Фосфоглив при желтухе новорожденных

Фосфоглив от желтушки новорожденных: Желтушка у новорожденных | ПензаМама

18.06.2020admin

Желтуха новорожденного. Что это такое ? Когда она опасна, а когда нет ? Читайте ниже.

Желтуха новорожденного

У детей в периоде новорожденности часто бывает желтуха. Она проявляется желтоватым окрашиванием кожи, склер и слизистых оболочек.

Причины

У новорожденного ребенка гемоглобин отличается от гемоглобина взрослого человека, и называется фетальным гемоглобином (гемоглобином плода). После рождения ребенка идет постепенное разрушение эритроцитов (клеток крови), содержащих фетальный гемоглобин, взамен образуются эритроциты, содержащие обычный гемоглобин.

При разрушении гемоглобина образуется билирубин. Кроме этого у новорожденных снижена способность печени к захвату, разрушению и выведению из организма билирубина. Именно повышенная концентрация билирубина в организме, причем не только в крови, но и в коже и в слизистых и в склерах приводит к желтушному окрашиванию.

После рождения у всех новорожденных детей повышается уровень билирубина в крови. Но желтушный оттенок кожи, склер и слизистых появляется только, если концентрация билирубина превышает 70 мкмоль/л для доношенных и 100 мкмоль/л для недоношенных новорожденных. Нормой для детей старше 1 месяца и взрослых считают уровень билирубина в крови 18-20 мкмоль/л.

К 4-му дню жизни у ребенка значительно увеличивается активность печеночных ферментов, билирубин постепенно выводится из организма.

Чаще всего такая желтуха является физиологической (нормальной для периода новорожденности) и проходит самостоятельно, без лечения.

Но иногда желтуха у новорожденного является симптомом серьезного заболевания и требует специального лечения, иногда незамедлительного — в стационаре или прямо в роддоме.

Физиологическая желтуха Отличительные признаки

• Желтушное окрашивание кожи и слизистых появляется на 4-е сутки жизни новорожденного.
• В течение 3-4 дней нарастает, затем начинает угасать, самостоятельно проходит к 3м неделям жизни.
• Состояние ребенка не страдает, он активен, хорошо ест, пьет, прибавляет в массе.
• Печень и селезенка не увеличены, кал и моча обычного цвета.
• На 3-4 сутки жизни уровень билирубина в крови для доношенного ребенка не выше 256 мкмоль/л, для недоношенного не выше 171 мкмоль/л.

Патологическая желтуха

Патологические желтухи проявляются раньше, более интенсивным окрашиванием кожи и слизистых, отличаются более высоким уровнем билирубина в крови, могут нарушать общее состояние ребенка и связаны с определенным заболеванием или патологическим состоянием у ребенка.

Выделяют 4 основных вида патологических желтух новорожденного, в зависимости от причины

• Гемолитическая.
• Конъюгационная.
• Механическая.
• Смешанная (печеночная)

Гемолитические желтухи

Гемолитическая желтуха это когда уровень билирубина в крови повышается в результате повышенного разрушения (гемолиза) эритроцитов ребенка под воздействием материнских антител, попавших к нему в кровь, либо в результате других причин: действие лекарств, инфекций, врожденных аномалий эритроцитов. Это состояние называют еще гемолитической болезнью новорожденного (ГБН).

1. Резус-конфликт

Тяжелее всего гемолитическая болезнь новорожденного протекает при несовместимости крови мамы и ребенка по резус фактору, когда у мамы кровь резус отрицательная, а у ребенка резус положительная.

Про опасность резус-конфликта знают все: и врачи и мамы, поэтому за «резус-отрицательными беременными» ведется особое наблюдение и, даже, проводится специальное лечение во время беременности.

И за новорожденными таких мам следят особенно тщательно, в случае необходимости им проводится заменное переливание крови.

2. Конфликт по группе крови

Это один из самых частых видов патологических желтух новорожденного и самая частая причина гемолитической болезни новорожденного.

При несовпадении группы крови матери и ребенка (например, у мамы первая группа крови, а у ребенка вторая или третья) в крови у мамы, во время беременности образуются антитела к эритроцитам ребенка, антитела через плаценту попадают в кровь и вызывают у ребенка повышенное разрушение эритроцитов, т. е. повышение уровня билирубина и желтуху.

Гемолитическая болезнь по группе крови протекает с менее интенсивной желтухой, чем резус-конфликт, часто бывает достаточно амбулаторного лечения. Но с каждой последующей беременностью интенсивность желтухи у детей может нарастать, если совпадает группа крови у предыдущего и последующего ребенка, т. к. антитела к эритроцитам плода в крови у мамы сохраняются длительно.

3. ГБН при врожденных инфекциях

В случае врожденных инфекций: сифилиса, герпеса, цитомегаловируса, токсоплазмоза, краснухи также может возникнуть усиленный гемолиз эритроцитов ребенка.

Конъюгационная желтуха новорожденного

Конъюгационные желтухи связаны с медленной коньюгацией (связыванием) билирубина. Она бывает у недоношенных и незрелых новорожденных, у детей от матерей с сахарным диабетом, при гипотиреозе, при некоторых наследственных заболеваниях.

Желтуха грудного вскармливания

К конъюгационным, также, можно отнести желтуху грудного вскармливания, связанную с нехваткой грудного молока, т. е. фактически с голоданием ребенка.

Эта желтуха возникает в те же сроки, что и физиологическая, но уровень билирубина достигает более высоких цифр и проходит она медленнее, исчезает после 3-4 недели жизни ребенка.

Частое прикладывание к груди, допаивание водой и докорм приводят к улучшению состояния ребенка и уменьшению желтухи.

Желтуха материнского молока

Эта желтуха тоже считается конъюгационной. Бывает только у детей на грудном вскармливании. Причины не установлены, но предположения имеются. Эта желтуха возникает на 8-15-й день, т. е.

когда устанавливается лактация и без лечения может длиться до 3х месяцев. При прекращении грудного вскармливания исчезает.

Для лечения такой желтухи рекомендуется временное прекращение грудного вскармливания на 24-36 часов, после этого уровень билирубина снижается и уже не достигает прежних цифр.

Механическая и печеночная желтуха новорожденного

Механические желтухи связаны с нарушением проходимости желчных путей, а печеночные с заболеваниями печени, они возникают реже, чем гемолитические и конъюгационные, сопровождаются увеличением печени и изменением биохимических показателей (печеночных проб). Эти состояния требуют обязательного лечения. Самостоятельно они не проходят.

Лечение

Мамы обычно начинают волноваться, если ребенка с желтухой выписали домой. Как правило, до 3-4х недель педиатр наблюдает такого ребенка на дому, а затем, если желтуха не проходит или ее интенсивность заметно не уменьшается — может направить ребенка на госпитализацию.

Чем руководствуется доктор направляя ребенка с желтухой в стационар

Если затяжная желтуха у ребенка сочетается с одним или несколькими признаками, перечисленными в таблице — ему необходима госпитализация для лечения заболевания, симптомом которого явилась желтуха.

Лечение желтухи новорожденного начинается уже в роддоме, т. к. высокие концентрации билирубина оказывают токсическое действие на головной мозг ребенка. При нетяжелых формах желтухи детям проводится отпаивание водой и фототерапия (ультрафиолетовое облучение), при тяжелых формах — инфузионная терапия и, в крайне тяжелых случаях, заменное переливание крови.

Если ребенка с желтухой выписали домой то дома лечение продолжается

• Назначается дополнительное питье: вода или детский чай 100-200 мл в сутки,
• Гепатопротекторы , например, фосфоглив, урсосан, урсофальк, курсом на 2 недели — 1 месяц
• Электрофорез с магнезией на правое подреберье или препараты магнезии внутрь,
• УФО.
• Если предполагается желтуха материнского молока, возможно временное прерывание грудного вскармливания на 24- 48 часов.

Если ребенку потребовалась госпитализация, проводится лечение основного заболевания, у некоторых детей используется инфузионная терапия.

Теперь Вы знаете, что такое желтуха новорожденного. Желаю Вам здоровья!

Source: mamadoktor.ru

Source: gepasoft.ru

Мы в соц.сетях:

Источник: https://madoy424.ru/novorozhden-2/fosfogliv-ot-zheltushki-novorozhdennyx-zheltushka-u-novorozhdennyx-penzamama.html

Желтуха новорожденных: причины, виды, лечение

Одним из самых распространённых пограничных состояний только что рожденного малыша является желтушка. Так называют состояние организма, при котором кожные покровы окрашиваются в характерный желтый цвет.

Желтуха у новорожденного ребенка проявляется как результат реакции организма на выделение билирубина – токсичного вещества, возникающего в результате распада эритроцитов.

Она бывает практически всегда и такие симптомы сложно не заметить. Кожа становится смуглой, затем желтеют белки глаз. Следует установить – это особенность малыша или заболевание. Картина будет ясной лишь через несколько дней наблюдений. Беспокоиться не стоит, такое состояние может быть из-за свойств детского организма.

Причины возникновения

Поговорим немного о физиологии. Все дело в фетальном гемоглобине: в период нахождения ребенка в животике у мамы его кровеносная система отлична от системы уже рожденного человека, что связано с особенностями жизни во внутриутробном состоянии.

Когда кроха появляется на свет, его сердце и легкие начинают полную автономную работу, обеспечивая жизнедеятельность всего организма, и плодовой гемоглобин заменяется обыкновенным, аналогичным гемоглобину взрослого человека.

Подобно тому, как при разрушении здания образуется строительный мусор, при распаде гемоглобина вырабатывается токсичное вещество билирубин, которое в небольших объемах абсолютно неопасно и быстро выводится за пределы организма.

Отвечает за «чистку территории» конечно печень, но поскольку у малыша она незрелая и только-только начинает свою работу, в некоторых случаях следы нахождения в крови билирубина заметны внешними проявлениями на кожных покровах. Малышу трудно вывести билирубин, попадая в печень, он перемешивается в ферментной системе. Затем растворяясь в моче, покидает организм.

Если билирубина в крови много, появляется желтушка. Нормой является желтуха новорожденных, причины которой кроются лишь в замене гемоглобина – она возникает на 3-4 сутки после рождения малыша, проявляется не слишком интенсивным желтым оттенком кожи и в течении пары недель проходит сама собойю Такая желтуха называется физиологической и не представляет опасности
Болезнью это назвать нельзя, как признано медиками, это обычная ситуация. Но она нуждается во внимательном наблюдении, чтобы вовремя заметить патологию.

Методы лечения физиологической желтухи

• Лечение при помощи грудного вскармливания
• Лечение глюкозой
• Лечение ультрафиолетом

Лампа для лечения желтухи новорожденных

Помимо естественного лечения Солнышком, еще в роддоме ребеночку могут назначить процедуры по свечению с помощью специальной ультрафиолетовой лампы. Такой способ выведения билирубина очень эффективен, поскольку под воздействием солнечных лучей в организме происходит выработка витамина Д – надежного помощника в лечении затянувшейся желтушки.

К сожалению, лампа для лечения желтухи новорожденных снимает лишь симптомы болезни и выводит уже образовавшийся билирубин – если распад эритроцитов в организме продолжается, то при прекращении лечения, кожа малыша опять пожелтеет. В связи с этим очень важно не только провести серию процедур в «персональном солярии» для крохи, но и обязательно сдавать при этом анализы крови для определения уровня токсина.

Лампы для лечения желтухи новорожденных доступны для использования не только в стационарах – сегодня широко распространена аренда подобных медицинских приборов, а также их продажа.

Поэтому, если уровень билирубина в крови уверенно снижается, но не представляет серьезной опасности для здоровья крохи, по согласованию с врачом можно проходить лечение в домашних условиях, не забывая регулярно сдавать кровь на анализ.

Патологическая желтуха и ее профилактика

Нормы билирубина при желтухе новорожденных зависит от возраста малыша в днях, его физических параметров, зрелости на момент рождения и других особенностях рождения и развития.

Определить уровень опасности и нормы для каждого конкретного ребенка может только специалист!
Заниматься самолечением желтухи новорожденных без консультации с врачом категорически не рекомендовано и очень опасно!Если речь идет о патологической желтухе новорожденных, то крохе необходимо обязательное лечение, поскольку самостоятельно справится с недугом без последствий для здоровья, в таком случае не удастся.

https://www.youtube.com/watch?v=-XWIaMSSbIE

Патологическим называют состояние, спровоцированное ни естественной заменой фетального гемоглобина, а возникшее в результате конфликта крови матери и ребенка, нарушений в работе печени или врожденными заболеваниями.

Наиболее частой причиной патологической желтухи новорожденных становится несовместимость крови мамы и малыша по резус-фактору или группе. В то время, пока кроха находится в утробе, от подобных конфликтов он надежно защищен. В момент рождения его собственная кровь смешивается с материнской, в том числе малышу в кровь попадают

Нормальный билирубин – 8,5–20,5 микромоль на литр. Если анализ показывает превышение нормы, доктор понимает, что детский организм не справляется с нагрузкой. Желтизна появляется при 35 мкмоль/л.

При таком заболевании существуют дополнительные проявления. Их замечают родители, а распознает только доктор.

Гемолитическое заболевание появляется у одного процента детей по причине:

• Несовместимость антигенов
• Разные группы крови
• Конфликтный резус ребенка и мамочки

Роговица глаз, кожный покров новорожденного желтеют сразу после рождения крошки. Он вялый, сонный. Во время осмотра доктор определяет увеличенную селезенку, печеночную железу, вырабатывающую желчь. В данной ситуации маленькому пациенту срочно оказывают помощь, лечение начинается немедленно.

Характерными признаками патологической желтухи являются:

• Желтизна кожных покровов, проявляющаяся в первые 24 часа после появления на свет, со временем кожа может бледнеть и даже приобретать зеленоватый оттенок
• Через 3-4 дня симптомы становятся все более выраженными
• Кал становится светлым, почти бесцветным, а моча наоборот – темнеет

Ко всему прочему, патологическая желтуха может носить скачкообразный характер, при котором симптомы то появляются, то исчезают. Такое заболевание, как правило, затягивается уже после 1го месяца жизни и лечится только с помощью грамотно подобранной комплексной терапии.

Желтуха механическая

Редкая, но аномалия с причинами:

• Желчный пузырь проблемный
• Протоки, выводящие желчь, труднопроходимые
• Сложная ситуация с печенью

В числе важных показателей, желтуха после родов может стать отклонением:

• Конъюгационная при плохой функции печени, когда ее ферменты не способны связывать желчный пигмент, потому он и не выходит
• Ядерная появляется, если уровень круто повышается при желтушке сразу после родов. Для нервной системы он является токсичным
• Печеночная возникает, когда микроорганизмы, вирусы поражают клетки печеночной железы

Диагностика и профилактика

Для максимально быстрой диагностики и профилактики развития гемолитической болезни, на сегодняшний день уже при появлении ребенка на свет врачи проводят анализы пуповинной крови на предмет выявления патологии и конфликтов по группе крови мамы и малыша.

Чем опасен повышенный билирубин, почему так важно как можно скорее вывести его за пределы организма?

В случае, когда уровень токсина существенно больше нормы, говорят о ядерной желтухе новорожденных. Такое состояние чревато необратимыми последствиями для самого важного органа человека – головного мозга, и в случае отсутствия лечения приводит к умственной отсталости, глухоте и другим серьезным недугам.

Правильный процесс лечения

При определении патологии, терапию назначает доктор. Мамочка с малышом должны находиться в больнице, чтобы принять все процедуры. Если у них резус-конфликт, кровь ребенка отличается от материнской, однозначно будет назначено заменное переливание крови.

Одна процедура способна обновить кровь на семьдесят процентов. В сложных ситуациях назначают несколько переливаний для снижения токсичного воздействия билирубина на всю систему организма.

Физиологическую желтушку не лечат, ребенку просто помогают справиться с таким состоянием:

• Раньше начать кормить малыша. Кормление является отличной стимуляцией обменных процессов
• Обязательное кормление грудью
• Мамочке придерживаться правильного питания, чтобы не нарушить ЖКТ ребенка
• Больше бывать на свежем воздухе, но чтобы солнечные лучи не попадали на кожу ребенка

Солнечные ванны также положительно воздействуют на маленький организм, в нем активно вырабатывается витамин Д, ускоряющий выведение билирубина из состава крови.

Если желтизна выражена сильно, доктор назначает таблетки активированного угля и глюкозу, которая помогает печени справиться с нагрузкой.

Уголь впитывает токсины билирубина и организм избавляется от него с калом, то есть естественным образом.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5bdb006fb9c26d00a9556469/jeltuha-novorojdennyh-prichiny-vidy-lechenie-5bdc44dbb9c26d00a9557650

Фосфоглив для новорожденных

Желтуха новорожденного. Что это такое ? Когда она опасна, а когда нет ? Читайте ниже.