До применения вакцин многие дети в нашей стране болели коклюшем

Задание №11 ОГЭ по Биологии ???? СПАДИЛО.РУ

Внутренняя среда

Описание задания

В Задании №11 сделан упор на осведомленность о природе иммунитета, принципах действия вакцин и сывороток, а также на знания форменных элементов крови. Тематика заданий: внутренняя среда Бал: 1 Сложность задания: ♦◊◊ Примерное время выполнения: 1,5 мин.

Разбор типовых вариантов заданий №11 ОГЭ по биологии

Вопросы, касающиеся здоровья

Вариант 11ОБ1

Почему проводимая вакцинация против гриппа помогает снизить риск заболевания?

  1. Она улучшает всасывание питательных веществ.
  2. Она способствует выработке антител.
  3. Она усиливает кровообращение.
  4. Она позволяет лекарствам действовать более эффективно.

Благодаря вакцине в организме кратковременно вырабатываются антитела к вирусу. Раз есть антитела, то вероятность заболеть существенно понижается.

Ответ: 2.

Вариант 11ОБ2

Что может обеспечить человеку невосприимчивость к инфекционным болезням на длительное время?

  1. вакцины
  2. эритроциты
  3. антибиотики
  4. поливитамины

Иммунитет к инфекциям вырабатывается после применения вакцин. Вакцина – ослабленные микроорганизмы или следы их жизнедеятельности. В ответ на введение таких препаратов, организм вырабатывает антитела.

Ответ: 1.

Вариант11ОБ3

Что может обеспечить человеку быструю невосприимчивость к некоторым инфекционным болезням?

  1. антибиотики
  2. сыворотки
  3. тромбоциты
  4. поливитамины

Быструю невосприимчивость к определенным инфекционным заболеваниям обеспечивает сыворотка. В отличие от вакцин, сыворотки уже содержат готовые антитела, а не стимулируют их выработку.

Ответ: 2.

Вариант 11ОБ4

Пассивный искусственный иммунитет у человека 

  1. возникает как результат действия лечебной сыворотки
  2. вырабатывается после перенесённого инфекционного заболевания
  3. формируется после введения вакцины
  4. является наследственным

Раз иммунитет искусственный, то возникает он явно в результате медицинского вмешательства, то есть либо введение вакцины, либо введение сыворотки.

Пассивный искусственный иммунитет возникает после введения сыворотки, так как это готовые антитела.

Ответ: 1.

Вариант 11ОБ5

Одна из причин малокровия у человека — это

  1. недостаток железа в пище
  2. недостаток сахара
  3. жизнь в горах
  4. повышенное содержание эритроцитов

Ключевой причиной анемии (малокровия) на данный момент считается недостаток железа в пище.

Ответ: 1.

Вариант 11ОБ6

До применения вакцины многие дети в нашей стране болели коклюшем. Какой иммунитет возникает после перенесения ребёнком этого инфекционного заболевания?

  1. естественный врождённый
  2. естественный приобретённый
  3. искусственный активный
  4. искусственный пассивный

Иммунитет, вырабатываемый после перенесения болезни, называется естественным приобретенным.

Ответ: 2.

Вариант 11ОБ7

Анна, не одеваясь, вышла зимой на балкон снять сушащееся там белье. Температура на балконе −5 °С, Анна провела на балконе 7 минут. Какая температура была в брюшной полости Анны перед возвращением в комнату?

  1. около 0 °С
  2. между 10 °С и 37 °С
  3. от 0 °С до 37 °С
  4. около 37 °С

Температура тела человека и в условиях недолгого нахождения на морозе, и в условиях недолгого нахождения на жаре, остается равной примерно 37 °С.

Ответ: 4.

Вариант 11ОБ8

К развитию какой болезни приводит дефицит витамина D?

  1. цинга
  2. рахит
  3. гипотиреоз
  4. синдром Дауна

Дефицит витамина D приводит к рахиту. Для профилактики рахита проводится кварцевание. Кроме того, витамин D можно получить с пищей. Он необходим организму, т.к благодаря этому витамину обеспечивается всасываение кальция и фосфора.

Ответ: 2.

Форменные элементы крови

Вариант 11ОБ9

Термин «форменные элементы» применяется при описании клеток

  1. кровеносной системы
  2. крови
  3. печени
  4. нервной системы

К форменным элементам крови относятся эритроциты, лимфоциты и тромбоциты.

Ответ: 2.

Вариант 11ОБ10

Какими клетками уничтожаются бактерии, попавшие в организм человека?

  1. красными кровяными клетками крови
  2. клетками нефронов почек
  3. клетками альвеол лёгких
  4. белыми кровяными клетками крови

Бактерии уничтожаются форменными элементами крови. Красные клетки крови – эритроциты. Белые клетки крови – лимфоциты. Иммунную функцию выполняют лимфоциты.

Ответ: 4.

Вариант 11ОБ11

Разрушение эритроцитов происходит в

  1. красном костном мозге
  2. капиллярах
  3. селезёнке и печени
  4. лёгких

Эритроциты разрушаются в печени и селезенке.

По капиллярам осуществляется движение крови. Легкие являются органом дыхательной системы. В красном костном мозге образуются эритроциты, тромбоциты и лейкоциты.

Ответ: 3.

Вариант 11ОБ12

Что из перечисленного входит в состав плазмы крови человека?

  1. тромбоциты
  2. красные клетки крови
  3. сыворотка
  4. белые клетки крови

Кровь состоит из плазмы и форменных элементов крови. Самый простой метод здесь – исключение. Все, кроме сыворотки, является форменным элементом крови.

Состав крови

Ответ: 3.

Вариант 11ОБ13

Эритроциты крови имеют большую поверхность за счёт

  1. выростов клеток
  2. наличия одного ядра
  3. двояковогнутой формы
  4. ложноножек

Эритроциты человека безъядерные, никаких выростов и ложноножек не имеют. Двояковыпуклая форма увеличивает площадь поверхности.

Ответ: 3.

Вариант 11ОБ14

Тромб, закупоривающий повреждённое место сосуда, образуется из сети нитей

  1. фибриногена
  2. тромбина
  3. фибрина
  4. разрушающихся тромбоцитов

Процесс свертывания крови

Свертывание крови – образование и переплетение фибриновых нитей.

Ответ: 3.

Вариант 11ОБ15

Эритроциты не слипаются друг с другом, если человеку при переливании вводится кровь,

  1. принадлежащая любому здоровому человеку
  2. имеющая достаточное количество солей кальция
  3. содержащая необходимую концентрацию витаминов
  4. соответствующая его группе крови

Эритроциты слипаются, если человеку переливается неподходящая группа крови. Происходит процесс агглютинации, то есть слипания эритроцитов. Это связано с аглютиногенами и агглютининами. Одноименные агглютинины и агглютиногены не должны «встречаться».

Ответ: 4.

Вариант 11ОБ16

В образовании антител принимают участие

  1. эритроциты
  2. тромбоциты
  3. фагоциты
  4. лимфоциты

Лимфоциты образуют антитела.

Тромбоциты отвечают за свертывание крови. Фагоциты поглощают инородные/ болезнетворные клетки и организмы. Эритроциты — переносчики кислорода и углекислого газа в крови.

Ответ: 4.

Вариант 11ОБ17

Лейкоциты способны передвигаться за счёт 

  1. ложноножек
  2. сократительных волокон
  3. наличия в цитоплазме пузырьков воздуха
  4. сокращения сократительных вакуолей

Лейкоциты не имеют определённой формы, чем напоминают амеб. Они передвигаются подобно амебам при помощи ложноножек.

Ответ: 1.

Вариант 11ОБ18

Некоторые лейкоциты называют фагоцитами за

  1. способность передвигаться и покидать кровеносные сосуды
  2. выработку ими антител
  3. способность поглощать и переваривать инородные частицы
  4. выработку ими фибриногена

Фагоциты способны поглощать и переваривать инородные частицы.

Фагоцит поглощает бактерий

Ответ: 3.

Вариант 11ОБ19

Какие клетки входят в состав лимфы?

  1. лейкоциты
  2. эритроциты
  3. миоциты
  4. эпителиоциты

В состав лимфы входят лейкоциты, являющиеся разновидностью лимфоцитов.

Ответ: 1.

Вариант 11ОБ20

Рассмотрите схему воспалительного процесса.

Что на ней обозначено под цифрой 1?

  1. лейкоциты
  2. нервы
  3. бактерии
  4. кровеносные сосуды

На схеме изображено воспаление, вызванное проникновением занозы в ткани. Цифрой 1 обозначены лейкоциты. Рядом также располагаются бактерии, попавшие вместе с занозой. Лейкоциты крупнее бактерий, они проникают в межклеточное пространство из кровеносного сосуда.

Ответ: 1.

Вариант 11ОБ21

В каком случае указана третья положительная группа крови?

  1. A(II)Rh+
  2. B(III)Rh+
  3. 0(I)Rh+
  4. B(III)Rh–

Резус положительный в первых трех вариантах. В скобках указаны группы крови, но их лучше знать:

0 – первая группа

А – вторая группа

В – третья группа

Ответ: 2.

Вариант 11ОБ22

Какую роль играют тромбоциты в крови человека?

  1. участвуют в её свёртывании
  2. переносят питательные вещества
  3. переносят конечные продукты обмена веществ
  4. участвуют в фагоцитозе

Схема свертывания крови

Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови.

Ответ: 1.

Вариант 11ОБ23

В стеклянные стаканы, заполненные растворами поваренной соли различной концентрации, поместили эритроциты. Рассмотрите рисунки и определите по внешнему виду эритроцита концентрацию раствора в сосуде А, если в крови в норме она составляет 0,9%.

  1. 1,2%
  2. 0,9%
  3. 0,7%
  4. 0,3%

Жидкость всегда стремится из раствора с высоким содержанием соли в раствор с более низким содержанием соли. Может быть лишь 3 варианта:

  1. Концентрация раствора в сосуде = концентрации в крови => эритроцит не меняет свою форму, так как жидкость никуда не движется.
  2. Концентрация раствора в сосуде > концентрации в крови => жидкость движется из эритроцита в раствор в сосуде => эритроцит становится меньше и сморщенным.
  3. Концентрация раствора в сосуде < концентрации в крови => жидкость движется из жидкости в сосуде в эритроцит=> эритроцит разбухает.

В сосуде А концентрация раствора составляет 0,9%, так как эритроцит имеет нормальную форму и размер.

Ответ: 2.

Ксения Алексеевна | ???? Скачать PDF | Просмотров: 433 | Оценить:

Источник

Поговорим о коклюше

Комментарии

Опубликовано в журнале:
Практика педиатра, ноябрь-декабрь, 2017

На вопросы об этом заболевании отвечает профессор, доктор медицинских наук, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ ДНКЦИБ ФМБА России (ранее НИИДИ), главный специалист по вакцинопрофилактике Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга Сусанна Михайловна Харит

1. Коклюш считается детской болезнью. Могут ли болеть взрослые или передавать инфекцию детям?

Действительно, коклюш традиционно считают детским заболеванием, и это связано с тем, что типичные проявления коклюша, которые хорошо знакомы всем медикам, встречаются в раннем возрасте. Только у детей раннего возраста бывают смертельные исходы при заболевании. По данным позиционной статьи ВОЗ (2015 г.), в 2013 г. в мире умерло от коклюша 63 000 детей в возрасте до 5 лет. Эти цифры, как предполагают, еще выше из-за недоучета случаев, особенно в развивающихся странах. Систематический обзор исследований по оценке источников заболевания у детей до 6-месячного возраста выявил, что в 74–96% случаев дети заражаются от домашних контактов, из них 39% (95%, CI: 33–45%) были матери, 16% (95%, CI: 12–21%) отцы, 5% (95%, CI: 2–10%) бабушки и дедушки. Роль братьев и сестер разные исследователи оценивали по-разному от 16 до 43%. В 12–32% источник установлен не был. Таким образом, стало понятно, что коклюш – заболевание, характерное не только для детей, но и для подростков и взрослых, диагноз у которых не был установлен до того, как заболели дети. Это обусловлено нетипичной клинической картиной заболевания у взрослых.

Читайте также:  Реакция после прививки на коклюш

2. Как протекает заболевание? Есть ли какие-то симптомы, не относящиеся к «классическим», на которые следует обращать внимание в первую очередь?

У детей коклюш имеет характерную клинику: вначале заболевание протекает, как обычное ОРЗ, но через 1–2 недели появляются типичные симптомы в виде спазматического, приступообразного кашля с репризами, апноэ, рвотой после кашля, петехиальными кровоизлияниямив в слизистые глаз и т. п. Это – спазматический период, который может продолжаться от 1 до 6 недель, и третий период – реконвалесценция – до 3 мес., во время которого при других респираторных заболеваниях может возобновляться приступообразный кашель. Для младенцев и малышей характерны осложнения с поражением легких, нервной системы (коклюшная энцефалопатия), дистрофическими нарушениями.

Взрослые и подростки переносят коклюш в виде длительного сухого кашля, при отсутствии реприз, температуры, а интоксикация мало выражена, но рвота после кашля возможна.

3. Какова эпидемиологическая ситуация – растет ли количество пациентов с данным диагнозом?

В последние 2–3 десятилетия отмечен рост заболеваемости коклюшем у подростков и взрослых. Так, в США с 1990 по 2014 г. заболеваемость в целом увеличилась с 1,7 до 4,0 на 100 000, пик заболеваемости отмечен у детей до года и подростков 11–18 лет. В 2013 г. показатель у подростков 11–19 лет составил 28 на 100000, а у людей 20 лет и старше – 21 на 100 000.

В нашей стране, по данным Роспотребнадзора (2017), в 2016 г. зарегистрировано более 8000 случаев коклюша, показатель 5,62 на 100 тыс. населения. В целом по стране, за последние 10 лет, 93,6% от всех заболевших приходится на детей до 14 лет. В возрастной структуре максимальная заболеваемость приходилась на детей в возрасте до одного года – 102,6 на 100 тыс. детей данного возраста (2015 г. – 81,9; 2014 г. – 54,2).

4. С чем связан рост заболеваемости?

Рост заболевания коклюшем и появления второго пика (первый – дети до года) у подростков заметили в странах с высоким уровнем привитости детей (в целом в мире в 2014 г. 3 дозы вакцины, включающей коклюшный компонент, получили 86% детей). Это связывают с несколькими факторами. Во-первых, снижение защиты через несколько лет после вакцинации, во-вторых, с изменением методов подтверждения диагноза.

Первыми проявили беспокойство Австралия и США, рассматривавшие создавшуюся ситуацию как возможный результат широкого применения бесклеточных вакцин, стимулирующих менее длительный иммунный ответ. Однако сходные тенденции описаны и в других странах, применяющих цельноклеточные вакцины. Изучение длительности сохранения иммунитета выявило, что после естественного заболевания антитела определяются в интервале 4–20 лет, после вакцинации цельноклеточными вакцинами – 5–12, бесклеточными – 4–6лет. Таким образом, стало понятно, что перенесенная коклюшная инфекция не гарантирует пожизненной защиты, а обследование длительно кашляющих подростков и взрослых разного возраста показало, что мы переболеваем стертыми формами инфекции 2–3 раза в течение жизни. Стало понятно и то, почему матери, переболевшие в раннем детстве, не передают трансплацентарно антитела к коклюшу (нечего уже передать) и дети с самого раннего возраста болеют очень тяжело этой инфекцией, пока не будут трехкратно привиты. Вакцинированные утрачивают иммунитет раньше, чем болевшие, и начинают болеть в школьном возрасте и далее. Новые знания эпидемиологии коклюша привели к пониманию необходимости возрастных иммунизаций, вакцинации беременных женщин и создания «кокона» вокруг новорожденного, т. е. вакцинации всех, кто его окружает: родственников, медицинских работников.

Другим объективным фактором, определяющим современную эпидситуацию, считают изменение системы диагностики за счет широкого внедрения ПЦР в реальном времени.

5. Какие изменения происходят в системе диагностики коклюша?

Диагноз коклюша всегда базировался на типичной клинической картине (а ее практически не бывает у подростков, взрослых и привитых ранее детей), дополнительным подтверждением являлись характерные изменения в анализе крови в виде лейкоцитоза и лимфоцитоза, а золотым стандартом – бактериологическое подтверждение при выделении коклюшной палочки из носоглотки у больного. Однако бактериологический метод не высоко чувствителен и высев положителен примерно в 30% случаев, поэтому широко применяются другие методы диагностики – серологический – определение антител к коклюшу (этот метод позволяет подтверждать заболевание и на поздних сроках). А в последние годы в качестве стандарта, принятого в мире и в нашей стране, используется метод ПЦР в реальном времени. По рекомендации Международной коклюшной инициативы обследованы должны быть длительно кашляющие люди (более двух недель).

6. Какие методы лечения и профилактики коклюша применяются?

Коклюш – бактериальная инфекция, которая поддается лечению антибиотиками, но, к сожалению, терапия не гарантирует легкого течения без осложнений.

Читайте также:  Анализ из зева при коклюше

Поэтому уже в 1920-е гг. были предприняты попытки создать профилактическую вакцину. Были разработаны в разных странах вакцины, содержащие коклюшные убитые палочки. Поначалу это были моновалентные вакцины, в дальнейшем их начали комбинировать с дифтерийным и столбнячным анатоксинами, а далее с вакциной против полиомиелита (также инактивированной), вакциной против гемофильной инфекции тип B, вакциной против гепатита В. На сегодня существуют разные комбинации этих препаратов. Инактивированные коклюшные вакцины различались по своей иммуногенности и реактогенности, но их массовое применение и достижение высокого уровня привитости позволило снизить заболеваемость коклюшем в сотни раз. Отечественная цельноклеточная вакцина значительно менее реактогенна, чем ряд зарубежных аналогов.

Успехи иммунизации, резкое снижение заболеваемости и смертности от коклюша (по подсчетам, без вакцинации в мире от коклюша умирало 1,3 млн детей) привели к тому, что в Японии, Европе и США стали пристально оценивать саму вакцину и ее безопасность. Появилось достаточное число публикаций, в которых обсуждалась возможность связи вакцины АКДС с судорогами, другими поражениями нервной системы, аутоиммунными заболеваниями, синдромом внезапной смерти. В результате в 1960-е гг. в Японии и Уэльсе отказались от введения АКДС детям, начались вспышки коклюша, и вновь от него стали умирать дети. Тогда в Великобритании было проведено широкомасштабное эпидемиологическое исследование и установлено, что частота поражений нервной системы у привитых и непривитых АКДС детей идентична. В настоящее время проведено множество исследований по безопасности АКДС и ВОЗ заключает, что связи с синдромом внезапной смерти, аутизмом, афебрильными судорогами, аутоиммунными заболеваниями у АКДС вакцины нет. Одной из проблем, связанных с АКДС-вакциной, является боязнь дополнительных веществ, входящих в вакцину – мертиолята (метиловой соли ртути) и формальдегида. Позиция ВОЗ по мертиоляту в вакцине была сформулирована еще в конце XX в. – количество его должно быть минимальным или его вообще не должно быть в вакцинах для детей до 6-месячного возраста. Бесклеточные комбинированные однодозовые вакцины и не содержат этого вещества.

В США, по данным комитета по контролю заболеваний, с 2001 г. в детских вакцинах мертиолята нет. В отечественной АКДС это вещество содержится. В АКДС есть небольшое количество мертиолята, а в вакцинах для детей против гриппа, гепатита В, инактивированной полиомиелитной, против гемофильной инфекции тип В – его нет. В живых вакцинах против кори, паротита, краснухи мертиолята никогда и не было.

Япония же начала создание и выпуск менее реактогенной бесклеточной вакцины, т. е. вакцины, в которой включены не целые коклюшные палочки, а лишь отдельные ее антигены. В составе бесклеточных вакцин может быть от 1 до 5 антигенов коклюша, а в цельноклеточной вакцине – 3000 антигенов. В дальнейшем бесклеточные вакцины начали выпускать и применять в США и Европе, они также комбинируются с вакцинами против гемофильной инфекции, гепатита В, полиомиелита, дифтерийным и столбнячным анатоксинами. Бесклеточные вакцины доказали свою меньшую реактогенность, и в развитых странах мира их активно применяют для вакцинации детей, подростков, взрослых и беременных.

7. Существуют ли какие-то общие рекомендации по профилактике коклюша у детей?

Понимая ограниченный по времени иммунитет, который создают коклюшные вакцины, ВОЗ рекомендует сегодня для профилактики коклюша у маленьких детей:

  • раннюю вакцинацию с 6-недельного возраста;
  • вакцинацию беременных женщин с 26 по 32 неделю беременности, чтобы мать успела выработать антитела и трансплацентарно их передать ребенку для защиты в первые месяцы (причем рекомендуют делать прививку каждую беременность);
  • введение возрастных ревакцинаций с применением бесклеточной вакцины против коклюша раз в 10 лет,
  • трехкратная вакцинация детей 1–7 лет, не получивших законченный курс прививок;
  • «кокон» иммунизацию – вакцинацию всех, кто будет окружать новорожденного (родственники и медицинские работники).

Кроме того, ВОЗ рекомендует активно проводить работу по созданию более иммуногенных вакцин (сейчас иммуногенность вакцин около 80%), по разработке новых схем вакцинации, начиная прививать детей в роддоме.

8. Почему существует необходимость в разработке новых вакцин?

Это определяется необходимостью получить вакцины с более высокой эффективностью, чтобы иммунитет после прививки сохранялся длительно.

9. Какие возможности профилактики коклюша есть в России?

В настоящее время для детей «групп риска» для вакцинации против коклюша МЗ закупило комбинированную пятивалентную вакцину, в которой мертиолят также отсутствует. С учетом рекомендаций ВОЗ о возрастных ревакцинациях против коклюша в нашей стране зарегистрирована бесклеточная коклюшная вакцина, комбинированная с дифтерийным и столбнячным анатоксинами с уменьшенным содержанием антигенов. Эту вакцину можно будет применять детям с 4 лет, подросткам и взрослым для ревакцинаций и поддержания защиты от коклюша, что позволит косвенно защитить самых маленьких в семье, еще не привитых по возрасту.

Материал предоставлен AG Loyalty

Комментарии

(видны только специалистам, верифицированным редакцией МЕДИ РУ)

Источник