Если сделать прививку от кори переболевшему корью
Объясняем на пальцах. Как распознать корь, и можно ли ей заразиться, если уже болел в детстве?
На вопросы отвечает врач-педиатр медицинского центра «Кравира» Светлана Ильясевич.
Светлана Ильясевич
врач-педиатр первой категории медицинского центра «Кравира»
Что это такое?
— Корь — острое вирусное заболевание, которое является одной из высококонтагиозных (заразных) инфекций. Распространенность низкая из-за массовой вакцинации. Но в последнее время случаев становится больше.
Почему все ее так боятся?
— Корь может протекать с серьезными осложнениями и даже приводить к летальному исходу. Она способна поражать дыхательную и нервную систему, желудочно-кишечный тракт, конъюктиву (слизистую оболочку глаза). Осложнения могут быть связаны с воздействием самого вируса, например, энцефалита (что порой приводит даже к инвалидности), а также с присоединением бактериальной инфекции (отит, пневмония и другие).
Каковы симптомы?
— Если брать классический случай, заболевание начинается, как обычная вирусная инфекция. Жалобы, как правило, следующие:
- высокая температура;
- воспаление слизистых верхних дыхательных путей, что проявляется кашлем, насморком, покраснением коньюктивы глаз;
- иногда отмечаются боли в животе и жидкий стул;
- могут наблюдаться белые пятна на слизистой щек.
На 4-5 день болезни появляется сыпь, для которой характерна этапность. Проявляет она себя по направлению сверху-вниз. Сначала возникает на голове, лице, шее, затем переходит на туловище и в последнюю очередь становится видна на конечностях. Уходит в таком же порядке сверху-вниз, оставляя пигментацию и мелкое шелушение. Инкубационный период кори — 10-21 день.
Легко ли заразиться?
— Вирус достаточно летучий, передается воздушно-капельным путем, Заразность близка к 100%! Если в саду появился всего один ребенок с корью, под угрозой вся группа, но те малыши, которым была сделана прививка, не заболеют или перенесут заболевание в легкой форме.
Кстати, больше вероятность подхватить корь в помещении, чем на улице. Солнечные лучи для вируса губительны.
В зоне риска дети, пожилые, непривитые люди и люди с хроническими заболеваниями. И, конечно, чем слабее иммунитет, тем выше вероятность тяжелого течения болезни.
Когда человек наиболее заразен?
— Во время появления первых симптомов и во время высыпаний, потом вероятность заразиться падает.
Когда положено делать прививку?
— По нашему календарю прививок комплексная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита рекомендована в год, потом повторяется в 6 лет. С годами иммунитет может ослабевать. Но есть возможность повторной прививки во взрослом возрасте. Поствакцинальный иммунитет вырабатывается где-то в течение месяца.
Если не помнишь, болел ли корью, и данных о прививке тоже нет, что делать?
— Лучше этот вопрос прояснить. Во взрослом возрасте болезнь протекает тяжелее. Что касается прививки, с годами ее эффективность может падать. Поэтому, если вам необходимо отправиться в место, рядом с которым зафиксирована вспышка болезни, советую предварительно сдать анализ крови на антитела против кори, чтобы проверить свой иммунный статус. Если количество антител низкое, желательно сделать прививку.
Можно ли заболеть дважды?
— Как правило, иммунитет вырабатывается пожизненный, но в единичных случаях возможно. Второй раз заболевают обычно люди с некими сбоями в иммунитете.
Что делать, если пообщался с зараженным человеком?
— Прививка вас уже вряд ли спасет от самого заражения, но если сделать ее в первые 72 часа после контакта, очень высока вероятность того, что болезнь будет протекать в более легкой форме. В любом случае нужно обращаться к врачу и следовать всем его указаниям, в том числе — брать больничный и оставаться дома, чтобы не контактировать с другими людьми.
Фото: Ирина Забирашко
Источник
«Люди боятся вакцинации». Бизнес о требовании властей привить от коронавируса 60% сотрудников
Мнения — 11 часов назад
Власти Москвы и Подмосковья потребовали от бизнеса обеспечить вакцинацию нескольких миллионов работников торговли и сферы услуг. Тем, кто не справится, грозят крупные штрафы. The Bell узнал у владельцев и руководителей компаний, на которых распространяется это требование, как они будут его выполнять.
В Москве к 3 июня (свежее данных нет) привились всего 1,5 млн человек, то есть чуть больше 10% жителей. Объявленная 16 июня обязательная вакцинация работников торговли и сферы услуг способна это число как минимум удвоить:
- только в торговле, согласно последним данным о среднесписочной численности сотрудников организаций (без учета совместителей), в Москве занят почти 1 млн человек;
- в области транспортировки и хранения (общественный транспорт и такси в отдельную категорию не выделены) — более 360 тысяч;
- в здравоохранении — более 345 тысяч;
- в образовании — более 314 тысяч;
- в общепите и гостиничном бизнесе — более 124 тысяч;
- в обеспечении электричеством и водоснабжении — почти 100 тысяч;
- в сфере культуры, спорта, организации досуга и развлечений — еще более 100 тысяч.
В Московской области, по состоянию на 16 июня, вакцинировались 1,15-1,20 млн человек, то есть 30% жителей. Примерно столько же человек, по данным управления Росстата по Москве и Московской области, официально трудоустроены в организациях, которым предстоит обязательная вакцинация:
- в торговле — почти 450 тысяч человек;
- в образовании — более 200 тысяч;
- в здравоохранении — более 180 тысяч;
- в обеспечении электричеством и водоснабжении — более 100 тысяч;
- в транспортировке и хранении — более 100 тысяч;
- в общепите и гостиничном бизнесе — более 50 тысяч,
- в сфере культуры, спорта, организации досуга и развлечений — еще почти 45 тысяч.
Опрошенные The Bell предприниматели и топ-менеджеры к требованию властей отнеслись по-разному. Кто-то его полностью поддерживает и считает, что проблем не будет. «Наши сотрудники — разумные люди», — заверил The Bell совладелец сети «Теремок» Михаил Гончаров. (Впрочем, по собственной инициативе пока что привились только 15% работников «Теремка».) Кто-то настроен не так оптимистично. Например, операционный директор Dodo Pizza в Евразии Иван Тихов рассказал, что против принудительной вакцинации выступают более 70% сотрудников. Если наличие прививки станет условием продолжения работы в компании, каждый второй антипрививочник готов будет ее покинуть.
Федор Овчинников
Основатель Dodo Brands
О планах обязательной вакцинации мы узнали заранее — вчера была неформальная встреча с руководством города, где это решение обсуждалось с бизнесом.
Задача властей — обеспечить вакцину, пункты вакцинации, систему проверки вакцинированности. Наша задача — организовать сотрудников.
Одна из больших сложностей, стоящих перед нами, — недоверие сотрудников к вакцине, боязнь ее последствий. Нужно будет объяснять важность и необходимость прививки. Но альтернатив нет. Решение принято и будет реализовываться. Массовая вакцинация — это единственный способ вернуться к нормальной жизни.
Иван Тихов
Операционный директор Dodo Pizza в Евразии
Когда вышел указ об обязательной вакцинации, мы сразу запустили опрос среди сотрудников. По состоянию на 16:30 в исследовании поучаствовали более 300 человек. Всего в Москве и Подмосковье у нас около 3,5 тысячи сотрудников.
Опрос показывает, что работы предстоит много. На сегодня вакцинировались всего 6,6%. При этом более 70% в принципе против принудительной вакцинации.
Из тех, кто не сделал прививку, более 60% указали в качестве основной причины боязнь последствий. Почти 25% отметили, что уже переболели и у них есть антитела. Менее 15% сказали, что просто не успели привиться, но планируют сделать это в ближайшем будущем.
Почти половина респондентов из тех, кто еще не сделал прививку, отметили, что готовы искать работу в другой сфере, где вакцинации не требуется.
Михаил Гончаров
Совладелец сети ресторанов быстрого питания «Теремок»
Мнение [насчет принудительной вакцинации у меня] очень простое. Если нет медицинских показаний против вакцины — разговоров быть не может: делать или нет. Если человек хочет всю жизнь сидеть дома — пусть сидит.
Я считаю, что привиться должен каждый человек, который хочет работать в ресторанной сфере. К другим прививкам (корь, коклюш, дифтерия, столбняк, гепатит А, дизентерия Зонне), которые нужны для получения санитарной книжки, ведь ни у кого вопросов нет.
В Москве у нас почти 2 тысячи сотрудников. По собственной инициативе [до сих пор] привились 15%, еще 10% — переболели. Но буквально вчера и позавчера, когда ни о каких мерах [городских властей] еще не было известно, провели опрос: 35% сотрудников сказали, что готовы привиться в ближайшее время. Простому человеку нужен толчок.
Андрей Шубин
Сооснователь сети барбершопов Boy Cut, кроссфит-клуба MSK CrossFit FIght Club и кофейни Finch Coffee
Людей к вакцинации принуждать нельзя — это не суперкорректно и даже незаконно, прививка — личное дело каждого. Я лично считаю, что прививаться нужно всем и хорошо бы вакциной от Pfizer, но раз ее нет, выбирать из того, что есть. Я стараюсь проводить работу с сотрудниками, объяснять на пальцах и агитировать, но как их можно заставить, я представляю слабо.
То, что сейчас делает Сергей Собянин, в том числе с розыгрышем автомобилей среди вакцинированных, показывает, что власти уже в панике: цифры зашкаливают, антикоронавирусные госпитали опять разворачиваются. И мотивация мне понятна. Непонятно, почему, например, президент год не вакцинировался и почему он это сделал без камер, ведь мог бы личным примером показать, что это нужно, важно и необходимо. То есть почему он не использовал свой имиджевый ресурс.
Как будет организован процесс в нашей компании, я пока не понимаю. Количество вакцинированных сотрудников очень мало, среди моих молодых сотрудников оно стремится к нулю. Никто не вакцинируется, никто не хочет, никто не понимает зачем. В общем, стандартные предрассудки: а что за вакцина? а как ее сделали? а мы с женой планируем ребенка — как это сочетается с вакциной? а у меня гайморит — можно ли мне прививаться? В общем, куча причин, из которых какие-то аргументированы, какие-то — основаны ни на чем, кроме недостатка информации.
Предстоит сложная работа по принуждению. Собянин указал — и это прекрасно. А как мне указать людям, которые живут в пока еще свободной стране?
Сеть магазинов «Азбука вкуса»
Разумеется, мы продолжим в полном объеме соблюдать указы мэра Москвы и постановления главного санитарного врача города.
До настоящего момента наши сотрудники занимались своей вакцинацией без помощи со стороны компании, самостоятельно в городских медицинских пунктах, со своей стороны мы лишь обеспечивали регулярное информирование. На данный момент у нас нет статистики о том, сколько наших сотрудников уже прошли вакцинацию, так как мы не просили их предоставлять эту информацию. Но мы знаем, что многие из наших сотрудников уже прошли вакцинацию или планируют сделать это в ближайшее время. Всего в Москве, Московской области, Санкт-Петербурге и Ленинградской области у нас работает порядка 13 тысяч сотрудников, 60% от штата в Москве — это порядка 6 тысяч человек.
Организационные сложности будут, потому что не все люди разделяют стремление государства к полной профилактической вакцинации, есть много предубеждений и страхов на этот счет. Поэтому очень нужна усиленная разъяснительная кампания и информационная поддержка, социальная реклама на уровне городов и на федеральном уровне. Организации и индивидуальные предприниматели оказываются между двух огней, когда административные требования не совпадают с желаниями и мнением сотрудников, и это противоречие должно разрешаться комплексно и на более высоком уровне, чем уровень отдельно взятой организации.
Важно учитывать, что у бизнеса нет никаких методов воздействия на сотрудников, которые по любым причинам не готовы к вакцинации. Мы готовы предоставить сотрудникам оплачиваемые выходные в дни прививки, соответствующий приказ президента компании прямо сейчас готовится.
Игорь Стоянов
Президент ассоциации предприятий индустрии красоты, владелец сети салонов «Персона»
Мы ждали и понимали еще неделю-полторы назад, что решение будет принято. Население в России не вакцинируется, в то время как мир уже давно это сделал, и уровень заболеваемости растет. Так что указ был неизбежен.
Относимся мы к этому сложно, потому что индустрия хрупкая, человекоемкая. Люди боятся вакцинироваться, им не нравится, что доступны только российские вакцины и нет выбора, чтобы привиться западными аналогами. На эту тему есть много переживаний.
Как мы будем организовывать процесс, пока не знаю. Точно не будем заставлять людей делать прививки против их воли. Тем более у нас около 50% сотрудников уже переболели и имеют антитела, в том числе я сам.
Пока есть время, будем проводить разъяснительную работу, но это тонкий вопрос. Если руководитель давит на сотрудника, значит, он берет на себя ответственность за жизнь этого человека. Думаю, мы не в состоянии такую ответственность на себя брать.
Привито у нас не более 10% сотрудников. Штат — 2,5 тысячи человек.
Водители не являются сотрудниками компании, но мы обеспокоены ростом числа заболевших коронавирусом по всей стране, поэтому готовы предоставить наши «Дома такси» для развертывания пунктов вакцинации водителей такси (не только тех, кто сотрудничает с нашим сервисом). Такие пространства расположены более чем в 10 городах по всей стране и ежемесячно их посещают до 100 тысяч водителей такси всех агрегаторов. Мы сейчас общаемся с Роспотребнадзором на эту тему и готовы оперативно предоставить эти площадки.
Алексей Ермилов
Сооснователь сети барбершопов Chop-Chop
Бизнес — это не Московский метрополитен. Мы не вправе требовать от человека вакцинироваться, проголосовать или набить татуировку. Указ в очередной раз перекладывает всю ответственность с себя и со взрослых людей на работодателей, но при этом умалчивает, что делать с теми, кто прививаться отказывается. А что делать с теми, кто переболел естественным путем, то есть с подавляющим большинством персонала?
А личная оценка происходящего у меня не меняется с начала пандемии. Дело пропаганды — внушить человеку, что пандемию лучше пересидеть в маске и перчатках на дереве, а дело человека — решить, достаточно ли убедительна эта аргументация. Например, я вакцинируюсь по графику ВОЗ абсолютно от всего, до чего дотянутся руки: от кори до клещевого энцефалита. Зимой я переболел коронавирусом, поэтому последую рекомендации личного врача и «Спутником» привьюсь чуть позже.
При этом я не считаю антипрививочников врагами родины. Неважно, что ими движет — вера в заговор Бильдербергского клуба, недоверие к государству или шальная русская беспечность. Тем более не считаю, что должен нести за них ответственность.
Василий Михайлов
Владелец сети барбершопов «Супермен» и салона красоты Colba
Пока мы разобрались только в том, что из разных источников приходит куча ссылок об указе Сергея Собянина. Конкретного решения, как мы будем проводить вакцинацию, еще нет. Власти этот процесс описывают, но никаких подробностей у нас нет — будет ли создана «горячая линия» или другие инструменты.
В компании работает много людей (всего около 100), и это спорный вопрос, что кто-то принимает за них решение, делать или не делать прививку. Даже не знаю, насколько это в принципе правомерно и насколько быстро это можно организовать. Пока все в шоке.
Надеюсь, обязательная вакцинация не станет причиной закрытия бизнеса. А пока, думаю, куча людей просто понеслись в «Яндекс» и Google искать справки о фиктивной вакцинации. Потому что понятно, что многие не хотят вакцинироваться ни в коем случае.
Мы не собирали данные о том, сколько сотрудников у нас привились или переболели, эту работу мы начнем организовывать только сейчас.
Вопрос еще и в том, насколько будет эффективной обязательная вакцинация. Есть много противоречивых источников информации. С одной стороны, власти говорят, что вакцинация — это хорошо, что все должны привиться, с другой — якобы есть случаи, когда вроде бы кто-то от этого умер, кто-то получил серьезные осложнения и т.д. Соответственно, люди потребляют всю эту информацию и находятся в смятении. Я не могу сказать однозначно, обязательные прививки — это хорошо или плохо.
Что касается мотивации сотрудников, то власти уже вроде бы достаточно придумали инструментов — розыгрыши автомобилей, квартир, путевок и т.д. Нам будет сложно мотивировать ввиду ограниченности ресурсов — даже из-за полагающихся к прививке выходных мы будем терять в деньгах. К тому же, если я буду заставлять людей вакцинироваться и что-то пойдет не так, ответственность будет лежать на мне.
Фото на обложке материала: ТАСС
Олег Хохлов, Иван Осипов
Источник
Старая новая история: возвращение кори
До того, как была создана вакцина от кори, болезнь считалась одной из самых распространённых детских инфекций. В наши дни о кори забыли. Многие люди перестали делать прививки, и заболевание, которое давно считалось побеждённым, вернулось.
О кори нам рассказала врач-детский инфекционист, детский анестезиолог-реаниматолог «Клиники Эксперт» Тула Елена Геннадьевна Королёва.
— Елена Геннадьевна, расскажите о кори. Что это такое? Как можно ею заразиться?
— Корь — это вирусное заболевание. В 1992 — 1993 годах была огромная вспышка этой инфекции в Средней Азии. Я тогда только начинала работать. Это был последний год моей интернатуры. Множество заболевших. Люди умирали. Зачастую взрослые люди.
Корь поражает исключительно человека. От собаки, кошки, других животных заразиться этой болезнью невозможно. Она передаётся только воздушно-капельным путём от человека к человеку. Заразиться можно от больного, когда тот чихает или кашляет. Вирусы могут переноситься по воздуху на большие расстояния. К примеру, если в многоэтажном доме заболевший корью прошёлся по лестнице и чихнул, то заразиться может даже тот, кто с ним лично не встречался, но прошёл после него. Контагиозность (заразность) кори очень высока. Если мы не привиты и не болели корью раньше, то гарантированно заболеем при контакте с таким больным.
— Если взрослый человек переболел корью в детстве, он может снова заразиться?
— Нет, никогда. Иммунитет у переболевшего корью стойкий и пожизненный.
— А если человек получил все прививки в детстве, может ли он заразиться, будучи взрослым? Т.е. если он не переболел корью, а регулярно от неё прививался в детстве.
— Здесь другая ситуация. Вакцина против кори не даёт стопроцентной защиты на всю жизнь. Поэтому прививку надо делать повторно через определённое время.
— Каковы симптомы кори? Отличаются ли они у детей и взрослых?
— Вирус кори поражает верхние дыхательные пути (горло, трахею, бронхи) и центральную нервную систему. Симптомы у ребёнка и у взрослого одни и те же. Поднимается высокая температура (до 40 градусов Цельсия), появляются болевые ощущения в горле, мышцах, головная боль, могут увеличиваться лимфатические узлы, возникает тяжёлое поражение конъюнктивы. Характерные признаки для кори — развитие светобоязни и появление так называемых пятен Бельского-Филатова-Коплика напротив верхних коренных зубов (участок слизистой как бы присыпан манной крупой).
Почему корь важно заподозрить на ранних стадиях? Человек ещё может не знать, что заболел, но он уже заразен, даже если инкубационный период только идёт. Именно в те дни, когда ещё не появилась характерная сыпь, больной уже достаточно интенсивно выделяет вирус кори во внешнюю среду.
— Правда ли, что взрослый человек переносит болезнь тяжелее, чем ребёнок?
— Да, однозначно.
— В чём заключается диагностика этого заболевания?
— Корь при типичном течении никогда не вызывает сомнений. Потому что есть характерные только для кори признаки, которые я называла ранее.
Но у некоторых людей болезнь протекает в митигированной (маловыраженной) форме. В таких случаях делается анализ на корь, по которому можно заключить, присутствует в организме инфекция или нет. Для этого у пациента берут кровь и определяют в ней специфические противокоревые антитела, а именно иммуноглобулин М. Если он обнаружен, это говорит о том, что у человека течёт острая коревая инфекция.
— Какие существуют методы лечения кори?
— Конкретно противокоревого препарата не существует. Как и основная масса вирусных заболеваний, корь не имеет специфического лечения. Часто назначаются антибактериальные препараты, потому что при тяжёлой форме течения болезни присоединяются пневмония и бактериальные инфекции.
— Какие могут быть последствия и осложнения после кори? Насколько опасна эта болезнь?
— Корь очень опасна. У детей инфекция может привести к развитию ларинготрахеита. Отекает вся слизистая трахеи. Дыхательные пути сужаются настолько, что невозможно дышать. Тяжёлая пневмония, менингоэнцефалиты — самые страшные осложнения.
— Есть данные, что в последние годы заболеваемость корью в мире растёт. Что способствует распространению этого заболевания?
— Люди забыли, что такое корь. Возможно, вы знаете, что идут антипрививочные кампании. Многие отказываются от прививок и делают это весьма опрометчиво. Я думаю, что с этим и связан рост кори.
— Сколько раз делают прививку от кори детям и взрослым?
— Детям первую прививку делают в год. Потом ревакцинация в 6 — 7 лет. Прививку против кори взрослым делают в 22 — 29 лет. И далее раз в десять лет.
— Прививку против кори можно делать в любом возрасте?
— Да.
— Кому нельзя прививаться?
— Людям, страдающим иммунодефицитом (в том числе больным с ВИЧ-инфекцией), и тем, кто проходит химиотерапию.
— Что вы можете сказать тем, кто при отсутствии противопоказаний к вакцинации боится её?
— Корь — это заболевание, которое может привести к смерти или инвалидности. Те, кто считает, что прививки не нужны, подвергают себя и окружающих опасности. Нужно разговаривать с такими людьми, убеждать, разъяснять. Они просто не знают, насколько это тяжёлое заболевание и как люди страдают. Поэтому прививаться, безусловно, нужно.
— Существуют ли другие меры профилактики, помимо прививок?
— В случае, когда прививка противопоказана, а контакт с больным корью произошёл, применяется готовый противокоревой иммуноглобулин. Такой препарат получают от лиц, которые уже имеют антитела против кори. При его использовании пациент либо не заболеет вовсе, либо перенесёт инфекцию в лёгкой форме. Это называется пассивная иммунизация.
Или, например, такая ситуация. Ко мне на приём пришёл ребёнок, и я выявила у него корь. Какие меры я должна принять, чтобы не заболели те, кто придёт после него? Вирус кори во внешней среде неустойчив. Необходимо обработать комнату, где находился больной: проветрить помещение, сделать влажную уборку, включить ультрафиолетовое облучение.
Болезнь может проявиться в течение 21 дня. Поэтому обязательно нужно следить за теми, кто был в контакте с больным.
Для справки
Королёва Елена Геннадьевна
Выпускница педиатрического факультета Киргизского государственного медицинского института 1992 года.
С 1992 по 1993 год проходила интернатуру по детской инфекции.
В г. Фрунзе (Бишкек) работала в республиканской инфекционной больнице детским инфекционистом. Затем — реаниматологом в отделении интенсивной терапии для инфекционных больных.
В Туле на протяжении 11 лет работала в областной детской больнице. 7 лет заведовала отделением реанимации.
В настоящее время — врач-инфекционист, анестезиолог-реаниматолог, детский анестезиолог-реаниматолог «Клиники Эксперт» Тула.
Источник