Если у новорожденного желтуха то когда выпишут из роддома

Содержание статьи

Когда у малыша пройдет младенческая желтуха?

Желтуха новорожденных — это не заболевание, а синдром, который проявляется в неонатальном периоде. Синдром может носить физиологический или патологический характер, чаще всего он проявляется в первые дни жизни ребенка (иногда — позже). При желтухе кожа ребенка, слизистые оболочки, склеры глаз приобретают желтый оттенок. Это связано с повышением уровня билирубина и замедлением его элиминации из организма.

Физиологическая желтуха в норме проявляется даже у здоровых детей в 25 — 50%. Опасность желтухи состоит в том, что при высоких показателях билирубина, он воздействует на головной мозг как нейротоксический яд, в тяжелых случаях это может вызвать билирубиновую энцефалопатию (ее также называют ядерной желтухой).

Диагноз желтухи новорожденных ставится на основании оценки степени желтизны кожи по шкале Крамера, учитывается также уровень концентрации билирубина, эритроцитов, гемоглобина, печеночных ферментов.

Причины гипербилирубинемии новорожденных

Одной из главных причин гипербилирубинемии является то, что у новорожденного малыша в большинстве случаев печень ни физиологически, ни функционально не дозрела до того, чтобы полноценно выводить билирубин из организма. У ребенка на момент рождения незрелыми являются большинство органов и систем. Например, колики у малыша появляются в связи с незрелостью ЖКТ, но проходят к 4 — 6 месяцам, когда кишечник завершает свое формирование и адаптацию к новой среде. После рождения органы и системы органов продолжают «дозревать» и заканчивают свое формирование на протяжении нескольких первых месяцев жизни ребенка.

Еще одной причиной гипербилирубинемии является то, что после рождения у малыша происходит распад большого числа эритроцитов, которые внутриутробно поставляли ему кислород. В крови при этом повышается концентрация билирубина. На фоне незрелости ферментных систем печени билирубин плохо выводится, ферментные системы дозревают только к 3 — 3,5 месяцам.

Концентрация билирубина повышается также в связи с повышенной реабсорбцией билирубина в кишечнике. Природное заселение микрофлорой кишечника, происходящее сразу после рождения, замедляет всасывание билирубина и его естественное выведение.

Физиологическая желтуха появляется у многих малышей (практически у половины младенцев), она проходит самостоятельно без всякого лечения к месячному возрасту ребенка (обычно к концу 3 недели).

Основными причинами желтухи новорожденных педиатры считают:

многоплодную беременность и преждевременные роды;
лечение женщины некоторыми медикаментами в период беременности и применение препаратов, стимулирующих родовую активность;
дефицит йода в организме, сахарный диабет матери и другие заболевания.

От физиологической желтухи принято отличать патологическую, которая нуждается во особом врачебном лечении и контроле.

Причинами патологической желтухой принято считать:

несовместимость крови матери и ребенка по группе или резус-фактору;
неконтролируемое лечение новорожденного ребенка антибиотиками;
нарушение функции печени, проблемы, связанные с синтезом гормонов;
генетические заболевания;
закупорка желчных протоков.

При патологической желтухе отмечается высокий билирубин в крови, который нуждается в быстром и принудительном снижении в связи с опасностью возникновения билирубиновой энцефалопатии. Патологическую желтуху лечат в стационаре в отделении патологии новорожденных. Важно быстро установить и ликвидировать ее причину, тщательно контролировать снижение уровня билирубина.

Отличие физиологической желтухи от патологической

Билирубин появляется в крови в связи с распадом эритроцитов. У взрослого человека они распадаются на протяжении всей жизни, поэтому в крови взрослого человека присутствует постоянная концентрация билирубина, в норме она составляет 17,1 мкмоль/л. Билирубин поступает в печень, которая его выводит.

В норме при рождении ребенка билирубин в его крови имеет показатель 51 — 60 мкмоль/л, на 2 — 5 день он повышается до уровня 205 мкмоль/л, но не должен превышать этот показатель. К концу 3 недели билирубин снижается и обычно составляет 8,5 — 20,5 мкмоль/л. Желтухой считается состояние, при котором показатель билирубина на 2 — 5 день жизни ребенка превышает 256 мкмоль/л.

Желтизна кожных покровов у взрослого человека появляется при концентрации билирубина свыше 34 мкмоль/л, а у новорожденного — при концентрации 70 — 120 мкмоль/л. Особенно опасным билирубин считается для недоношенных детей, страдающих внутритрубной гипоксией и гипогликемией.

Физиологическая желтуха отличается от патологической тем, что она на не проявляется симптоматически (кроме желтизны кожи и слизистых оболочек), при патологической желтухе могут дополнительно возникать: анемия, увеличение печени, селезенки, нарушение поведенческих реакций новорожденного.

Особенности физиологической желтухи

Желтуха физиологического характера появляется у младенцев на 2 — 5 день жизни. Кожа становится желтоватой, иногда ошибочно кажется, что ребенок просто имеет смуглую кожу, однако параллельно с этим желтеют склеры глаз, желтизна распространяется на грудь и руки ребенка. Отличительной особенностью физиологической желтухи является отсутствие желтизны на животике, ногах и стопах малыша. Ребенок на фоне таких проявлений нормально себя чувствует, активно ест, бодрствует, ходит в туалет. Кал и моча при этом не меняют своего цвета. В крови билирубин повышен до 256 мкмоль/л.

При наличии у новорожденного ребенка признаков физиологической желтухи, но при нормальном его развитии в неонатальном периоде, с каждым днем отмечается естественное снижение уровня билирубина в крови. Полностью признаки желтухи исчезают на 2 — 3 неделе, реже — к концу месяца.

Особенности патологической желтухи

Патологическая желтуха возникает в 7% (у 7 рожденных малышей из 100). Это опасное состояние, поэтому важно своевременно отличить его от физиологического процесса.

При патологической желтухе проявления синдрома могут отличаться:

желтоватый цвет кожи и слизистых оболочек появляется в считанные часы после родов и стремительно нарастает;
высокий билирубин в крови — свыше 256 мкмоль /л;
поведение ребенка необычное: он плохо ест, много спит, вялый или наоборот гиперактивный, постоянно плачет;
отмечается потемнение мочи и осветление кала.

При патологической желтухе отмечается быстрый прирост показателя билирубина (85 мкмоль/л в сутки и больше), имеет место волнообразное течение процесса с колебанием показателя билирубина, появление желтухи не на первый день, а на 14 день жизни (конец второй недели).

Билирубиновая энцефалопатия является крайней степенью проявления патологической желтухи новорожденного. Она проявляется судорогами, снижением давления, монотонным криком ребенка, его необходимо спасать, так как возможно впадение в кому. Проявляется такая желтуха чаще у недоношенных детей, у которых головной мозг по причине морфо-функциональной незрелости не способен оказывать сопротивление нейротоксическому действию билирубина.

Патологическая желтуха может быть: конъюгационной (обусловлена незрелостью печени), гемолитической (связана с гибелью эритроцитов вследствие поражения вирусами, бактериями, токсическим воздействием), паренхиматозной (поражены клетки печени) и обтурационной (имеются проблемы с желчным пузырем, протоками).

Причины затяжной желтухи

Иногда проходит месяц, а желтуха не исчезает. Это не очень хороший признак, на который родители малыша должны обязательно обратить внимание. Основными признаками затяжной желтухи являются:

наличие анемии;
проблемы с желчными протоками (заращение, закупорка);
недостаточный синтез гормона щитовидной железы;
галактоземия, полицитемия;
желтуха, обусловленная грудным вскармливанием.

Если к концу месяца желтуха не прошла, а педиатр не обратил на нее внимание, необходимо немедленно обратиться к врачу с целью исключения патологии.

Желтуха грудного вскармливания (прегнановая желтуха) является особым видом затяжной желтухи, которая обусловлена тем, что грудное молоко женщины иногда содержит избыток продукта гормонального обмена прегнандиола. Патогенез данного процесса медициной до конца не изучен. Прегнандиол замедляет естественный вывод билирубина из организма новорожденного. Если грудное вскармливание продолжать, концентрация билирубина в крови возрастать не будет, она будет снижаться, но очень медленно. При этом малыш будет чувствовать себя нормально. Прегнановая желтуха может длится до 3 и даже до 6 недель. Диагностическим тестом на эту желтуху является попытка прекращения кормления грудью, после чего билирубин сразу начинает снижаться. Если возобновить кормление, билирубин начинает расти в связи с замедлением его выведения.

Относительно этого вида желтухи у врачей нет однозначного мнения. Одни требуют прекратить кормление грудью, считая, что высокий билирубин дополнительно нагружает печень малыша, другие, напротив, считают, что нужно продолжать кормить грудью. Необходимо помнить, что лактация устанавливается в первые месяцы после родов и если ее прекратить, молоко может исчезнуть, возобновить грудное вскармливание после того, как пройдет 3 месяца и у ребенка созреют ферментные системы печени, будет очень сложно. С этой целью рекомендуется сцеживать молоко, прогревать его до 70 градусов и кормить ребенка. При такой температуре прегнандиол в молоке разрушается и не тормозит выведение билирубина из организма малыша.

Лечение желтухи

Желтуху лечат, в основном, стационарно. В редких случаях, когда показатель билирубина не очень велик, возможно лечение на дому, но при условии ежедневного контроля его уровня в крови.

Основной способ лечения желтухи — это фототерапия. Ребенок большую часть суток «загорает» под специальной лампой синего цвета, которая разрушает билирубин за счет реакции фотоизомеризации. При этом билирубин превращается в люмирубин, который не оказывает токсического действия на организм. При домашнем лечении фотолампу берут напрокат. На глаза ребенку надевают светонепроницаемую повязку, половые органы тоже закрывают от попадания лучей. Облучают малыша круглосуточно с перерывами на кормление и проведение гигиенических процедур. Каждый день ребенку делают анализ крови для контроля скорости снижения уровня билирубина. При правильном проведении фототерапии билирубин снижается очень быстро. Обычно к концу недели ребенка с мамой уже выписывают из стационара. Завершают фототерапию назначением мочегонных и желчегонных препаратов.

Во время фототерапии ребенок активно теряет жидкость, поэтому кормить его нужно часто, по требованию. При наличии выраженных нарушений водного баланса, необходимо дополнительно назначить инфузионную терапию (глюкоза).

Также ребенку с желтухой назначают индукторы ферментов печени, которые повышают активность печеночных клеток и ускоряют их созревание; энтеросорбенты, которые ускоряют выведение билирубина. Для стимуляции обмена веществ назначается комплекс витаминов и микроэлементы.

В тяжелых случаях при высоких показателях билирубина ребенку для предупреждения развития билирубиновой энфефалопатии назначают переливание донорской крови, таким образом организм быстро избавляется от билирубина.

Заключение

Желтуха может появляться у малыша на фоне разных патологий: анемиях, полицитемии, синдромах Жильбера и Криглера-Найяра, при пилоростенозе, избыточном приеме гормональных средств, многих других проблемах. Важно своевременно диагностировать желтуху новорожденного и дифференцировать физиологическую от патологической.

Иногда процесс выведения билирубина затягивается даже при физиологической желтухе. Это связано с тем, что путь развития каждого ребенка индивидуален, процессы «дозревания» организма в новой среде проходят с разной скоростью. Иногда причиной затяжного характера желтухи является совокупность нескольких факторов, например, к физиологической желтухе присоединяется прегнановая, обусловленная грудным вскармливанием. Важно выявить причину того, почему физиологическая желтуха не проходит в положенный срок. Знание проблемы помогает адекватно ее корректировать. В большинстве случаев желтуха является физиологической, ее проявления имеют многие новорожденные дети. Поэтому такую желтуху можно считать вариантом нормального развития ребенка.

Источник

Желтушка и выписка

Девочки, такая ситуация. Завтра третий день после родов,,планируется выписка. А у меня подозрение что деть желтеет. Это значит что придя завтра на обход, врач нас не выпишет если будет желтушка? Оставят кровь сдавать? На сегоднЯ анализ в норме.

Кого то выписывали так на третий день?

выпишут назначят урсофальк пить дома и водичкой допаивать

Когда я рожала(8.5 лет назад) не выписывали. Я писала отказную.

Я тут о ваше мнение спотыкаюсь!….О, пардон, раздавила))

У меня аналогично было. На третий день резко пожелтел. Оставили еще на 2 дня лежать под лампой. На 5-й день выписали. Был еще чуть желтый.

В идеале я хотел бы стать рыболовом. Просидеть всю жизнь на берегу реки. И желательно без всяких трофеев… (С.Довлатов)

Танюшкина радость:

еще на 2 дня

Ну блиииин.

Аноним ,

дочке в день выписки сделали билитест (не брали кровь). С результатом (уже не помню) 180 или 200 выписали домой с рекомендациями.

Сына выписали желтым. Сразу как поставили прививку от геп В у него нос пожелтел, я прямо внимание обратила. Желтуха только в 1.5 мес прошла, пили лекарства и под лампой лежали почти круглые сутки

Не будет счастья — купим дурь!

Ольга96:

дочке в день выписки сделали билитест

Это где было?

Тоже на 3й день желтушка началась. Сутки под лампой, но до конца не прошла она. Отправили в Детство ложиться, писала отказную. Выписывали Урсосан. Один раз дала-все прошло на сл.день

Завтра у вас БЦЖ. попросите билитест сделать перед этим. Он с погрешностью, конечно, но все же.

Я перестраховалась с младшим, заставила еще раз брать кровь.в итоге там 150 было, но бцж таки решила не ставить. Отказную написала и домой уехала.

Inside my heart is breaking, My make-up may be flaking, But my smile still stays on.

Нас полтора месяца назад оранжевых как мандаринка с билирубином 227 домой выписали. (((( до сих пор до нормы не снизился…((((

Аноним автор темы:

Ну блиииин.

Это было 9 лет назад. Может, сейчас другие правила. Мне тогда прям в палату лампу привезли, я в сервисной была одна. Светила круглые сутки.

Velvet:

Завтра у вас БЦЖ. попросите билитест сделать перед этим. Он с погрешностью, конечно, но все же.

Его везде делают? Мы на комвузовской.

Чо т неохота изза одного анализа ещё сутки проболтаться тут…

Не я:

У меня сына 3 года назад с таким же показателем выписывали, через полтора месяца только прошла. Но анализ снова сдавали,;сутки ещё пролежали в итоге, это в омм

Velvet,

В роддоме не стала делать никаких прививок, в поликлинике в месяц профосмотр проходили — заведующая педиатрией в связи с желтушкой сама нам медотвод написала, из чего делаем вывод — с желтушкой не прививайте.

Аноним ,

На комвуз делают. Я там и была.

Если завтра будете кровь сдавать, то бцж вам светит только послезавтра. Тк нельзя в один день анализ и прививку. А на пятый день еще и из пятки анализ.

Inside my heart is breaking, My make-up may be flaking, But my smile still stays on.

Сегодня просто ещё меконий ни разу не вышел, мне кажктся изза этого желтеет

Velvet,

Бцж можно и потом поставить.

Мне бы выписаться хотелось…

Аноним ,

Я-то понимаю))

Пишите отказ от прививок, выписывайтесь домой. Все)

Я так и сделала)

Только бцж если до 2 мес не поставите, то потом через манту только

Inside my heart is breaking, My make-up may be flaking, But my smile still stays on.

если показатель больше 220, то не выпишут.мы 2 дня еще лежали, малышка под лампами

Аноним автор темы:

Ну блиииин.

Автор вы не о том думаете. Желтушка и должна появляться на третий день. И проходить через пару дней.

Вам надо думать не о том что вас задержат в роддоме, а о том чтоб эта желтушка прошла. Потому что если не пройдет, то последствия могут быть не очень для здоровья вашего малыша.

+ не надо ставить прививки пока с желтушкой не разберетесь.

Аноним,

Билирубин 60, незначительная желтушка,,бцж поставили.

Про себя скажу: у нас тоже желтел, но были ещё проблемы, поэтому перевели в 10-Ку, и вот там выяснилось, что лежания под лампами (2 лампы сразу) нам не помогают, поэтому пришлось капельницы до кучи ставить. Так что я бы не рисковала, если будет высокий билирубин, домой не рвитесь и отказную не пишите, хотя конечно вам решать. Прививки успеете поставить и в поликлиннике

Источник

Сахалинский форум

Семья, дети

05.06 09:29

Дети, семейные отношения, детсады, школы

девочки здравствуйте! нас выписали с род дома. Кожа желтая, врачи всё равно отпустили домой,сказали что анализы хорошие, что страшного ни чего нет!!! Просто на солнышке побольше находиться надо, гулять по 15 мин и дома возле окна голенькими валяться!мне всё равно страшно, аж дипрессия какая то! У кого такое было? не страшно ли это?

Продолжить тему У меня родился беленький, а через пару дней стал как лимон желтый, я тоже сильно переживала, но меня успокоили акушерки, всё в норме. Сейчас моему малышу 25 лет. Вы не метисы, случайно ? желтенький, желтенький.. а ты попробуй 9 месяцев в животе просиди а потом через …. вылези ну если анализы норм говорят, тогда пройдет, а вообще желтеньких под лампой какое то время держат, чтобы биллирубин в норму пришел. тоже выписывали сына желтеньким, через месяц все прошло Неонатальная желтуха это явление нормальное, ребенку нужен свежий воздух и хорошее питание. У нас так было, наблюдаемся у частного врача, гуляли каждый день по часу и ели часто , главное чтоб ребенок не голодал. У нас все прошло очень быстро, а вообще желтуха к месяцу должна пройти сама это норма. Может, родив ребенка, пора начинать собирать информацию не на Сахкоме? Почитать про причины и механизмы… Много времени не отнимет, по крайней мере, не больше, чем запостить топ.

Пора, мамочки, поответственней становиться. У вас будет еще много вопросов, так и будете по каждому поводу впадать в дИпрессию?

(Добавлено 24 окт. в 08:41)

Можете хоть заминусоваться, это не снимает с Вас ответственности за своего ребенка. Нас тоже с желтушкой выписали.Педиатор и на дом приходил и на осмотре в месяц говорила все норм.А ребенок желтеет и желтеет.Почитала в интернете про желтушку,прям на следующий день понеслась к участковому,настояла чтобы анализы взяли.сдали на билирубин-около 200.сказали не критично,отправили домой капли пить.Через 5 дней решили подстраховаться и сходили в больницу на прием.Нас приняла педиатр Оксана Анатольевна(фамилию забыла).Очень внимательная и доброжелательная.Повторили анализы,бил. пошел на спад.Врач все подробно объяснила,рассказала,успокоила наши расшатаные нервы и мы спокойно дома долечились(капли+загарали на окне).К 2-м месяцам желтушка спала почти полностью.Следите за своим ребенком и скорейшего Вам выздоравления. Два месяца для желтухи это много, она должна пройти к месяцу. Так мне врач объяснила,а у подруги желтуха была 1,5 месяца и они с малышом лежали в больнице https://am-am./zheltuha-grudnogo-moloka/

Завершается такая желтуха очень медленно и постепенно, у части детей на 3-4-й неделе, у большинства — лишь на 3-м месяце жизни

у нас была полтора месяца или даже чуть больше. надо исключить другие причины, а конкретно по поводу этой желтушки лежать в больнице не нужно, она проходит сама. мало кто знает у нас, видимо.

https://am-am./zheltuha-grudn…

Недавно позвонила кормящая мама, которой врач посоветовал прекратить ГВ или давать только сцеженное пастерилизованное грудное молоко на фоне желтухи у

Я консультируюсь с детским врачом прежде всего, а не по интернету. Желтуха когда затягивается до 2-3 месяцев может привести к последствиям которые исправляет невролог. так вы консультируйтесь тогда с врачом, который знает информацию. она в интернет попадает из медицинских изданий. мне про нее врач сказал, это уже потом я в интернете поискала и нашла. Простите не хочу вас пугать, но вы следите за этой желтушкой, нас тоже выписали с банальной желтушкой домой сказали побольше на солнце находиться и через неделю две всё пройдёт, но увы и ах у нас пожелтели глаза и мы стали жёлтые как лимон, когда я вызвала врача на дом нам дали направлеие в ОПН где мы пробыли 23 дня, 11 из них лежали под лампой, на момент поступление в больницу билирубин был выше 400 ед. и у нас начилась сильная оттёчность, нам поставили подозрение на отек головного мозга, но всё обошлось. Таких как мы в ОПН было ещё трое, также выписали домой как здоровых. Надеюсь у вас всё будет хорошо желтушка новорожденных это нормальное состояние, у большинства деток проходит через неделю и раньше. , да, и если вы на ГВ, то учтите, что у некоторых детей из-за веществ, находящихся в материнском молоке, желтушка может тянуться дольше, достигая наибольшей желтушности на второй-третьей неделе и постепенно самостоятельно проходя ко второму-третьему месяцу бесследно (ссылки могу дать на более подробную информацию). нужно просто наблюдать, чтобы каких-либо других подозрительных симптомов не было, но так как вас с ней выписали, значит, 99,999% у вас все в порядке. Нет,не страшно.спите спокойно.у нас только через месяц или 2 желтушка эта прошла. Желтуха физиологическая (желтуха новорожденных) — транзиторная (временная) конъюгационная желтуха, возникающая у большинства здоровых новорожденных в первые дни жизни, вследствие того, что эритроциты плода содержат особый вид гемоглобина (гемоглобин F — фетальный) и эти эритроциты после рождения разрушаются. Кроме этого, у новорожденных имеется и дефицит специального белка, который обеспечивает перенос билирубина через мембраны печеночных клеток. Способствует избыточному накоплению билирубина запаздывание созревания ферментативных систем печени, участвующих в превращении непрямого билирубина в прямой. Еще один фактор, влияющий на скорость выведения билирубина из организма — это низкая выделительная способность печени у новорожденных детей.

Проявляется физиологическая желтуха новорожденных окрашиванием кожи в желтый цвет на 3-4-й день после рождения. Печень и селезенка не увеличиваются, признаков усиленного распада (гемолиза) эритроцитов и анемии нет. По мере улучшения работы системы выделения билирубина и исчезновения избыточных кровяных клеток из русла крови, желтуха исчезает (обычно через 1-2 недели) и не причиняет никакого вреда ребенку. мой тоже с желтушкой родился, это распространенное явление, не переживайте, правильно пишут либо через неделю пройдет, на крайний случай врач будет контролировать, нас загорать отправляли на ультрофиолетовые ламы, и все прошло. Вы главное будьте в хорошем настроении, малыш чувствует вас Мой тоже малыш был желтоват. Через неделю, проведенную дома — прошло. не переживайте мой сынок был желтенький, нас желтенькими тоже выписали из роддома.Я сыночка дома на солнышке раздевала и ложила на свет.Вся желтушка ушла.У вас все нормально. спасибо всем! жду завтра. про желтушку вам сказали, узнайте какая группа крови у ребенка +I(0) или резус отрицательный, у таких детей часто до месяца держится, идет распад билирубина У второго сына была очень сильная желтушка,к месяцу вроде прошла.Жёлтый весь был и кожа и глаза.Ничего страшного.У старшего не было. это желтушка.У новорожденных она часто быает.Не отчаивайтесь.Солнышка побольше малютке.Должно пройти. Врачам надо верить. Если что-то участковому врачу не понравится ,то больница от вас никуда не денется.А вы можете еще и в интернете почитать, как протекает у младенцев желтушка, да завтра в подготовленном виде педиатру адекватные вопросы задать. Нас тоже выписали с небольшой желтушкой. Ничего в этом нет страшного, делайте, что рекомендовано и не расстраивайтесь на пустом месте

Подскажите, возможно ли дистанционно прописать новорождённого на Сахалине, если малыш родился на материке?

Добрый день. Подскажите пожалуйста контакты преподавателя по вокалу для 10-летнего ребёнка (индивидуальные занятия). Главное требование, чтобы педагог не кричала(л) на ребёнка. Спасибо большое за помощь, откликнувшимся

Всем доброго времени суток !! Читала очень много отзывов о 6 садике , но они прошлых лет !!( если кто посещает логопедический детсад напишите пожалуйста отзыв !! Заранее всем благодарна

Всем здравствуйте, подскажите пожалуйста, подала снова заявление на госуслугах на выплату с 3 до 7(перерасчет)25 подала, и написано ещё «зарегистрировано на портале» звонила в соц сказали не знают почему так долго, а до них не доходит заявление, должно быть написано «принято ведомство»

У кого такое было? Сколько вот ждать пока обработать?)

Подскажите начинающему родителю как подать заявление в дет сад? в смысле в очередь .. Какой-то сайт существует? И вроде надо куда-то оригиналы документов нести чтобы заявление было принято? Помогите

Источник