Для ветряной оспы характерны следующие элементы сыпи
Содержание статьи
4
ИТОГОВЫЙ ТЕСТ ПО ДЕТСКИМ ИНФЕКЦИЯМ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ 4 курса лечебного факультета
Лечебное дело 2004
1. Для ветряной оспы характерны следующие элементы сыпи:
1) папула, везикула, макула *
2) везикула, корочка, белый рубчик
3) петехии, некроз, рубчик
4) розеола, уртикария, пустула
5) папула, розеола, макула
6) макула, розеола, белый рубчик
2. Инкубационный период при ветряной оспе составляет:
1) 9-17 дней
2) 11-21 день *
3) 2-7 дней
3. Больной ветрянной оспой является заразным:
1) за сутки до появления высыпаний и 5 дней после начала высыпаний
2) за сутки до появлений, весь период высыпаний и 5 дней после последних высыпаний *
3) за сутки до появления высыпаний и 7 дней от начала высыпаний
4. Вирус ветряной оспы может поражать:
1) кожу
2) слизистые оболочки
3) нервную систему
4) все перечисленное *
5. При формировании ветряночного пузырька поражается:
1) сетчатый слой эпидемиса
2) шиповидный слой эпидермиса *
3) дерма
4) все перечисленное
6. Характерен ли продромальный период для типичной ветряной оспы:
1) да *
2) нет
7. В продромальном периоде ветряной оспы появление скарлатиноподобной сыпи:
1) характерно *
2) не характерно
8. В продромальном периоде ветряной оспы возможно появление:
1) скарлатиноподобной сыпи *
2) геморрагической сыпи
3) кореподобной сыпи
9. Высыпания при ветряной оспе возникают:
1) в течение нескольких дней толчкообразно *
2) поэтапно: в 1-й день болезни — на лице, во 2-й день болезни — на туловище, на 3-й день
болезни — на конечностях
3) одномоментно
10. Высыпания при ветряной оспе легкой степени тяжести появляются:
1) на слизистой полости рта
2) на конъюнктиве
3) на коже *
11. Высыпания при ветряной оспе средней степени тяжести могут появляться:
1) на слизистой полости рта
2) на конъюнктиве
3) на коже
4) все перечисленное *
12. Какие симптомы характерны для ветряной оспы?
1) длительная фебрильная лихорадка
2) водянистая диарея
3) полиморфизм сыпи *
4) геморрагический синдром
5) мелкоточечная сыпь
13. Этиотропная терапия ветряной оспы:
1) антибиотики
2) бактериофаги
3) противовирусные препараты (виролекс, ацикловир)*
4) раствор бриллиантовой зелени
5) антигистаминные препараты
14. Какой из клинических симптомов не характерен для кори?
1) пятна Филатова — Бельского — Коплика
2) пятнисто — папулезная сыпь
3) шелушение
4) конъюнктивит
5) увеличение селезенки *
15. Перечислены специфические осложнения при кори, кроме:
1) пневмония, ларингит, ларинготрахеит, бронхит
2) стоматит, энтерит, колит
3) энцефалит, менингоэнцефалит, менингит
4) блефарит, кератит, кератоконьюнктивит
5) эндокардит *
16. Сроки ревакцинации против кори:
1) в 6 лет *
2) не проводится
17. Возбудитель кори содержит:
1) РНК *
2) ДНК
18. Инкубационный период при кори у не получивших иммуноглобулин непривитых детей составляет:
1) от 9 до 17 дней *
2) от 9 до 21 дня
3) с 11по 21 день
4) 10 дней
5) 7 дней
19. Изменения в ротоглотке при кори характеризуются:
1) яркой разлитой гиперемией слизистых *
2) появлением энантемы
3) появлением пятен Филатова-Коплика
20. Какие методы используются для диагностики кори (выберите неправильный ответ):
1) цитологическое исследование носового отделяемого
2) бактериологическое исследование *
3) серологическое исследование
4) ИФА
5) ПЦР
21. Неспецифические меры профилактики кори включают (выберите неправильный ответ):
1) ранее выявление и изоляция источника инфекции
2) введение иммуноглобулина не болевшим корью *
3) проветривание помещения
4) карантинизация
22. Активная иммунизация против кори проводится:
1) АКДС — вакциной
2) гамма-глобулином
3) анатоксином
4) живой вирусной вакциной *
5) инактивированной вирусной вакциной
23. При кори антибактериальная терапия назначается:
1) в продромальном периоде
2) в разгаре болезни
3) при наличии осложнений *
24. При кори ранним глазным проявлением заболевания могут быть:
1) птоз и косоглазие
2) покраснение глаз и светобоязнь *
25. Больной корью заразен в следующие сроки:
1) в первые 5 дней инкубационного периода
2) в течение всего катарального периода
3) до конца клинических проявлений заболевания
4) до 5 дня высыпаний *
5) только при появлении осложнений
26. Для ранних проявлений кори характерно:
1) диспептические явления
2) положительный симптом Пастернацкого
3) менингеальный симптомокомплекс
4) пятна Бельского-Филатова-Коплика на слизистой полости рта *
5) фолликулярная ангина
27. Как следует поступить с детьми, не привитыми против кори, в очаге инфекции?
1) назначить антибиотики
2) назначить интерферон
3) вакцинировать до 4-го дня с момента контакта с больным *
4) ввести противокоревой иммуноглобулин на 14-й день после контакта
5) 3 раза в день измерять температуру тела
28. Какой из симптомов менингита не отмечается у ребенка грудного возраста?
1) ригидность затылочных мышц
2) положительный симптом Кернига
3) выбухание большого родничка
4) судороги
5) положительный симптом Моро *
29. Наиболее частая причина смерти детей раннего возраста при менингококковой инфекции:
1) острая надпочечниковая недостаточность*
2) острая дыхательная недостаточность
3) все перечисленное
30. Входят ли глюкокортикостероиды в комплекс обязательной неотложной помощи при менингококковой
инфекции без признаков инфекционно-токсического шока:
1) да *
2) нет
3) не всегда
31. Тактика врача при подозрении у больного генерализованной формы менингококковой инфекции:
1) направление на консультацию в инфекционный стационар
2) госпитализация в инфекционный стационар при ухудшении состояния
3) срочная госпитализация в инфекционный стационар *
4) все перечисленное может иметь место при различной степени тяжести МИ
32. Назовите стартовый антибактериальный препарат при менингококкемии с признаками инфекционно-
токсического шока:
1) бензилпенициллин
2) цефазолин
3) левомицетин *
4) все перечисленное
33. Для инфекционно-токсического шока I степени характерно:
1) снижение АД
2) нормальное или слегка повышенное АД *
34. Назовите способ транспортировки больного с подозрением на менингококковую инфекцию в
инфекционный стационар:
1) самостоятельно на общественном транспорте
2) самостоятельно на личном транспорте
3) в машине скорой помощи с обязательным сопровождением врача *
4) все перечисленное
35. Какие из перечисленных симптомов указывают на возможное поражение мозговых оболочек:
1) рвота
2) головная боль
3) положительные менингеальные симптомы
4) все перечисленное *
36. При бактериоскопическом исследовании крови при менингококковой инфекции менингококки можно
обнаружить:
1) внутриклеточно
2) внеклеточно
3) все перечисленное *
37. При какой форме менингококковой инфекции в ликворе не будет патологических изменений:
1) менингококкемии *
2) менингококковом менингите
3) менингококковом менингоэнцефалите
4) смешанной форме
38. Какова продолжительность антибактериальной терапии при менингококковом менингите:
1) 5 дней
2) 10 дней
3) весь период повышения температуры тела и 5 дней после нормализации температуры
4) длительность а/б терапии зависит от результатов показателей ликвора при контрольной
люмбальной пункции *
39. Профилактика краснухи включает все, кроме:
1) изоляция больного
2) активная иммунизация
3) пассивная иммунизация *
40. Источником инфекции при краснухе является:
1) больной врожденной краснухой
2) вирусоноситель
3) больной врожденной и приобретенной краснухой, а также вирусоноситель *
41. Посткраснушный энцефалит следует диагностировать при условии:
1) на 4-5-й день болезни краснухой
2) нового подъема температуры до 39-40 градусов Цельсия
3) головной боли, рвоты, потери сознания, судорог, очаговой симптоматики
4) всех перечисленных симптомов *
42. В общем анализе крови при приобретенной краснухе:
1) лейкопения, лимфоцитоз, плазматические клетки, СОЭ в норме *
2) лейкопения, лимфопения, моноцитоз, СОЭ в норме
3) лейкоцитоз, лимфопения, СОЭ ускорена
43. Для диагностики краснухи применяются следующие методы (выберите неправильный ответ):
1) вирусологический
2) метод иммунофлюоресценции
3) серологический
4) бактериологический *
5) общеклинические анализы
44. Наиболее частое осложнение при краснухе:
1) менингоэнцефалит *
2) пневмония
3) миокардит
45. Сроки карантина при краснухе:
1) 10 дней
2) 21 день *
3) 7 дней
46. Краснухой чаще болеют дети в возрасте:
1) до 1года
2) 2-9 лет *
3) 10-15 лет
47. Сыпь при краснухе:
1) пятнисто-папулезная, розового цвета на неизмененном фоне кожи *
2) уртикарная, неправильной формы
3) папулезно-везикулезная
4) геморрагическая
48. Для профилактики краснухи применяется вакцина:
1) живая *
2) химическая
3) рекомбинантная
49. Характеристика сыпи при краснухе:
1) милиарная
2) мелкопятнистая *
3) петехиальная
4) пятнисто-папулезная
5) мелкоточечная
50. Определение понятия «краснуха»:
1) зооантропоноз
2) острое инфекционное заболевание, протекающее с поражением ЦНС, сыпью
3) острое инфекционное заболевание, протекающее со слабо выраженными интоксикацией и катаральным синдромом, сыпью и увеличением затылочных и заднешейных лимфоузлов *
4) острое инфекционное заболевание, характеризующееся симптомами интоксикации и диареи
5) острое инфекционное заболевание, протекающее с увеличением шейных лимфатических узлов и налетами на миндалинах
51. Развитие токсических осложнений при скарлатине обусловлено действием:
1) М-протеина
2) гиалуронидазы, стрептолизина
3) экзотоксина *
52. На сколько дней накладывается карантин при скарлатине:
1) 21 день
2) 14 дней
3) 7 дней *
4) 35 дней
53. Кто является источником скарлатины:
1) больной скарлатиной
2) бактерионоситель
3) больной любой формой стрептококковой инфекции
4) все выше перечисленное *
54. При скарлатине необходимо взять мазки:
1) на микрофлору из ротоглотки
2) на дифтерию из носа и ротоглотки
3) все выше перечисленное *
55. Препараты какой группы не рекомендуется назначать при скарлатине:
1) цефалоспорины
2) полусинтетические пенициллины
3) фторхинолоны *
4) природные пенициллины
5) макролиды
56. При скарлатине проводятся следующие мероприятия:
1) текущая дезинфекция
2) заключительная дезинфекция
3) все выше перечисленное *
57. В периоде высыпаний при скарлатине:
1) язык обложен бело-желтым налетом
2) «малиновый» язык *
58. Преимущественно через какие продукты можно заразится скарлатиной:
1) молоко, сметана, крем *
2) мысо, рыба
3) овощи, фрукты
59. Укажите токсин общего действия, продуцируемый стрептококками:
1) экзотоксин *
2) эндотоксин
60. При скарлатине характерны следующие изменения в ротоглотке:
1) пятна Бельского-Филатова-Коплика
2) яркая отграниченная гиперемия *
3) симптом Мурсона
61. Какие симптомы не характерны для скарлатины?
1) яркая гиперемия дужек, миндалин
2) «малиновый язык»
3) мелкоточечная сыпь
4) фебрильная температура
5) локализованные хрипы в легких *
62. Ранее осложнение скарлатины:
1) полиартрит
2) гнойный лимфаденит
3) менингит *
4) конъюктивит
5) аппендицит
63. Выберите этиологически обоснованный антибиотик для лечения скарлатины у детей:
1) полимиксин
2) пенициллин *
3) амфотерицин
4) ципробай
5) лангоцеф
64. Механизмы передачи коклюша:
1) воздушно-капельный *
2) фекально-оральный
3) трансплацентарный
4) парентеральный
65. Дети первого месяца жизни коклюшем:
1) болеют *
2) не болеют
66. Кашель с репризами характерен для:
1) кори
2) синдрома крупа
3) коклюша *
4) пневмонии
67. Для профилактики коклюша применяют адсорбированную коклюшно-дифтерийно-столбнячную вакцину:
1) верно *
2) неверно.
68. В катаральном периоде коклюша кашель носит приступообразный характер:
1) верно
2) неверно *
69. Во время реприза при коклюше затруднен:
1) вдох *
2) выдох
70. Разобщение детей, контактировавших с больным коклюшем предполагается на:
1) 10 дней
2) 14 дней *
3) 21 день
71. При коклюше наиболее целесообразно назначение:
1) оксациллина
2) пенициллина
3) эритромицина *
4) линкомицина
72. При обследовании глаз у больного коклюшем можно выявить:
1) конъюнктивит
2) кровоизлияния в оболочке глаза *
3) воспаление зрительного нерва
73. В клиническом анализе крови при коклюше отмечается:
1) лейкоцитоз, лимфоцитоз, нормальная СОЭ *
2) лейкопения, лимфоцитоз, нормальная СОЭ
3) лейкоцитоз, лимфоцитоз, ускоренная СОЭ
74. Какие гематологические данные характерны для коклюша?
1) моноцитоз
2) тромбоцитопения
3) лимфоцитоз *
4) анемия
5) ускоренная СОЭ
75. Под обострением коклюшной инфекции следует понимать:
1) возврат основного симптомокомплекса после исчезновения клинических проявлений
болезни
2) усиление клинических симптомов, свойственных данному заболеванию в периоде стихания
патологического процесса *
3) патологическое состояние, которое возникает в ходе инфекционного процесса и связано с
ним этиологически и патогенетически
76. Со стороны органов дыхания при типичном неосложненном коклюше можно выявить все симптомы,
кроме:
1) патологический приступообразный кашель
2) нарушение ритма дыхания
3) возникновение апноэ
4) симптомы бронхита
5) постоянный кашель с мокротой, рентгенологические признаки пневмонии *
77. Тяжесть при коклюше оценивают по следующим критериям, кроме:
1) частота и характер приступов
2) выраженность симптомов кислородной недостаточности
3) наличие рвоты после судорожного кашля
4) степень нарушения сердечно-сосудистой системы
5) вялость, недомогание, снижение аппетита *
6) наличие осложнений
7) выраженность гематологических осложнений
78. Инкубационный период при эпидемическом паротите составляет:
1) 9 — 17 дней
2) 11 — 21 день*
3) 2 — 7 дней
79. Вирус эпидемического паротита может передаваться вертикальным путем:
1) да *
2) нет
80. Для эпидемического паротита последовательное поражение желез:
1) характерно *
2) не характерно
81. Вирус эпидемического паротита попадает в железистые органы:
1) лимфогенным путем
2) через проток слюнной железы
3) гематогенно *
82. Нервная система поражается при паротитной инфекции:
1) да *
2) нет
83. При эпидемическом паротите в слюнных железах поражается:
1) железистая ткань*
2) интерстициальная ткань
84. В клинической классификации эпидемического паротита выделяют следующие формы, кроме:
1) генерализованная *
2) железистая
3) нервная
4) комбинированная
85. Начало заболевания при эпидемическом паротите:
1) острое *
2) постепенное
86. При эпидемическом паротите характерны следующие жалобы, кроме:
1) повышение температуры
2) боль при глотании *
3) боли при жевании и разговоре
4) сухость во рту
87. Температура при железистой форме эпидемического паротита:
1) повышается только в первые дни заболевания
2) не повышается
3) повышается при вовлечении в процесс каждого железистого органа *
88. Определение понятия «эпидемический паротит»:
1) инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, поражение слюнных желез, железистых органов, нервной системы *
2) инфекционное заболевание, характеризующееся синдромом диареи
3) инфекционное заболевание, характеризующееся поражением только нервной системы (серозный менингит)или только железистых органов (поджелудочной, половых и др.)
4) инфекционное заболевание, характеризующееся этапным распространением сыпи
5) инфекционное заболевание, протекающее с поражением ретикулоэндотелиальной системы
89. Какие проявления не характерны для паротитной инфекции?
1) поражение слюнных желез
2) поражение яичек
3) поражение поджелудочной железы
4) поражение мозговых оболочек
5) поражение легких *
90. Основной путь передачи эпидемического паротита:
1) контактный
2) воздушно-капельный *
3) водный
4) пищевой
5) фекально-оральный
Источник
Ветряная оспа
Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся возникновением характерной пузырьковой сыпи в фоне общего интоксикационного синдрома. Возбудитель ветряной оспы — вирус герпеса 3 типа, передающийся от больного воздушно-капельным путем. Ветряная оспа относится к наиболее распространенным детским инфекциям. Она проявляется характерными обильными зудящими пузырьковыми высыпаниями, появляющимися на высоте лихорадки и общеинфекционных проявлений. Типичная клиника позволяет диагностировать заболевание, не проводя никаких дополнительных исследований. Лечение ветряной оспы в основном симптоматическое. Для профилактики вторичного инфицирования рекомендована антисептическая обработка элементов сыпи.
Общие сведения
Ветряная оспа — острое инфекционное заболевание вирусной этиологии, характеризующееся возникновением характерной пузырьковой сыпи в фоне общего интоксикационного синдрома.
Характеристика возбудителя
Ветряную оспу вызывает вирус Varicella Zoster семейства герпесвирусов, он же — вирус герпеса человека 3 типа. Это ДНК-содержащий вирус, мало устойчивый во внешней среде, способный к репликации только в организме человека. Инактивация вируса происходит довольно быстро при воздействии солнечного света, ультрафиолетового облучения, при нагревании, высушивании. Резервуаром и источником ветряной оспы являются больные люди в течение 10 последних дней инкубационного периода и пятых-седьмых суток периода высыпания.
Ветряная оспа передается по аэрозольному механизму воздушно-капельным путем. Ввиду слабой устойчивости вируса контактно-бытовая передача труднореализуема. Распространение вируса с мелкодисперсным аэрозолем, выделяемым больными при кашле, чихании, разговоре, возможно на достаточно большое расстояние в пределах комнаты, вероятен занос с током воздуха в смежные помещения. Существует вероятность передачи инфекции трансплацентарно.
Люди обладают высокой восприимчивостью к инфекции, после перенесения ветряной оспы сохраняется напряженный пожизненный иммунитет. Дети первых месяцев жизни защищены от инфекции полученными от матери антителами. Ветрянкой чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста, посещающие организованные детские коллективы. Порядка 70-90% населения переболевают ветряной оспой в возрасте до 15 лет. Заболеваемость в городах более чем в 2 раза выше, чем в сельских населенных пунктах. Пик заболеваемости ветрянкой приходится на осенне-зимний период.
Патогенез ветряной оспы
Входными воротами инфекции является слизистая оболочка дыхательных путей. Вирус внедряется и накапливается в клетках эпителия, распространяясь в последующем в регионарные лимфоузлы и далее в общий кровоток. Циркулирование вируса с током крови вызывает явления общей интоксикации. Вирус ветряной оспы имеет сродство к эпителию покровных тканей. Репликация вируса в эпителиальной клетке способствует ее гибели, на месте отмерших клеток остаются полости, наполняющиеся экссудатом (воспалительной жидкостью) — формируется везикула. После вскрытия везикул остаются корочки. После отделения корочки под ней обнаруживается вновь сформированный эпидермис. Высыпания при ветряной оспе могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках, где достаточно быстро везикулы прогрессируют в эрозии.
Ветряная оспа у лиц с ослабленной иммунной системой протекает в тяжелой форме, способствует развитию осложнений, вторичному инфицированию, обострению хронических заболеваний. При беременности вероятность передачи ветрянки от матери плоду составляет в первые 14 недель 0,4% и увеличивается до 1% вплоть до 20 недели, после чего риск заражения плода практически отсутствует. В качестве эффективной профилактической меры беременным женщинам, болеющим ветряной оспой, назначают специфические иммуноглобулины, помогающие снизить вероятность передачи инфекции ребенку до минимума. Более опасна ветряная оспа, развившаяся за неделю до родов и в последующий после родов месяц.
Стойкий пожизненный иммунитет надежно защищает организм от повторной инфекции, однако при значимом снижении иммунных свойств организма взрослые, болевшие ветрянкой в детстве, могут заразиться ей вновь. Имеет место феномен латентного носительства вируса ветряной оспы, накапливающегося в клетках нервных узлов и способного активизироваться, вызывая опоясывающий лишай. Механизмы вирусной активации при таком носительстве пока недостаточно ясны.
Симптомы ветряной оспы
Инкубационный период ветряной оспы колеблется в пределах 1-3 недель. У детей продромальные явления слабо выражены, либо вовсе не наблюдаются, в целом — течение легкое с незначительным ухудшением общего состояния. Взрослые склонны к более тяжелому течению ветряной оспы с выраженной симптоматикой интоксикации (озноб, головная боль, ломота в теле), лихорадкой, иногда отмечается тошнота, рвота. Высыпания у детей могут возникнуть неожиданно на фоне отсутствия какой-либо общей симптоматики. У взрослых период высыпаний нередко начинается позднее, лихорадка при появлении элементов сыпи может некоторое время сохраняться.
Сыпь при ветряной оспе носит характер буллезного дерматита. Высыпания представляют собой единичные элементы, возникающие на любых участках тела и распространяющиеся без какой либо закономерности. Элементы сыпи первоначально представляют собой красные пятнышки, прогрессирующие в папулы, а затем — в мелкие ровные однокамерные везикулы с прозрачной жидкостью, спадающиеся при прокалывании. Вскрывшиеся везикулы образуют корочки. Для ветряной оспы характерно одновременное существование элементов на разных стадиях развития и возникновение новых (подсыпание).
Сыпь при ветряной оспе вызывает интенсивный зуд, при расчесывании возможно инфицирование везикул с формированием пустул. Пустулы при заживании могут оставить после себя рубец (оспину). Неинфицированные везикулы рубцов не оставляют, после отделения корочек обнаруживается здоровый новый эпителий. При нагноении сыпных элементов общее состояния обычно ухудшается, интоксикация усугубляется. Сыпь у взрослых обычно более обильна, и в подавляющем большинстве случаев из везикул формируются пустулы.
Сыпь распространяется практически по всей поверхности тела за исключением ладоней и подошв, преимущественно локализуясь в области волосистой части головы, на лице, шее. Подсыпания (возникновение новых элементов) возможно на протяжении 3-8 дней (у взрослых, как правило, они сопровождаются новыми лихорадочными волнами). Интоксикация спадает одновременно с прекращением подсыпаний. Сыпь может появляться на слизистых оболочках ротовой полости, половых органов, иногда — на конъюнктиве. Сыпные элементы на слизистых прогрессируют в эрозии и язвы. У взрослых сыпь может сопровождаться лимфоаденопатией, для детей поражение лимфатических узлов не характерно.
Помимо типичного течения, различают стертую форму ветряной оспы, протекающую без признаков интоксикации и с кратковременной редкой сыпью, а также тяжелые формы, различающиеся на буллезную, геморрагическую и гангренозную. Буллезная форма характеризуется сыпью в виде крупных дряблых пузырей, оставляющих после вскрытия долго заживающие язвенные дефекты. Такая форма характерна для людей с тяжелыми хроническими заболеваниями. Геморрагическая форма сопровождается геморрагическим диатезом, на коже и слизистых оболочках отмечаются мелкие кровоизлияния, могут возникать кровотечения из носа. Везикулы имеют коричневатый оттенок за счет геморрагического содержимого. У лиц со значительно ослабленным организмом ветряная оспа может протекать в гангренозной форме: быстро растущие везикулы с геморрагическим содержимым вскрываются с формированием некротических черных корок, окруженных ободком воспаленной кожи.
Осложнения ветряной оспы
В подавляющем большинстве случаев течение ветряной оспы доброкачественное, осложнения отмечаются не более чем у 5% больных. Среди них преобладают заболевания, вызванные вторичной инфекцией: абсцессы, флегмоны, в тяжелых случаях — сепсис. Опасным, трудно поддающимся терапии осложнением является вирусная (ветряночная) пневмония. В некоторых случаях ветряная оспа может провоцировать кератит, энцефалит, миокардит, нефрит, артриты, гепатит. К осложнениям склонны тяжелые формы заболеваний у взрослых, в особенности при сопутствующих хронических патологиях и ослабленной иммунной системе. У детей осложнения отмечаются в исключительных случаях.
Диагностика ветряной оспы
Диагностика ветряной оспы в клинической практике производится на основании характерной клинической картины. Общий анализ крови при ветряной оспе неспецифичен, патологические изменения могут ограничиваться ускорением СОЭ, либо сигнализировать о воспалительном заболевании с интенсивностью, пропорциональной общей интоксикационной симптоматике.
Вирусологическое исследование подразумевает выявление вирионов при электромикроскопии везикулярной жидкости, окрашенной серебрением. Серологическая диагностика имеет ретроспективное значение и производится с помощью РСК, РТГА в парных сыворотках.
Лечение ветряной оспы
Ветряную оспу лечат амбулаторно, за исключением случаев тяжелого течения с интенсивными общеинтоксикационными проявлениями. Этиотропная терапия не разработана, в случае формирования пустул прибегают к антибиотикотерапии непродолжительным курсом в средних дозировках. Лицам с иммунной недостаточностью можно назначать противовирусные препараты: ацикловир, видарабин, интерферон альфа (интерферон нового поколения). Раннее назначение интерферона способствует более легкому и кратковременному течению инфекции, а также снижает риск развития осложнений.
Терапия ветрянки включает меры по уходу за кожей с целью предупреждения гнойных осложнений: везикулы смазываются антисептическими растворами: 1%-й раствор бриллиантового зеленого, концентрированный — перманганата калия («зеленка», «марганцовка»). Изъязвления слизистой обрабатываются перекисью водорода в 3%-ном разведении или этакридина лактатом. Интенсивный зуд в области высыпаний облегчают, смазывая участки кожи глицерином или обтирая разведенным уксусом, спиртом. В качестве патогенетического средства назначают антигистаминные препараты. Беременным женщинам и больным с тяжелой формой назначают специфический противоветряночный иммуноглобулин.
Прогноз и профилактика ветряной оспы
Прогноз благоприятный, заболевание заканчивается выздоровлением. Везикулы исчезают без следов, пустулы могут оставлять оспенные рубцы. Значительное ухудшение прогноза у лиц с иммунодефицитом, тяжелыми системными заболеваниями.
Профилактика ветряной оспы заключается в предупреждении заноса инфекции в организованные детские коллективы, для чего при выявлении случаев заболевания производятся карантинные мероприятия. Больных изолируют на 9 дней с момента появления высыпаний, контактировавшие с больными дети разобщаются на 21 день. В случае если день контакта с больным точно определен, ребенок не допускается в детский коллектив с 11 по 21 день после контакта. Контактным детям, не болевшим ранее ветряной оспой, с ослабленным иммунитетом в качестве профилактической меры назначают противоветряночный иммуноглобулин.
Последнее время стала применяться вакцинация против ветряной оспы. С этой целью используются вакцины Варилрикс (Бельгия) и Окавакс (Япония).
Источник