Если старший ребенок заболел ветрянкой

Бывает ли ветрянка у грудничка?

К одной из самых распространённых детских болезней относится ветряная оспа, из-за чего многие мамы задаются вопросом, как протекает ветрянка у грудничка. Давайте попробуем с этим разобраться, ведь организм новорождённого имеет свои особенности.

Немного о ветрянке

Ветрянка (ветряная оспа) — это вирусное заболевание, передающееся от заболевшего человека воздушно-капельным путём. Оно имеет отличительные особенности, что значительно облегчает диагностику. Для ветрянки характерно появление кожных высыпаний, которые проходят в своём развитии несколько стадий, после чего болезнь постепенно затихает.

Ветряная оспа — это преимущественно детское заболевание, поскольку 90% переболевших — дети до 14 лет. Но взрослые тоже могут заболеть ветрянкой, если в детстве они избежали этого.

Свойства вируса ветряной оспы

Varicella Zoster — вирус, который при попадании в организм человека провоцирует развитие ветрянки. Он относится к группе вирусов герпеса, благодаря чему обладает определённым свойством. Этот возбудитель уже не покидает организм, в который он попал, располагаясь в нервных узлах. Причём о себе он может долго не напоминать. Но если этот вирус повторно активируется (при снижении иммунитета, при стрессе и истощении), то он вызывает уже другое заболевание — опоясывающий лишай.

В окружающей нас среде вирус существовать не может, поэтому быстро погибает. Но известно, что заразиться им можно благодаря его пути распространения.

Когда человек переносит ветрянку, в его организме формируется стойкий иммунитет, который сохраняется пожизненно. Именно поэтому очень маловероятно повторное заболевание ветряной оспой.

Особенности организма новорождённого

У малышей организм имеет множество особенностей, поскольку он всё ещё продолжает активно развиваться и адаптируется к новым для него условиям. Ветрянка у новорожденных — редкое явление. Почему?

Собственная иммунная система у ребёнка ещё слабая. Но все необходимые антитела, которые будут справляться с возбудителями самых разных заболеваний, поступают к нему с материнском молоком. Известно, что такой защитной функцией молоко обладает первые полгода, а приблизительно в 6 месяцев организм малыша начинает самостоятельную борьбу с микробами.

Когда грудничок может заболеть ветрянкой?

Ветрянка у грудных детей всё же возможна. Но для этого необходимо наличие следующих факторов:

• Малыш родился с очень слабой иммунной системой (например, у него врождённый иммунодефицит).
• Отсутствие грудного вскармливания, раннее введение молочной смеси.
• Мама не болела ветрянкой.
• Беременная перенесла ветрянку во время вынашивания малыша, или она заболела во время родов.

Ветрянка у младенцев протекает со своими особенностями, ведь их иммунная система ещё не совершенна. Могут возникать различные осложнения или другие заболевания на фоне основного. Поэтому надо максимально обезопасить малыша, а в случае заражения — своевременно обратиться к врачу и выполнять все назначения.

Беременность и ветрянка

Взрослые ветрянку переносят не так легко, как дети младшего возраста. Но особенно врачи боятся за беременных, которые ещё не успели переболеть. Это заболевание способно оказывать негативное воздействие на плод (если сама женщина заболевает впервые), поэтому исследования крови беременных обязательно включают в себя анализ на антитела к вирусу ветряной оспы.

В зависимости от срока беременности вирус влияет на здоровье плода по-разному. В первом триместре поражения будут очень серьёзными (страдает нарвная система, глаза, кожа), высок риск летального исхода. Заболевание во втором триместре беременности может привести к различным порокам развития малыша. В третьем триместре снижается степень воздействия на плод, но последствия также могут быть.

Есть такое понятие, как «врожденная ветрянка у новорожденных». Она проявляется в четверти случаев после того, как будущая мама заболела ветряной оспой, и летальный исход составляет приблизительно 20%. При врождённой ветрянке у малышей наблюдаются нарушения в развитии, у многих детей выявляются различные неврологические расстройства. Если вирус был обнаружен в организме новорождённого, то вовремя назначенное противовирусное лечение даст свои результаты.

Как протекает заболевание?

Выделяют 4 периода заболевания: инкубационный период, период продрома, клинические проявления, выздоровление. Определить, что это именно ветрянка, можно лишь в период клинических проявлений, который сопровождается специфическими кожными высыпаниями.

У детей до года инкубационный период короче — от момента заражения до появления сыпи проходит около 7 дней. В это время у малыша может наблюдаться подъём температуры до 38 градусов, вялость, снижение аппетита, плохое настроение. В целом симптомы напоминают признаки вирусного заболевания.

Кожная сыпь

Именно благодаря кожным проявлениям диагностика ветрянки проводится без лишних сложностей. Сыпь проходит в своём развитии несколько стадий: пятно, папула, везикула, корочка.

• Вначале появляется красное пятно на коже, которое говорит о реакции иммунной системы на вирус в организме.
• В ходе воспалительного процесса образуется бугорок (папула).
• Затем происходит выделение межклеточной (серозной) жидкости, из-за чего верхний слой кожи отделяется от нижележащих слоёв, и образуется пузырёк с прозрачной жидкостью (везикула). При расчёсывании везикул вирус попадает на кожу, что провоцирует появление новых элементов сыпи.
• Когда везикулы подсыхают, на их месте образуется корочка. Если её сорвать при расчёсывании, на этом месте могут остаться рубцы.

Кожная сыпь сопровождается сильным зудом, но необходимо сделать всё возможное, чтобы малыш не расчёсывал высыпания.

Лечение ветрянки

Ветрянка у детей до 1 года лечится практически так же, как и у более взрослого населения. Лечение назначается в зависимости от степени тяжести заболевания:

• Противовирусная терапия проводится в условиях стационара при тяжёлой степени ветрянки.
• В свою очередь, лёгкая и средне-тяжёлая степени спокойно вылечиваются в домашних условиях.

Если высокая температура держится долгое время, её можно сбить с помощью жаропонижающих средств (например, перед сном). Но следует помнить о том, что антитела к вирусу ветряной оспы вырабатываются именно при повышенной температуре, поэтому всё время её снижать не нужно. В любом случае, необходимо лечить ребёнка по назначениям врача, а также спросить, что лучше сделать в том или ином случае. Например, некоторые педиатры назначают вместо жаропонижающих препаратов антигистаминные средства.

В том случае, когда у ребёнка появляются осложнения (распространённые высыпания на слизистых оболочках, присоединение бактериальной инфекции, воспалительные процессы во внутренних органах), его направят в стационар, где он будет находиться под пристальным наблюдением врачей и получать соответствующее лечение.

Ветрянка у грудничка требует соблюдения домашнего режима. Необходимо следить за тем, чтобы у малыша не возникло обезвоживание. Можно давать ему пить воду, чай или компот. При этом большая роль отводится уходу за кожей.

Как ухаживать за кожей малыша?

Ребёнку до года сложно объяснить, что расчёсывать элементы сыпи нельзя. Он всё равно будет пытаться избавиться от зуда таким образом, а это приведёт к распространению вируса и образованию новых высыпаний. Поэтому родителям необходимо следить за тем, чтобы эти действия сводились к минимуму. Малышу можно надевать рукавички, которые будут смягчать воздействие на кожу. Чтобы зуд не увеличивался, нужно регулярно проветривать комнату, следить за температурой в ней, а также за тем, чтобы ребёнку не было жарко (пот раздражает кожу, что усиливает неприятные ощущения).

Чтобы легче было отслеживать, на какой стадии находится ветрянка у грудничка, можно использовать зелёнку. Она не ускоряет выздоровление, но помогает визуально определять новые высыпания, а также немного снимает зуд.

Не стоит полностью отказываться от купаний. Главное — не растирать кожу после этого, чтобы не нарушить целостность пузырьков с серозной жидкостью. А также необходимо помнить о регулярной смене постельного белья и одежды.

Профилактика ветрянки у детей

Если в семье есть старшие дети, то вряд ли получится уберечь младенца от ветрянки. В таком случае можно постараться ограничить их контакт, а также почаще проводить влажную уборку и проветривать помещение. Зная о том, что кто-то из родственников или знакомых заболел, лучше отказаться от встреч на период их болезни.

Существует возможность профилактики с помощью вакцины, однако проводится она по назначению врача. Например, вакцинировать рекомендуют женщин, которые планируют беременность, но ещё не болели ветрянкой. А беременным, заболевшим во время вынашивания ребёнка, вводят иммуноглобулин, чтобы снизить воздействие вируса на плод.

Самое главное — внимательно относиться к здоровью малыша, своевременно обращаться к врачу и выполнять его рекомендации. В таком случае вы сможете избежать неприятных последствий.

Источник

У детей ветрянка: как не заболеть маме?

Самый эффективный метод профилактики — вакцинация. Прививка от ветрянки уже широко используется в США и Японии. А с 2014 года — включена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям в России. Вопрос о том, стоит ли ее ставить детям после года,остается открытым (как и все, с прививками связанное).

Есть у этой вакцины свои сторонники и противники. Однако она может быть полезна маме или папе, если ребенок уже заболел, а родители в детстве ветрянку не перенесли или иммунитет к ней по каким-то причинам уже утратили.

Конечно, хорошо, если человек прошел вакцинацию до контакта с больным ветряной оспой. Но данные из Японии и США говорят об эффективности прививки, если вакцинация была проведена в течение 3-5 дней после контакта. В 70% случаев заболевание удалось предотвратить, а в 100% случаев — облегчить симптомы.

Противопоказаниями к проведению вакцинации являются острые инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, тяжелые иммунодефициты, ВИЧ (СПИД), применение иммунодепрессантов, высоких доз кортикостероидных гормонов, беременность, кормление грудью. Не рекомендуется вакцинация женщинам, которые планируют беременность в течение последующих трех месяцев.

Введение иммуноглобулинов

Альтернативный метод экстренной профилактики ветрянки — введение иммуноглобулинов. При этом мы искусственно вводим уже готовые антитела для борьбы с вирусом. Возможно введение очищенного иммуноглобулина человека. Этот метод не очень эффективен — концентрация антител к вирусу ветряной оспы будет очень низкой.

Существует препарат очищенного иммуноглобулина человека, специфичного именно к вирусу VaricellaZoster. Сложность заключается в том, что на территории России достать этот препарат не так-то просто. Зачастую единственный вариант — заказ через Интернет.

Иммуноглобулины рекомендуют вводить беременным женщинам и пациентам с ослабленным иммунитетом, а также новорожденным, чьи матери заболели ветрянкой за пять дней до или через два дня после родов. Препарат иммуноглобулинов эффективен, если его ввести не позднее 96 часов (4 дней) после контакта с больным.

Ацикловир

Иногда врач может назначить взрослому противовирусное лекарство ацикловир для профилактики ветряной оспы, но доказательств эффективности этого средства для предотвращения заболевания на сегодняшний день нет. Более целесообразно принимать его уже в начале заболевания, чтобы облегчить симптомы.

После консультации с врачом препараты на основе ацикловира нужно начинать принимать в течение 24 часов после появления первых высыпаний.

Ветрянка: невозможно спастись?

Так как ветрянка — вирусное заболевание, не забывайте принимать обычные меры для борьбы с вирусами в доме. Хотя бы раз в день проводите влажную уборку, периодически устраивайте сквозное проветривание дома. На время болезни купайте ребенка только в отдельной ванне. Чаще мойте руки.

У ребенка во время болезни обязательно должна быть отдельная посуда. Не доедайте за ребенком творожки, каши, булочки, печенья и т.д. Регулярно меняйте и стирайте постельное белье, полотенца, одежду ребенка.

Следите за тем, чтобы члены семьи не трогали глаза и рот руками. Учитывая, что ветрянка обладает 100%-ной заразностью (из 100 людей без иммунитета при контакте с больным заболеет 100), предотвратить заболевание вам этими мерами вряд ли удастся, а вот ускорить выздоровление — получится.

Автор : Ирина Кологривова

Источник

Ветрянка у грудничков

Ветряная оспа у грудничков регистрируется очень редко, так как с грудным молоком новорожденным детям передаются материнские антитела против вируса Varicella Zoster. В случае же возникновения ветрянки у детей до года заболевание протекает значительно тяжелее, а самой опасной его формой является врожденная ветряная оспа, когда мать заражается за несколько дней до родов.

У новорожденных и детей первых месяцев жизни она может протекать очень тяжело, у них также есть вероятность возникновения серьезных осложнений.

Лечение ветрянки у грудничков в целом не отличается от лечения ее у детей любого возраста, но внимания новорожденные требуют гораздо большего, так как в таких случаях чрезвычайно важно не пропустить осложнений. При подозрении на ветрянку у грудничка следует незамедлительно обратиться к врачу.

Причины заболевания ветрянкой

У новорожденных (дети в возрасте до четырех недель) и грудных детей (возраст от одного месяца до года) ветрянка может возникнуть только в том случае, если дети находятся на полном искусственном вскармливании. Даже нескольких эпизодов кормления грудным молоком матери способны защитить ребенка от возбудителя ветрянки сроком на полгода.

При кормлении грудью с молоком ребенку передаются антитела к вирусу Varicalla Zoster, тем самым создается нестойкий пассивный иммунитет. Срок циркуляции этих антител в организме ребенка составляет от 6 до 9 месяцев, поэтому мамам не нужно бояться, что находящийся на грудном вскармливании ребенок заболеет ветрянкой.

Наиболее частой причиной возникновения у грудного ребенка ветрянки является наличие у кого-то из ближайшего окружения опоясывающего герпеса. Человек с этим заболеванием в активную стадию болезни является источником возбудителя. В 95% случаев источник заражения — больная опоясывающим герпесом мама.

Важно! Вскармливание ребенка грудным молоком позволяет защитить ребенка от ветрянки со 100% гарантией. Но только в том случае, если мама сама когда-то переболела ветряной оспой!

Врожденная ветрянка у новорожденных

Беременная женщина может заболеть ветрянкой на любом сроке вынашивания ребенка, если до этого она никогда не болела ею. В первой половине беременности риск невынашивания беременности не превышает 2%, а если провести лечение специфическим иммуноглобулином, то он сводится практически к нулю.

Во второй половине беременности риск для плода отсутствует, но вот заражение беременной женщины ветрянкой за 4-5 дней до родов несет огромный риск для ребенка. В этом случае с вероятностью в 17% развивается врожденная ветряная оспа, характеризующаяся крайне тяжелым течением и серьезными осложнениями. Примерно в 30% случаев эта форма болезни приводит к гибели новорожденного.

Инкубационный период ветрянки у грудничков

Время от попадания вируса в организм до появления первых клинических признаков у грудничков (инкубационный период) при ветряной оспе составляет 10-21 день, однако у грудничков он может сокращаться до 5 дней. У более взрослых детей в норме инкубационный период составляет до 3 недель, у взрослых — до 2-2,5 недель.

Сокращение инкубационного периода ветрянки у грудничков говорит о более агрессивном характере течения заболевания. Укорочение инкубационного периода иногда вводит в заблуждение врачей, которые начинают подозревать другие заболевания.

При врожденной ветряной оспе инкубационным периодом считается интервал между появлением сыпи у женщины и возникновением симптомов у ребенка, продолжительность его — от 6 до 15 дней.

Как проявляется ветрянка у грудничков?

У новорожденных детей основным проявлением ветряной оспы, как и у других пациентов, является характерная кожная сыпь в виде папул и везикул. При этом кожные проявления возникают на фоне выраженной интоксикации, которая сопровождается повышением температуры. Ребенок становится капризным, плохо спит из-за выраженного кожного зуда.

Ветряночные высыпания у грудничков могут определяться на любых частях тела, включая слизистые, нередко затрагивается полость рта — в ней определяется энантема, в то время как на кожных покровах возникает типичная папулезно-везикулезная сыпь. Кожный зуд иногда настолько выражен, что ребенок не может заснуть, вследствие чего сильно беспокоится и кричит.

Возможные осложнения

Несмотря на тяжесть течения ветряной оспы у грудных детей, осложнения этой патологии у них развиваются очень редко. Наиболее часто осложнения вознивают при врожденной ветрянке.

К известным осложнения ветрянки у грудничков относятся:

• энцефалит;
• миокардит;
• гнойничковое поражение кожи;
• лимфаденопатия (увеличение некоторых групп лимфатических узлов).

У детей на фоне повышения температуры нередко возникают так называемые фебрильные судороги. При своевременной помощи они полностью купируются и не имеют опасных последствий.

Методы диагностики

Типичные формы ветрянки достаточно легки для диагностики — диагноз выставляется на основании характерной сыпи, поражающей все кожные покровы, в том числе и волосистую часть головы.

Из лабораторных методов диагностики может быть использовано микроскопирование отделяемого из везикул. При правильной окраске даже в световой микроскоп можно увидеть скопления вирусных частиц — так называемые тельца Арагао. Типичное явление для ветрянки — подсыпание новых элементов каждые 2-3 дня, при этом свежая сыпь обычно появляется вместе с повышением температуры.

Для подтверждения диагноза врожденной ветряной оспы необходимы сведения о заболевании ветрянкой беременной женщины -переболела ли она ею раньше. Наличие вируса в организме новорожденного ребенка может быть также подтверждено с помощью ПЦР-диагностики (полимеразная цепная реакция).

Лечение ветрянки у грудного ребенка

В целом, лечение ветрянки у грудничков не отличается от лечения этой патологии у детей другого возраста. Проводится симптоматическая терапия:

• температура снижается жаропонижающими средствами;
• кожный зуд купируется антигистаминными препаратами;
• при тяжелой интоксикации проводится инфузионная терапия — внутривенно вводят раствор глюкозы или полиионные растворы (лактасол, трисоль, раствор Рингера-Локка), если ребенок плохо пьет.

Для профилактики бактериальных осложнений кожные элементы обрабатывают растворами антисептиков: метиленовым синим, фукорцином, бриллиантовым зеленым. При тяжелом течении болезни возможно применение противовирусного препарата ацикловир.

Важно! Ни в коем случае детям с ветрянкой при повышении температуры с жаропонижающей целью не назначается аспирин. Применение ацетилсалициловой кислоты при ветряной оспе может привести к опасному осложнению — синдрому Рея, для которого характерны печеночная недостаточность и отек головного мозга.

Рекомендации по уходу

У грудничков с ветрянкой уход за кожными покровами является неотъемлемой частью лечения. Для профилактики бактериальной инфекции необходимо регулярно обрабатывать высыпания антисептиками. Ребенка рекомендуется регулярно купать — ванны помогают уменьшить выраженность кожного зуда. Допускается купание ребенка с отваром ромашки или череды.

Обработку кожных покровов у новорожденных детей с ветрянкой следует проводить очень аккуратно, избегая срывания корочек. После ванны кожу нужно осторожно промокнуть хлопчатобумажным полотенцем. Чтобы ребенок не смог непроизвольно вскрыть пузырьки или сорвать корочки, расчесывая их, рекомендуется надевать ему хлопчатобумажные рукавички.

При подъеме температуры рекомендуется обильное питье — это поможет избежать дегидратации (обезвоживания). Если же ребенок пьет очень мало, то нужно обратиться к врачу для решения вопроса о госпитализации в больницу, где есть возможность провести инфузионную терапию.

Способы профилактики

Главный способ профилактики ветрянки у грудничков — вскармливание ребенка грудным молоком. При этом мама должна знать наверняка, болела она ветрянкой или нет.

У детей, находящихся на искусственном вскармливании, предотвратить ветрянку можно с помощью вакцинации. У детей до 1 года применяется вакцина окавакс, которая вводится в дозе 0,5 мл однократно.

Для профилактики врожденной ветрянки используют два метода:

• экстренная вакцинация — беременной женщине, контактировавшей с больным ветрянкой, в течение 72 часов вводится одна доза вакцины;
• пассивная иммунизация — использование специфического противоветряночного иммуноглобулина.

Ничего страшного в том, что новорожденный ребенок переболеет ветрянкой нет — после этого у него сформируется пожизненный иммунитет. Однако во время болезни необходимо тщательно следить за состоянием маленького пациента, чтобы избежать осложнений.

Источник