусную инфекцию
- Анализы на амебиаз
- Анализы на аскаридоз
- Анализы на аспергиллез
- Анализы на боррелиоз
- Анализы на бруцеллез
- Анализы на брюшной тиф
- Анализы на вирус Варицелла-Зостер (ветряную оспу, опоясывающий лишай)
- Анализы на вирус герпеса VI типа
- Анализы на вирус Коксаки
- Анализы на вирус простого герпеса
- Анализы на вирус Эпштейна-Барр (инфекционный мононуклеоз)
- Анализы на ВИЧ
- Анализы на ВПЧ (папилломавирусную инфекцию)
- Анализы на гарднереллез
- Анализы на гепатит A
- Анализы на гепатит B
- Анализы на гепатит C
- Анализы на гепатит D
- Анализы на гепатит E
- Анализы на гепатит G
- Анализы на гонорею
- Анализы на дизентерию (шигеллез)
- Анализы на дифтерию
- Анализы на кандидоз
- Анализы на клещевой энцефалит
- Анализы на коклюш
- Анализы на коронавирус (COVID-19)
- Анализы на корь
- Анализы на краснуху
- Анализы на легионеллез
- Анализы на лейшманиоз
- Анализы на листериоз
- Анализы на лямблиоз
- Анализы на менингококковую инфекцию
- Анализы на микоплазмоз
- Анализы на норовирус
- Анализы на описторхоз
- Анализы на парвовирусную инфекцию
- Анализы на пневмосцитоз
- Анализы на псевдотуберкулез и иерсиниоз
- Анализы на респираторные вирусные инфекции
- Анализы на ротавирусную инфекцию
- Анализы на сальмонеллез
- Анализы на сифилис
- Анализы на столбняк
- Анализы на стрептококковую инфекцию
- Анализы на токсокароз
- Анализы на токсоплазмоз
- Анализы на трихинеллез
- Анализы на трихомониаз
- Анализы на туберкулез
- Анализы на уреаплазмоз
- Анализы на хеликобактер
- Анализы на хламидиоз
- Анализы на цитомегаловирусную инфекцию
- Анализы на энтеровирус
- Анализы на эпидемический паротит
- Анализы на эхинококкоз
- Анализы на прочие инфекционные заболевания
- Микробиологические исследования (посевы)
- Микроскопические исследования
- Цитологические исследования
- Гистологические исследования
- Химико-токсикологические анализы (на алкоголь, кокаин, опиаты и пр.)
- Установление биологического родства
- Комплексы анализов
- Прочие анализы
- Прочие виды диагностики
- Консультации врачей
- Манипуляции, процедуры, операции
- Вспомогательные лечебные процедуры (массаж, ЛФК, физиотерапия и пр.)
- Стоматологические услуги
- Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ): ЭКО, ИКСИ и др.
- Вакцинация (прививки)
- Оформление справок, комиссии, медосмотры
- Скорая медицинская помощь
Диагностика инфекционных заболеваний (ДНК/РНК, серологические маркеры)
Услуга может понадобиться при следующих болезнях и состояниях:
Цены в Минске
Источник
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ КРОВИ
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ДИАГНОСТИКА ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Мой список: 0
— 0 руб.
г. Минск, Независимости, 58А
г. Минск, Победителей, 133
г. Минск, ул.Притыцкого, 140
7.16 руб.
г. Минск, Независимости, 58А
19.23 руб.
г. Минск, Независимости, 58А
г. Минск, Победителей, 133
г. Минск, ул.Притыцкого, 140
5.96 руб.
г. Минск, Независимости, 58А
г. Минск, Победителей, 133
1.43 руб.
г. Минск, Независимости, 58А
г. Минск, Победителей, 133
г. Минск, ул.Притыцкого, 140
24.51 руб.
г. Минск, Независимости, 58А
г. Минск, ул.Притыцкого, 140
г. Минск, Победителей, 133
22.29 руб.
г. Минск, Независимости, 58А
г. Минск, Гикало 1
г. Минск, Победителей, 133
г. Минск, ул.Притыцкого, 140
37.69 руб.
г. Минск, Независимости, 58А
19.6 руб.
г. Минск, Независимости, 58А
г. Минск, Гикало 1
г. Минск, Победителей, 133
г. Минск, ул.Притыцкого, 140
11.18 руб.
г. Минск, Независимости, 58А
21.95 руб.
г. Минск, Независимости, 58А
г. Минск, Победителей, 133
г. Минск, ул.Притыцкого, 140
г. Минск, Гикало 1
18.04 руб.
г. Минск, Независимости, 58А
12.11 руб.
г. Минск, Независимости, 58А
г. Минск, Гикало 1
г. Минск, Победителей, 133
г. Минск, ул.Притыцкого, 140
17.3 руб.
г. Минск, Независимости, 58А
18.8 руб.
Количество рабочих дней - это срок в течении которого будет получен результат, не включает день проведения самого анализа.
Источник
Коклюш, ДНК возбудителя (Bordetella pertussis, ПЦР) соскоб, кач. в Москве
Код 19.38. Соскоб
- Приём, исследование биоматериала
- Показания к назначению
- Описание
Приём и исследование биоматериала
Приём материала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Можно сдать анализ дома
Метод исследования
Полимеразная цепная реакция
Формат представления результата
Качественный
Когда нужно сдавать анализ Коклюш, ДНК возбудителя (Bordetella pertussis, ПЦР) соскоб, кач.?
Диагностика коклюша.
Обследование контактных по коклюшу лиц.
Дифференциальная диагностика коклюша и паракоклюша.
Подробное описание исследования
Исследование качественное, проводится методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) и позволяет обнаружить ДНК Bordetella pertussis. Используется для диагностики коклюша.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — метод, позволяющий идентифицировать ДНК возбудителя даже в очень малом количестве. Исследование используется для ранней диагностики заболевания: оптимальным сроком для сдачи анализа являются первые 10-14 дней.
Bordetella pertussis (Бордетелла пертуссис) — бактерия, возбудитель коклюша. Микроорганизм неустойчив во внешней среде, поэтому для заражения требуется длительный и близкий контакт с больным человеком или носителем возбудителя. Путь передачи инфекции — воздушно-капельный.
Характерные признаки коклюша:
спазматический «лающий» сухой кашель;
отсутствие первичной лихорадки;
цикличность развития;
нарастание симптомов в течение болезни.
Чаще всего болеют дети до 5 лет. Восприимчивость также повышается во время беременности. Для взрослых характерно атипичное течение.
У коклюша выделяют четыре периода:
инкубационный — скрытый, бессимптомный;
катаральный — длится 7-14 дней, характеризуется кашлем, насморком, гиперемией зева и повышением температуры тела до 38 ºС;
спазматический — продолжается 3-4 недели; в это времяпроисходит увеличение силы и продолжительности кашля, учащение приступов, которые иногда доходят до рвоты;
обратного развития — через 3-4 недели приступы становятся реже, симптомы болезни исчезают.
Что ещё назначают с этим исследованием?
Использованная литература
- Клинические рекомендации: Коклюш у детей — 2019.
Инфекции дыхательных путей. Диагностика коклюша и паракоклюша. — Методические рекомендации МР 3.1.2.0072-13.
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным коклюшем — 2013.
- Подготовка к исследованию
- Противопоказания и ограничения
Подготовка к исследованию
С момента прекращения приема антибиотиков до взятия биоматериала должно пройти не менее 2 недель.
Соскоб из зева сдают натощак или не ранее чем через 2 часа после последнего приема пищи.
Противопоказания и ограничения
Абсолютных противопоказаний нет.
- Интерпретация результата
- Референсные значения
- Аналитические показатели
Интерпретация результата
Положительный результат: обнаружение в материале фрагментов ДНК Bordetella pertussis говорит о наличии коклюша или транзиторного носительства бактерии.
Отрицательный результат: отсутствие следов возбудителя в биоматериале свидетельствует об отсутствии заболевания.
Референсные значения
Не обнаружена.
Аналитические показатели
Аналитическая чувствительность 1х10*3 ГЭ/мл.
Bordetella pertussis (возбудитель коклюша).
Специфичность метода — 100%.
Источник
Коклюш
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Коклюш: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Определение
Коклюш — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода Bordetella, характеризующееся длительным приступообразным судорожным спазматическим кашлем, поражением дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Источником инфекции являются больные с типичными или атипичными формами заболевания. Больные с атипичными формами коклюша представляют особую опасность при тесном и длительном контакте (например, матери и ребенка). Путь передачи возбудителя — воздушно-капельный. Риск инфицирования для окружающих особенно велик в предсудорожном периоде заболевания и в начале периода судорожного (спазматического) кашля. К 25-му дню от начала коклюша больной, как правило, становится не заразен.
При отсутствии антибактериальной терапии риск передачи инфекции непривитому ребенку, находящемуся в тесном контакте, сохраняется до 7-й недели периода судорожного кашля.
Восприимчивость к коклюшу высока и составляет до 70,0-100,0% у непривитых детей первого года жизни. Особенно подвержены риску новорожденные и недоношенные дети.
Причины появления коклюша
Возбудитель коклюша — грамотрицательная гемолитическая палочка, неподвижная, необразующая капсул и спор, неустойчивая во внешней среде. Коклюшная палочка образует экзотоксин, имеющий основное значение в патогенезе заболевания и обладающий системным воздействием (гематологическим и иммуносупрессивным).
Коклюшные микробы через слизистую верхних дыхательных путей достигают бронхиол и альвеол. Бактериемия (наличие бактерий в крови) для больных коклюшем не характерна.
Коклюшный токсин оказывает влияние на внутриклеточный обмен ионизированного кальция (работу «кальциевого насоса»), обусловливая развитие судорожного компонента кашля, судорог при тяжелой форме заболевания, а также гематологических и иммунологических изменений в том числе развитие лейкоцитоза (увеличение числа лейкоцитов в крови) и лимфоцитоза (увеличение числа лимфоцитов в крови).
Классификация коклюша
Для
клинической классификации коклюша используют единый принцип классификации инфекционных болезней у детей по типу, тяжести и течению.
По типу
- Типичные.
- Атипичные (наблюдаются, как правило, у взрослых и/или привитых пациентов):
- абортивная;
- стертая;
- бессимптомная;
- транзиторное бактерионосительство.
По тяжести
- Легкая форма (приступы кашля 10-15 раз в сутки).
- Среднетяжелая форма (приступы кашля (20-25 раз в сутки).
- Тяжелая форма (приступы кашля до 50 и более раз в сутки).
Критерии тяжести:
- выраженность симптомов кислородной недостаточности;
- частота и характер приступов судорожного кашля;
- состояние больного в межприступном периоде;
- выраженность отечного синдрома;
- наличие специфических и неспецифических осложнений;
- выраженность гематологических изменений.
По характеру течения
- Гладкое.
- Негладкое:
- с осложнениями;
- с наслоением вторичной инфекции;
- с обострением хронических заболеваний.
Классификация коклюша по Международной классификации болезней:
- коклюш, вызванный Bordetella pertussis;
- коклюш, вызванный Bordetella parapertussis;
- коклюш, вызванный другим возбудителем вида Bordetella;
- коклюш неуточненный.
Симптомы коклюша
Клиническая картина заболевания начинает проявляться после двух недель с момента заражения. Выделяют несколько периодов развития.
Катаральный период проявляется частым сухим кашлем, усиливающимся в ночное время. Может наблюдаться повышение температуры тела до 37-37,5оС.
У маленьких детей катаральные явления выражены сильнее, так что начало заболевания может напоминать ОРВИ с обильными выделениями из носа.
Спазматический период коклюша характеризуется усилением и быстрым прогрессированием симптомов: непроизвольным приступообразным кашлем, свистящим шумным вдохом после окончания приступа, что свидетельствует о спазме голосовой щели во время приступа кашля; отеком и покраснением лица. После окончания приступа кашля в большинстве случаев начинается рвота или сплевывание вязкой слизи.
Дети старшего возраста говорят о наличии предвестников приступа: першении в горле, ощущении давления в груди, чувстве страха.
Диагностика коклюша
При сборе анамнеза следует целенаправленно выявить жалобу на кашель длительностью более 7-14 дней, с уточнением его характера, наличия контактов с больным коклюшем или длительно кашляющим (более 3-4 недель) человеком.
Температура тела редко повышается в начальном периоде, что важно для дифференциальной диагностики.
Всем пациентам с подозрением на коклюш рекомендован общий (клинический) анализ крови с исследованием лейкоцитарной формулы. При наличии лейкоцитоза клинический анализ крови необходимо выполнять в динамике.
Рекомендовано определение ДНК возбудителей коклюша (мазок из зева).
Для определения антител к Bordetella pertussis в крови пациентам, кашляющим три и более недели, необходим иммуноферментный анализ для определения антител класса IgM, IgА, IgG. При подозрении на коклюш и наличии кашля не более 14-21 дня назначают двухкратное бактериологическое исследование мокроты.
Рентгенографию легких проводят при осложненных случаях течения заболевания и подозрении на пневмонию.
К каким врачам обращаться
Диагностикой и лечением коклюша занимаются
врачи-педиатры
,
терапевты
. При тяжелом и/или осложненном течении заболевания и наличии показаний могут потребоваться консультации других специалистов (анестезиолога-реаниматолога, невролога, окулиста, рентгенолога, врача функциональной диагностики, кардиолога, пульмонолога) для выбора и адекватной оценки дополнительных методов инструментальной диагностики с целью коррекции терапии.
Лечение коклюша
В настоящее время подавляющее число пациентов лечатся в амбулаторных условиях. Это, как правило, дети старшего возраста, привитые и переносящие коклюш в легкой форме.
Цели лечения — уничтожение возбудителя; купирование приступов судорожного кашля; предупреждение развития осложнений или их лечение. Всем пациентам с коклюшем назначают антибиотик широкого спектра действия: преимущественно препараты из группы макролидов в терапевтической дозировке, соответствующей возрасту больного, курсом 7-14 суток (азитромицин — 5 дней). Возможно применение полусинтетических пенициллинов или цефалоспоринов. Всем пациентам рекомендуется прием противокашлевых лекарств центрального действия.
Не следует совмещать противокашлевые и муколитические средства из-за затруднения выделения мокроты на фоне уменьшения кашля.
При тяжелом течении коклюша детям первого полугодия жизни рекомендовано введение комплексных иммуноглобулиновых препаратов и препаратов с повышенным содержанием противококлюшных антител.
Обязательной госпитализации подлежат дети раннего возраста (первых 4 месяцев жизни); больные с тяжелыми формами коклюша; пациенты с угрожающими жизни осложнениями (нарушением мозгового кровообращения и ритма дыхания); больные со среднетяжелыми формами с негладким течением, при обострении хронических заболеваний.
Осложнения
Специфические:
- Ателектаз (спадение участка легочной ткани), выраженная эмфизема легких, эмфизема средостения;
- нарушения ритма дыхания (задержки дыхания до 30 сек. и апноэ (остановки дыхания) более 30 сек.);
- коклюшная энцефалопатия;
- кровотечения из носа, заднеглоточного пространства, бронхов, наружного слухового прохода;
- кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, склеру и сетчатку глаза, головной и спинной мозг;
- грыжи (пупочная, паховая), выпадение прямой кишки;
- разрыв барабанной перепонки, диафрагмы.
Неспецифические осложнения обусловлены наслоением вторичной бактериальной
микрофлоры (пневмония, бронхит, ангина, лимфаденит, отит и др.).
Наиболее тяжелыми осложнениями считаются хронические бронхолегочные заболевания (хронический бронхит, бронхоэктатическая болезнь), задержка психомоторного развития, невроз, судорожный синдром, различные речевые расстройства, энурез.
Профилактика коклюша
Профилактические мероприятия направлены на раннюю и активную диагностику, этиотропное лечение (лечение, направленное на устранение причины болезни), изоляцию пациентов из организованных коллективов.
Пациенты с коклюшем подлежат обязательной изоляции на 25 суток от начала заболевания. На детей в возрасте до 7 лет, контактировавшим с больным, накладывается карантин сроком на 14 суток с момента изоляции больного.
Наиболее эффективный способ профилактики коклюша — трехкратная вакцинация детей согласно национальному календарю прививок. При нарушении сроков иммунизации проводят ревакцинацию через 12 месяцев после завершения трехкратной вакцинации. Для вакцинации и ревакцинации против коклюша в настоящее время используются зарегистрированные в Российской Федерации вакцины, содержащие цельноклеточный или бесклеточный коклюшный компонент.
Источники:
- Большая Медицинская Энциклопедия, под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, т. 11.
- Коклюш у детей. Клинические рекомендации. Бабаченко И.В., Харит С.М., Попова О.П. и соавт. Минздрав РФ. 2019.
- Попова О.П., Горелов А.В. Современные аспекты коклюша у детей. М.: ГЭОТАР Медиа; 2017; с. 192.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы — 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Похожие статьи
Генитальный герпес
Генитальный герпес: причины появления, классификация, симптомы, диагностика и способы лечения.
Гемангиома
Гемангиома: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
Пневмония
Пневмония или воспаление легких — одна из распространенных инфекционно-воспалительных болезней. В связи с тем, что при пневмонии поражается жизненно важный орган — легкие, она представляет угрозу жизни, особенно для ослабленных пациентов, страдающих хроническими заболеваниями.
Источник