Если в тольятти корь

Корь — профилактика, лечение, диагностика

Что такое корь

Корь – это острое инфекционное вирусное заболевание, которое проявляется повышенной температурой тела, обильной сыпью и симптомами простуды. Выделяют две формы кори – атипичную и типичную.

Первая протекает более легко и, в свою очередь, классифицируется на:

  • Митигированную атипичную корь. Диагностируется у лиц, которым во время инкубационного периода был с профилактической целью введен противокоревой иммуноглобулин либо которым переливали кровь, содержащую противокоревые иммуноглобулины. При данном виде болезни отсутствует катаральный период, температура тела повышается максимум до 38°С, пятна Филатова-Копликова (небольшие белые образования на слизистой ротовой полости) не образуются.
  • Абортивную атипичную корь. Температура тела повышается и не спадает на протяжении 3-4 дней. Сыпь бледно-розовая, необильная, проявляется только на верхней части туловища и на лице. Отдельные ее элементы не сливаются друг с другом. Пациент выздоравливает на 4-5 день.
  • Стертую атипичную корь. Больной испытывает небольшое недомогание. Сыпь не появляется. Может лишь наблюдаться незначительная заложенность носа.
  • Бессимптомную атипичную корь. Никак себя не проявляет. Диагностируется путем сдачи лабораторных анализов.

Типичная корь может быть легкой, среднетяжелой и тяжелой, протекать с осложнениями (гладкое течение) или без.

Причины кори

Корь вызывает РНК-содержащий вирус, относящийся к роду Morbillivirus. Во внешней среде он неустойчив – разрушается под воздействием прямых солнечных лучей, при нагревании до 50°С, при высушивании. При комнатной температуре вирус сохраняется на протяжении 1-2 суток.

Источником вируса кори является больной человек. Он начинает заражать окружающих людей уже на 1-2 день инкубационного периода (вплоть до 4 дня высыпаний). В отдельных случаях контагиозность затягивается на 10 дней с момента появления экзантемы.

Передается корь воздушно-капельным путем (аэрозольный механизм). Зараженный человек выделяет возбудителя острой инфекции в окружающую среду при чихании, кашле, во время разговора. С током воздуха мелкодисперсная взвесь разносится по всему помещению. Так как вирус слабоустойчив, контактно-бытовой путь передачи исключен. Если болезнью заражается беременная женщина, она может передать ее плоду (трансплацентарный путь передачи).

Все люди восприимчивы к кори. После ее перенесения вырабатывается пожизненный иммунитет. Чаще всего патология возникает в детском возрасте. Взрослые болеют корью редко и переносят ее тяжелее, чем дети.

Пик заболеваемости приходится на зиму и весну. В августе и в сентябре диагностируются единичные случаи инфекции.

Патогенез развития заболевания

РНК-содержащий вирус рода Morbillivirus проникает в организм, минуя слизистые верхних дыхательных путей. Он реплицируется в эпителиальных клетках и разносится с током крови.

Наиболее сильно корь поражает конъюнктиву, кожные покровы, слизистые оболочки рта и дыхательных путей. Иногда затрагивает головной мозг – тогда развивается коревой энцефалит. Эпителий слизистой респираторной системы, пораженный вирусом кори, может подвергаться некрозу. В результате увеличивается риск присоединения бактериальной инфекции.

Существует мнение, что возбудитель болезни может очень долго сохраняться в человеческом организме, обуславливая возникновение серьезных системных заболеваний – красной системной волчанки, склеродермии, рассеянного склероза.

Симптомы кори

Инкубационный период кори составляет от 1 до 2 недель. Если пациенту был введен иммуноглобулин, он может удлиниться до 3-4 недель.

Типичная форма кори протекает, минуя три последовательных стадии:

  • Катаральную. Начинается с резкого подъема температуры тела, признаков выраженной общей интоксикации. Температура повышается до 38-39°С. Больной испытывает сильную головную боль, мучается от бессонницы, слабости. У маленьких детей симптоматика более сглаженная. К симптомам интоксикации присоединяется сухой кашель. Может наблюдаться конъюнктивит (веки очень сильно отекают), слизисто-гнойная ринорея, светобоязнь. У детей задняя стенка глотки становится зернистой, зев – гиперемированным. Лицо опухает. Может иметь место воспаление подчелюстных лимфатических узлов. Во время аускультации (прослушивание легких) врач отмечает сухие хрипы и жесткое дыхание. В некоторых ситуациях катаральный период типичной кори сопровождается рвотой, тошнотой, отрыжками, изжогой, поносом. Первая волна лихорадки не превышает 3-4 дней. Потом температура опускается до нормальных значений, но на следующие сутки опять повышается. Резко усугубляются признаки интоксикации, более выраженными становятся катаральные явления. На слизистой внутренней поверхности щек возле коренных зубов появляются пятна Филатова-Коплика-Вельского. Если посмотреть фото кори, станет ясно, что это небольшие по площади белые участки, которые окружены гиперемированной слизистой. Исчезают пятна, когда на коже появляется сыпь. Параллельно с ними, как правило, на твердом и мягком небе формируется энантема – красные пятнышки, имеющие неправильную форму, которые сливаются друг с другом. Длится катаральный период около 5-7 дней.
  • Высыпаний. Коревая сыпь – это пятнисто-папулезная экзантема яркого красно-коричневатого оттенка. Может приобретать геморрагический характер. Она образуется сначала за ушами и на голове, потом переходит на шею и лицо. Спустя сутки с момента появления первых пятен, охватывает уже все туловище, плечи. Потом распространяется на конечности и в это же время начинает понемногу бледнеть на лице. В период кожных высыпаний в очередной раз усиливается интоксикация, температура повышается, катаральные симптомы становятся более выраженными. Длится данный этап болезни примерно 2-3 дня.
  • Реконвалесценции (начинается с 7-10 дня после проявления кори). Признаки недуга угасают, температура нормализуется, сыпь бледнеет. После высыпаний на коже остаются светло-коричневые участки, которые рассасываются за 5-7 дней.
Читайте также:  Типичные осложнения кори кератит

Симптомы разных форм атипичной кори описаны в разделе «Что такое корь».

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу.
Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика кори

Поставить верный диагноз при кори врач может, тщательно изучив клинические проявления заболевания.

Также пациенту могут быть назначены исследования:

  • Общий анализ крови (показывает лимфоцитоз на фоне умеренной лейкопении, повышенную СОЭ и плазмацитоз, у взрослых – отсутствие эозинофилов, пониженный уровень лимфоцитов и нейтрофилов).
  • Серологические и бактериологические исследования, носящие ретроспективный характер.
  • Рентгенографию легких (если есть подозрение на пневмонию).
  • Люмбальная пункция (если высок риск развития менингита).

Если у пациента на фоне кори наблюдаются неврологические нарушения, ему необходимо посетить невролога, пройти ЭЭГ головного мозга и реоэнцефалографию.

Лечение кори

Больных с тяжелым течением кори госпитализируют, но в большинстве случаев удается обойтись лечением в амбулаторных условиях. На период лихорадки назначается строгий постельный режим. В целом лечение кори направлено на предотвращение развития осложнений и облегчение симптоматики. Эффективной этиотропной терапии на сегодняшний день не существует.

Чтобы ускорить выведение из организма токсинов, необходимо обильное питье. Также пациентам рекомендуется избегать яркого света, тщательно следить за гигиеной глаз и рта. В качестве симптоматических и патогенетических методов лечения могут применяться жаропонижающие и антигистаминные средства, адаптогены и витамины, интерферон.

Народные способы лечения кори

В домашних условиях больные корью могут прибегать к помощи рецептов народной медицины:

  • 1 ст.л. высушенной малины залить стаканом кипящей воды. Настаивать на протяжении 30 минут. Принимать по 20 мл 2-3 раза в день. По желанию в настой можно добавлять натуральный мед. Данное средство помогает повысить иммунитет и нормализовать температуру тела.
  • 1 ст.л. цветков липы залить стаканом кипятка. Держать на водяной бане 10 минут. Пить по 1/2 стакана 2 раза в день перед едой. Лекарство снимает симптомы интоксикации, лечит кашель, снижает температуру.
  • Засыпать в термос 2 ст.л. сухих цветков фиалки. Залить 400 мл кипятка. Настаивать на протяжении 2 часов. Полученный настой процедить и пить на протяжении всего дня (желательно перед едой). Он позволяет уменьшить распространение сыпи, очистить кровь и устранить головные боли.
  • 1 ст.л. цветков калины залить стаканом кипятка. Настаивать в термосе 4 часа. Пить по 3-4 ст.л. 3 раза в день. Средство характеризуется противовоспалительными свойствами, богато витамином С.
  • Корни петрушки (свежие либо сухие) измельчить и залить кипятком. Настаивать 3 часа. Принимать по 100 мл 3-4 раза в день. Растительное лекарство уменьшает сыпь и предотвращает сливание ее элементов. Также оно обладает мочегонным действием, поэтому ускоряет выведение токсинов.

Диета при кори

Во время лечения кори нужно есть много фруктов и овощей. Разрешены мясные бульоны, овощные супы с крупами. Важно, чтобы еда была теплой, а не горячей или холодной – в противном случае будет усиливаться боль в горле. По этой же причине рекомендуется отдавать предпочтение жидким, полужидким и перетертым блюдам.

Чтобы укрепить иммунитет, нельзя забывать о продуктах, богатых белком. Из мяса можно готовить паровые котлеты, тефтели, паштеты. Творог следует есть в натуральном виде или делать из него запеканки с ягодными и фруктовыми начинками. Домашние йогурты, кефир, гречневую, пшенную и рисовую каши также желательно включить в рацион.

В список запрещенных при кори продуктов медики вносят:

  • всю жирную и острую еду;
  • жесткое и жилистое мясо;
  • специи (горчица, хрен, черный и красный перец).

Чем опасна корь

Довольно часто корь осложняется бактериальной пневмонией. У детей в возрасте от 1 до 3 лет она может вызывать ларингит, бронхит, ложный круп, асфиксию, стоматит. У взрослых болезнь провоцирует менингит, полиневрит, менингоэнцефалит. Редким, но опасным осложнением недуга является коревой энцефалит.

Корь при беременности на ранних сроках в 20% случаев является причиной самопроизвольных выкидышей. Также болезнь может привести к рождению слабоумного ребенка (олигофрения), обусловить поражение нервной системы плода. При этом нужно помнить, что корь не является абсолютным показанием к прерыванию беременности (как, например, краснуха).

Группа риска

В группу риска по кори входят маленькие дети и молодые люди, не привитые от данной болезни.

Профилактика кори

Специфическая профилактика, позволяющаяся большей части населения избежать заражения вирусом кори, состоит в плановой вакцинации. Первую прививку от кори делают в возрасте 12-15 месяцев. Ревакцинация проводится в 6 лет.

Вакцина КПК (корь, краснуха, паротит) применяется врачами уже более 50 лет. Сегодня ее безопасность и эффективность научно доказаны. Риск развития осложнений в результате введения ребенку лекарственного препарата близок к нулю. Именно благодаря массовой вакцинации врачи сумели превратить корь из смертельно опасной патологии в обычную инфекцию.

Читайте также:  Будова земної кори та форми рельєфу

Моновакцины содержат ослабленный вирус кори, который не способен вызвать заболевание, но знакомит организм с его возбудителем. В результате начинают вырабатываться антитела, формируется иммунитет. Если в будущем привитый человек встречается с вирусом, он уже не заражается. Если прививка от кори не была сделана в детстве, ее можно сделать во взрослом возрасте.

Симптомы кори после прививки КПК

У 5-15% детей после введения вакцины КПК возникают симптомы кори:

  • кашель;
  • насморк;
  • повышение температуры тела;
  • незначительная сыпь на лице.

Но это не значит, что ребенок заразился. Все симптомы проходят самостоятельно за несколько дней. При этом изолировать малыша от окружающих не нужно – он не заразен.

Если кто-то в семье болеет корью

Лица, привитые от кори, могут не бояться контактировать с больным человеком. Дополнительно они могут обратиться к врачу с просьбой ввести им противокоревой иммуноглобулин, чтобы исключить заражение на 100% (лекарство имеет смысл вводить только в течение первых 5 суток с момента общения с зараженным корью).

При этом больного необходимо изолировать до четвертого дня от начала появления первых высыпаний. При общении с окружающими он должен надевать ватно-марлевую повязку. Заразившемуся необходимо выделить отдельную посуду, полотенце. Пока он не выздоровеет, все члены семьи должны принимать витамины С и А.

Источник

Роспотребнадзор (стенд)

Про корь нельзя забывать!

Борьба с корью не теряет своей актуальности в период пандемии новой коронавирусной инфекции.

По данным Всемирной организации здравоохранения в результате пандемии COVID-19 более чем 70 стран мира были вынуждены прервать кампании по иммунизации населения. 175 миллионов детей в 59 странах пропустят вакцинацию против кори, что впоследствии может привести к значительному росту числа заболевших.

В Российской Федерации ситуация по кори стабильна. За текущий период 2020 года отмечается снижение числа инфицированных корью и краснухой. Показатель заболеваемости более чем в 3 раза ниже, чем за аналогичный период 2019 года.

В Самарской области за истекший период 2020 зарегистрирован 1 случай заболевания корью, против 5 случаев в 2019году.

Кто в группе риска? Любой человек, не имеющий иммунитета к вирусу кори. Тот, кто не прошел противокоревую иммунизацию, не переболел корью. Кроме того, в группу риска входят работники медицинских учреждений, образовательных организаций, торговли, мигранты, кочующие группы населения.

Источником инфекции является только больной корью человек. Надо обязательно знать, обязательно помнить: если в одном помещении , среди сотни человек, не болевших корью,не привитых от нее, будет хоть один больной корью, то заболеют все.

Осложнения кори: слепота, энцефалит, приводящий к отеку головного мозга, менингиты, полиневриты (в основном у взрослых). А еще инфекции дыхательных путей, пневмония, тяжелая диарея, отит.

Корь у беременных ведет к потере плода. Один ребенок из 300получает осложнениев виде энцефалопатии.

Специфических лекарственных средств для лечения кори нет. Единственной мерой эффективной и длительной защиты от данной инфекции является вакцинация.

Особое внимание уделяется организации иммунопрофилактики населения, в том числе детей, медицинских работников и прочих групп риска (членов цыганских общин, религиозных сообществ, мигрантов).Противопоказаний к прививкам практически нет. Побочные реакции на введение вакцины крайне редки. Продолжительность действия вакцинации – практически в течение всей жизни. Случаи заболевания среди привитых против кори – единичны, протекают в легкой форме.

Определяющую роль в глобальном распространении коревой инфекции играют контакты не привитых против кори граждан разных стран в аэропортах, местах проведения международных спортивных, культурных, деловых и научных мероприятий, в связи с чем путешественникам и лицам, планирующим поездки в страны ближнего и дальнего зарубежья, в том числев страны Европы и США, необходимо помнить о существующей угрозе заболевания не болевших корью, не привитых, не имеющих сведений о прививках и привитых однократно.

Управление Роспотребнадзора по Самарской области рекомендует данной категории лиц сделать прививку против кори не менее чем за 10 дней до отъезда. При выезде желательно иметь медицинский документ (прививочный сертификат или справка) со сведениями о проведенных прививкахпротив кори. Иммунизация и детей, и взрослых проводится бесплатно в поликлиниках по месту жительства.

«При полном или частичном использовании материалов ссылка на  сайт Управления Роспотребнадзора Самарской области (www.63.rospotrebnadzor.ru) обязательна».

Источник

Для кого опасна инфекция, рассказала врач-педиатр Елена Филиппова

В новостной ленте активно обсуждают вспышки заболевания кори, которые фиксируются на Украине, в Грузии, Сербии, во Франции, Греции и в других странах Европы. «Корь идет в наступление!», «Такого ужаса давно не было!» — таблоиды пестрят громкими заголовками. Согласно данным ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), корь косит европейцев, другие кричат о тотальном дефиците вакцин. Борьба с болезнью приобретает легкую политическую окраску, и вот уже Турция оказывает помощь Грузии, направляя туда вакцину.

Почему все так боятся кори? Отчасти потому, что недуг распространяется подобно лесному пожару: быстро и безжалостно. В позапрошлом веке в России от нее умирал каждый 4-й ребенок — маленький иммунитет просто не успевал справиться с корью. Остановить недуг удалось только благодаря вакцинации. Благодаря прививкам корь получила название «управляемой инфекции» — люди считали, что сумели взять болезнь под контроль. Но сейчас, когда активно развивается движение «антипрививочников» и стало модно отказываться делать прививку, недуг опять «проснулся» и грозит новыми эпидемиями. О реальном положении дел — интервью с педиатром клиники «Открытая медицина» Еленой Филипповой.

Читайте также:  Будь здоров вакцинация корь

— Можно ли говорить о начале эпидемии кори в Тольятти?

— Про эпидемию кори в Тольятти говорить, на мой взгляд, нельзя, можно говорить об общем осложнении эпидемиологической ситуации по данному заболеванию. В нашем городе всего заболело 3 человека, тогда как во время эпидемии больных становится гораздо больше. Ведь что такое эпидемия? Это быстрое, прогрессирующее распространение инфекционного заболевания. Скорость распространения при эпидемии огромная, она способна стать источником чрезвычайной ситуации. Во всей Самарской области в последние месяцы зарегистрированы 13 случаев заболевания корью, что нельзя считать эпидемией (в Самаре — 8 случаев, в Тольятти — 3, в Красноярском районе — 2 случая). Все эти случаи связаны с завозом инфекции из других, неблагоприятных по кори регионов.

— Чем вызвана паника во всем мире?

— Паника в мире вызвана, скорее всего, тем фактом, что при наличии безопасной и эффективной вакцины в мире продолжают умирать дети и взрослые от данной инфекции. В 2017 году корь стала причиной 100 тысяч смертельных случаев в мире! Цифры огромные. Но все-таки думать о пандемии кори пока не стоит — ВОЗ принял экстренные меры и предпринимает ускоренные мероприятия по иммунизации населения. Это оказывает значительное воздействие на снижение смертности от кори.

— Важно ли делать прививки от кори? Чем чреват отказ от АКДС и других прививок, которые важно делать детям?

— ВОЗ назвала отказ от прививок одной из десяти главных угроз здоровью населения Земли, которые потребуют особенного внимания в 2019 году. Прививки от кори делать жизненно важно: только приобретенный вакцинальный иммунитет сможет защитить вашего ребенка от этой крайне заразной болезни. Специального лечения от кори еще не придумали.

Вакцинацию детей АКДС-вакциной делать тоже очень важно, так как мы защищаем ребенка сразу от трех тяжелых заболеваний: коклюша, дифтерии, столбняка. Не хотите прививаться вакциной АКДС, памятуя о возможных местных и общих реакциях на прививку? Ваше право. Сейчас есть более совершенные, более очищенные вакцины импортного производства — инфанрикс, пентаксим, инфанрикс-гекса. Причем они защищают дополнительно еще и от полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита Б.

— И все-таки как лечить корь, если вдруг дитя ею заразилось?

— Специфического лечения кори еще не разработано, лечение заболевания симптоматическое: назначаются жаропонижающие препараты, антигистаминные, препараты от кашля, капли от насморка, от конъюнктивита, витамины, обильное питье, диета и свежий воздух. Все мероприятия, которые мы обычно проводим при гриппе, простуде. Антибиотики назначаются исключительно при наличии бактериальных осложнений. А так важно больше отдыхать, восстанавливать силы.

— Как распознать корь, отличить ее от других заболеваний?

— Болезнь начинается с повышения температуры до 39-40 градусов. Начинается кашель (обычно без мокроты), светобоязнь, появляется отечность слизистой носа. Больной начинает чихать, глаза режет, часто из них непроизвольно льются слезы. Во рту появляются язвочки. Через 4-5 дней проступает коревая сыпь по всему телу. Особенно много ее в местах локтевых сгибов, живота, лица. Сыпь может сливаться, и это отличает ее от проявлений краснухи.

— А как лечить больного? Стоит ли надеяться на лечение народными средствами, скажем, активно отпаивать ромашкой?

— Лечение кори народными средствами является хорошим дополнением к медикаментозной терапии. Да, она помогает улучшить состояние больного, о все-таки стоит обратиться к врачу и твердо следовать той схеме лечения, которую назначил доктор. Отмечу, что обычная простуда, ОРВИ, грипп на дому лечится по этим же принципам.

Наша справка

Корь — острое инфекционное вирусное заболевание с высоким уровнем восприимчивости. Она отличается способностью быстро передаваться бытовым путем через контакты и характеризуется высокой температурой (до 40,5°C), воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом. Еще один характерный симптом — пятнисто-папулезная сыпь кожных покровов, общая интоксикация.

Корь оказывает негативное действие на иммунную систему, угнетает деятельность органов дыхания, пищеварения, центральной нервной системы и особенно опасна детям: из-за снижения иммунитета появляется риск присоединения бактериальной инфекции, в частности опасной пневмонии.

В Тольятти корью заболело 3 человека за последние месяцы, во всей Самарской области – 13.

Факт

ВОЗ назвала отказ от прививок одной из десяти главных угроз здоровью населения Земли, которые потребуют особенного внимания в 2019 году.

Юлия Дроглева, газета «Площадь Свободы», mail-ps@mail.ru
Оригинал статьи опубликован в газете «Площадь Свободы»
Свидетельство о регистрации СМИ ПИ № ТУ 63 — 00766 от 21.01.2015

Источник