Фенобарбитал для новорожденных желтуха

Затянувшаяся желтушка

Дочке 1,5 мес. сдали анализ на биллирубин-90,4 -повышенный.Врач назначила Лив-52,глюкозу и фенобарбетал в порошке.Читала что фенобарбетал очень сильнодействующий препарат и влияет на развитие ребенка не в лучшую сторону.Кто нибудь принимал его?и еще вопрос-могла ли желтушка затянуться из-за прививки в роддоме или из-за того что у меня резус отрицательный,а дочка родилась с положительным.

[b]Quote[/b] (Klyukva)

или из-за того что у меня резус отрицательный,а дочка родилась с положительным.

Из-за этого часто желтухи после резус-конфликтной беременности.

У нас желтуха была затянувшаяся, я не стала давать фенобарбитал, от груди тоже не отлучала (есть такой метод — на 3-5 дней ребенка переводят на ИВ, мама усиленно сцеживается). Проконсультировалась платно в 1 Детской в отделении новорожденных, сдали там анализ, выяснилось, что 120 билирубин, легли, пролежали под УФ лампой, проходили ГБО. В-общем, все нормализовалось

[color=»#000080″][size=2]Ко мне обращаться на [i]ТЫ[/i], если только это не консультация по моим профессиональным вопросам.

Мой ник читается как [b]хАни[/size][/b][/color]

[b]Quote[/b] (Honey)

проходили ГБО

а что такое?

гипербарическая оксигенация

[color=»#000080″][size=2]Ко мне обращаться на [i]ТЫ[/i], если только это не консультация по моим профессиональным вопросам.

Мой ник читается как [b]хАни[/size][/b][/color]

[b]Quote[/b] (Honey)

Проконсультировалась платно в 1 Детской в отделении новорожденных,

Очень советую то же там проконсультироваться. У нас биллирубин был 210. Прошол к 6 месяц.

Нам в 1ДБ сказали ни в коем случае не прекращать кормление грудью. Но мы там лежали лечились. Плазму нам на втором месяце вливали. Тогда ещё церебролизином поили — сейчас этот препарат вроде как не уважают.

У нас был биллирубин 326. Тоже резус-конфликт. Лив 52 и фенобарбитал- лишнее. Так лечат младенцев только у нас на периферии. Нигде в мире это не используют. Побольше давать пить, грудью кормить не прекращать ни в коем случае и солнечные ванны -это рекомендации нормальных врачей. 90- не критично. А прямой биллирубин в норме? Если не упадет к 3 мес, тогда нужно будет обратиться к нормальному педиатру. Иногда повышенный биллирубин бывает при кровоподтеках (гематомах) на теле у младенцев . Все будет хорошо!

[b]Quote[/b] (Эляс)

А прямой биллирубин в норме?

Прямой-12,не прямой -78,4

[b]Quote[/b] (Klyukva)

Прямой-12,не прямой -78,4

Эти показатели некритичныы, из 1 детской выписывают с такими. И нас выписали, когда стало непрямой 72. [img]https://www.samarskie-roditeli.ru/smils/smi/ugu.gif[/img]

[color=»#000080″][size=2]Ко мне обращаться на [i]ТЫ[/i], если только это не консультация по моим профессиональным вопросам.

Мой ник читается как [b]хАни[/size][/b][/color]

[b]Klyukva[/b], Расслабьтесь, ничего не надо лечить. Побольше кормите и поите. У нас в 1,5 мес был 126. В стационаре, если вам предлагают лечь, вы нахватаете инфекции куда более опасные, чем желтушка. А вреда от фенобарбитала больше, чем эффекта.

У нас желтуха третий месяц. лечили даже фенобарбиталом, кстати бояться его не надо, другое дело при каких цифрах пить. А вот лив52 действительно не в тему (ИМХО). Лучше фенобарбитал, чем ядерная форма перинатальной желтухи. Мы и в 1 городской полежали и в медгарде на дневном стационаре, но пока фенобарбитал не пропили показатели как замерли. Конечно 97 это не страшно, потихоньку упадет. щас много деток желтеет до трех месяцев и дольше, может из-за прививки от гепатита в роддоме. не переживай, при таком билирубине осожнения вряд ли возникнут. нас выписали из медгарда со 110.

[b]Quote[/b] (Klyukva)

иллирубин-90,4

это далеко не высокий биллирубин, у нас был 86, из-за несовместимости групп крови (у меня-4, у мужа-1). Прививку нам в роддоме не делали — вакцины не было, так что не думаю, что это из-за прививки у вас. Мы сначала месяц пили глюкозу, бесполезно, потом пили фенобарбитал. На самом деле ничего страшного в нем нет, вы посмотрите на дозу, там по-моему тысячные единички, это в большом количестве он тяжел для организма. Почитайте в интернете и у грамотных врачей поспрашивайте. После фенобарбитала биллирубин у нас быстро упал.

[b]Риша[/b], [b]Танечка[/b], Фенобарбитал назначают при показателях биллирубина свыше 340, а в некоторых источниках свыше 450.

Вряд ли оправдано обычное назначение новорожденным фенобарбитала при «желтушке».

Может быть только при некоторых видах желтух и при очень высоких уровнях билирубина.

Фенобарбитал может вызвать очень неприятные отдаленные побочные эффекты (нарушение познавательной функции )

[b]Эляс[/b],

Наверное очень отдаленные, т.к. старшего шесть лет назад тоже лечили от желтухи фенобарбиталом, и я бы его познавательные функции чуток бы даже притормаживала. [img]https://www.samarskie-roditeli.ru/smils/smi/ugu.gif[/img]

Мы до трех месяцев мулатами были, все анализы хорошие, а потом постепенно спала, сказали что особенность кожи такая [img]https://www.samarskie-roditeli.ru/smils/smi/ab.gif[/img]

[b]Танечка[/b], Вы при насморке, сами принимаете антибиотики? Думаю,нет. Самое большое, что вы сделаете, промоете нос и будете много пить чая с лимоном. Вот и при биллирубине ~90 нет смысла принимать фенобарбитал. Все лекарства нужно принимать по строгой необходимости. Нет смысла стрелять по воробьям из пушки. Читайте внимательно:

«Фенобарбитал назначают при показателях биллирубина свыше 340, а в некоторых источниках свыше 450.

Вряд ли оправдано обычное назначение новорожденным фенобарбитала при «желтушке».

Может быть только при некоторых видах желтух и при очень высоких уровнях билирубина. Фенобарбитал [color=»red»]может[/color] вызвать очень неприятные отдаленные побочные эффекты (нарушение познавательной функции )»

Это я процитировала мнение врачей, в т. ч. и не только Российских.

Считайте, что вам повезло с ребенком. Но риск от применения таких лекарств для новорожденных очень велик, особенно если учесть, что без этих лекарств можно обойтись.

Нам назначали фенобарбитал (б/н 326) к сожалению. Мы попали в реанимацию и последствия расхлебывали еще долго, около 2 лет.

[b]Quote[/b] (Klyukva)

Прямой-12,не прямой -78,4

это совсем не те показатели при которых надо дергаться [img]https://tasha.3dn.ru/smils/smi/ugu.gif[/img]

[b]Quote[/b] (Honey)

от груди тоже не отлучала (есть такой метод — на 3-5 дней ребенка переводят на ИВ, мама усиленно сцеживается)

дурной метод, мне тож предлагали врачи «старой закалки» + глюкозой поить [img]https://tasha.3dn.ru/smils/wacko2.gif[/img]

[b]Quote[/b]

Непрямой билирубин хорошо растворим в липидах. Ткани с большим сродством к этому билирубину, в особенности нервная ткань, могут накапливать значительные количества этого пигмента и вызывать значительные изменения в них. Поскольку непрямой билирубин связан с белком, он не выделяется с мочой.

Прямой билирубин в отличии от непрямого в той же концентрации менее токсичен, хорошо растворим в воде, поэтому при избыточном накоплении в крови выделяется с мочой и окрашивает ее в цвет «пива».

Таким образом, чтобы желтушка прошла быстрее, надо наоборот чаще кормить. Я прикладывала не резже раза в час к груди, а то и чаще (если не спал). Детю надо много кушать и какать [img]https://tasha.3dn.ru/smils/smi/ugu.gif[/img] И на солнышко его.

Вот можно почитать, если интересно…

[url=»https://ladoshki-forum.ru»][img]https://lines.ladoshki-forum.ru/223154.png[/img][/url]

[b]Эляс[/b], я и на рекомендовала пить его всем подряд при желтухе, и уж конечно не при 97 билл.

[b]Quote[/b] (Эляс)

Читайте внимательно:

!

Я только сказала, что бояться его не стоит. И что затянувшаяся желтуха возможно по осложнениям хуже фенобарбитала.

А отменять назначения врачей самостоятельно в некоторых случаях чревато. Потом глядя на осложнения от нелеченой желтухи будет локоть близко, а не укусишь.

[b]Quote[/b] (Эляс)

Мы попали в реанимацию и последствия расхлебывали еще долго, около 2 лет.

— очень сочувствую, ничего нет хуже когда болеют дети.

[b]Эляс[/b], вы врач? И что это за познавательная функция такая? Если вы об отставании ребенка, то мой ребенок в 1,4 имеет огромный словарный запас, да и не сказала бы, что он «отстающий» у меня. Даже наоборот.

У нас очень хороший неонатолог была и именно она нам рекомендовала пропить курс Фенобарбитала, после того, конечно, когда больше ничего не помогло. Зачем мучать организм новорожденного «желтушкой»?

[b]Quote[/b] (Танечка)

Я только сказала, что бояться его не стоит. И что затянувшаяся желтуха возможно по осложнениям хуже фенобарбитала.

А отменять назначения врачей самостоятельно в некоторых случаях чревато.

ППКС

У нас билирубин около 85 был.

От груди не отлучала, побольше на солнышко на балкон выставляла (практически по полдня осенью там спала) и все нормально.

Ничего не пили, решила сначала СОЛНЦЕ и постоянное наблюдение.

Еще в 3 месяца для успокоения кровь сдадим, уровень проверим. Хотя уже в 2 месяца при осмотре педиатр сказала, что и так видно, что все нормально, но обязательно в январе проконтролируем на всякий.

[url=»https://forumok.ru/»][img]https://metric.forumok.ru/baby/line.php/01/13b/c4eef7e5edfceae5/000000/071008/line.gif[/img][/url]

[b]Риша[/b], [url=»https://www.medlux.ru/misc/help/barbitur.html»]https://www.medlux.ru/misc/help/barbitur.html[/url]

Я не настаиваю, вы все своих детей можете поить чем хотите.

Я столкнулась с приемом противосудорожных препаратов дважды.

Старшей дочери назначали их действительно по необходимости. Мы принимали их 3 года. Результат очевиден и мне очень жаль, что нам пришлось их принимать. Доче сейчас 16 лет, но до сих пор задержка полового созревания налицо, я уж не говорю об мыслительной способности. Учится она сейчас нормально, даже лучше многих других детей. Но то, что мы пережили в связи с приемом этих препаратов — врагу не пожелаю!

А младшей дочери фенобарбитал повредил кишечные ворсины, так как этот порошок содержит глютен, который нам и некоторым другим детям-яд. В результате, после приема фенобарбитала, нам пришлось отменить полностью грудное вскармливание из-за невозможности усваивать даже материнское молоко. Так что не такой уж это безобидный препарат. И врачи всего мира его применяют в исключительных случаях, когда ожидаемый эффект выше, чем отрицательное воздействие на организм.

Но в любом случае, решать вам и вашим лечащим врачам.

девочки,спасибо всем большое за советы.Сходили проконсультировались с другим врачом,сказали не надо нам никакой фенобарбетал,назначили лечение,через месяц повторно сдадим анализ,надеюсь все будет хорошо.Не лежала прямо душа к этому порошку,да и не знаю может и глупость конечно,но рецепт на фенобарбетал нам наш педиатр переделывала 4 раза(очень строго с этим препаратом в аптеке),даже к заведующей ходили…так что может и не судьба была

[b]Klyukva[/b], очень хорошо что обойдетесь более мягкими средствами. [img]https://www.samarskie-roditeli.ru/smils/smi/ab.gif[/img] Удачи, выздоровления вам.

Создайте аккаунт или войдите для комментирования

Вы должны быть пользователем, чтобы оставить комментарий

Источник

Фенобарбитал
(Phenobarbital)

Фармакологическое действие

Противосудорожное, снотворное, седативное средство. Барбитурат длительного действия. Полагают, что эффекты фенобарбитала, как и других барбитуратов, обусловлены способностью усиливать и/или имитировать тормозящее действие GABA на синаптическую передачу. Седативно-снотворное действие связано с подавлением сенсорной зоны коры головного мозга, снижением двигательной активности, изменением функционального состояния мозга. Хотя механизм действия окончательно не установлен, фенобарбитал, как и другие барбитураты, по-видимому, проявляет особую активность на уровне таламуса, где подавляет восходящее проведение в ретикулярной формации, препятствуя тем самым передаче импульсов в кору головного мозга. Противосудорожное действие обусловлено подавлением моносинаптической и полисинаптической передачи в ЦНС.

Вызывает дозозависимое угнетение дыхания.

Фенобарбитал снижает концентрации билирубина в сыворотке крови, вероятно, за счет индукции глюкуронилтрансферазы — фермента, ответственного за связывание билирубина.

Как и другие барбитураты, способствует индукции микросомальных ферментов печени, тем самым усиливая или изменяя метаболизм других препаратов.

Фармакокинетика

Распределение фенобарбитала происходит медленнее, чем у других барбитуратов вследствие наименьшей липофильности. Связывание с белками плазмы от низкого до умеренного. Метаболизируется в печени, главным образом при участии микросомальных ферментов.

Показания активных веществ препарата Фенобарбитал

Эпилепсия (лечение генерализованных тонико-клонических и простых фокальных припадков); неотложная терапия острых приступов судорог (в т.ч. связанных с эпилептическим статусом, эклампсией, менингитом, токсическими реакциями на стрихнин); при столбняке (в качестве вспомогательной терапии). В качестве седативного средства (в т.ч. в составе комбинированной терапии и комбинированных препаратов) для уменьшения тревоги, напряжения, страха. Гипербилирубинемия (профилактика и лечение).

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Индивидуальный, в зависимости от показаний, возраста пациента, клинической ситуации.

При приеме внутрь для взрослых разовая доза составляет 10-200 мг, кратность приема — 1-3 раза/сут. Для детей — по 1-10 мг/кг 3 раза/сут.

В/в для взрослых разовая доза — 100-1400 мг, в/м — 10-200 мг. Для детей в/в — 1-20 мг/кг, в/м — 1-10 мг/кг. Частота введения устанавливается индивидуально. После в/в введения для достижения максимального эффекта может потребоваться до 30 мин.

Максимальные дозы: при приеме внутрь для взрослых разовая доза — 200 мг, суточная — 500 мг.

Побочное действие

Со стороны ЦНС: возможны слабость, сонливость, утомляемость, атаксия, депрессия (особенно у пожилых или ослабленных пациентов).

Со стороны системы кроветворения: редко — агранулоцитоз, тромбоцитопения.

Со стороны обмена веществ: редко — нарушения кальциевого обмена.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, зуд.

Противопоказания к применению

Тяжелые заболевания печени и/или почек, острая перемежающаяся или смешанная порфирия, порфирия в анамнезе, повышенная чувствительность к фенобарбиталу.

Применение при беременности и кормлении грудью

По некоторым данным применение фенобарбитала в качестве противосудорожного средства при беременности приводит к нарушению свертывания крови у новорожденного и может вызвать кровотечения в раннем послеродовом периоде (обычно в первые 24 ч после родов).

Если барбитураты применяют во время родов, рекомендуется принимать роды в условиях реанимационной готовности.

Барбитураты выделяются с грудным молоком. Прием барбитуратов кормящей матерью может вызывать угнетение ЦНС у грудного ребенка. Фенобарбитал, являясь индуктором ферментов микросомального окисления в печени, повышает ее дезинтоксикационную функцию, снижает концентрацию билирубина в сыворотке. Это свойство делает целесообразным применение фенобарбитала при гемолитической болезни новорожденных.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелых заболеваниях печени.

С осторожностью применять при нарушениях функции печени. При длительном применении возможно поражение печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых заболеваниях почек.

С осторожностью применять при нарушениях функции почек.

Применение у детей

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Особые указания

С осторожностью применять у пациентов, злоупотребляющих лекарственными средствами или при указаниях в анамнезе на лекарственную зависимость; при нарушениях функции печени, острых или постоянных болях, нарушениях функции почек, заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся одышкой или обструкцией дыхательных путей, особенно при астматическом статусе. С осторожностью применяют парентерально при заболеваниях сердца, артериальной гипертензии.

При длительном применении возможно поражение печени.

Пациенты, обладающие повышенной чувствительностью к одному из барбитуратов, могут иметь повышенную чувствительность к другим барбитуратам.

Не следует применять фенобарбитал одновременно с гризеофульвином. При одновременном применении необходимо мониторирование концентраций производных гидантоина в плазме крови.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций. Это необходимо учитывать лицам, занимающимся потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с лекарственными средствами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС, с этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении с ингибиторами МАО, метилфенидатом возможно повышение концентрации фенобарбитала в плазме крови, что может приводить к токсическому действию и усилению угнетающего влияния на ЦНС.

При одновременном применении ГКС, кортикотропина, хлорамфеникола, циклоспорина, дакарбазина, гликозидов наперстянки, метронидазола, хинидина, карбамазепина и противосудорожных средств из группы сукцинимидов, эстрогенсодержащих пероральных контрацептивов, антикоагулянтов — производных кумарина и индандиона, трициклических антидепрессантов, доксициклина, фенопрофена, хлорпромазина, фенилбутазона, витамина D, ксантинов возможно уменьшение интенсивности и длительности действия перечисленных препаратов вследствие усиления их метаболизма, что обусловлено индукцией микросомальных ферментов печени под влиянием фенобарбитала.

При одновременном применении возможно замедление всасывания фенобарбитала из кишечника.

При одновременном применении с ацетазоламидом возможны остеомаляция, рахит.

При одновременном применении с вальпроевой кислотой повышается концентрация фенобарбитала в плазме крови, что может сопровождаться выраженным седативным действием и летаргией. Сообщается о небольшом уменьшении концентрации вальпроевой кислоты в плазме крови.

При одновременном применении уменьшается концентрация в плазме крови верапамила, нимодипина, фелодипина.

При одновременном применении с галотаном, энфлураном, фторотаном, метоксифлураном возможно повышение метаболизма средств для наркоза, что повышает риск токсического воздействия на печень, а в случае применения метоксифлурана — на печень и на почки.

При одновременном применении с гризеофульвином возможно снижение абсорбции гризеофульвина из кишечника; с кофеином — уменьшается снотворное действие фенобарбитала.

При одновременном применении с мапротилином помимо возможного угнетающего действия на ЦНС, мапротилин в высоких дозах может снижать судорожный порог и уменьшать противосудорожное действие барбитуратов.

При одновременном применении с парацетамолом у пациентов, получающих фенобарбитал, возможно уменьшение эффективности парацетамола. Описаны случаи развития гепатотоксичности.

При одновременном приеме пиридоксина в дозе 200 мг/сут возможно уменьшение концентрации фенобарбитала в плазме крови.

При одновременном применении примидона, фелбамата возможно повышение концентрации фенобарбитала в плазме крови.

При лечении дефицита фолиевой кислоты применение препаратов фолиевой кислоты уменьшает эффективность фенобарбитала.

Источник