Если в саду скарлатина

Скарлатина: информация которую должен знать каждый родитель

Основное отличие микроба, вызывающего скарлатину от всех остальных подвидов стрептококков группы А, состоит в том, что он способен вырабатывать токсин. Этот токсин служит причиной развития сыпи при скарлатине. Поскольку таких токсинов существует несколько разновидностей, скарлатиной можно болеть неоднократно.

Кто и когда чаще болеет скарлатиной?

Чаще всего скарлатиной болеют дети от 3-х до 15-ти лет. Новорожденные дети получают иммунитет от матери. Такой иммунитет защищает малыша примерно до года. Сохраняется он тем дольше, чем дольше мама кормит грудью. Дети от года до 3-х лет болеют реже просто потому, что меньше контактируют со сверстниками. Когда ребенок начинает посещать детский сад или школу, вероятность возникновения инфекции резко повышается.

К 15-ти летнему возрасту, дети контактируют с большинством разновидностей стрептококка группы А, вырабатывают к ним иммунитет. А значит риск развития болезни у взрослых — мал. Скарлатина имеет сезонность. Чаще всего дети заболевают ей зимой или ранней весной.

Как скарлатина передается?

Скарлатиной болеют только люди. Домашние животные не могут быть источником болезни. Передается она воздушно-капельным путем. Например, при кашле или чихании. Возможен контактный путь передачи — через немытые руки: при непосредственном прикосновении, через посуду, игрушки, предметы ухода.

При более тесном контакте, вероятность заболевания много выше. Поэтому и болеют чаще дети, посещающие детские сады и начальные классы школы. При этом источник инфекции необязательно должен быть болен сам. Особенно если это человек взрослый. Он может быть просто носителем инфекции. Это причина того, что многие мамы и папы на моем приеме, утверждают, что малыш ни с кем больным не встречался, а общался только с ближайшими родственниками.

Как протекает скарлатина?

Общие симптомы:

• острое начало с повышения температуры до высоких цифр. Может доходить до 40*С;

• резкая слабость, усталость, недомогание, сонливость, потеря аппетита, головная боль;

• иногда, как проявление интоксикации, может присоединиться тошнота и рвота (один или несколько раз на высоте температуры и плохого самочувствия).

Местные симптомы:

• сыпь. Она начинается обычно на 2-3 день от начала болезни, но может быть и самым первым признаком заболевания. Иногда, при легком течении, сыпь может быть единственным проявлением скарлатины. Начинается сыпь с головы и груди. Затем постепенно переходит на все тело. Усиливается в естественных складочках кожи — паховых, подмышечных, локтевых, коленных. Иногда на месте сгибов могут образовываться сплошные красные полосы. Внешне сыпь яркая, почти алая. Если присмотреться, можно заметить мельчайшие пузырьки. На ощупь она несколько возвышается над поверхностью кожи, шершавая. Если надавить — бледнеет под пальцем. Иногда детей беспокоит зуд;

• шелушение. Через 3-4 дня после начала сыпи, она начинает постепенно бледнеть, а кожа на ее месте сохнуть и шелушиться. При этом чешуйки совсем мелкие — по 2-3 мм. Не сильно заметно глазу. Только на пальцах рук и ног шелушение будет выраженным, а кожа слезать крупными тонкими пластами;

• лицо имеет характерный внешний вид — щеки очень яркие, красные. Носогубный треугольник, напротив, очень бледный;

• изменения во рту. В самом начале болезни язык покрыт обильным белым налетом. Под ним можно заметить крупные отечные сосочки. Через пару дней язык очищается от налета и становится ярким алым с отчетливо выраженными сосочками на нем. Это, так называемый, «малиновый язык» — характерный симптом скарлатины. В зеве могут быть изменения, характерные для ангины. Миндалины увеличиваются, краснеют и покрываются белым или желтоватым налетом. Если налет попытаться подковырнуть шпателем, он легко отделяется от миндалины.

Какие дополнительные обследования нужно пройти?

Посев из зева или экспресс-тест

В типичных случаях диагноз ставится на основании осмотра и дополнительных исследований не требует. Однако, согласно международным рекомендациям, перед назначением антибиотиков, ребенку советуют сделать посев из зева на флору и чувствительность к антибиотикам. Посев на кровяной агар, при условии правильной подготовки, метод очень чувствительный — до 95% вероятности верного результата. Он имеет лишь один недостаток. Результата придется подождать 1-2 дня. Для более быстрой диагностики были разработаны экспресс-тесты. Чувствительность их несколько ниже. Колеблется от 60 до 85%. Однако результат можно получить сразу и не затягивать с началом лечения.

Для того, чтобы посев или экспресс-тест показал более верное значение, ребенка следует правильно подготовить к анализу. Максимально эффективно будет сделать анализ утром до того, как малыш поел, попил или почистил зубы. Если тест делается не в домашних условиях, а в лаборатории, его также не стоит кормить или поить дома. Допускается делать тест или посев не утром, но от ближайшего приема пищи или питья, должно пройти не менее 2-х часов. Если тест делается самостоятельно в домашних условия, родителям важно четко соблюдать прилагаемую инструкцию. А мазок брать строго с поверхности миндалин, лучше с той их части, где обильнее налет. Это повысит достоверность.

Общий анализ крови

Общий анализ тоже может быть достаточно информативен. Он поможет врачу отличить скарлатину от вирусной инфекции или проявления аллергической реакции при нечеткой клинической картине, своевременно распознать осложнения.

При возникновении осложнений или подозрении на них могут понадобиться консультации узких специалистов — ЛОР, кардиолог, нефролог; или дополнительные обследования — общий анализ мочи, биохимический анализ крови, рентгенограмма, ультразвуковое исследование и др.

Как лечить скарлатину?

Скарлатина — одна из немногих детских инфекционных сыпей, которая лечится антибиотиками. Нужно сказать о том, что инфекция, скорее всего, пройдет и без назначения антибиотика, но это в разы повышает риск развития осложнений. Стрептококк хорошо чувствителен ко многим видам антибиотиков. Препаратами выбора для детей считаются пенициллины. Какой лучше подобрать препарат должен решить врач. Важно помнить о том, что курс антибиотика при скарлатине должен быть не менее 10-ти дней.

Несмотря на то, что состояние ребенка обычно улучшается уже на 2-3 день приема лекарства. Такой длительный курс необходим, чтобы избежать тяжелых осложнений стрептококковой инфекции.

Чем еще облегчить состояние?

Кроме антибиотиков ребенку назначают местные антисептики и анестетики — спреи или леденцы для рассасывания. Они помогут уменьшить боль и воспаление в горле.

Иногда при высоких температурах, особенно у деток младшего возраста, может возникнуть обезвоживание. В этом случае малыша нужно обильно поить. В том числе можно применять и специальные аптечные растворы для отпаивания.

При высокой температуре и плохом самочувствии (головной боли, ознобе, выраженной слабости) доктор может порекомендовать дать ребенку жаропонижающее и обезболивающее средство.

Важен правильный уход за болеющим ребенком. При болях в горле хорошо помогает теплое, а иногда прохладное питье, густые консистенции напитков (например, кисели или смузи). Хорошо успокаивают боль в горле леденцы. Необязательно аптечные, можно давать простые конфетки. Важно не допускать пересушивание слизистых. Использовать солевые растворы и домашние увлажнители, проветривать комнату. Постараться ограничить физические нагрузки, организовать спокойный досуг.

Сыпь отдельного лечения не требует. Ничего намазывать на кожу не нужно. Только на стадии выздоровления, при выраженном шелушении, можно применять ранозаживляющие или витаминные мази, после консультации с врачом.

Чем может быть опасна скарлатина?

При условии своевременного лечения, скарлатина практически не вызывает никаких осложнений и проходит полностью бесследно.

При несвоевременном начале антибиотикотерапии могут возникнуть острые инфекционные осложнения — отиты, синуситы, абсцессы. Ребенок будет жаловаться на резкое ухудшение самочувствия, повторное повышение температуры до более высоких цифр. При отитах беспокоят боли в ухе. У малышей аналогом может стать то, что ребенок хватается за ушко, треплет его. При синусите беспокоят интенсивные головные боли, особенно выраженные при наклоне головы вперед или резком движении. При паратонзилярном абсцессе резко усиливается боль при глотании, открывании рта, повороте головы в одну из сторон. Все эти осложнения требуют срочной консультации врача и быстрого назначения лечения.

Несколько позже могут развиться негнойные осложнения. Обычно на 10-14 день после выздоровления. Наиболее частыми считаются реактивный артрит, ревматизм (поражение суставов), постстрептококковый гломерулонефрит (заболевание почек), кардит (поражение сердца). Для того, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, доктор посоветует сдать общий анализ мочи и крови сначала через неделю, а затем через 3 после выздоровления. Если есть показания, в те же сроки доктор может рекомендовать пройти ЭКГ.

Можно ли предотвратить заболевание?

Специфической профилактики стрептококковой инфекции не существует. Вакцины от скарлатины нет. Чтобы предотвратит заражение стоит соблюдать правила гигиены:

• мытье рук после прогулки и перед едой;

• избегание тесного контакта с больными ангиной или скарлатиной;

• индивидуальная посуда. Родители и другие члены семьи не должны есть из тарелки ребенка; пользоваться его ложкой; облизывать соску, бутылочку или еду ребенка;

• больного члена семьи следует постараться изолировать, выделить ему отдельные средства гигиены и посуду. Постараться мыть и обрабатывать их отдельно (не ставить зубную щетку в общий стакан; выделить отдельную чашку, ложку и тарелку на весь период болезни; использовать отдельное полотенце для умывания).

Когда можно отправить ребенка в школу или в сад?

Несмотря на то, что ребенок перестает быть заразен через 2-3 дня после начала приема антибиотиков, Российские Методические указания, рекомендуют выпускать ребенка в организованный коллектив не раньше 12 дня от выздоровления (21 дня от начала заболевания). За эти дни ребенок должен получить полноценное лечение и курс обследования для профилактики осложнений.

Часто, когда родители на приеме слышат от меня диагноз — скарлатина, они пугаются. На самом деле, эта инфекция не так уж страшна. Учеными отмечено, что у современных детей болезнь течет несколько легче, чем раньше. При своевременном и верном лечении скарлатина проходит быстро и, почти всегда, без последствий.

Источник

Гость, специально для Вас мы открыли на 3 дня самые популярные документы.

Что следует знать, и на что стоит обратить внимание заведующему ДОУ при эпидемии скарлатины. Из текста статьи узнайте, как ограничительные и карантинные меры следует предпринимать при СГА-инфекциях в детском саду.

Что следует знать, и на что стоит обратить внимание заведующему ДОУ при эпидемии скарлатины. Из текста статьи узнайте, как ограничительные и карантинные меры следует предпринимать при СГА-инфекциях в детском саду.

Стрептококковые инфекции (СГА-инфекции) — одни из наиболее распространенных бактериальных заболеваний. В России ежегодно респираторной стрептококковой инфекцией ежегодно болеют до 8 млн детей и подростков. Согласно СП 3.1.2.3149-13 по профилактике стрептококковой инфекции, скарлатина относится к первичным формам стрептококкового поражения кожи. К сожалению, от этой инфекции нет вакцины, однако факт перенесения болезни стимулирует выработку стойкого иммунитета к возбудителя. В случае выявления факта заболеваемости скарлатиной в детском саду в учреждении должны быть введены ограничительные мероприятия или карантинные меры.

СГА-инфекции в детском саду: профилактика и диагностика скарлатины

Среди всех случаев заболеваемости инфекциями дыхательных путей каждый четвертый — это скарлатина. Внутригодовая динамика заболеваемости скарлатиной имеет ярко выраженную зимнюю сезонность (35% заболеваемости). Уровень заболеваемости детей, посещающих ДОУ, зачастую превышает показатель заболеваемости школьников, что указывает на необходимость проведения эпидемиологического надзора за скарлатиной в организованных коллективах, проведения противоэпидемических мероприятий, предотвращающих занос инфекции, контроль за работниками детских садов.

Начальными формами проявления эпидемического процесса при скарлатине являются стертые и не диагностированные формы стрептококковой инфекции. В профилактике скарлатины основным является ранняя диагностика, изоляция, текущая дезинфекция в очагах (игрушки, посуда, предметы личной гигиены обрабатываются дезинфекционными средствами в установленном порядке) и антибактериальное лечение заболевших. Согласно СП 3.1.2.3149-13, стрептококковые инфекции диагностируются посредством серодиагностики, бактериологического и экспресс-метода посредством коммерческих тест-систем. Emm/M-типирование используется для подтверждения сходства всех случаев проявления инфекции, поскольку эпидемической вспышкой стрептококковых инфекций считается два и более случаев в одном учреждении за период в 6 месяцев.

При первых подозрениях на инфекции ЛОР-органов или кожи в кабинете врача поликлиники или медицинском кабинете детского сада проводится экспресс-идентификация. Важно отметить, что при подозрении на СГА-инфекцию или ее выявлении в детских учреждениях этот факт регистрируется в журнале учета инфекционных заболеваний по месту их диагностирования.

Карантин при скарлатине в детском саду: клиническая картина недуга

Эпидемический процесс скарлатины характеризуется периодичностью подъема заболеваемости с интервалом в 4-5 лет. Отмечается зимняя сезонность. В основном болеют организованные дети в возрасте от 3 до 6 лет.

Карантин по скарлатине в детском саду — ограничительная мера, которая применяется при выявлении первичных форм стрептококковой инфекции. Инкубационный период при этом заболевании составляет от двух до семи дней, а начальная симптоматика недуга характеризуется острыми явлениями и повышением температуры тела. Поскольку клиническая картина ангины и скарлатины в начале течения заболевания во многом похожи, карантинные мероприятия нередко вводятся в ДОУ с опозданием.

Дети жалуются на головную и боль в горле при глотании, возможна рвота. Одним из явных признаков недуга является малиновый язык или «пылающий зев» — слизистая зева и мягкого неба приобретает ярко-красную окраску. Эти симптомы всего за несколько часов сменяются другими: носогубной треугольник бледнеет, лицо отекает и краснеет, глаза — блестят, а по всему телу появляется точечная сыпь розового цвета. Высыпания более насыщены внизу живота, в подмышечных впадинах, естественных складках кожи, паховой области, на сгибах локтей и коленей. Высыпания не оставляют пигментации и проходят через 3-7 дней, однако сыпь на коже сменяет шелушение: на подошвах и ладонях — пластинчатое, на теле и шее — отрубевидное, а на лице — в виде нежных чешуек. Шелушение проходит безболезненно, несмотря на то, что с некоторых участков тела могут сходить достаточно крупные пласты сухой кожи.

При правильном лечении антибиотиками пенициллинового ряда в течение полутора-двух дней организм больного освобождается от возбудителя. Однако лечение нужно продолжать в соответствии с указаниями врача не до момента исчезновения симптомов, а согласно клинической картине скарлатины (то есть не один-два дня, а 7-10 дней). Но при этом наиболее опасны для детей побочные эффекты СГА-инфекций: частичная глухота, гнойные поражения ушей, воспаления лимфатических узлов, заболевания почек и сердечно-сосудистой системы.

Воспитатели и медработники должны информировать родителей, сколько дней длится скарлатина у детей, на каких условиях вводится карантин или ограничительные меры. Скарлатина передается воздушно-капельным путем, а источником заболевания в группе детского сада могут быть зараженные игрушки, одежда заболевших детей или непосредственный длительный тесный контакт с ними (третьими лицами).

Сколько длится карантин по скарлатине в детском саду

Заведующий детским садом несет административную ответственность за создание и поддержание безопасных условий для труда персонала и нахождения детей, а потом он ответственен за предотвращение или устранение эпидемии, осуществления профилактических мер, информирование родительской и педагогической общественности. Порядок исполнения ограничительных мер в детском саду контролирует заместитель заведующей по АХР и старшая медсестра. Медицинская сестра совместно с врачом-инфекционистом разрабатывает графики уборки, проветривания и кварцевания помещений ДОУ.

Карантинные меры, которые вводятся в учреждении заведующего и медицинской сестрой при первых случаях проявления первичных форм стрептококковой инфекции, должны соответствовать положениям СП 3.1.2.3149-13. Однако нормативные акты не только регламентируют, сколько дней длится карантин в ДОУ по скарлатине, но и позволяют разграничить понятия карантина и ограничительных мер.

1. Ограничительные меры — мероприятия, направленные на предотвращение распространения инфекции среди работников и воспитанников. Вводится по инициативе администрации учреждения, а в случае отказа от принятия мер, заведующий может быть привлечен к административной ответственности (согласно ст. 6.3 КоАП) с наложением штрафа от 500 рублей для должностного лица до 20 тысяч рублей для учреждени. Следовательно, если хотя бы один воспитанник ДОУ заболел недугом, указанным с правилам СанПиНа, в детском саду должны вводиться ограничительные меры (при скарлатине достаточного одного заболевшего, при ОРВИ и гриппе — не менее 20 % дошкольников).
2. Карантин — комплекс мер, ограничивающих образовательную и хозяйственную деятельность учреждения, перемещение населения, транспорта и товаров, которые вводятся для остановки распространения инфекционного заболевания. В детском саду он вводится после регистрации медработником факта выявления опасной инфекции у работников или воспитанников, а также при подозрении на подобную инфекцию.

Карантинные меры, которые предпринимает учреждение, зависят от типа заболевания. Главный санитарный врач предлагает органам исполнительной власти ввести (или отменить) карантин. Однако право приостанавливать учебный процесс, распускать группы детского сада на каникулы, вводить карантинные меры в одной группе ДОУ или всем учреждении есть только у органов государственной власти. Соответствующие нормативные правовые акты вверяют в обязанность ответственных лиц из числа администрации ДОУ вводить на территории учреждения карантинные меры (вступают в силу в течение 24 часов, согласно СанПиН 3.4.2318-08).

Продолжительность карантина в саду при скарлатине регламентирована санитарно-эпидемиологическими нормами. Алгоритм введения карантина в детском саду выглядит следующим образом:

1. После обнаружения факта заболевания СГА-инфекцией и передачи соответствующей информации допуск заболевшего воспитанника в учреждение прекращается, не допускается общение детей из разных групп. Всех больных изолируют в медицинские учреждения, при этом прекращают допуск в сад временно отсутствовавших и новых детей, которые еще не болели скарлатиной.
2. Администрация детского сада уведомляет учредителя и передает экстренное извещение по форме 058/у относительно типа заболевания и его распространения (извещение составляет врач, обнаруживший первый случай заражения). ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» регистрирует факт заболевания, передает данные в Роспотребнадзор. Изучив информацию относительно количества заболевших, типа недуга и прогнозов специалистов по его распространению, Роспотребнадзор выдает ДОУ предписание для введения ограничительных мер или принимает решение об их нецелесообразности.
3. На основании рекомендаций Роспотребнадзора разрабатывается комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, а также перечень лиц, ответственных за его реализацию, и сроки карантина при скарлатине (периода, на который будет приостановлена учебная деятельность). План мероприятий утверждается указом заведующего.
4. Ежедневно в группах воспитанников проводятся регулярные осмотры кожных покровов, зева, измерение температуры (дважды в день) у всех воспитанников и работников. Заведующий проводит административное собрание, на которое приглашают всех работников ДОУ, медицинский персонал и заместителей руководителя, контактировавших с заболевшими. Издается приказ заведующего относительно введения карантина на территории учреждения.
5. Воспитатели и представители администрации информируют работников и родителей воспитанников относительно фактов заболевания и того, сколько будет продолжаться карантин при скарлатине в детском саду. Скрывать причины закрытия групп или ДОУ администрация не имеет права, более того, на информационном стенде в детском саду должны быть размещены копии документов, регламентирующих обеспечение ограничительных мер. В процессе реализации карантинно-профилактических мер медсестра должна оформить и разместить на информационном стенде Памятку о борьбе со скарлатиной, мерах профилактики и способах диагностики, вести Журнал регистрации использования кварцевой установки, Журнал учета заболеваемости скарлатиной.

На период действия карантина образовательный процесс в группе или детском саду (в зависимости от текста указа) приостанавливается и организуется в иных доступных формам, например, посредством дистанционных технологий. Здоровые дети, которые посещали ту же группу, что и заболевшие скарлатиной дети, не могут посещать сад на время осуществления карантинных мер. На весь период карантина по скарлатине, сколько бы дней он не длился, один из родителей может провести с ребенком, взяв у участкового врача листок нетрудоспособности.

Получите диплом установленного образца

Узнать больше о правовых и этических основах взаимодействия воспитателя с родителями, психологических основах взаимодействия воспитателя с семьей, современных формах и методах взаимодействия воспитателя с семьей поможет программа

«Взаимодействие с родителями воспитанников в ДОО»

Отсчет карантинного периода начинается от даты выявления последнего заболевшего и длится семь календарных дней. После перенесенного заболевания значительный процент детей допускается в ДОУ до 22-го дня от начала заболевания (именно столько времени требуется на полное выздоровление и преодоление периода, когда инфицированный является переносчиком бактерий). Перенесших скарлатину детей допускают в сад спустя 12 дней после клинического выздоровления, сотрудники ДОУ после клинического выздоровления должны 12 дней проработать на другой должности.

Больным стрептококковыми заболеваниями органов дыхания принадлежит основная роль в поддержании непрерывности эпидемического процесса скарлатины. Учитывая цикличность, отсутствие мер специфической профилактики, обилие стертых форм ежегодно отмечают рост заболеваемости скарлатиной. К счастью, случаи повторного перенесения заболевания — большая редкость, ведь после СГА-инфекций у детей и подростков формируется стойкий иммунитет к возбудителям антитоксического и антимикробного характера.

Источник