Физиологическая желтуха у новорожденного чем лечить
Содержание статьи
Домашнее лечение желтухи новорожденных
В организме плода, еще не покинувшего лоно матери, вырабатывается фетальный (эмбриональный гемоглобин). Кровяные тельца, погибая, оставляют после себя токсическое вещество – билирубин.
Внутренние системы справляются с его переработкой, так как питание осуществляется через плаценту матери, и кислород в ткани ребенка поступает из ее крови.
Желтуха у новорожденных вызвана физиологическими процессами в организме или сопутствующими заболеваниями.
В первом случае она бесследно проходит к 3 неделе жизни ребенка, во втором – симптомы не исчезают, и младенец нуждается в квалифицированной медицинской помощи.
Опасным для жизни показателем является билирубин, количество которого превышает 300 ммоль/литр. При физиологической желтушке справиться с напастью удается при правильно организованном домашнем лечении.
Природа заболевания
При рождении функцию расщепления желтого вещества берут на себя пока еще несовершенные органы младенца, которые в первые несколько недель жизни «осваиваются» в новой среде и «учатся» работать слаженно.
В итоге в детском организме происходит скопление погибших эритроцитов. Тело ребенка, склеры глаз окрашиваются в характерный «песочный» цвет примерно на 3-4 день жизни, и к 21 дню симптомы постепенно исчезают.
Это физиологическое явление не должно вызывать тревоги у родителей, если у новорожденного сохраняется здоровый аппетит, он кушает грудное молоко и нормально высыпается.
Взрослых должно насторожить появление зеленоватого оттенка на коже, сонливость, апатия, слабость младенца, которые могут указывать на патологическое происхождение болезни. Особенно опасна ядерная желтушка – при ее развитии поражается головной мозг.
Мама может ускорить процесс выведения лишнего билирубина из крови ребенка, пользуясь проверенными домашними методами. Но способы лечения должны быть обязательно согласованы с врачом, потому что при выборе средств учитываются физиологические особенности ребенка и состояние его здоровья. Если младенец родился недоношенным, ему требуется особенный уход и поддерживающая терапия. Процесс распада желтого вещества у таких детей происходит дольше и тяжелее.
Как лечить дома?
Первое, что требуется новорожденному – это соблюдение гигиены, полноценное питание и крепкий сон. Врачи рекомендует не «пускаться во все тяжкие» в поисках высокоэффективных способов лечения, когда информация поступает от родственников, знакомых или из непроверенных информационных источников. Надо следовать правилам:
- Кормить ребенка как можно чаще – не меньше 8 раз в сутки. Если новорожденному не хватает материнского молока, то его подкармливают смесями. Важно не прекращать грудное кормление, даже если порции маленькие.
- Ежедневно гулять на свежем воздухе. В ясные летние дни ультрафиолет, попадая с солнечным светом на кожу новорожденного, ускоряет процесс расщепления билирубина. Но мама должна находиться с ребенком рядом (если подует ветер или пойдет дождь – младенец замерзнет). Нельзя оставлять новорожденного под полуденными лучами – он получит сильнейшие ожоги. Загорать можно только под утренним или вечерним солнцем, либо надо ставить коляску в тени.
- Для лечения физиологической желтухи рекомендуется фототерапия. В стационарных условиях ее проводят при помощи специальной лампы, распространяющей световые волны определенной длины, при которой распадается желтое вещество. Но дома ее могут заменить оптиковолоконные повязки и одеяльца.
- Аппликация с магнезий, приложенная к правому подреберью, ускоряет процесс выздоровления. Ее лучше применять в комплексе с другими средствами. Порошок можно купить в аптеке. Магнезия разводится в воде, в ней смачивается марля, которая складывается в несколько слоев и располагается на области печени.
- Можно приготовить ванну для купания с лекарственным отваром: 200 г сухого сбора календулы заливаются 4 литрами кипятка, трава настаивается 30-40 минут. Затем настой процеживается и заливается в ванночку, приготовленную для ребенка.
- Хороший эффект дают адсорбирующие лекарства. Активированный уголь вместе с токсическими веществами выводит часть полезных минералов. Более мягким и щадящим воздействием обладает Энтеросгель.
Использовать медицинские препараты можно только с разрешения лечащего врача, точно соблюдая указания в инструкции. Организм ребенка чувствителен к любым воздействиям извне, поэтому малейшая ошибка родителей может обернуться бедой.
Риски домашнего лечения
Во время амбулаторного лечения обязательно соблюдаются рекомендации и правила, обозначенные специалистом. Необходимо:
- Регулярно проходить контрольное обследование.
- Следить за результатами лечения: осматривать ребенка, наблюдать за его поведением, уровнем двигательной активности, аппетитом, сном.
- Если на протяжении 3 недель положительная динамика не проявилась, кожа приобрела зеленоватый оттенок, изменился цвет стула, повысилась температура – медлить нельзя! Надо срочно обратиться к врачу!
Неграмотное домашнее лечение грозит:
- нарушениями мозговой деятельности;
- сильным токсическим отравлением;
- тяжелыми поражениями центральной нервной системы;
- мышечными судорогами;
- потерей сознания.
Зафиксированы единичные случаи летального исхода в результате самостоятельного лечения ребенка, когда родители не посчитали нужным проконсультироваться с врачом, чем и как можно избавиться от желтухи.
Заключение
Следует запомнить:
- Домашнее лечение осуществляется под контролем специалиста.
- Перед применением выбранного средства надо проверить, нет ли у ребенка к нему противопоказаний и аллергии к компонентам.
- Нельзя оставлять новорожденного без присмотра под солнечным светом.
- Недопустимо превышать частоту приема средств и их дозировку, указанные в инструкциях.
- Надо внимательно следить за внешними изменениями и поведением ребенка, чтобы понять, помогает ли ему выбранное лечение.
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Проктолог
Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
ФизиологиÑеÑÐºÐ°Ñ Ð¶ÐµÐ»ÑÑÑ
а Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ
: когда ее нÑжно леÑиÑÑ?
Когда недавно появившийся на свет малыш вдруг начинает желтеть буквально на глазах, это не может не волновать. И хотя физиологическая желтуха новорожденных считается вариантом нормы и часто проходит самостоятельно, бывает и так, что за желтизной скрываются другие причины. А порой и физиологическое состояние требует лечения. Что нужно знать молодым родителям?
Как отличить физиологическую желтуху от других состояний?
Физиологическая желтуха новорожденных чаще всего начинает проявляться через сутки после рождения ребенка, реже через два дня.
Отличить от других состояний ее можно по динамике изменения цвета и основным зонам поражения: сначала желтеет личико, шея, затем грудь, живот, после чего цвет меняют руки и ноги.
Выглядит это следующим образом:
- в первые 24-48 часов после родов кожа ребенка красноватая, белая или бело-розовая и проходит период адаптации к воздушной среде;
- спустя 24-48 часов меняет цвет кожа на лице, появляется желтоватый оттенок;
- на третьи-четвертые сутки желтизна опускается уже до ножек, цвет может быть довольно ярким и насыщенным. Могут также пожелтеть слизистые покровы рта, глаз. В это же время отмечается максимальное снижение веса. Ребенок может потерять до 10% веса от показателей при рождении (это норма);
- дальше желтизна в норме бледнеет и постепенно проходит. Это — нормальное течение физиологической желтухи новорожденных.
Почему детки желтеют?
Физиологическая желтуха новорожденных развивается из-за повышенного уровня свободного билирубина в крови ребенка после родов. Связывается и выводится свободный билирубин не сразу, и скорость процесса зависит как от здоровья малыша, так и от правильного ухода за ним.
Влияют на уменьшение желтухи и предупреждение ее серьезных форм раннее прикладывание к груди после родов, частые кормления. Молозиво, переходное и зрелое грудное молоко — лучшее лекарство.
Что указывает на патологическое течение желтухи?
Физиологическая желтуха новорожденных считается естественным транзиторным состоянием, которое выявляют у 80% малышей. Однако такой синдром может быть и при иных видах желтухи младенцев, а также способен переходить в более опасные стадии и при физиологических причинах. Когда желтуха новорожденных требует лечения?
- При второй волне желтухи: когда сначала состояние улучшается, цвет кожи бледнеет, по анализам на билирубин есть положительная динамика, а затем ребенок начинает желтеть опять.
- При превышении возрастных нормативов билирубина в крови.
- При наличии воспалительных, анемических процессов у ребенка.
- При увеличении печени и селезенки.
- При изменении цвета мочи на темный, урежении мочеиспускания («тест на мокрые пеленки»), если кал не светлеет после мекония (первородного кала) или вдруг становится темным, почти черного цвета.
- При беспокойстве малыша, бессоннице или, наоборот, слабости и повышенной сонливости, сниженном тонусе, аппетите.
- При отсутствии положительной динамики в наборе веса через 5 дней после рождения.
Все это требует немедленной медицинской помощи. Причиной могут быть как другие формы желтухи, так и серьезная стадия физиологического состояния. Опасность в последнем случае в том, что лишний свободный билирубин способен повреждать ткани головного мозга.
Согласно исследованиям российских ученых, у одного из пятидесяти малышей физиологическая желтуха затягивается по естественной причине: если у мамы в молоке избыток прегнандиола, гормона, замедляющего процесс связывания билирубина. При этом на анализах крови у ребенка видно превышение нормативных значений, но не критические показатели. Такое состояние имеет благоприятный прогноз, хотя может затягиваться на несколько недель.
Лечение физиологической желтухи
Если состояние малыша вызывает опасения, начинают физиопроцедуры: метод фототерапии. Ребенка в подгузнике и очках (или с повязочкой, шапочкой на глазах) выкладывают под специальной лампой с синим светом. Он помогает свободным фракциям билирубина быстрее становиться связанными.
При серьезных состояниях может назначаться раствор глюкозы перорально и медикаменты.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Желтушка у новорожденного? Что делать и как лечить.
Желтуха новорожденного. Опасно или нет? Как лечить желтушку?
Кожа новорожденного вдруг начала желтеть? В чем же причина и стоит ли беспокоится? Возможно ли, что такая желтуха — признак поражения печени?
Итак, что же такое желтушка новорожденных?
Желтушка новорожденных (желтуха, иктеричность – от лат. ikteros – желтуха) – общепринятый термин для обозначения процесса окрашивания у младенцев кожных покровов, слизистых оболочек, а также белков глаз (склер) в желтый цвет.
Причиной окрашивания Вашего малыша в цвет «морковки» является повышенный уровень пигмента билирубина, который скапливается в крови новорожденного и не может быстро выйти из нее, так как печень младенца не справляется с этим. Это вполне нормальное состояние большинства малюток, только что появившихся на свет, желтушка новорожденных не опасна и в части случаев проходит сама со временем, однако за уровнем билирубина в этот момент необходимо строго следить.
Однако не всегда жёлтый цвет кожи так уж и безобиден. Желтушность порой, это признак опасного состояния, угрозы здоровью и даже жизни малыша.
При увеличении уровня билирубина надолго и/или до высоких цифр, развивается ядерная желтуха — тяжелое осложнение любой желтухи новорождённых.
Пигмент токсичен и поражает нервную ткань. Негативное воздействие пигмента на ребенка: может привести к неврологическим расстройствам, нарушению становления речи, отставанию в физическом или умственном развитии, слепоте или глухоте.
В группе риска дети:
● Недоношенные
● Перенёсшие внутриутробную инфекцию
● Родовую гипоксию
● Родовую асфиксию
Иными причинами возникновения желтухи у малыша могут быть следующие факторы:
● Реакция на грудное молоко матери;
● Реакция на лекарственные препараты;
● Различные инфекции матери и младенца;
● Родовые травмы;
● Сахарный диабет у матери;
● Врожденный гепатит и прочее.
Желтуха у новорожденных делится на два вида
(зависит от того, насколько повышен билирубин):
● Физиологическая
● Патологическая (ядерная, механическая, гемолитическая болезнь)
Определить тип желтушки поможет врач-педиатр
Физиологическая желтуха у новорожденных
Самый распространенный вид желтушки у малышей. Не представляет большой опасности, но требует контроля и проведения фототерапии при помощи лампы.
Проявляется примерно у 65% малышей как легкое пожелтение кожи практически сразу после рождения – на 2-3 день.
Доношенным здоровым малышам физиологическая желтуха не так страшна, они могут выздороветь и самостоятельно. Недоношенным и болезненным новорожденным для лечения желтушки назначают прохождение фототерапии, помогающей организму снизить уровень билирубина и развиваться полноценно.
Патологическая желтуха у новорожденных
Патологическая желтушка у малышей появляется в среднем на 2-3 неделе после рождения. В период протекания патологической желтухи у младенца наблюдаются следующие симптомы:
● Повышение температуры;
● Вялость;
● Продолжительная сонливость;
● Полный или частичный отказ от еды;
● Сильное срыгивание;
● Рвота;
● Потемнение мочи/обесцвечивание кала.
Уровень билирубина в крови малютки в этот момент значительно превышает допустимую норму, поэтому консультация врача-педиатра, а также сдача анализов обязательны.
Ядерная желтуха
При повышенном уровне билирубина в крови малютки возможно его проникновение в мозг, что приводит к разрушению нервных клеток. Ядерная желтуха встречается у деток ТОЛЬКО в первые дни после рождения. После 5-го, а тем более после 10-го дня от рождения, ядерной желтухи практически не бывает.
Проявление ядерной желтухи происходит при тяжелых неврологических расстройствах. Ее сопровождают:
● Вялость;
● Отсутствие аппетита;
● Запрокидывание головки;
● Монотонный крик;
● Повышение тонуса мышц;
● Судороги;
● Отсутствие рефлексов и прочее.
При подобном осложнении ребенок нуждается в неотложной медицинской помощи!
Механическая желтуха
Данный вид возникает при нарушениях оттока желчи из организма новорожденного.
Причиной этому могут являться:
киста желчного протока;
кольцевидная поджелудочная железа;
недоразвитость желчных ходов.
Состояние ребеночка в этот момент может стать критичным, требующим неотложного хирургического вмешательства – операции по освобождению желчного протока.
Гемолитическая болезнь
Проявляется с первых часов жизни малыша.
Внешними признаками болезни являются:
пожелтение кожных покровов и белков глаз (склер);
отечность (самая тяжелая форма болезни);
врожденная анемия.
Причиной гемолитической болезни является несовместимость крови матери и малыша по резус-фактору – возникает резус-конфликт. В таком случае необходимо обменное переливание крови (замена 70-80% всей крови малыша). Помимо этого врач для лечения прописывает прием определенных лекарственных препаратов, способных нормализовать состояние ребенка.
Последствия желтухи
В большинстве случаев физиологическая желтуха проходит абсолютно бесследно, не причиняя ребенку никакого вреда. Последствия могут развиваться только после патологических форм желтушки – при недостаточном либо неправильном лечении. В таких случаях дети могут отставать в развитии, получить серьезные повреждения нервной системы.
Дети, перенесшие любую из форм патологической желтухи, в обязательном порядке должны наблюдаться у врача-педиатра и детского невролога!
Клиника ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ предлагает услугу аренды специальной лампы для фототерапии, которая используется для лечения желтушки у новорожденных в домашних условиях. Учитывая необходимость особого ухода, заботы о новорожденном, мобильный аппарат позволяет снизить уровень билирубина без нарушения режима дня младенца. В отличие от традиционного оборудования, современная техника имеет множество преимуществ:
Безопасность для жизни и здоровья малыша: комбинация зеленого и синего лучей предотвращает перегрев тела, а также не оказывает негативного влияния на глаза ребенка;
Компактность и мобильность: аппарат весит не более трех килограмм и обладает эргономичной фиброоптической подушкой, что позволяет транспортировать технику в домашних условиях;
Простота в использовании: фотолампа имеет таймер и термостат безопасности, поэтому автоматически контролирует длительность процедуры и интенсивность излучения!
Все разрешения и сертификаты;
Бесплатная доставка по Екатеринбургу! Возможна доставка по всей Свердловской области.
Основанием для использования фотолампы является рекомендация педиатра. Во время индивидуальной консультации врач определит интенсивность, длительность, а также установит схему процедур.
Кроме этого, родители малыша могут заказать экспресс тест по замеру уровня билирубина с выездом на дом. Медицинский специалист поможет родителям правильно установить и использовать лампу.
ВНИМАНИЕ! АКЦИЯ: Выезд врача педиатра с замером уровня билирубина в Екатеринбурге по специальной цене всего 1900р.!
Быстро! Бережно! Удобно!
Звоните сейчас: +7(343)200-99-50 или оставляйте заявку онлайн www.sunforbaby.ru
Источник
ÐелÑÑÑ
а Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ
: вÑегда ли нÑжно леÑение?
Многие родители беспокоятся, если через несколько дней после рождения кожа ребенка, склеры и слизистые оболочки желтеют. Это состояние не опасно, его именуют желтуха у новорожденных, причины изменений цвета кожи в большинстве случаев физиологические. Они не связаны с повреждением ткани печени малыша, инфекциями или серьезными болезнями. Гораздо реже могут возникать патологические желтухи, при которых определяются дополнительные симптомы, и ребенку требуется обследование и последующее лечение.
Младенческая желтуха: роль билирубина
Желтуха – особое состояние, при котором организм производит больше билирубина, чем печень может нейтрализовать. Билирубин является побочным продуктом процесса разрушения эритроцитов. Печень перерабатывает его, образуя желчь, густую, янтарно-желтую субстанцию, помогающую пищеварению. Избыток билирубина, который не может быть полностью нейтрализован печенью, попадает в кровоток и в клетки организма. Это соединение имеет желтый цвет, и накапливаясь в коже, на слизистых оболочках и в области белков глаз, придает им специфическую окраску – от лимонной до оранжевой. У малышей возможно развитие как физиологической желтухи (гипербилирубинемия новорожденных), так и патологической. Тогда желтая окраска кожи будет одним из симптомов серьезных патологий.
Желтуха у новорожденных: причины проблемы
Если выявляется желтуха у новорожденных, причины ее могут быть:
- физиологическими, связанными с незрелостью ферментов печени и адаптацией организма к внеутробному существованию,
- патологическими, когда изменения цвета кожи являются одним из симптомов болезни.
Физиологическая желтуха развивается через два-четыре дня с момента появления на свет и исчезает через 14-20 суток. Она связана с разрушением части гемоглобина ребенка после рождения из-за перехода на легочное дыхание. Это фетальный гемоглобин, переносивший кислород в период внутриутробной жизни. После рождения он заменяется уже «взрослой» формой гемоглобина.
В процессе смены фетального гемоглобина на обычный образуется избыток билирубина. Печень малыша в силу незрелости ферментов не успевает обработать сразу весь билирубин, часть его копится в крови, возникает физиологическая желтуха. Ею страдает каждый второй новорожденный, лечение в этой ситуации не требуется.
Желтуха недоношенных младенцев похожа на физиологическую, но встречается у недоношенных детей. Печень у малышей, рожденных ранее положенного срока, менее развита, чем у доношенных. Поэтому их организм хуже перерабатывает избыток билирубина. Около 80% недоношенных детей страдают желтухой.
Особый вариант: желтуха грудничков
Отдельно стоит остановиться на желтухе при грудном вскармливании. Она возникает, когда ребенок не получает достаточного количества грудного молока в первые дни жизни. Это связано с тем, что мать пока не может вырабатывать оптимальный объем грудного молока, или малыш неправильно прикладывается, вяло сосет и быстро засыпает, полностью не насытившись.
Желтуха при грудном вскармливании связана не с самим грудным молоком, а с его временным дефицитом, который влияет на работу печени. Желтуха при грудном вскармливании возникает в среднем у 5-10% новорожденных и проходит, когда малыш начинает получать достаточное количество материнского молока.
Желтуха, связанная с патологиями
Если у малыша есть определенные проблемы со здоровьем, у него могут возникать патологические желтухи. При них окраска кожных покровов более интенсивная, сопровождается различными симптомами со стороны внутренних органов и нервной системы. Кроме того, резко повышается билирубин, норма которого в крови может быть превышена в 5 и более раз. В этой ситуации малышу требуется наблюдение врачей и лечение.
Гемолитическая желтуха, также известная как несовместимость по резус-фактору (Rh-конфликт) и группе крови (ABO), возникает, когда группа крови (либо резус-принадлежность) матери и плода не совпадают. В таких случаях организм матери создает антитела, которые разрушают эритроциты плода. Массивное разрушение красных клеток крови повышает билирубин в организме младенца, поэтому ребенок рождается с желтухой или она развивается в первые часы жизни. Эта желтуха у новорожденных является серьезной, но редкой.
Патологическая желтуха у новорожденного возникает рано и более длительная, цвет кожи необычно яркий, так как это может быть результатом поражения печени. Существует множество причин желтухи, но наиболее распространенной является гепатит. Гепатит вызывается вирусами гепатита – А, В, С, D или E. Кроме того, он может быть результатом внутриутробной инфекции.
Атрезия желчевыводящих путей, редкий порок развития желчевыделительной системы, также может вызвать желтуху. Желчные протоки, отводящие желчь из печени в кишечник, могут быть полностью заблокированы. Это приводит к застою желчи, растяжению внутрипеченочных желчных ходов и повреждению ткани печени, что, в конечном итоге, приводит к желтухе.
Как проявляется желтуха у малышей?
Если у малыша развивается физиологическая желтуха, помимо изменения цвета кожи и слизистых никаких проблем со здоровьем и младенца нет. Он хорошо сосет грудь, активный и бодрый, прибавляет в весе, регулярно мочится и опорожняет кишечник. Изменения кожи возникают после 3-4 суток жизни, цвет сначала появляется на лице, затем желтеют грудь, живот, руки и ноги в последовательном порядке. Изменяется цвет слизистых рта и склер глаз, они приобретают желто-оранжевый оттенок. Наиболее яркая окраска кожи держится несколько дней и постепенно идет на убыль, исчезая к концу второй недели.
Когда новорожденному нужно лечение?
Если желтизна кожи сопровождается изменением общего состояния, появлением различных симптомов, речь о физиологической желтухе уже не идет. Малышу нужно обследование и лечение, чтобы не допустить поражения нервной системы и головного мозга. Каковы поводы для немедленного обращения к врачу?
- Потеря аппетита, отказ от груди или смеси.
- Сонливость и вялость.
- Постоянный плач ребенка на высоких нотах.
- Лихорадка выше 37,6° С.
- Понос и рвота, обильные срыгивания после каждого кормления.
Нормы билирубина у новорожденных
При желтухе у младенцев нельзя ориентироваться только на интенсивность окраски кожи и время возникновения симптома. Обязательно необходимо исследование крови на билирубин: норма для младенцев составляет:
- В первые сутки до 85 мкмоль/л, если это доношенный ребенок, и до 97 мкмоль/л для недоношенных.
- К третьему дню он достигает значений в 180 и 150 мкмоль/л соответственно.
- К пятым суткам – до 250 и 170 мкмоль/л.
Показатели выше этих значений требуют внимания. Ребенку могут потребоваться лекарства и мероприятия по снижению билирубина. Это важно потому, что избыток билирубина токсичен, он может повреждать головной мозг. Если билирубин нарастает, проводится активное лечение, чтобы связать и вывести избыток билирубина и поддержать работу печени.
Что нового в лечении?
Один, голый и с закрытыми маской глазами для защиты: так новорожденные лежат в инкубаторах, когда их лечат от желтухи. Облучение синим светом в инкубаторе необходимо, поскольку токсичные продукты распада гемоглобина откладываются в коже новорожденных с желтухой. В 2017 году исследователи компании Biomimetic Membranes and Textiles решили улучшить эту процедуру. Они начали разработку светящейся синим светом пижамы для детей, которые проходят лечение от желтухи.
Исследователи создали текстильные изделия с вплетенным в ткань оптоволокном. Аккумуляторные светодиоды служат источником света для светопроводящих нитей. Вместе с обычной нитью специальные волокна вплетены в атласный материал, который равномерно распределяет источник света по всей ткани. Таким образом, лечебными могут быть пижамки или спальный мешок, чтобы маленький пациент был одет, и его можно было держать и кормить. А поскольку пижамы можно изготавливать так, чтобы они излучали свет только внутрь, на кожу ребенка, новорожденному больше не нужно надевать надоедливую защитную маску.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник