Если ветрянка можно ходить в баню

Можно ли мыться во время ветрянки: основные правила

Ветряная оспа — это острое заболевание, имеющее вирусную природу, сопровождающееся образованием на коже специфических везикулезных высыпаний на фоне общего интоксикационного синдрома. Данная инфекция передается посредством воздушно-капельного пути. Наиболее часто она диагностируется у детей, однако нередко встречается и во взрослом возрасте. В этой статье мы поговорим о том, можно ли купаться во время ветрянки?

В 2017 году были опубликованы результаты работы ученых из Астраханского государственного медицинского университета. Цель исследования заключалась в определении клинико-эпидемиологических особенностей ветряной оспы у детей и взрослых на современном этапе. В результате был сделан вывод о том, что у взрослых людей превалируют тяжелые формы инфекции (до 70%) с продромальной симптоматикой, фебрильной лихорадкой.

Стоит ли мыться при ветряной оспе?

До недавнего времени считалось, что мытье во время ветрянки не только нежелательно, но и может навредить. На сегодняшний момент дискуссии относительно данного вопроса все еще не утихают, однако большинство врачей склоняются к тому, что поддержание гигиены во время данной инфекции — это один из обязательных моментов.

Как известно, ветряная оспа — это болезнь, сопровождающаяся интенсивным зудом. В сочетании с загрязнением кожи это может способствовать заносу вторичной инфекции и еще большему усугублению состояния больного человека.

Что же касается распространенного мнения о том, что во время мытья можно разнести вирус по телу, оно является категорически неверным. Возбудитель ветряной оспы уже присутствует в крови человека, откуда он не исчезнет до того момента, пока иммунная система с ним не справится.

Таким образом, ответом на вопрос «Можно ли мыться при ветрянке?» будет твердое «да».

Основные правила купания при ветрянке

Главным моментом в принятии водных процедур при ветряной оспе является соблюдение некоторых правил.

Первое из них — это отказ от купания на весь лихорадочный период. Большинство медиков сходятся во мнении о том, что наиболее целесообразно начинать водные процедуры на 3-5 день болезни.

Еще один важный момент — это избегание чрезмерно длительного мытья. Продолжительность купания не должна превышать буквально нескольких минут. Во время принятия водных процедур нельзя использовать мочалки или губки, гели, скрабы и другие средства, способные повредить кожу.

Кроме этого, следует избегать мытья слишком горячей водой (температура воды должна быть чуть выше комнатной). После выхода из душа не стоит растираться полотенцем, достаточно промокнуть кожу мягкой тканью, после чего нанести на пузырьки раствор зеленки.

Особенности мытья головы

Мытье головы при ветряной оспе также имеет некоторые особенности.

Прежде всего, необходимо мыть голову только отдельно от тела. Запрещено использование мыла или шампуней. Вода не должна быть слишком горячей, так как это провоцирует усиление активности сальных желез.

Необходимо следить за тем, чтобы в процессе мытья не повредить пузырьки. После принятия водных процедур волосы аккуратно промакиваются мягким полотенцем.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Гигиенические процедуры с Clean Ideas

Можно ли мыться при ветрянке взрослому?

Заболеть ветрянкой могут взрослые, которые не переболели этим в детстве и не получили пожизненного иммунитета на это заболевание.

Одно из проявлений ветрянки — характерные высыпания, которые не спутаешь с другими симптомами. По мере развития они покрываются корочками.

После того, как больному поставили диагноз «ветряная оспа», возникает вопрос: можно ли купаться при ветрянке взрослому?

Консенсуса в этом вопросе нет. Старые врачи утверждают, что мыться категорически нельзя, молодые медики, наоборот, рекомендуют принимать теплый душ. Где правда? Будем разбираться.

Когда можно мыться после ветрянки взрослым

Несмотря на давние предрассудки о том, что купаться нельзя во время всего течения болезни, врачи все больше склоняются к мысли, что купаться во время ветрянки можно с первого дня заболевания. Исключением являются дни с высокой температурой. Купание не должно превышать 10 минут. Корочки могут размягчиться, содраться, а это благоприятное условие для присоединения вторичной инфекции. Но непродолжительное купание компенсируется разрешением принимать душ до 4 раз в день. Обмывание тела теплой водой очищает кожу от загрязнений и потовых выделений, уменьшают зуд, расслабляют тело и успокаивающе действуют на нервную систему.

Как принимать душ и ванную?

Принимать душ можно, соблюдая ряд условий и правил:

• Температура воды должна быть комнатной или слегка теплой. Горячая вода может повредить элементы сыпи и привести к появлению раздражений, инфекции и рубцов.
• Можно ли мыть голову шампунем при ветрянке у взрослого? Нет, не стоит использовать во время купания гели для душа, мыло и шампуни.
• Не следует использовать ароматические масла — они так же могут вызвать раздражение.
• Нельзя использовать средства для мытья, которые могут повредить кожные покровы, например, жесткие губки.
• После купания не нужно вытираться полотенцем, тем более жестким. Максимум, что можно сделать, — промокнуть тело салфеткой или мягкой тканью из натуральных волокон, например, детской пеленкой.
• Мыть лицо, если на нем есть высыпание, нужно по таким же правилам.

Для ванной нужно набрать теплую воду и добавить в нее отвар ромашки, календулы, коры дуба или чистотела. Эти травы обеспечивают хороший противозудный эффект. Можно добавить в воду немного марганцовки. Лежать в ванной долго нельзя — не больше 10 минут.

В завершение обмыть тело руками, не допуская повреждений элементов сыпи. Обмакнуться салфеткой или полотенцем из натуральной ткани насухо. Обработать элементы сыпи зеленкой. После купания надеть чистую хлопчатобумажную одежду. Она должна быть комфортной и не оказывать давления на тело — это поможет избежать зуда.

Как мыть голову при ветрянке взрослому

Мыть голову во время болезни можно, придерживаясь следующих правил:

• Первый раз мыть волосы можно на 3 день или на 5 день от появления высыпаний. Нужно, чтобы водянистые пузырьки превратились в корочки, а это индивидуальный процесс.
• Шампунь использовать нельзя. Его можно заменить все теми же естественными антисептическими растворами календулы, ромашки, коры дуба и чистотела.
• Мытье кожи головы должно осуществляться мягкими и плавными массажными движениями.
• Мыться при ветрянке нужно не дольше 10 минут.
• После процедуры следует слегка промокнуть волосы полотенцем, изготовленным из натуральных тканей.

Альтернативные способы обмывания тела при ветрянке

В качестве альтернативного очищения кожи во время болезни можно использовать одноразовые пенообразующие губки Clean Ideas. Такие губки пропитаны гелем с нейтральным рН. Он не вызовет раздражений и предотвратит присоединение инфекции. При использовании губки не придется принимать душ или ванну, все, что нужно, — нанести немного воды на поверхность губки и, после образования пены (сжать в руке несколько раз до образования обильной пены), плавными движениями обтереть кожу по всей поверхности тела. Гель не оставляет мыльных разводов, а так же способствует восстановлению собственной микрофлоры кожи. После обтирания достаточно вытереть кожу салфеткой. Правильное применение губки обеспечит безопасное ее использование во время ветрянки: высыпания останутся без повреждений, а кожа отреагирует без появления аллергии.

Полноценное принятие душа или ванны с использованием привычных моющих средств — мыла, геля для душа и шампуня, возможно после окончательного разрешения корочек.

Самостоятельное удаление корочек может привести к образованию неисчезающих рубчиков. По этой же причине длительное купание в горячей воде разрешено после окончательного выздоровления.

Чем отмыть зеленку с кожи после ветрянки у взрослых

Удаление остатков зеленки с кожи и волос является актуальным вопросом после выздоровления. Для осветления можно применить жирный детский крем, обычное мыло, лучше хозяйственное, скраб для тела, медицинские растворы на основе витамина С.

Подводим итоги:

• Мыться можно и в ванной и в душе, если нет высокой температуры, не более 10 минут.
• Если мучит зуд, прием душа можно увеличить до 4-х раз в день.
• Корочки не сдирать, пузырьки не вскрывать во избежание рубцов на коже.
• Тело мочалкой не тереть.
• Моющие средства не использовать.
• Для уменьшения зуда применять отвары лечебных трав.
• Голову и лицо моют, как и все остальное.
• Не вытираться, а промокаться мягкой тканью.
• Носить одежду из натуральных волокон, которая не натирает тело.
• Отличная альтернатива — пенообразующие губки.
• Зеленку оттирать после выздоровления.
• Горячую ванну и душ принимать в полностью здоровом состоянии.

Соблюдение гигиены тела во время ветрянки позволит взрослому человеку легче перенести болезнь. Главный риск ветрянки — реальная опасность испортить внешность рубцами. Именно поэтому неукоснительное соблюдение правил при купании позволит избежать этого крайне неприятного косметического дефекта, который в будущем придется лечить средствами аппаратной косметологии, весьма дорогостоящими.

Источник

Опоясывающий лишай

Автор: Даценко С.А., инфекционист.

Апрель, 2021.

Синонимы: опоясывающий герпес.

Коды по МКБ-10: В02.0-В02.9.

Опоясывающий лишай — это инфекционное заболевание, вызванное вирусом герпеса третьего типа. Основной симптом — пузырьковая сыпь на каком-либо участке тела, сопровождающаяся болью разной интенсивности. Лечение — прием противовирусных, обезболивающих препаратов, витаминов.

Опоясывающий лишай, он же опоясывающий герпес — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом герпеса третьего типа. Этот же вирус — причина ветряной оспы. Болеют опоясывающим герпесом, как и ветрянкой, один раз в жизни. Повторные случаи крайне редки.

Основной симптом опоясывающего лишая — пузырьковая сыпь на коже. Она похожа на ветряночную, но располагается сгруппировано на определенных участках тела. Внешне такая сыпь напоминает виноградную гроздь. Высыпания сопровождаются острой болью, которая сохраняется даже после исчезновения сыпи.

Фото: характерная для опоясывающего лишая сыпь

Опоясывающий лишай чаще всего встречается у людей старше 45 лет, дети и подростки болеют реже других. Сезонности у заболевания нет, оно встречается круглогодично.

Причины и факторы риска

Причина возникновения опоясывающего лишая — вирус герпеса третьего типа. Этот вирус вызывает ветряную оспу. Ветрянкой болеют обычно дети, во взрослом возрасте болезнь встречается редко. После перенесённой ветрянки вирус остается в организме на всю жизнь.

Он перемещается в нервные узлы, где долго находится в неактивном состоянии, не вызывая никаких симптомов. При ослаблении организма, воздействии провоцирующих факторов вирус активизируется. По нервным волокнам он достигает кожи, в этом месте образуется сыпь. Продвигаясь по нервным волокнам, вирус разрушает их, поэтому возникает боль.

Заразиться опоясывающим лишаем от другого человека нельзя. Болезнь возникнет только в том случае, если человек болел ветрянкой и в его организме остался вирус. Опоясывающий лишай не передается воздушно-капельным путем. Но здесь есть один нюанс. Человек, болеющий опоясывающим лишаем, опасен для людей, не болевших ветрянкой.

Если человек с лишаем проконтактирует с человеком, не болевшим ветрянкой, у последнего разовьётся ветряная оспа. Но здесь нужен достаточно тесный контакт. Вирус при лишае находится только в коже и не распространяется воздушно-капельным путём.

Причины активизации вируса:

• резкое снижение иммунитета — после тяжёлой болезни, при онкологических заболеваниях, ВИЧ-инфекции;
• сильное или частое перегревание — посещение бани или сауны, смена климата;
• переохлаждение;
• длительное нахождение под солнцем или в солярии;
• сильный стресс.

Повторно опоясывающий лишай возникает крайне редко. Рецидивы могут случиться у людей с активно протекающими аутоиммунными заболеваниями, ВИЧ-инфекцией вне приема антиретровирусных препаратов. Также повторные случаи бывают у людей с онкологическими заболеваниями, при этом высыпания часто соответствуют локализации опухоли. Хронической формы опоясывающего лишая не бывает, это заболевание всегда протекает остро.

Опоясывающий лишай классифицируют по характеру течения:

• типичный;
• атипичный.

По тяжести течения:

• легкая;
• средней тяжести;
• тяжелая.

Выделяют молниеносное и затяжное течение болезни. Также опоясывающий лишай бывает с осложнениями и без них.

Симптомы

Опоясывающий лишай — это остро протекающее заболевание с ярко выраженной симптоматикой. Развивается болезнь по стадиям:

• первичные признаки;
• стадия разгара с характерными высыпаниями;
• стадия выздоровления, исчезновения высыпаний;
• стадия остаточных явлений — постгерпетическая невралгия.

Первое проявление — это боль, идущая по ходу нервных волокон. Она возникает из-за разрушения вирусом оболочки нерва. Боль возникает за 24-72 часа до появления высыпаний, поэтому сначала можно предположить какое-то другое заболевание. Например, если боль появилась в области лопаток, человек подумает на межреберную невралгию. Боль в правом боку маскируется под приступ холецистита. Болевые ощущения довольно специфичны — кажется, что болит кожа.

К третьему дню появляется основная симптоматика опоясывающего лишая. В большинстве случаев у заболевших повышается температура до 38 градусов, беспокоит недомогание и ломота в теле. На том участке кожи, где возникла боль, образуется пузырьковая сыпь. Она похожа на сыпь при ветрянке, но располагается не хаотично, а сгруппировано. Сыпь идет по ходу нервных волокон, широкой полосой. Отсюда идет и название болезни — высыпания как бы опоясывают участок тела.

Фото: один из вариантов локализации сыпи при опоясывающем герпесе.

Опоясывающий герпес может возникнуть на любом участке тела:

• самая частая локализация — спина и ребра;
• ягодицы, бедра;
• плечи;
• лицо и волосистая часть головы.

Редко локализуются высыпания на животе, шее, в паховой области и на слизистых оболочках. В области высыпаний увеличиваются лимфоузлы. Если высыпания локализуются на лице, в области глаз — поражается слизистая оболочка и роговица.

Через 5-7 дней пузырьки лопаются и покрываются корочкой. В течение 10-14 дней эта корочка отпадает, не оставляя после себя рубцов. На месте высыпаний в течение нескольких дней сохраняется потемнение кожи.

Зуд для высыпаний не характерен, в отличие от ветрянки. При опоясывающем лишае поражённый участок кожи немеет, и вместе с этим человека беспокоит боль. Интенсивность боли может быть разной — от слабо заметной до нестерпимой. Боль усиливается в вечернее и ночное время.

Атипичное протекание опоясывающего лишая встречается редко. При этом температура тела может оставаться нормальной, отсутствует выраженный болевой синдром. Высыпания скудные или совсем отсутствуют. У людей с ВИЧ-инфекцией наоборот, наблюдается более агрессивное течение болезни. Высыпания нагнаиваются, кожа на этом участке отмирает. Иногда пузырьки сливаются и образуют несколько больших пузырей, которые называются буллы.

У некоторых заболевших через 3-4 недели после выздоровления развивается постгерпетическая невралгия. Это болевые ощущения, возникающие по ходу пораженного нерва. Боль достаточно интенсивная, усиливается в ночное время, после перегревания или переохлаждения. Продолжительность постгерпетической невралгии составляет от 3 до 12 месяцев. Максимальный зафиксированный срок невралгии — три года.

Постгерпетическая невралгия чаще развивается у пожилых людей, пациентов с сопутствующими хроническими заболеваниями, иммунодефицитом. Заподозрить риск развития невралгии можно, если с самого начала болезни появляется нестерпимая боль.

С чем можно спутать

Опоясывающий лишай имеет своеобразную клиническую картину и отличать его нужно от небольшого числа болезней.

Похожие сгруппированные высыпания бывают при зостериформном простом герпесе. Он развивается у людей с ослабленным иммунитетом. Но при этом нет такой ярко выраженной боли, онемения пораженного участка кожи. Здесь на первый план выходит зуд.

Буллезную форму опоясывающего лишая с крупными сливными пузырями следует отличать от буллезной формы рожистого воспаления. При роже наблюдается выраженный отек и натяжение кожи, локализуется она чаще всего на голенях и лице.

Крупные пузыри на коже появляются у больных ВИЧ-инфекцией, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями. При этом нет повышения температуры, сильной боли.

Обследование на опоясывающий герпес

Диагностика опоясывающего лишая не вызывает затруднений, поскольку высыпания имеют очень характерный вид. Важное значение имеет факт перенесенной в детстве ветрянки, наличие провоцирующих факторов.

Для подтверждения атипичных форм:

• кровь на антитела к вирусу герпеса третьего типа — появляются антитела класса М (igM);
• исследование крови методом ПЦР — обнаруживается сам вирус;
• общий анализ крови — увеличивается количество лейкоцитов преимущественно за счет лимфоцитов, растет СОЭ.

Для диагностики осложнений со стороны головного мозга делают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

При подозрении на опоясывающий лишай нужно обращаться к врачу-инфекционисту. Если такого специалиста в медицинском учреждении нет, лечение может назначить фельдшер, терапевт или дерматолог.

Лечится опоясывающий лишай амбулаторно, госпитализация нужна при тяжелом течении, поражении глаз, обширном поражении кожи и подозрении на развитие осложнений. Больных госпитализируют в инфекционный стационар, боксированное отделение. Пациенты могут находиться в одной палате с больными ветрянкой.

Общие рекомендации

Если человек лечится дома, его нужно изолировать от людей, не болевших ветрянкой. Ограничения в первую очередь касаются детей младше года и беременных женщин, а также людей с хроническими декомпенсированными заболеваниями. Специальной диеты для больного опоясывающим герпесом не требуется, рекомендовано полноценное разнообразное питание.

Соблюдать гигиену при опоясывающем лишае обязательно — это предотвращает развитие бактериальных осложнений. Мыться можно с некоторыми ограничениями:

• нельзя ходить в баню или сауну;
• нельзя принимать горячую ванну;
• нельзя тереть кожу грубой щеткой.

Разрешается теплый душ с использованием мягкой губки и нейтрального мыла.

Медикаментозная терапия

Основные препараты для лечения опоясывающего герпеса:

• ацикловир;
• валацикловир;
• фамцикловир.

Курс приема любого препарата — строго 10 дней, при обширном поражении до 14 дней. Для лечения пожилых людей предпочтительнее использовать фамцикловир, так как он обладает наибольшей биодоступностью, снижает риск развития постгерпетической невралгии. Другие противовирусные препараты — арбидол, циклоферон, панавир — при опоясывающем герпесе неэффективны.

Прием противовирусных препаратов обязателен, сам по себе опоясывающий лишай не проходит. Задержка лечения повышает риск развития постгерпетической невралгии, нагноения высыпаний, поражения головного мозга. Антибиотики показаны только при развитии бактериальных осложнений.

Наружно применяют мази с противовирусными компонентами — ацикловир, зовиракс, пенцивир. Их наносят дважды в день до появления корочек.

Для снятия боли подойдут не все обезболивающие препараты. НПВС — диклофенак, ибупрофен, мелоксикам — снимают боль только на короткое время. При нестерпимой боли поможет препарат габапентин, назначают его после консультации невролога (раньше назначался карбамазепин, однако в последних исследованиях он показал меньшую эффективность по сравнению с габапентином). Хорошим обезболивающим эффектом обладает мазь на основе лидокаина. Ее наносят тонким слоем на пораженные участки кожи, покрывают целлофановой пленкой и держат 3-4 часа.

Для подсушивания высыпаний, ускорения образования корочек кожу обрабатывают цинковой мазью. Она также поможет устранить зуд, если он появляется. Для предотвращения бактериальных осложнений высыпания обрабатывают фукорцином, зеленкой, йодом. Часто мазать антисептиками не нужно — обрабатывают высыпания сразу после их появления, а потом только после мытья.

Для более быстрого заживления высыпаний применяют мази Солкосерил, Актовегин, Метилурацил.

Антибактериальные мази типа левомеколя показаны только при наличии бактериальных осложнений.

Дополнительное лечение

В качестве вспомогательного лечения при опоясывающем лишае показана витаминотерапия. Витамины группы В ускоряют заживление оболочки нервного волокна, а значит, сокращают длительность болевого синдрома. Лучше всего использовать комплекс витаминов группы В в уколах — Комбилипен или Мильгамму. Инъекции делают раз в день внутримышечно, курс 10 дней.

Физиотерапия при опоясывающем лишае назначается в период выздоровления, после исчезновения высыпаний. Применяются:

• электрофорез;
• диадинамические токи;
• магнитные волны с помощью аппарата Алмаг.

Больничный при опоясывающем лишае выдается на 14-21 день, в зависимости от обширности высыпаний. Специальной реабилитации после болезни не требуется, рекомендуется ограничить физические нагрузки, исключить посещение сауны сроком на полгода.

Прогноз при опоясывающем герпесе благоприятный, болезнь заканчивается полным выздоровлением у 95% заболевших. Летальные исходы крайне редки, наблюдаются у больных с тяжелым иммунодефицитом, у которых развивается поражение головного мозга.

Запрещено при опоясывающем лишае

Не применяются для обработки высыпаний:

• клотримазол и прочие противогрибковые препараты;
• оксолиновая мазь;
• мази с гормональными компонентами — Тридерм, Гидрокортизон, Акридерм и пр..

При опоясывающем лишае нельзя:

• греть пораженные участки кожи;
• вскрывать пузырьки;
• обрабатывать высыпания спиртом;
• применять различные народные средства.

Также:

• нельзя ходить в баню или сауну;
• нельзя принимать горячую ванну;
• нельзя тереть кожу грубой щеткой.

Осложнения

Осложнения при опоясывающем лишае встречаются редко:

• бактериальные инфекции кожи в месте высыпаний;
• постгерпетическая невралгия;
• поражение роговицы глаза и развитие кератита;
• энцефалит и менингит.

Осложнения обычно развиваются у пожилых пациентов, людей со сниженным иммунитетом.

Профилактика

Специфическая профилактика опоясывающего герпеса — вакцинация против ветряной оспы. Переболевшие ветряной оспой имеют к ней иммунитет, но не защищены от опоясывающего лишая, так как вирус остается в организме. Поэтому единственный способ специфической защиты — вакцинация.

Для профилактики ветрянки и опоясывающего герпеса у людей младше 50 лет используется вакцина Варилрикс. Детям до 13 лет вводится однократно, старше 13 лет и взрослым — двукратно с интервалом 6-10 недель.

Противопоказания:

• индивидуальная непереносимость;
• тяжелый иммунодефицит.

Временные противопоказания — беременность, ОРВИ, обострение хронических заболеваний.

Для людей старше 50 лет применяется вакцина Зоставакс. Она стимулирует иммунитет к вирусу герпеса у людей, переболевших ветрянкой. Вакцинация снижает риск развития опоясывающего лишая и его осложнений. Стопроцентной защиты вакцина не дает, но значительно улучшает течение заболевания в случае его возникновения. Вакцину ставят однократно. Противопоказания — те же, что для Варилрикс.

Неспецифическая профилактика — это исключение факторов, вызывающих активизацию вируса у переболевших ветрянкой. Эффективность неспецифической профилактики не установлена, заболевание может возникнуть и у абсолютно здоровых людей.

Источники:

• Kenneth M. Kaye, MD, Brigham and Women’s Hospital, Harvard Medical School. Опоясывающий лишай, — справочник MSD, профессиональная русскоязычная версия, 2019.
• Margot L. Savoy, MD, MPH, Lewis Katz School of Medicine at Temple University. Вакцина против опоясывающего герпеса, — справочник MSD, профессиональная русскоязычная версия, 2019.

Источник