Доктор комаровский коклюш у ребенка
Содержание статьи
Доктор Комаровский о коклюше
Ребенок кашляет и ему практически ничего не помогает. Педиатр констатирует, что это коклюш. От слова, которое несколько пугает, родители впадают в ужас. Все, что не совсем понятно, пугает. С вопросом, что же теперь делать, они идут к разным специалистам. Тысячи раз это приходилось слышать и известному доктору Евгению Комаровскому, который подробно рассказывает об этом заболевании в своих книгах и статьях, посвященных детскому здоровью.
Что это?
По существующим определениям, которые приняты в педиатрии, коклюш — это респираторное бактериальное заболевание, оно особенно опасно для детей, не достигших двухлетнего возраста. Оно сопровождается спазматическим кашлем, который почти не поддается терапии. Бактерия, которая становится причиной недуга, была открыта в начале ХХ века и в честь своих первооткрывателей названа палочкой Борде-Жангу.
Через 30 лет после этого ученым удалось идентифицировать и изучить еще один микроорганизм — палочку, похожую на коклюш. Паракоклюшная бактерия вызывает легкую форму коклюша — паракоклюш, но иммунитета от болезни не формирует.
Короткий комментарий доктора о паракоклюше в нижеследующем видео.
Коклюш заразен, врожденного иммунитета к нему не существует. Но когда малыш переболел, иммунитет сохраняется на всю жизнь. От коклюша делают прививки (АКДС), но недуг случается и у привитых детей, правда, заболевание у них протекает легче. После начала заболевания ребенок представляет опасность для окружающих на протяжении 30 суток.
Комаровский о заболевании
Евгений Комаровский говорит, что пугаться этого диагноза не стоит. Это одна из самых распространенных инфекций в детском возрасте. Симптомы можно уместить в одно слово — кашель. Сильный, частый, который происходит приступами. Лекарства облегчения не приносят.
Особенность инфекции в том, что она управляемая. С трех месяцев малышей начинают прививать. Коклюшный компонент вакцины АКДС, правда, получают не все груднички. Ослабленные, недавно переболевшие, недоношенные дети получают вакцину АДС, в которой нет компонента против коклюша. Обычно именно они и заболевают.
Хотя, справедливости ради надо отметить, что дети, получившие нормальную полноценную прививку, тоже заболевают. Однако, течение недуга у них обычно легкое до такой степени, что родители порой даже не догадываются о заболевании их чада.
Коклюш у привитых детей протекает как затяжной, но вполне обычный кашель, который мамы лечат порой в домашних условиях, не подозревая ничего необычного.
Коклюшная палочка передается только респираторным путем от человека к человеку. Выжить в окружающей среде бактерия практически не может. И ребенок, и взрослый очень легко может заразиться, вероятность болезни приближается к 99%, если контакт с инфицированным имел место. Контакт, правда, должен быть довольно тесным, говорит Евгений Комаровский, ведь при кашле бактерия не способна распространяться дальше, чем на два-три метра. А потому чаще всего инфекция широко распространяется именно в детских коллективах — в садиках, реже — в школах.
Симптомы начинают проявляться не сразу после заражения, инкубация длится около недели, в некоторых случаях — до трех недель.
Почему начинается кашель
Это вполне нормальный защитный механизм. А потому кашель, как любой полезный для живого человека навык, регулирует головной мозг, точнее, специальный его отдел — центр кашля.
Органы дыхания имеют микроскопические ворсинки, которые за особенности строения названы ресничками. Вот только в этих ресничках и может размножаться коклюшный возбудитель. При этом он вызывает настоящую панику в кашлевом центре головного мозга, куда раздраженные реснички с эпителия бронхов и трахей постоянно в режиме реального времени транслируют сигнал бедствия.
Кашлевой центр отдает интенсивные команды изгнать помеху, начинается сильный кашель, который сохраняется даже после того, как все палочки — возбудители погибнут. Евгений Комаровский ссылается на некоторые научные изыскания, которые говорят о том, что палочка Борде-Жангу способна выделять особый токсин, дополнительно стимулирующий кашлевый центр мозга.
Признаки
Доктор Комаровский подчеркивает, что недуг развивается постепенно.
Первая «ласточка» — сухой непродуктивный интенсивный кашель, температура обычно остается совершенно нормальной, реже поднимается до 37,5-37,7. Опасность этого периода, который продолжается около 10 суток, в том, что абсолютно никому не приходит в голову изолировать ребенка.
Его частенько продолжают водить в детсад или в школу, а параллельно проводят симптоматическое лечение кашля, которое, естественно, не помогает. В этом катаральном периоде ребенок наиболее заразен.
На второй стадии недуга меняется характер кашля. Он из обычного сухого превращается в спазматический, именно это, в конце концов, позволяет идентифицировать проблему, и доктор ставит диагноз — коклюш.
С университетской скамьи такой кашель умеют различать все врачи. Он происходит как бы толчками, не давая ребенку сделать полноценного вдоха между серией приступов. Когда ребенок все-таки получает возможность вдохнуть полной грудью, этот выстраданный вдох сопровождается своеобразным свистящим звуком.
Дефицит кислорода делает лицо кашляющего ребенка красным или даже синюшным непосредственно в момент приступа, а после него возможна рвота. Чем чаще такие приступы, тем тяжелее протекание болезни. Хуже всего ребенок чувствует себя в первые две недели, когда интенсивность кашлевых приступов нарастает, затем малышу становится легче, правда, и приступы уменьшаются довольно медленно. Куда более медленно, чем хотелось бы врачам и родителям заболевшего малыша.
Как распознать коклюш, смотрите в следующем видео.
Опасность
Самым опасным считается возраст до года. Особенно тяжело переносят коклюш дети от 0 до 6 месяцев. Столь интенсивные приступы кашля могут вызывать у крох остановку дыхания после приступа, что очень опасно для жизни. Эти паузы в дыхании могут длиться около минуты, в результате чего от гипоксии страдает головной мозг, могут нарушаться его важнейшие функции. Серьезные последствия наступают и со стороны нервной системы.
По словам Евгения Комаровского, при коклюше есть вполне реальный риск развития пневмонии. Воспаление оболочки легких в этой ситуации развивается не из-за коклюшной палочки, его истинными «виновниками» становятся более тривиальные стафилококки и стрептококки.
Лечение
Наиболее эффективным способом вылечиться Комаровский считает антибиотикотерапию. Коклюшная палочка за годы эволюции так и не научилась вырабатывать собственный иммунитет к антибиотикам, поэтому справиться с ней не так сложно. Однако пенициллины, оптимальные для детей, против возбудителя практически бессильны. По сложившейся медицинской практике лучшим противомикробным препаратом против коклюша считается «Эритромицин». Его доктора назначают в среднем на пять суток. За это время лекарство полностью уничтожает возбудителя недуга.
Хорошо, если болезнь выявлена в катаральном (первом) периоде, на этой стадии антибиотик может прервать воздействие на кашлевый центр, и спазматических приступов, которые начинаются во второй фазе болезни, не будет.
Если коклюш стал фактом уже на второй стадии (а это бывает наиболее часто), то антибиотики тоже назначат, однако, уменьшить приступы или их интенсивность эти препараты уже не могут, потому как дело уже не в бактериях, а в головном мозге. Однако противомикробная терапия существенно снижает способность заражать окружающих, что тоже очень важно.
С назначением антибиотиков тоже есть свои нюансы. Классический коклюш, такой, как описано выше, случается не так часто. Это безусловная заслуга вакцинации. Чаще коклюш приобретает «смазанный», паранормальный симптоматический фон, из-за чего врачи не спешат назначать антибиотики. Вообще распознать атипичный коклюш очень непросто даже опытному специалисту. Радует то, что такой «легкий» тип заболевания протекает хоть и долго, но относительно легко.
На лабораторные исследования тоже надежды немного. Ребенка с подозрением на коклюш просят покашлять на специальное стекло с питательной влагой, в которой потом лаборанты пытаются культивировать возбудителя. На стекле нет ресничного эпителия, поэтому вырастить палочку получается далеко не всегда. Тогда мамам и папам сообщают, что анализ на коклюшную палочку отрицательный. Это вовсе не означает, что болезни нет.
Все о коклюше — в передаче доктора Комаровского.
Советы
- Если у ребенка выявлен коклюш, об этом сразу надо сообщить всем, кто общался с чадом — позвонить в детский сад, школу, рассказать родителям друзей. Посещения на время лечения отменить, ребенка изолировать.
- Старательно соблюдать график приема антибиотика, прописанного врачом, соблюдать рекомендованную дозировку. Ни в коем случае не прекращать прием препарата досрочно.
- С кашлем на время болезни нужно просто смириться и внутренне принять тот факт, что никакие чудо-лекарства не помогут уменьшить его. Не стоит истязать ребенка ингаляциями и средствами нетрадиционной медицины, поможет только время.
- Есть факторы, которые влияют на интенсивность кашля при недуге: стрессы, сильные физические нагрузки, чихание и глотание могут увеличить частоту приступов. Поэтому стоит отказаться от активных подвижных игр, сделать генеральную уборку, избавить дом от пыли и следить за тем, чтобы ее не появлялось на все время, пока вы будете лечить чадо. Пища должна быть легкой и не требовать особо тщательного пережевывания — пюре, мусс, кисель. Под запретом — жвачка, ириски, очень твердые печенья и сухарики. Кормить малыша надо часто понемногу.
- Обязательное условие выздоровления — свежий воздух. Комнату надо проветривать, поддерживать уровень влажности (в пределах 50-70%). Если нет специального прибора-увлажнителя воздуха, можно развесить мокрые полотенца, простыни и следить, чтобы они не пересыхали. По углам расставить тазики с водой. Ребенок должен в обязательном порядке много гулять, но держаться подальше от детских площадок и других мест, где он может стать источником заражения других детей и взрослых. Очень полезен в этот момент для ребенка морской воздух. Если нет возможности на месяц уехать с ним к морю, но на улице лето, чадо желательно отправить подальше от города — в деревню, к бабушке.
- Нельзя отказываться от госпитализации, если ее предлагает врач. Он сделает такое предложение лишь в определенных случаях — если ребенку нет года, если у ребенка старше после приступов кашля наблюдаются остановки дыхания.
- Отхаркивающие препараты («Коделак», «Синекод») могут и усилить кашель. А потому никакие аптечные препараты без разрешения врача давать ребенку не стоит. Особенно Комаровский предостерегает родителей от лечения народными средствами.
- На завершающей стадии болезни, когда причина уже глубоко сидит в головном мозге, ребенку пойдут на пользу новые яркие впечатления, они позволят переключить мозг с кашля на новые переживания, и приступы начнут уменьшаться.
Источник
Коклюш
опубликовано 16/07/2013 15:42
обновлено 20/10/2015
1. В разделе Видео и аудио смотрите выпуски передачи Школа доктора Комаровского:
- Коклюш
- Прививка АКДС
И другие передачи:
- Коклюш и паракоклюш
2. Читайте в книге «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников» следующие главы:
- Коклюш
- Профилактические прививки
3. Проблеме лечения кашля при коклюше посвящен раздел книги «ОРЗ: руководство для здравомыслящих родителей»:
- 10.22 Симптоматическая терапия. Кашель
4. В «Справочнике для здравомыслящих родителей» есть информация, касающаяся коклюша. Рекомендуем к прочтению следующие главы:
- Глава четвертая. Прививки
- 4.5.4 Коклюш
5. В книге «Неотложная помощь» — вторая часть «Справочника здравомыслящих родителей» читайте раздел:
- 11.4 Кашель без остановки
6. Читайте раздел в книге «Лекарства» — третья часть «Справочника здравомыслящих родителей»:
- 2.4 Лекарственная помощь при кашле
- 2.4.1 Противокашлевые средства
7. В Блоге доктора Комаровского читайте:
- Об угрозе биологической безопасности страны и о коклюше, которого нет
- Куда колоть прививки?
- Прививки: техника безопасности
- Вакцинация в Украине: в поисках нужного телефона…
- Прививки: молчание ягнят…
8. Информация о коклюше в разделе Письма:
- Коклюш
- О коклюше, которого нет
- Кашель при ненарушенном общем состоянии
- Мой рецепт — как выйти из тупика
9. В разделе Вопросы и ответы о коклюше:
- Коклюш. Профилактика.
- Коклюш (профилактика для грудного ребенка)
- Затяжной кашель, который заканчивается рвотой
- Заразность коклюша
- Реакция на АКДС
- Вакцины очищенные и неочищенные. Вакцинация платная и бесплатная
- АДС и АКДС: в чем разница?
- Вакцина «тетракок»
- Реакция на АКДС (уплотнение в месте инъекции)
- Приступы кашля. Что делать?
10. На нашем Форуме все о коклюше и вакцинации против него:
- Коклюш, подозрение на коклюш
- Прививка АКДС (Коклюш, дифтерия, столбняк)
- Коклюш или обструктивный бронхит
- Имеют ли право ставить диагноз «коклюш», если анализы отрицательные?
- АКДС или АДС? Прививки после коклюша
- Результаты анализа крови на коклюш
- Коклюш?
- Что делать с кашлем?
- Повторное непонятное заболевание после лечения антибиотиками. А если коклюш?
- Кашель у ребенка. Возможный контакт по коклюшу
- Ночные приступы кашля у ребенка
- Задний ринит в течение 3-х месяцев
- Может ли усилиться коклюшный кашель?
- Сухой кашель
- Ребенок рвет и задыхается при кашле
- С кашлем в сад?
- Очень затянувшийся кашель
- Кашель 1,5 месяца
- Ревакцинация АКДС
- АКДС
- Противокашлевые средства (Синекод, Гликодин, Бронхолитин и др)
11. Читайте о коклюше в нашей Библиотеке:
- Новый календарь, новые вакцины
- Насколько опасны прививки?
12. В Справочнике сайта можно ознакомиться с информацией о коклюше и его профилактике:
- Вакцины против дифтерии-коклюша-столбняка
- Мероприятия в отношении лиц, общавшихся с инфекционными больными
- Национальный календарь профилактических прививок
- Таблица «заразности» инфекционных болезней
- Сроки инкубационного периода при воздушно-капельных инфекциях
- Диагностика бактериальных инфекций
- Профилактическое применение антимикробных средств
- Противокашлевые средства центрального действия
Источник
Доктор Комаровский: симптомы и лечение коклюша
В последнее время стали распространенными те заболевания, которые раньше считались побежденными. К ним относят и коклюш. Чаще всего инфекцией заражаются дети до пятилетнего возраста. Но, если следовать рекомендациям доктора Комаровского, симптомы и лечение коклюша можно свести к минимуму, при этом, предотвратить развитие осложнений воспалительного процесса.
Причиной распространения острой инфекции считают отмену вакцинации. Многие родители беспокоятся о том, что их ребенку введут некачественную вакцину, грозящую появлению серьезных побочных эффектов. Поэтому они отказываются от профилактических мероприятий, подвергая еще развивающийся организм детей заражению палочкой Бордетеллой.
Симптомы коклюша: отличие от других схожих заболеваний
Характерной особенностью заражения инфекцией Бордетелла является кашель. Но в отличие от других острых воспалений бронхиального дерева, коклюш развивается постепенно и достаточно долго. Инкубационный период длится до двух недель. А катаральная стадия, во время которой начинает проявляться первый симптом — сухой кашель, может протекать еще 2-3 недели. Таким образом, когда коклюш переходит в спазматический период, остановить заболевание лекарственными средствами достаточно сложно.
Палочка Бордетелла после проникновения в организм ребенка поражает исключительно слизистую оболочку и реснитчатый эпителий дыхательных путей. Она редко попадает в системный кровоток и клетки, но зато ее токсическое вещество (эндотоксин) активно раздражает продолговатый мозг, чем провоцирует частые спазматические кашлевые толчки.
Основные симптомы коклюша начинают проявляться через 7-14 дней после заражения. Их разделяют на группы в зависимости от стадии протекания заболевания:
- Инкубационный. Может проходить бессимптомно или вызывать легкое першение в горле, беспокойство.
- Катаральный. У ребенка появляется насморк, иногда повышается температура, но показатели не высокие. Слабый сухой кашель постепенно нарастает и становится навязчивым, приступообразным. Интенсивность кашлевых толчков увеличивается вечером и ночью. На ранней стадии катарального периода снять симптомы помогают противокашлевые препараты.
- Спазматический. Самый сложный этап коклюша, когда кашель становится настолько навязчивым и непреходящим, что у детей из-за тяжелых пароксизмов (долгие надрывные приступы со свистящими вдохами между циклами) отекают веки, глаза наливаются кровью и возможны небольшие кровоизлияния в лицо. Кашель заканчивается рвотой и отделением вязкой стекловидной мокроты. Отмечаются признаки цианоза, поскольку нарушается дыхание. Этот период длится 2-8 недель.
- Реконвалесценция. Дальше наступает стадия обратного развития и у ребенка постепенно улучшается самочувствие, кашель возникает реже и теряет свою интенсивность. В этот период после негативного эмоционального переживания спазматические симптомы могут возвращаться.
Стоит отметить, что у вакцинированных детей признаки заболевания менее выражены. Коклюш протекает легко, малопродуктивный кашель может беспокоить ребенка до месяца.
А вот у грудничков палочка Бордетелла способна вызывать сильный спазм дыхательных путей до остановки дыхания. Поэтому их лечат исключительно в стационарном отделении.
Рекомендации доктора Комаровского
Лечение ребенка, заболевшего коклюшем, в первую очередь должно сопровождаться обеспечением максимально правильного ухода. Поскольку острая инфекция может провоцировать развитие серьезных осложнений в респираторном тракте и сердечно-сосудистой системе, очень важно создать условия для скорейшего выздоровления малыша и исключения вторичного инфицирования.
Рекомендации Комаровского по уходу за больным ребенком сводятся к нескольким правилам:
- Проветривать помещение, чтобы обеспечить приток свежего воздуха к дыхательным путям пациента;
- Гулять с ребенком на улице при температуре -10-+250С, но избегать людных мест, чтобы не заразить окружающих;
- Увлажнять воздух в комнате, чтобы облегчить симптомы пациента;
- Избегать активного движения и эмоционального напряжения, потому что они провоцируют новый приступ кашля.
- Делить пюреобразную пищу на маленькие порции, лучше кормить чаще, потому что переедание провоцирует рвоту.
- Обеспечить ребенку положительные эмоции, чтобы мозг переключился с раздражения на спокойствие.
Кроме этого важно давать детям диетическое питание, не раздражающее слизистые оболочки дыхательной системы. Временно исключают из рациона острые, пряные, соленные, жирные и маринованные продукты. Также не следует кормить ребенка медом, шоколадом, орехами и сухарями, поскольку они способны отрицательно влиять на выздоровление. Питье подогревают до комнатной температуры.
Лечение коклюша медикаментозными методами
Терапия инфекционного заболевания должна подбираться лечащим врачом. Это обязательное условие, так как при выборе неправильных медикаментов родители могут усугубить состояние здоровья малыша и спровоцировать появление побочных эффектов или осложнений.
Лечение коклюша проводят несколькими группами препаратов:
Антибиотики;
Чаще всего назначают Левомицетин, Эритромицин или Ампициллин. Их принимают перорально, но при тяжелом течении коклюша могут вводить внутривенно или внутримышечно. Если возникают осложнения патологического процесса, такие как пневмония или бронхит с образованием гнойного экссудата, тогда используют Цефазолин, Цефтриаксон, Супракс или т.п.
Для грудничков 2-4 месяцев подбирают Макропен в суспензии. Детям старше четырехлетнего возраста рекомендуют Рулид или Рокситромицин.
Муколитические средства;
При сухом кашле для отделения мокроты назначают отхаркивающие препараты, такие как Лазолван, Бромгексин, Гербион и др. Они способствуют улучшению дренажа слизи и расширению путей бронхиального дерева. Таким образом, муколитики предотвращают развитие осложнений в дыхательной системе.
При длительном коклюшном кашле препараты заменяют на аналоги каждые 10 дней, чтобы не вызвать привыкание организма и предупредить появление побочных эффектов.
Нейролептики;
Поскольку токсины палочки Бордетеллы поражают нервную систему, в период спазматического кашля могут назначать Атропин, Пропазин, Аминазин. Они уменьшают частоту пароксизмов и облегчают спазмы.
Успокоительные средства;
Если ребенок часто плачет или напуган симптомами заболевания, желательно успокоить его простыми народными настойками или таблетками. В основном применяют пустырник, валериану.
Антигистаминные препараты;
При развитии аллергических реакций во время течения коклюша назначают противоаллергические медикаменты — Зиртек, Дипразин, Кларитин. Они снимают воспалительный процесс.
Дополнительно рекомендуют давать детям Аскорбиновую кислоту. Иногда проводят оксигенотерапию с кислородными масками, чтобы не позволить коклюшу патологически изменить легочные и сердечные ткани.
Доктор Комаровский напоминает, что лечение ребенка нельзя прерывать самостоятельно или менять его без рекомендации врача. Если родители видят, что лекарства не снимают кашель, это не значит, что препараты не помогают. Медикаменты направлены на снятие воспалительного процесса и разжижжения слизи. К сожалению, они не способны убрать кашель, но выполняют основную задачу — предотвращают осложнения и облегчают симптоматику в целом.
Кроме того, очень важно выделять малышам как можно больше внимания и ласки. Они особенно нуждаются в родительском тепле, когда сталкиваются с частыми пароксизмами. Также не стоит заставлять ребенка кушать, поскольку он может бояться делать глотательные движения из-за возможного появления рвотного рефлекса. Во время приема пищи следует отвлекать больного от отрицательных мыслей, тогда раздраженный подкорковый центр не будет подавать сигнал кашлять или вырвать.
Профилактика коклюша: как защититься от острой инфекции?
Основным профилактическим мероприятием против заражения палочкой Бордетеллой является вакцинация. Несмотря на то, что в последнее время все больше людей становятся противниками обязательного введения вакцины, факты говорят о следующем:
- Не привитые дети имеют высокий риск заражения коклюшем. Особенно опасно заболевание в тех случаях, когда ребенок не был вакцинирован и не обращался к врачу для назначения лечения. Без прививок коклюш переносится хуже, чем после вакцинации и может вызывать серьезные осложнения.
- Современные вакцины, такие как Пентаксим или Инфанрикс, не оказывают побочных реакций в организме пациента. Но при вакцинации ребенок не должен болеть каким-то заболеванием, прививки делают только здоровым детям, чтобы предотвратить негативные последствия.
- Иногда после безопасной вакцинации может повыситься температура или будет незначительная боль в области укола, но такие реакции через короткое время проходят без применения лекарственных средств.
- Заболеть коклюшем после прививки невозможно, потому что в вакцине не содержатся живые инфекции Бордетеллы.
Если же ребенок все-таки заболел и, родители не успели его предварительно вакцинировать, то необходимо провести следующие профилактические мероприятия.
Во-первых, важно как можно раньше распознать заражение коклюшем. Для этого нужно знать основные симптомы болезни и следить за состоянием здоровья малыша. Также диагностировать коклюш на ранней стадии поможет анализ ПЦР, который выявляет наличие ДНК палочки Бордетеллы даже в инкубационный период.
Во-вторых, следует изолировать заболевшего от других детей как минимум на 25 дней. Таким образом, это действие будет профилактикой заражения окружающих. Если кто-то из детского садика или школы заразился коклюшной палочкой, проводят профилактические обследования остальных ребят.
Источник